Tha beatha ann le HIV

seall! Tha beatha ann le HIV

Càraidean PrEP agus Sorodiscordant

Agus seo mar a tha e. Ann an càraid, cho luath ‘s a thuiteas iad ann an gaol, chan eil aca ach coltas bho aon gu fear eile. #sqn! An-diugh feumar fòcas a chuir air cleachdadh condoms agus, ma dh ’fhàsas cùisean dona, tha deuchainn HIV deatamach. Cò a tha dèidheil air a bhith faiceallach agus a ’gabhail cùram

PrEP, Càraidean Serodiscordant agus ART, Is e Prophylaxis Ro-Taisbeanaidh agus Leigheas Antiretroviral an rud a tha air daoine a chumail beò agus na dòchasan aca beò bho shuidheachadh far an robh bàs cinnteach.

Ach…

Tha a h-uile bàs cinnteach agus, mar sin, is e ART a th ’ann, droga therapy a leasaicheas mairsinn agus a mhaireas beatha!

THA TARV A ’CUIDEACHADH GU MINOR, ANN AN TRUTH, AN T-SAOGHAL A THA A’ GABHAIL LE AIDS

Le Seumas Wilton

PrEP
Mion-sgrùdadh: Ma ruigeas càraid an ìre dlùth-chàirdeas seo, am b ’fhiach e cunnart a thoirt, dha chèile, giorrachadh STD no eadhon AIDS?

Thathas gu tric a ’meas gu bheil càraidean serodiscordant (nuair a tha aon chom-pàirtiche HIV àicheil agus am fear eile HIV adhartach) ann an“ cunnart àrd ”airson sgaoileadh HIV. Ach, tha tuigse ùr mu bhith-eòlas sgaoileadh HIV agus nochdadh ghalaran STD ùra (a ’cleachdadh roghainnean casg HIV eile le diofar sheòrsaichean casg) a’ sealltainn gu bheil an cunnart gun tèid galar HIV a thoirt seachad taobh a-staigh chàraidean tha serodiscordants de chuibhreannan ìosal no glè ìosal, eadhon a ’ruighinn ìrean nach eil cudromach.

Bidh ART a ’cur casg air sgaoileadh a’ bhìoras!

Gu dearbh, is dòcha gum bi an seata de bheachdan a chuireas casg air sgaoileadh HIV nas fhasa a choileanadh le càraidean serodiscordant na an coimeas ri dàimhean le càraidean ann an seòrsan eile de dhàimhean, mar a thathar a ’gabhail ris ann an cùis càraidean HIV-àicheil agus serum concordant (far a bheil an dà chom-pàirtiche den bheachd gu bheil iad HIV àicheil) no ann an daoine fa leth ann an dàimhean cas.

Bidh an artaigil seo a ’sgrùdadh a’ ghluasaid paradigmatach seo agus an cunnart a bhith a ’faighinn grèim air HIV ann an dàimhean serodiscordant, agus bu chòir comhairle tùsail a thoirt seachad le solaraichean seirbheis, seòrsa de loidhne aghaidh, daoine a chuideachadh ann an dàimhean serodiscordant le dòighean aithnichte gus na cunnartan aca a lughdachadh. sgaoileadh HIV.

Nòta: is urrainn dhuinn càraid serodiscordant a mhìneachadh airson dithis dhaoine (aon HIV adhartach agus am fear eile àicheil airson HIV) a tha ann an dàimh ghnèitheasach anns an deach deuchainn a dhèanamh air an dà chom-pàirtiche airson HIV agus a tha air a bhith làn chinnteach mun inbhe seròlach airson an galar HIV.

Dè cho cumanta ’s a tha dàimhean serodiscordant?

Chan eil tuairmsean math againn air cia mheud duine ann an Canada, no ann am pàirtean eile den t-saoghal, a tha ann an dàimhean serodiscordant. Fhad 'saPrEP Bidh rannsachadh “co-cheangailte ri HIV” taobh a-staigh raon sgrùdadh sluaigh Chanada gu tric a ’faighneachd do chom-pàirtichean mu HIV nan com-pàirtichean gnèitheasach, is ann ainneamh a thèid làn sgrùdadh a dhèanamh air nàdar nan dàimhean gnèitheasach sin.

An cunnart bho bhith a ’faighinn grèim air HIV, HAART ag atharrachadh a’ phàtran

Gu tric tha càraidean serodiscordant air am measadh mar shluagh “àrd-chunnart” airson sgaoileadh HIV. Mar sin, dh ’fhaodadh gum bi e na iongnadh cluinntinn gum faodar an cunnart gun tèid HIV a sgaoileadh taobh a-staigh nan càraidean sin a lùghdachadh gu ìrean glè ìosal, agus eadhon beag-chuid. Tha an fhìrinn seo mar thoradh air an eòlas an ìre mhath ùr againn mu bhith-eòlas sgaoileadh HIV agus coltas ghalaran ùra HIV, mar thoradh air an àireamh mhòr de roghainnean casg a tha ann mu thràth.


