Tha beatha ann le HIV

seall! Tha beatha ann le HIV

Biadhadh broilleach agus sàbhailteachd ART màthaireil agus am màthair le HIV

Biadhadh broilleach agus sàbhailteachd ART mar chasg air sgaoileadh HIV-1 tro bhith a ’biathadh air a’ bhroilleach.

RO-RÀDH don sgrùdadh air Biadhadh-broillich agus sàbhailteachd HAART.

Aleitamento Materno
Tha mi a ’faighneachd: Dè nam b’ e thusa? An toireadh e dhut barrachd air dà dheichead a bhith air lethbhreith riaghailteach a thoirt dhut?

Uill. Cha robh mi air smaoineachadh mu bhith a ’biathadh air a’ bhroilleach agus air sàbhailteachd ART gu Dihaoine mu dheireadh, no Disathairne. Tha beachd gu math eadar-dhealaichte aig an fheadhainn a tha a ’fuireach air methadone, gabapentin, amitril agus quetiapine air gluasad ùine!

Gu sònraichte leis gu bheil pian neuropathic aige mar “adjunct”, agus tha fios agam cho fada air ais gun do thachair rudeigin gu math toinnte dhomh. Ach fhathast, chan eil sin gam fhàgail neo-chomasach. Bidh cion co-fhaireachdainn a ’cruthachadh psychopaths no daoine gun cugallachd sam bith agus, rud a tha eadhon nas miosa, a’ cruthachadh neo-chomasachd a bhith a ’cur, mar a chanas Ameireaganaich a-Tuath, air na brògan! Anns na brògan aca!

Agus a h-uile càil seo oir, is dòcha 40.000 bliadhna air ais, thàinig cuideigin a choimhead orm, brònach (is e am facal aotrom a thagh mi) oir bha mi a ’dol a bhàsachadh.

Cha robh e duilich a cumail socair. Às deidh na h-uile, bidh a h-uile duine againn, stellar no nach eil, a ’bàsachadh uaireigin agus, uill, chan fheum an iomradh seo mìneachadh sam bith. Bha sinn fhathast a ’lorg solace, a tha a-nis a’ dol chan ann a-mhàin gu Joy (gàirdeachas) agus, is dòcha, ann an aon dòigh no ann an dòigh eile, chan urrainn dhomh fìrinnean saidheansail atharrachadh, cuid a ’feitheamh.

Agus tha co-fhaireachdainn rudeigin nach eil mi a ’dìth, no cha bhithinn air ainmeachadh aig na DA, san iomairt:
Dè ma bha thu leat?

Is e seo rudeigin!

Gheibh sinn chun na fìrinnean

Biadhadh broilleach no broilleach ùr-nodha agus làmhan a ’fuireach le HIV no AIDS

Chaidh adhartas mòr a dhèanamh gus casg a chuir air sgaoileadh HIV-1cuir casg air tar-chur HIV anns an t-saoghal fo leasachadh, ach tha teagamhan ann fhathast a thaobh sàbhailteachd agus èifeachd coimeasach diofar riaghaltasan antiretroviral. Bha Cuba, mar eisimpleir, na a ’chiad dùthaich a chuir às do sgaoileadh dìreach - bho mhàthair gu leanabh. Anns a ’Cho-phàirt Antepartum de dheuchainn clionaigeach mòr air thuaiream bho ghrunn dhùthchannan, A ’brosnachadh mairsinneachd leanaibh màthaireil ann an gin Na àite (PROMISE), tha sinn a ’sealltainn gum faod leigheas antiretroviral màthaireil (mART) rè torrachas agus taobh a-staigh lìbhrigeadh lìbhrigeadh tar-chuir HIV-1 a thoirt gu -0,5% ann am mìneachaidhean Afraga fo-Sahara.1

Aleitamento Materno
Chan e seo an aghaidh a ’bhìoras a bu chòir dhut feuchainn ri casg a chuir air hiv-1. Is e bacteria a th’ annta a tha, is dòcha a ’gabhail“ beagan buannachd às do mhì-chùram ”

Ach, tha foillseachadh air HIV-1 co-cheangailte ri bainne-cìche agus tar-chur a dh’fhaodadh a bhith ann fhathast leanaban a tha fosgailte do HIV clann broilleach a ’fuireach ann an àiteachan le glè bheag de ghoireasan. Ged a tha stiùiridhean Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) a ’moladh gum bi a h-uile boireannach trom le galair HIV-1 a’ tòiseachadh ART fad am beatha, Bha cumail ri ART, gu sònraichte san ùine postpartum, na dhùbhlan mòr.

