Tha beatha ann le HIV

seall! Tha beatha ann le HIV

Bidh prophylaxis ro-nochdadh (PrEP) cuideachd a ’cumail 86% de ghalaran HIV ann an sgrùdadh Ipergay

Taisbeanadh Jean-Michel Molina aig CROI 2015. Dealbh le Liz Highleyman, hivandhepatitis.com

Nochd sgrùdadh Frangach / Canada air prophylaxis ro-nochdaidh (PrEP) a chaidh a thaisbeanadh an-diugh aig a ’Cho-labhairt air Retroviruses agus Galaran Cothromach (CROI 2015) ann an Seattle, na SA, gu bheil an ìre de ghalar HIV ann an com-pàirtichean a’ cleachdadh regimen eadar-amail PrEP bha e 86% nas ìsle na ann an daoine a chleachd placebo neo-ghnìomhach sa ghàirdean smachd.

Gu h-iongantach, is e seo an aon ìre èifeachdais a chaidh a nochdadh ann an sgrùdadh Beurla PROUD, a chaidh na toraidhean aca a thaisbeanadh 15 mionaidean ro Ipergay - faic an aithisg seo.

Tha sgrùdadh Ipergay na sgrùdadh gu math eadar-dhealaichte bho PROUD, agus tha e na mhisneachd, leis gu bheil dà dhòigh eadar-dhealaichte air PrEP a ghabhail air a bhith èifeachdach airson fir co-sheòrsach, co-dhiù ann an co-theacsa Eòrpach / Taobh an Iar.

Mu Ipergay

Tha a h-uile deuchainn de PrEP beòil gu ruige seo (ach a-mhàin deuchainnean sàbhailteachd beaga air drogaichean deuchainneach) air a bhith a ’toirt a-steach clàr Truvada (tenofovir / emtricitabine) no tenofovir dìreach aon uair san latha. Bha an luchd-rannsachaidh Frangach airson dèanamh cinnteach nach toireadh na cuspairean sgrùdaidh PrEP dìreach timcheall air an àm a bhiodh na com-pàirtichean fosgailte do HIV ag obair gu math. Is e na prìomh adhbharan airson seo a dhèanamh faicinn an robh gèilleadh nas fheàrr, agus cuideachd gus airgead a shàbhaladh, leis gu bheil cosgais PrEP gach aonad mòran nas àirde na dòighean casg eile leithid condoms. Mar sin, bha e comasach dhaibh dearbhadh gum faodadh dòsan eadar-amail cuideachd cunnart fo-bhuaidhean a lughdachadh. Tha sgrùdaidhean bheathaichean air sealltainn gum faodadh PrEP eadar-amail obrachadh.

Ann an Sgrùdadh Ipergay, chaidh iarraidh air fir gèidh agus fir is boireannaich tar-ghnèitheach eile a tha ri feise le fir, agus a bha ann an cunnart mòr airson galar HIV, dithis a ghabhail Tablaidean Truvada (no placebo) ann an aon latha, timcheall air dà uair a thìde nas tràithe na bha dùil gum biodh gnè aca. Ma bha gnè aca dha-rìribh, bu chòir dhaibh pill eile a ghabhail taobh a-staigh 24 uairean bho bhith ri feise agus pill eile 48 uair às deidh an dòs roimhe. Mar sin bhiodh an ùine airson PrEP a ghabhail a ’còmhdach dà no trì latha. Ma chùm iad orra a ’feise, chaidh innse dhaibh cumail orra a’ gabhail PrEP gu 48 uairean às deidh an eòlas mu dheireadh aca.

Mar a bha ann am PYOU, fhuair a h-uile com-pàirtiche comhairle mu lughdachadh cunnairt, fhuair iad condoms, deuchainn airson HIb ann an uinneag dìon trì mìosan agus galaran feise eile (STDs), agus fhuair iad banachdachan hepatitis A agus B, ma bha sin riatanach.

Thòisich Ipergay a ’clàradh chom-pàirtichean sa Ghearran 2012. Mar PYOU, bhathar an dùil a bhith na sgrùdadh pìleat a’ sealltainn ion-dhèantachd a dhòigh-obrach agus an toiseach bha an luchd-rannsachaidh an dùil 350 com-pàirtiche fhastadh.