PrEPGu mì-fhortanach, tha eagal air mòran dhaoine fhathast a dhol a-steach do dhàimhean serodiscordant, a ’moladh nach eil am fiosrachadh ùr seo mu sgaoileadh agus casg HIV a’ ruighinn an fheadhainn a tha feumach air. Mar eisimpleir, ann an cunntas fòn de chòrr air 1.000 co-sheòrsach agus fir eile a tha ri feise le fir (MSM) air feadh Canada ann an 2011-2012, thuirt 49% de na fir nach robh iad airson gnè a bhith aca le euslainteach le HIV, eadhon ged a bhiodh iad air an tàladh gu mòr dha.1 A bharrachd air an sin, thuirt 68% de fhir le galair HIV san sgrùdadh seo gu robh dragh orra mun chothrom a bhith air an diùltadh le fir gèidh agus dà-sheòrsach sa choimhearsnachd aca air sgàth an inbhe HIV adhartach HIV aca.

Bidh ART, antiretroviral therapy, a ’sabaid, a bharrachd air AIDS, sgaoileadh HIV

A dh ’aindeoin creideas cumanta, is dòcha gum bi e nas fhasa dha càraidean serodiscordant dàimhean a sheachnadh an coimeas ri càraidean ann an seòrsan eile de dhàimhean, mar as coltaiche.se ann an càraidean seropositive seropositive a thaobh dàimhean stèidhichte air earbsa da chèile far a bheil an dà chuid, anns an dàimh son HIV-negative (far a bheil an dà chom-pàirtiche den bheachd gu bheil iad HIV àicheil). Tha sin air sgàth, ann an dàimh serum mì-chiallach, faodaidh tu:

  • Tha an roghainn airson làimhseachadh a chleachdadh a ’fosgladh le antiretrovirals (ART) mar ro-innleachd casg HIV. Faodaidh ART an ìre de bhìoras (luchdan viral) ann an lionntan bodhaig com-pàirtiche HIV-adhartach a lughdachadh gu ìrean glè ìosal agus faodaidh seo an cunnart bho sgaoileadh HIV a lughdachadh gu mòr.
  • Thoir seachad brosnachadh airson gabhail ri ro-innleachdan lughdachadh cunnairt gus casg a chuir air sgaoileadh HIV. Ann an daoine fa-leth HIV a tha serodiscordant agus nach eil ann an dàimh, faodaidh e a bhith duilich gu tric cunnart sgaoileadh HIV a mheasadh. Faodaidh tuigse ìosal air cunnart bho bhith a ’faighinn HIV lùghdachadh a thoirt air brosnachadh gus ro-innleachdan lughdachadh cunnairt a ghabhail os làimh.
  • Cuir às do mhì-chinnt co-cheangailte ri com-pàirtiche inbhe HIV. Anns an t-serum concordant Dàimhean HIV-àicheil, faodaidh e a bhith duilich fios a bhith agad gu cinnteach a bheil an dà chom-pàirtiche dha-rìribh HIV àicheil (gu sònraichte mura h-eil an dàimh monogamous). Ma tha aon de na com-pàirtichean air an galar le HIV gun fhios dha, faodaidh an cunnart gun tèid HIV a thoirt seachad anns a ’chàraid a bhith gu math àrd oir tha an luchd viral de dhaoine HIV-adhartach gun làimhseachadh àrd agus is dòcha nach bi a’ chàraid a ’gabhail ceumannan dìon.

ART Am Miracle a shàbhail milleanan

PrEPFaodaidh casg HIV a bhith nas fhasa do dhaoine fa leth ann an dàimh serodiscordants seasmhach an coimeas ris an fheadhainn ann an dàimhean cas. Dha daoine a tha ann an dàimhean seasmhach, chan eil barrachd cothrom ann airson iomlaid fiosrachaidh leantainneach a tha cudromach airson co-dhùnaidhean fiosraichte a dhèanamh mu ghnè sàbhailte, leithid toraidhean HIV agus galairean feise (STD), sgrìonadh agus deuchainnean luchdan viral. A bharrachd air an sin, faodaidh pàirt cudromach a bhith aig taic chom-pàirtiche ann a bhith a ’dèanamh cinnteach à casg HIV, ro-innleachd a tha air a chleachdadh gu cunbhalach agus gu ceart.

A ’comhairleachadh chàraidean serodiscordant agus a’ bruidhinn mun chunnart airson HIV fhaighinn

Tha grunn ro-innleachdan casg HIV ann a dh ’fhaodas lùghdachadh mòr a dhèanamh air cunnart sgaoileadh HIV ann an càraidean serodiscordant. Faodaidh a bhith ag amalachadh fiosrachadh mu ro-innleachdan airson foghlam euslaintich agus comhairleachadh cuideachadh le bhith a ’togail mothachadh mu na roghainnean sin agus a’ comasachadh co-dhùnaidhean fiosraichte gus gabhail riutha. Leis gum faod mì-fhreagarrachd agus mì-chleachdadh a bhith cumanta agus buaidh a thoirt air èifeachdas na ro-innleachd, faodaidh dreuchd chudromach a bhith aig co-chomhairleachadh ann a bhith a ’dèanamh cinnteach gu bheil càraid a’ dèanamh an fheum as fheàrr de chasg agus buannachd nan ro-innleachdan sin.