Leis gun deach ath-bhualadh viral postpartum a choimhead ann an 31% de bhoireannaich a thòisich ART nuair a bha iad trom, aig an robh uchdachadh viral an toiseach agus 22% de bhoireannaich a thòisich dh ’fhuiling e claon-bhreith. HAART ri lorg aig a ’chiad tadhal ro-bhreith.2-4 Mar sin, tha e cudromach fhathast measadh a dhèanamh air sàbhailteachd agus èifeachd ro-innleachdan eile, leithid prophylaxis cloinne, gus galar iar-bhreith a lughdachadh.5

Casg air sgaoileadh HIV-1 tro bhith a ’biathadh air a’ bhroilleach airson pàisdean a tha fosgailte do HIV

Aleitamento Materno
Condoms gus casg a chuir air sgaoileadh HIV-1! Chan eil agad ach an cleachdadh ach chan eil agad ach an cleachdadh!

Mar sin, stèidhichte air dàta deuchainn clionaigeach roimhe, thathas air sealltainn gu bheil an 2 ro-innleachd a leanas sàbhailte agus èifeachdach ann a bhith a ’casg tar-chur HIV-1 iar-bhreith:

(1) solar de GALL airson boireannaich a tha ag lactachadh, agus mar sin a ’lughdachadh luchdan bainne bainne broilleach;

no (2) a ’toirt seachad prophylaxis antiretroviral làitheil (ARV) don leanabh, a’ cumail suas ìrean fuil prophylactic de ARV ann an clann rè na h-ùine de chunnart gun tèid HIV-1 a thoirt seachad.6-13

Ann an sgrùdaidhean roimhe, ge-tà, bha iad a ’cuimseachadh air eadar-theachdan a chaidh a thoirt seachad dìreach anns a’ chiad 6 gu 12 mìosan de bhith a ’toirt a-steach do bhroilleach agus bha galairean fadalach a bharrachd co-cheangailte ri sgaoileadh bainne-cìche nuair a lean bainne-cìche às deidh stad a chur air prophylaxis. Agus, às deidh beachdan fada, bha àrdachadh ann an morbachd agus bàsmhorachd co-cheangailte ri bhith a ’cagnadh an taca ri bhith a’ biathadh air a ’bhroilleach gus an dàrna bliadhna de bheatha ann an leanaban a bha fosgailte do HIV-1.

Mar sin, an meatrach a tha aithnichte an-còmhnaidh de bhith a ’biathadh broilleach gus inbhich nas làidire a chruthachadh, bha e riatanach sgeamaichean a shireadh gus bainne-cìche a chumail sàbhailte nas fhaide na 12 mìosan, agus chaidh eadar-theachdan a thòiseachadh gus sgaoileadh HIV-1 a lughdachadh aig àm bainne-cìche gus an tinneas a lughdachadh le bhith a’ lughdachadh HIV leanabachd agus mairsinn an-asgaidh.14-16

Èifeachdas prophylaxis fada màthaireil no pàisde

 

Tha cuid de sgrùdaidhean air measadh a dhèanamh air sàbhailteachd agus èifeachd prophylaxis fada màthaireil no cloinne, ach dìreach suas ri 12 mìosan.11,12

Ach, cha do rinn deuchainn air thuaiream roimhe seo coimeas dìreach eadar èifeachdas agus sàbhailteachd prophylaxis antiretroviral fada le ART màthaireil fad beatha beathachaidh broilleach gus an dàrna bliadhna de bheatha.