San t-Samhain 2014, bha e, gu dearbh, air 400 com-pàirtiche fhastadh a fhuair truvada no placebo. Gu h-iomlan, ghabh 445 neach pàirt anns an deuchainn, ge-tà, chaidh a lorg gu robh 14 (3,1%) le galair gabhaltach HIV nuair a chaidh an taghadh no air thuaiream agus dh ’fhàg 31 eile an sgrùdadh airson diofar adhbharan (mar eisimpleir, cha do choinnich iad ris na slatan-tomhais ion-roghnachd, no chaidh an call gus an leantainn). Mar sin, tha ceithir cheud neach air an toirt a-steach don anailis seo, ged a bha e mar thoradh air thuaiream san t-Samhain, Bha 47 com-pàirtichean air tarraing air ais no air falbh, agus b ’e an àireamh san sgrùdadh aig an ìre seo 353.

B ’e aois chuibheasach nan com-pàirtichean 35, bha 95% geal, bha 90% air crìoch a chuir air àrd-sgoil, cha robh ach 21% aig an robh dàimh bun-sgoile, agus 20% air an cuairteachadh. Bha ceathrad ’s a sia sa cheud air methamphetamine, amphetamine, GHB / GBL, cocaine no ecstasy a chleachdadh anns a’ bhliadhna a dh ’fhalbh. Aig toiseach an sgrùdaidh, chaidh 25,5% a dhearbhadh le gonorrhea, clamaidia agus sifilis sa bhliadhna a dh ’fhalbh.

Bha an àireamh chuibheasach de chom-pàirtichean gnèitheasach anns an dà mhìos roimhe ochd bliadhna a dh'aois. Bha seachdad sa cheud air a bhith ri feise anal às aonais condom anns an dà mhìos roimhe sin. Bha a ’chuibhreann - 28% ann an gàirdean Truvada agus 37% anns a’ bhuidheann placebo - air prophylaxis post-nochdaidh (PEP) a chleachdadh roimhe seo.

Èifeachdas agus cumail

San t-Samhain 2014, agus air a bhrosnachadh gu ìre leis an ainmeachadh le luchd-rannsachaidh bho sgrùdadh PYOUs gu robh a h-uile com-pàirtiche air moladh PrEP fhaighinn air sgàth cho àrd ‘s a bha e, rinn Bòrd Sgrùdaidh Dàta is Sàbhailteachd Ipergay mion-sgrùdadh air dàta tricead HIV agus lorg iad àrd èifeachdas cuideachd. Dh ’ainmich iad gum biodh Ipergay neo-thuaiream agus thabhainn a h-uile com-pàirtiche Truvada dìreach dà sheachdain às deidh an naidheachd PYOU. Coltach ri PYOU, tha Ipergay a ’leantainn mar sgrùdadh buileachaidh neo-ainmichte.

Coltach ri PYOU, bha an tachartas de HIV ann an Ipergay nas àirde na bha dùil, agus bha seo a ’ciallachadh gum faodadh an sgrùdadh a bhith èifeachdach anns na tha, airson sgrùdadh casg, àireamh gu math beag de chom-pàirtichean, agus ann an ùine ghoirid. ùine seachad. Cha robh duine san sgrùdadh ro dhì-mheadhanachadh na Samhna a bha 20 mìosan, ach cha robh an ùine chuibheasach ach naoi mìosan.

Rè na h-ùine seo, chaidh 2 chom-pàirtiche a chaidh a riarachadh do Truvada seroconverted gu HIV deimhinneach agus 14 air an riarachadh gu placebo (an coimeas ri PYOU, far an deach galairean 19 agus 100 a choimhead anns na gàirdeanan sa bhad agus air an cur dheth). Bha tricead HIV - an ìre bliadhnail de ghalaran HIV a chunnaic 0,94 com-pàirtiche - aig 6,75% ann an com-pàirtichean a ghabh Truvada agus 1,3% ann an euslaintich a chaidh an làimhseachadh le placebo (an coimeas ri 8,9% agus XNUMX% , fa leth, ann am PYOU).

Dh'eadar-theangaich seo gu èifeachdas de 86% - dìreach an aon ìre, mar a chithear ann an sgrùdadh PYOU, le eadar-amannan misneachd 95% (faic aithisg PROUD airson am mìneachadh) de 39,4-98,5%. Chan eil iad sin dìreach an coimeas ri PYOU, a chleachd amannan misneachd 90%.

Cha robh an dithis a ghabh pàirt ann an gàirdean Truvada a fhuair HIV gabhaltach gu deireadh an sgrùdaidh - aon às deidh 16 agus am fear eile às deidh 21 mìosan às deidh dhaibh a dhol a-steach don sgrùdadh. Thuirt am prìomh neach-sgrùdaidh Jean-Michel Molina gum bu chòir dhaibh gu cinnteach a bhith air PrEP fhàgail aig an àm seo - eadhon às deidh dhaibh na botail pill nach deach an cleachdadh a thoirt air ais don chlinic. Coltach ri PYOU, chan eil teagamh nach robh fianais sam bith ann gun deach duine sam bith a bha a ’gabhail Truvada a ghlacadh.