Mus bruidhinn thu ri ro-innleachdan fìor èifeachdach le teachdaiche, is dòcha gum bi thu airson beachdachadh air na leanas:

Càraidean le comhairleachadh bunaiteach

Faodaidh comhairleachadh an dà chuid com-pàirtichean serodiscordant ann an seisean aig an aon àm (comhairleachadh chàraidean) a bhith nas èifeachdaiche ann a bhith a ’lughdachadh giùlan cunnairt an coimeas ri comhairleachadh com-pàirtiche fa leth.2

Faodaidh càraidean le comhairleachadh bunaiteach àite a chruthachadh far am faod com-pàirtichean aonta aonta a ruighinn a thaobh mar as urrainn dhaibh an cunnart bho sgaoileadh HIV a lughdachadh agus dòighean a leasachadh gus taic a thoirt dha chèile a ’cleachdadh ro-innleachdan casg HIV gu cunbhalach agus gu ceart. Faodar taic a thoirt do chàraidean cuideachd gus beachdachadh air cùisean buntainneach a dh ’fhaodadh a bhith mothachail air casg HIV, leithid dlùth-cheangal gnèitheasach, daineamaigs dàimh agus a bheil com-pàirtichean gnèitheasach taobh a-muigh an dàimh. Tro chomhairleachadh, faodaidh càraidean heterosexual sgrùdadh a dhèanamh cuideachd an urrainn don phlana airson clann buaidh a thoirt air gabhail ri ro-innleachdan casg HIV.

Dèan measadh air cunnart bun-loidhne

Mus bruidhinn iad air ro-innleachdan lughdachadh cunnairt, bu chòir do sholaraichean seirbheis feuchainn ri faighinn a-mach dè an seòrsa càirdeas gnèitheasach a tha càraid a ’cumail suas, dè cho àrd no cho ìosal sa tha iad a’ faicinn cunnart sgaoileadh HIV, agus ceartachadh mì-thuigse sam bith, agus feuchainn ri faicinn mar a tha iad faireachdainn cofhurtail leis an ìre cunnairt aca.

PrEP

Gus faighinn a-mach a bheil gnìomhan ann le cunnart bonn nas ìsle airson a ’bhìoras HIV a thoirt seachad, bhiodh roghainn a dh’ fhaodadh a bhith ann, mar eisimpleir, a bhith an sàs ann an gnè beòil an àite gnè brùideil, biodh e anal no faighneach no, a ’lughdachadh na tricead tuilleadh gnè anal gabhaltach - far a bheil an com-pàirtiche HIV-àicheil gabhaltach faodaidh e a bhith cudromach bruidhinn mu na seòrsaichean gnè as fheàrr leotha, na tha iad ag iarraidh bho ghnè, agus mar as urrainn gnè de chunnart le cunnart nas ìsle a bhith air a eroticized. Ma tha cunnart bunaiteach càraid glè àrd, ma lùghdaicheas tu an cunnart dh ’fhaodadh gum bi feum air measgachadh de ro-innleachdan casg HIV.

Cuir an cèill cunnartan tionalach

Tha an cunnart a dh ’fhaodadh a bhith ann airson nochdaidhean HIV leantainneach taobh a-staigh dàimh a’ ciallachadh gum faod na cunnartan sgaoilidh cruinneachadh gu sgiobalta. Faodaidh ro-innleachdan fìor èifeachdach an cunnart bho sgaoileadh HIV a lughdachadh bho aon fhoillseachadh gu ìrean glè ìosal no beag, ach faodaidh na cunnartan beaga sin cruinneachadh agus fàs nas motha san fhad-ùine le ioma-nochdaidhean. Faodaidh a bhith a ’cothlamadh barrachd air aon ro-innleachd casg HIV cuideachadh le bhith a’ lughdachadh cruinneachadh cunnairt agus a ’lughdachadh cunnart a’ chàraid airson sgaoileadh HIV san fhad-ùine.

Dèan sgrùdadh air ro-innleachdan casg HIV a tha air leth èifeachdach
PrEP
Ìomhaigh ri lorg air ìomhaighean Google bho Facebook

Anns an artaigil seo, tha ro-innleachdan fìor èifeachdach air am mìneachadh mar ro-innleachdan a dh ’fhaodadh an cunnart bho sgaoileadh HIV a lughdachadh le barrachd air 90% nuair a thèid a chleachdadh gu cunbhalach agus gu ceart. Gu mì-fhortanach, tha rannsachadh a ’sealltainn gum faod mì-chleachdadh agus cleachdadh neo-chunbhalach nan ro-innleachdan sin a bhith cumanta agus faodaidh seo lùghdachadh a dhèanamh air an èifeachdas ann a bhith a’ cur casg air sgaoileadh a ’bhìoras HIV. Ann am faclan eile, faodaidh ro-innleachd fìor èifeachdach a bhith neo-èifeachdach mura tèid a chleachdadh gu math.

Nuair a bhios sinn a ’bruidhinn mu roghainnean casg le euslaintich, tha e cudromach sgrùdadh a dhèanamh air dè cho math‘ s as urrainn do chàraid roghainn casg a chleachdadh gus gabhail ri ro-innleachd a dh ’obraicheas as fheàrr dhaibh.

A ’cleachdadh làimhseachadh antiretroviral mar chasg
PrEP
Chan eil e an-còmhnaidh mar sin. Tha riaghaltasan ann le trì pilichean san latha, aon uair san latha. Mar, mar eisimpleir, an cothlamadh de lamivudine ann an aon chlàr, co-cheangailte ri atazanavir, aon capsal agus norvir, clàr caran beag aon uair san latha.

Faodaidh làimhseachadh antiretroviral an t-eallach viral ann an criathragan bodhaig neach le HIV a lughdachadh gu ìrean neo-sheasmhach agus faodaidh seo an cunnart bho sgaoileadh HIV a lùghdachadh tro ghnè anal agus faighneach. Tha grunn sgrùdaidhean a ’sealltainn gum faod ART an cunnart bho sgaoileadh HIV a lùghdachadh 90% no barrachd, ma thèid a chleachdadh gu cunbhalach agus gu ceart,345

Ach, tha an rannsachadh a ’moladh nach eil cuid de chàraidean a’ dèanamh an ìre as fheàrr de chasg HIV tro bhuannachd ART. Mar eisimpleir, ann an sgrùdadh a ’toirt còmhla toraidhean naoi sgrùdaidhean, cha do rinn HAART ach an cunnart airson sgaoileadh HIV am measg chàraidean serodiscordant a lùghdachadh 42%.5

Gu dearbh, lorg dà sgrùdadh a chaidh a ghabhail a-steach san anailis nach eil ART an-còmhnaidh a ’toirt seachad an dìon a tha thu ag iarraidh an aghaidh sgaoileadh HIV.

Is dòcha nach eil aig mòran de chom-pàirtichean anns na sgrùdaidhean sin air a bhith air a phiobrachadh ann an tadhal cunbhalach gus cumail ris na riaghaltasan teirpeach aca (ART) (tha cumail cudromach gus an luchd viral a chumail neo-aithnichte) no air a dhearbhadh gu cunbhalach airson STDs (faodaidh galairean ann an com-pàirtiche sam bith an cunnart bho sgaoileadh HIV a mheudachadh).

Bu chòir do chomhairle air cleachdadh ART mar chasg a bhith a ’toirt a-steach:

  • An deasbad mu na buannachdan aig ART ann a bhith a ’casg HIV agus na suidheachaidhean as urrainn a èifeachdas a mheudachadh. Tha na cumhaichean sin a ’toirt a-steach:
  • 1) eallach viral neo-sheasmhach san fhuil airson co-dhiù 6 mìosan;
  • 2) Gun a bhith ann de STDan nach eil air an làimhseachadh sa chom-pàirtiche; agus
  • 3) tadhal meidigeach cunbhalach gus sùil a chumail air luchdachadh viral agus deuchainn STD.
  • Spreagadh don chàraid beachdachadh air toraidhean deuchainn luchdan viral gu leantainneach agus gus cuideam a chuir air cho cudromach ‘s a tha e gun a bhith a’ gabhail ris gu bheil luchdan viral neo-chinnteach.
  • Taic airson cumail ri TRAV agus dealas airson cùram. 
  • Bu chòir dha sgrùdadh a dhèanamh air cnapan-starra a dh’fhaodadh a bhith ann air ballrachd / dealas (agus mar a gheibh thu thairis orra) agus an àite cudromach a th ’aig a’ chom-pàirtiche ann a bhith a ’toirt taic do bhallrachd.

Mura h-eil an com-pàirtiche HIV adhartach a ’faighinn làimhseachadh an-dràsta, bu chòir na leanas a bhith ann an comhairleachadh:

  • Fiosrachadh a thoirt seachad mu shochairean slàinte nuair a tha e air ART agus na fo-bhuaidhean a dh ’fhaodadh a bhith aige. Tha am fiosrachadh seo cudromach gus dèanamh cinnteach gu bheil co-dhùnadh an euslaintich ART a thòiseachadh stèidhichte air inbhe fiosraichte.
  • Measadh de dheisealachd airson ART a thòiseachadh. Bu chòir oidhirpean a dhèanamh gus dèanamh cinnteach gu bheil an com-pàirtiche HIV-adhartach deiseil gus gealltainn gun lean iad ri làimhseachadh HIV agus nach eilear ga cho-èigneachadh gu bhith a ’tòiseachadh làimhseachadh (leis a’ chom-pàirtiche no an solaraiche cùram slàinte aige).
  • Cuidich altachadh airson cùram agus cothrom air làimhseachadh mura h-eil an com-pàirtiche HIV-adhartach a ’faighinn cùram an-dràsta.
 Condom am bàillidh glèidhidh mòr, nas làidire na PrEP

PrEP

Bidh condoms nan cnap-starra gus casg a chuir air lionntan bodhaig anns a bheil HIV bho bhith a ’conaltradh ri pàirtean den bhodhaig a tha so-leònte ri HIV.

Tha dà phrìomh sheòrsa condoms ann:

  1. an taobh a-muigh (fireann);
  2. a-staigh (boireann).

Tha an condom taobh a-muigh air a chuir air a ’phinnis togail; agus tha an condom a-staigh air a chuir taobh a-staigh na vagina no rectum. Ma thèid an condom a chleachdadh gu ceart agus nach bi e a ’reubadh, a’ sìoladh às no a ’sìoladh às, chan eil cunnart ann gun tèid HIV a thoirt seachad air sgàth gu bheil e do-dhèanta a bhith fosgailte do HIV.

Is e condoms an aon ro-innleachd casg HIV a dh ’fhaodadh cuideachd an cunnart bho sgaoileadh STD a lughdachadh agus casg a chuir air torrachas gun phlanadh no gun iarraidh, leithid torrachas deugairean.