Chaidh an dàta a thoirt seachad aig a ’Cho-labhairt Eadar-nàiseanta AIDS an-uiridh, a’ nochdadh gu robh ballrachd ann an Ipergay air a bhith àrd - mar a dh ’fheumas a bhith ann gus an èifeachd a chaidh fhaicinn. Chaidh seo a choileanadh le cleachdadh coitcheann de 14 tablaidean gach mìos, no timcheall air leth an àireamh a bhiodh air a chleachdadh nam biodh na com-pàirtichean air a ghabhail gach latha, le deagh ghleusadh. Ghabh fichead sa cheud de chom-pàirtichean barrachd air 25 pilichean gach mìos, is e sin, co-ionann ri dòs cha mhòr a h-uile latha, agus 20% nas lugha na ceithir, is e sin, nas lugha na aon san t-seachdain.

Chaidh faighneachd dha na com-pàirtichean cuideachd an robh iad air PrEP a ghabhail an turas mu dheireadh a rinn iad feise. Thuirt ceathrad ’s a trì sa cheud gu robh iad air a ghabhail a rèir a’ phròtacail; Bha 29% air dòsan a ghabhail; agus cha robh 28% air dòsan sam bith a ghabhail. Mar a thuirt am prìomh neach-sgrùdaidh Jean-Michel Molina, chan eil sin a ’ciallachadh gu robh iad ann an cunnart, oir faodaidh com-pàirtichean am PrEP atharrachadh, a rèir an robh iad gam faicinn fhèin ann an cunnart.

Atharrachadh giùlan, STDs agus frith-bhuaidhean

Cha robh fianais sam bith ann mu atharrachadh giùlain san sgrùdadh. A ’chuibhreann de chom-pàirtichean a thug cunntas co-dhiù prògram de ghnè anal às aonais condom anns an dà mhìos a dh ’fhalbh dh’ fhuirich e aig 70%, a bharrachd air tachartasan far an robh an com-pàirtiche na chom-pàirtiche gabhaltach, dh ’fhuirich an àireamh de chom-pàirtichean aig dìreach fo ochd anns an dà mhìos a dh’ fhalbh, agus dh ’fhan an àireamh de achdan feise gu tur gun atharrachadh aig deich sa mhìos a chaidh.

Rè an sgrùdaidh, chaidh 35% de chom-pàirtichean a dhearbhadh le a gabhaltachd gnèitheasach, a ’toirt a-steach 20% le gonorrhea agus 10% le sifilis; Thuirt Jean-Michel Molina gun do ghabh dithis a-mach à ceud com-pàirtiche cùmhnant hepatitis C., a tha co-ionann ri ochd galairean.

Bha ìre nas àirde de bhuaidhean gastrointestinal, leithid nausea, a ’bhuineach, no pian bhoilg air aithris le com-pàirtichean a ghabh Truvada na daoine a ghabh placebo (13% an aghaidh 6%). Bha dà chom-pàirtiche (1%) air lughdachadh neo-ghluasadach ann an gnìomh nan dubhagan aca mar a chaidh a thomhas leis na h-ìrean creatinine aca, ach cha do stad ach aon neach san sgrùdadh gu lèir le bhith a ’cleachdadh Truvada air sgàth droch thachartas - amharas amharasach air droga / cungaidh-leigheis.

A ’toirt geàrr-chunntas air an sgrùdadh, thuirt Jean-Michel Molina gun do sheall an sgrùdadh gu robh e comasach dha fir gèidh PrEP a ghabhail ann an dòigh a bha freagarrach airson an dòigh-beatha aca agus a rinn an sàbhailteachd as motha, ma gheibheadh ​​iad cothrom sin a dhèanamh.

Fiosrachadh

Molina JM et al. Air iarrtas PrEP Le Oral TDF-FTC ann am MSM: Toraidhean deuchainn Ipergay ANRS. Co-labhairt 2015 air Retroviruses agus Galaran Cothromach (CROI), Seattle, USA, geàrr-chunntas 23LB 2015.

Gus Cairns

Foillsichte: 24 Gearran, 2015

Eadar-theangachadh le Cláudio Souza den dreach tùsail Bidh prophylaxis ro-nochdadh cuideachd a ’stad 86% de ghalaran HIV ann an sgrùdadh Ipergay

Tha an làrach seo a ’cleachdadh Akismet gus spama a lùghdachadh. Ionnsaich mar a thèid dàta do bheachdan a làimhseachadh.

Bruidhinn ri Cláudio Souza