Tha rannsachadh a ’sealltainn gu bheil e doirbh do mhòran dhaoine condoms a chleachdadh gu h-èifeachdach. Mar eisimpleir, cho-dhùin sgrùdaidhean a thug còmhla toraidhean grunn sgrùdaidhean gu robh an cleachdadh condom cunbhalach dìreach lughdaich cunnart sgaoileadh HIV le 70 no 80%,67 ged a thuirt com-pàirtichean anns na sgrùdaidhean sin gu robh iad an-còmhnaidh air condom a chleachdadh, is dòcha nach robh e comasach dha mòran chom-pàirtichean condoms a chleachdadh gu ceart. Droch faodaidh cleachdadh condom cron a dhèanamh air èifeachdas ro-innleachd mar sin agus tha rannsachadh a ’sealltainn gu bheil mearachdan ann an cleachdadh condom cumanta agus,8 cleachdadh condom neo-chunbhalach tha e cuideachd cumanta agus faodaidh e lùghdachadh mòr a thoirt air èifeachdas an condom.9

Bu chòir na leanas a bhith ann an comhairleachadh cleachdadh condom:
  • An tairgse condoms agus bealaidh.
  • Fiosrachadh air mar a chleachdas tu condoms gu ceart. Bu chòir seo a bhith a ’toirt a-steach stiùiridhean air mar a dh’ fhosglas, a chuireas tu air agus a bheir condoms. Tha e cuideachd cudromach cuimhneachadh gu bheil cleachdadh ceart condoms a ’ciallachadh gu bheil iad air an cleachdadh fad gnè agus ann an co-bhonn le bealaidh a tha co-chosmhail ris an t-seòrsa condoms a thathas a’ cleachdadh. Tha caochladh mheudan agus cruthan taobh a-muigh ri fhaighinn agus faodaidh neach òg a bhith a ’lorg branda le ìre mhath de chomhfhurtachd, a tha freagarrach airson an abairt“ cleachdadh le toileachas ”, cuideachadh le casg a chuir air briseadh / sleamhnachadh agus eadhon an tlachd a mheudachadh le faireachdainn math tèarainteachd.
  • A ’gabhail brath air cnapan-starra a thaobh cleachdadh condom anns a h-uile càirdeas gnèitheasach a tha a’ toirt a-steach briseadh a-steach agus taic a thoirt seachad le luchd-cùraim ann an oidhirp faighinn thairis orra. Tha cnapan-starra cumanta a thaobh cleachdadh condom cunbhalach a ’toirt a-steach dìth ri fhaighinn rè gnè, dysfunction erectile, toileachas lùghdaichte no dlùth-cheangal, agus faireachdainn de mhì-chofhurtachd.

Tha fuasglaidhean a dh ’fhaodadh a bhith ann airson a bhith a’ deasbad le euslaintich a ’toirt a-steach dealbhadh ro-làimh agus dèanamh cinnteach gu bheil condoms an-còmhnaidh rim faighinn, a bharrachd air a bhith a’ cleachdadh bealaidh, agus, gu cudromach, a bhith a ’lorg branda condom leis an“ faireachdainn as cofhurtaile, tlachd agus tèarainteachd ”leis an condom.

  • Bu chòir bruidhinn cuideachd air cleachdadh an condom boireann do chàraidean mar roghainn eile an àite an condom fireann (an dà chuid airson gnè anal agus faighneach).
  • Is dòcha gum bi comhairleachadh cuideachd airson sgrùdadh a dhèanamh air a ’cheangal eadar condoms agus dlùth-cheangal no euslaintich a bhrosnachadh gus taic meidigeach a shireadh airson euslaintich le dysfunction erectile.

 

PrEP
Cò amhach a thug broxadinha bunaiteach na bheatha. Mise, gu sònraichte cuagach aig an àm a bhith a ’faireachdainn anail deoch làidir ann am pòg. Tha mi ag ràdh, thoir dhomh mo ad eadhon a-nis, oir feumaidh mi a-steach ...
Prophylaxis ro-nochdadh (PrEP)

Tha PrEP a ’toirt iomradh air cleachdadh leantainneach de chungaidhean anti-HIV le neach HIV-àicheil gus an cunnart bho ghalar HIV a lughdachadh. Tha grunn sgrùdaidhean air sealltainn gum faod a bhith a ’cleachdadh pill làitheil den droga antiretroviral, ris an canar Truvada, mar PrEP an cunnart bho sgaoileadh HIV a lughdachadh nas motha na 90% ma thèid a chleachdadh gu cunbhalach agus gu ceart.10,1112 Bidh PrEP cuideachd a ’toirt a-steach tadhal cunbhalach air solaraiche seirbheis gus sùil a chumail air fo-bhuaidhean, deuchainn HIV agus STDan eile, a bharrachd air a bhith a’ faighinn òrdugh airson barrachd pills.

Tha rannsachadh a ’sealltainn gum faod cleachdadh èifeachdach na ro-innleachd seo a bhith na dhùbhlan. Mar eisimpleir, lorg sgrùdadh a bha a ’cothlamadh toraidhean grunn sgrùdaidhean nach do lùghdaich PrEP ach an cunnart bho ghalar HIV le 47%.13 Gu dearbh, lorg dà sgrùdadh fo sgrùdadh nach tug PrEP dìon sam bith an-aghaidh galar HIV. Cha do ghabh mòran de chom-pàirtichean nan sgrùdaidhean sin pills Truvada gu cunbhalach agus bha cus duilgheadas am measg an fheadhainn a bha an sàs ann a bhith a ’toirt seachad nan seirbheisean (agus mar sin is dòcha nach d’ fhuair iad òrdugh-leigheis ùr bhon t-solaraiche seirbheis aca agus mar sin bha fàiligeadh ann ann am PrEP).

Bu chòir do chomhairle PrEP a bhith a ’toirt a-steach: 6+
  • Fiosrachadh ullachaidh agus cuideachadh gus faighinn a-mach an e ullachadh an roghainn cheart airson a ’chàraid, a bu chòir a bhith a’ toirt a-steach measadh, leis nach eil PrEP air a mholadh ach airson euslaintich HIV-àicheil le “cunnart àrd” de ghalar HIV (oir tha e daor agus faodaidh e frith-bhuaidhean adhbhrachadh).
  • Faodaidh beachdachadh air na cunnartan agus na buannachdan bho bhith a ’tòiseachadh PrEP cuideachadh le bhith a’ dèanamh co-dhùnadh fiosraichte mun ro-innleachd seo. Ma tha càraid mu thràth a ’cleachdadh ro-innleachd casg ceart agus cunbhalach fìor èifeachdach (leithid condoms agus / no cleachdadh ART mar chasg), faodaidh cunnartan agus cosgaisean PrEP a bhith nas àirde na na buannachdan oir faodaidh an cunnart bho sgaoileadh HIV a bhith mu thràth glè ìosal.
  • Taic breithneachaidh
  • 1) solaraiche cùram slàinte a tha deònach ullachadh cunbhalach PrEP iarraidh agus
  •  2) dòigh airson cosgaisean a chòmhdach. Bu chòir euslaintich a bhrosnachadh gus PrEP a dheasbad leis an dotair teaghlaich aca no an dotair a bhios ag òrdachadh ART don chom-pàirtiche HIV-adhartach. Bu chòir dha euslaintich cuideachd fios a chuir chun chompanaidh àrachais slàinte prìobhaideach (ma tha sin ri fhaighinn) gus faighinn a-mach a bheil cosgais PrEP air a chòmhdach. Bu chòir fios a chuir gu àrachas slàinte a ’phobaill cuideachd gus faighinn a-mach an urrainn dhaibh cuid de na cosgaisean no na cosgaisean air fad a phàigheadh ​​ann an cuid de dh'àiteachan.
  • Taic le cumail agus dealas airson seirbheisean ullachadh. Bu chòir seo sgrùdadh a dhèanamh air cnapan-starra a dh’fhaodadh a bhith ann an cumail / dealas (agus mar a gheibh thu thairis orra) agus an àite cudromach a th ’aig a’ chom-pàirtiche ann a bhith a ’cuideachadh a’ chom-pàirtiche HIV Negative a dhol an sàs ann am PrEP.
Teicneòlasan gintinn

Tha cleachdadh ART airson casg agus ullachadh nan roghainnean sàbhailte agus èifeachdach dha càraidean a tha airson a bhith a ’smaoineachadh tro ghnè gun dìon agus a’ lughdachadh cunnart tar-chuir HIV. Ach, roghainnean fìor èifeachdach eile, leithid ath-riochdachadh ann vitro agus tha roghainnean casg sònraichte ann cuideachd agus bu chòir an deasbad le euslaintich. Am measg nan roghainnean sin tha nighe sperm agus ath-riochdachadh le taic.14

Ceumannan casg a bharrachd

Gu h-ìosal tha tuairisgeul air ro-innleachdan casg HIV nach eil gu mòr èifeachdach nuair a thèid a chleachdadh leotha fhèin, ach faodaidh e cuideachadh le bhith a ’lughdachadh cuid den chunnart iomlan airson sgaoileadh HIV nuair a thèid a chleachdadh còmhla ri ro-innleachdan fìor èifeachdach.

Prophylaxis iar-nochdadh (PEP)

Tha PEP a ’toirt iomradh air a bhith a’ cleachdadh dhrogaichean an-aghaidh HIV le neach HIV-àicheil gus an cunnart bho ghalar HIV bho aon fhoillseachadh a lughdachadh  HIV, oir feumaidh tu15 a thòiseachadh cho luath ‘s a ghabhas (ach mar as trice taobh a-staigh 72 uair) às deidh dhaibh a bhith fosgailte agus tha e a’ toirt a-steach drogaichean a ghabhail gach latha airson mìos gu lèir. Chan eilear an dùil gun tèid PEP a chleachdadh mar dhòigh cunbhalach air casg a chuir air galar HIV, ach dìreach ma tha èiginn ann. Bidh e cuideachd a ’toirt a-steach grunn thursan le solaraiche saoranach gus sùil a chumail air fo-bhuaidhean agus deuchainn HIV.

Tha rannsachadh a ’sealltainn gu bheil PEP èifeachdach ann a bhith a’ lughdachadh cunnart gabhaltachd HIV bho bhith fosgailte, ge-tà15 , a ’feitheamh nas fhaide gus faighinn gu PEP, cumail ìosal ris a’ pill làitheil, agus foillseachadh HIV a bharrachd fhad ‘s a tha thu a’ cleachdadh an ro-innleachd seo air a bhith co-cheangailte ri PEP nach eil cho èifeachdach.16

Bu chòir na leanas a bhith ann an comhairleachadh:
  • Tha an deasbad mu cuin a tha PEP na inneal casg HIV iomchaidh. Cha bu chòir PEP a chleachdadh ach airson daoine “àrd-chunnart” aig nochdaidhean oir tha e daor agus tha fo-bhuaidhean aige. Le bhith a ’bruidhinn mu na cunnartan agus na buannachdan aig PEP faodaidh e cuideachadh le co-dhùnadh fiosraichte a dhèanamh mu na seòrsaichean nochdaidhean a bu chòir faighinn gu PEP. Ma tha càraid mu thràth a ’cleachdadh ro-innleachd casg ceart agus cunbhalach fìor èifeachdach (leithid condoms agus / no a’ cleachdadh ART mar chasg), dh ’fhaodadh gum bi cunnartan agus cosgaisean PEP a’ toirt bàrr air na buannachdan oir faodaidh an cunnart bho sgaoileadh HIV a bhith gu math àrd mu thràth ìosal. Is dòcha gum bi càraidean ag iarraidh prìomhachas a thoirt do PEP nuair nach eilear a ’cleachdadh ro-innleachdan fìor èifeachdach no ann an suidheachaidhean far an deach an cur an cunnart, leithid nuair a bhriseas an condom, tha ART air a lagachadh nuair a thèid cuid de dh’ inntrigidhean pill a chall, tha STD an làthair , no bidh briseadh nan genitals no membran mucous rectal a ’tachairt.
  • Cuideachadh le bhith a ’leasachadh plana ruigsinneachd luath chun PEP ma tha feum air. Mas fheàrr, bu chòir am planadh seo tachairt mus bi feum air PEP, gus dèanamh cinnteach gum faighear a-steach gu sgiobalta nuair a bhios feum air. Bu chòir fios a chuir gu na seirbheisean èiginn Ospadal / Ionadail gus faighinn a-mach a bheil PEP ri fhaighinn agus dè a chosgas e. Is e seirbheisean èiginn an àite fìor mhath airson faighinn gu PEP oir tha iad mar as trice fosgailte 24 uair san latha. Am measg stòran eile a dh ’fhaodadh a bhith ann am PEP tha dotair teaghlaich, euslaintich HIV-adhartach bhon chom-pàirtiche meidigeach HIV, no ionadan slàinte ionadail. Feumar oidhirpean a dhèanamh gus faighinn a-mach a bheil àrachas slàinte poblach a ’còmhdach cuid de chosgaisean PEP no iad uile. Ma tha àrachas slàinte prìobhaideach aig euslaintich, bu chòir am brosnachadh gus dearbhadh gu bheil a ’chompanaidh àrachais slàinte aca a’ còmhdach PEP.
  • Taic le cumail agus dealas gus na seirbheisean a sgioblachadh. Bu chòir dha sgrùdadh a dhèanamh air cnapan-starra a dh’fhaodadh a bhith ann air ballrachd / dealas (agus mar a gheibh thu thairis orra) agus an àite cudromach a th ’aig com-pàirtiche ann a bhith a’ toirt taic do bhallrachd.
Riaghladh STD

Dh ’fhaodadh galairean a tha air an tar-chuir gu feise ann an euslaintich HIV-adhartach agus HIV-àicheil an cunnart bho sgaoileadh HIV a mheudachadh17 , faodaidh casg agus làimhseachadh STDs cuideachadh le bhith a ’lughdachadh cunnart a’ chàraid gun tèid HIV a thoirt seachad.

Bu chòir do chomhairleachadh càraidean a bhrosnachadh gus deuchainn fhaighinn airson STDs (agus an làimhseachadh ma tha sin riatanach) mus tèid iad an sàs ann an gnè agus dh ’fhaodadh sin leantainn gu sgaoileadh STD no HIV. Mura h-eil dàimh monogamous agus mura h-eil com-pàirtichean gnèitheasach eile ann, is dòcha gum bi càraid ag iarraidh deuchainn a dhèanamh airson STDs gu cunbhalach. Bu chòir comhairle a thoirt do chàraidean condom a chleachdadh nuair a tha cunnart ann gun tèid STD a thoirt seachad.

Aontaidhean barganaichte Feise / tèarainteachd

Bu chòir do chomhairleachadh càraidean a bhrosnachadh gus bruidhinn mu staid an dàimh (monogamous no neo-monogamous) agus innse a bheil com-pàirtichean gnèitheasach taobh a-muigh a ’chàraid. Faodaidh gnè le com-pàirtichean taobh a-muigh STDan a thoirt a-steach do phrìomh dhàimhean agus faodaidh seo an cunnart bho ghalaran-gabhail feise agus eadhon sgaoileadh a ’bhìoras HIV a mheudachadh. A bharrachd air an sin, airson càraid serodiscordant mar ro-innleachd fìor èifeachdach agus ceart gu h-èifeachdach, is dòcha gu robh no gu robh am prìomh chunnart de ghalar HIV airson a ’chom-pàirtiche HIV-àicheil air caidreamh feise le com-pàirtichean gnè serum interrogative.34

Gus nach cuir thu a-steach STDs ann an dàimh, bu chòir don cho-chomhairleachadh stàitean neo-monogamous a bhrosnachadh agus taic a thoirt dhaibh le bhith a ’leasachadh chàraidean air na tha (agus nach eil) le com-pàirtichean taobh a-muigh an dàimh. Bu chòir don chomhairle seo cudromachd foillseachaidh a stèidheachadh nuair a thèid aonta a bhriseadh, oir faodaidh foillseachadh cuideachadh le bhith a ’toirt fiosrachadh do cho-dhùnaidhean co-cheangailte ri deuchainn STD agus deuchainn riatanach no eadhon atharrachadh san ro-innleachd casg.

Co-dhùnadh

Tha grunn ro-innleachdan casg HIV rim faighinn gus casg a chuir air sgaoileadh HIV ann an càraidean serodiscordant. Ged a dh ’fhaodadh iad sin an cunnart bho sgaoileadh HIV a lughdachadh gu mòr, tha rannsachadh a’ sealltainn gum faod mì-chleachdadh agus / no cleachdadh neo-chunbhalach de na ro-innleachdan sin an èifeachdas a lughdachadh gu mòr. Faodaidh pàirt cudromach a bhith aig an loidhne aghaidh, solaraichean seirbheis, ann a bhith a ’cuideachadh chàraidean serodiscordant ann a bhith a’ taghadh agus a ’faighinn cothrom air na ro-innleachdan casg HIV sin gus na ro-innleachdan a tha air am mìneachadh a bhrosnachadh agus a mheudachadh.

PrEPAtharrachadh agus ath-sgrùdadh: tùsail ann am Beurla Chanada airson Portuguese Brazilach (chan eil e ann am Brasil le “z” agus tha “Brazil”, anns a ’cheist ghnàthach, na chasg a chaidh a chruthachadh do dhaoine nach eil ach Dia eòlach air carson a bhios iad ga dhèanamh agus sin faodaidh iad an rùn a dh ’fhaodadh a bhith aca ...)

Bhon tùsail a-steach “PrEP mar dhrochaid gu ART” tha ro-innleachd a ’lughdachadh gu mòr an cunnart gun tèid HIV a thoirt seachad airson càraidean serodiscordant heterosexual le bhith a '   Claudio Souza air 20 Giblean, 2015. Faigh a-mach agus is toil leat an duilleag Facebook againn

Chaidh am fiosrachadh seo “a thoirt seachad le CATIE (Canada ag iomlaid fiosrachadh làimhseachaidh AIDS). Airson tuilleadh fiosrachaidh, bidh mi a ’dol a-steach a bharrachd air an oirthir le CATIE, 1.800.263.1638 no le post-d aig catie. Feumaidh a ’chiad iomradh nochdadh ann am foillseachadh air-loidhne sam bith, le ceangal air ais chun chiad fhear.

Faodar an dreach a chaidh eadar-theangachadh gu Portuguese Brazil a chleachdadh às aonais cead sgrìobhte ro-làimh bhon fheadhainn le uallach airson Làrach Soropositivo, ge-tà, feumar a h-uile creideas, bhon stòr sa Bheurla, a chuir aig deireadh an artaigil. Thoir fa-near, sa chumantas, cha mhòr gun diùlt mi cleachdadh an teacsa fhèin, cho fad ‘s a thèid na creideasan a thoirt seachad. Ach, ath-riochdachadh mionaideach den duilleag, a ’dèanamh feum de na h-ìomhaighean a tha mi a’ feuchainn ri cheannach gus beagan tùsachd a chumail suas agus gun a bhith a ’tuiteam a-steach don aon seòrsa, cha toir mi ùghdarras. Ma gheibh thu dealbhan de dheagh chàileachd aig prìsean iongantach ìosal, tha an cleas ann an seo Ceangal, a tha a ’fosgladh ann an taba eile agus a-steach làrach eile.

Làrach-lìn Seropositive, feumach air do chuideachadh. Feuch an tadhal thu air an duilleag seo agus ionnsaich mun t-sabaid gus a chumail air-loidhne

goireasan

Stiùireadh cruinnichte air casg, breithneachadh, làimhseachadh agus cùram HIV airson prìomh àireamhan - Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO)

Luchdaich viral HIV, làimhseachadh HIV agus sgaoileadh HIV feise - Duilleag fiosrachaidh CATIE

Làimhseachadh agus luchdan viral: dè a tha fios againn mun bhuaidh aca air sgaoileadh HIV? -Casg ann am Fòcas

Prophylaxis ro-nochdadh (PrEP) - Duilleag fiosrachaidh CATIE

A ’gluasad PrEP gu gnìomh: ùrachadh air rannsachadh agus buileachadh - Casg ann am Fòcas

—James Wilton

iomraidhean
  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Casg air galar HIV-1 le leigheas antiretroviral tràth. New England Journal of Medicine. 2011;365(6):493-505.
  2. Baeten JM, Haberer JE, Liu AY, Sista N. Prophylaxis Preexposure airson casg HIV: càite a bheil sinn air a bhith agus càite a bheil sinn a ’dol? Iris de Syndroman Dìth Dìonachd Faighte. 2013; 63 Suppl 2: S122-S129.
  3. Baeten J, Heffron R, Kidoguchi L, et al. Faisg air cuir às do sgaoileadh HIV ann am Pròiseact Taisbeanaidh de PrEP agus ART. Ann an: Prògram agus geàrr-chunntasan an22mh Co-labhairt air Retroviruses agus Galaran Cothromach (CROI), Seattle, USA, Gearran 23-26, 2015. Abstract 24.

Tha an làrach seo a ’cleachdadh Akismet gus spama a lùghdachadh. Ionnsaich mar a thèid dàta do bheachdan a làimhseachadh.

Bruidhinn ri Cláudio Souza