Bidh sinn ag aithris air toraidhean a ’Cho-phàirt Postpartum den sgrùdadh PROMISE, a thug air thuaiream boireannaich le galair HIV-1 le cunntadh cealla CD4 àrd agus an leanaban HIV-1 neo-dhìonach 6–14 latha às deidh an lìbhrigeadh airson mART prophylaxis no nevirapine leanaban (iNVP) gus casg a chuir air sgaoileadh HIV-1 aig àm broilleach

Casg air sgaoileadh HIV-1 tro bhith a ’biathadh air a’ bhroilleach: Modhan agus iomradh gu clionaigean

Aleitamento Materno
Is e seo aon de na “pìosan organach” cudromach againn. A lymphocyte CD4 +. Ma tha thu a ’tuigsinn seo gu math, thoir sùil air a’ bhlog seo airson an teacsa a tha a ’bruidhinn mu chuairt-beatha HIV. Tha a h-uile speck uaine anns a ’chill seo AON TUILLEADH de ar n-aoighean mì-thlachdmhor agus neo-oideachail, a’ spreadhadh a-mach às a ’chill, agus chan ann fhathast air èiginn. Is dòcha gun deach a lorg le TK agus a toirt gu fèin-mharbhadh. Apoptosis cealla

Thadhail màthraichean aig seachdainean 1 (6–14 latha às deidh an lìbhrigeadh, inntrigeadh), 6 agus 14 às deidh an lìbhrigeadh, agus an uairsin gach 12 seachdain gu seachdain 74 postpartum. Chaidh an eachdraidh mheidigeach coitcheann agus sgrùdadh corporra cuibhrichte fhaighinn aig gach tadhal. Chaidh cunntadh fala iomlan a dhèanamh aig a h-uile tadhal agus chaidh deuchainn-lannan sàbhailteachd ceimigeach (ALT, aspartate aminotransferase, creatinine, phosphatase alcalin, bilirubin iomlan agus albumin) fhaighinn, ach a-mhàin aig seachdain 62.

Chaidh cunntasan cealla CD4 a dhèanamh aig a h-uile tadhal, ach a-mhàin seachdain 6 postpartum.

Chaidh deuchainnean torrachas fhaighinn ma bha amharas ann gu robh iad trom. Thadhail na pàisdean anns na seachdainean postpartum 1, 6, 10, 14, 18, 22 agus 26, an uairsin gach 12 seachdain gu seachdain 98, le tadhal mu dheireadh ann an seachdain 104.

Faodar clann a bhreith às aonais HIV. Agus le beagan ùine leigheis!

Chaidh eachdraidh agus measadh corporra a dhèanamh air a h-uile turas. Chaidh HIV-1 NAT, FBC agus plasma a chaidh a stòradh a chruinneachadh anns a h-uile co-chomhairle, ach a-mhàin seachdain 10; Chaidh ALT fhaighinn aig seachdainean 1 agus 6.

Airson neonates air thuaiream gu iNVP, chaidh ALT a dhèanamh aig seachdain 26 agus a h-uile 12 seachdain fhad ‘s a bha iad a’ faighinn NVP. Dh ’fhaodadh deuchainn antibody anti-HIV-1 a dhol an àite NAT nam biodh an leanabh nas sine na 18 mìosan agus air stad a chuir air bainne-cìche.

Chaidh pàistean a chaidh a dhearbhadh le galar HIV a chuir chun chlionaig làimhseachaidh ionadail gus ART a thòiseachadh;  lean sgrùdadh ge bith dè an staid anns a bheil an galar.

Casg air sgaoileadh HIV-1 tro bhith a ’biathadh air a’ bhroilleach: Coileanaidhean nan sgrùdaidhean sin air Biadhadh-broillich agus sàbhailteachd ART mar Casg air sgaoileadh HIV-1 

 

Chaidh a ’phrìomh chrìoch èifeachdais a dhearbhadh le galar HIV-1 leanabachd, air a mhìneachadh mar HIV-1 deimhinneach NAT bho shampall a chaidh a thogail aig turas post-air-thuaiream, air a dhearbhadh le HIV-1 deimhinneach NAT ann an dàrna sampal a chaidh a thoirt a-mach à mionaid às deidh sin.

Galar HIV mì-chinnteach.

Aleitamento Materno
Riochdachadh grafaigeach de HIV

Aleitamento MaternoChaidh cùisean de ghalaran HIV-1 mì-chinnteach ann an naoidheanan ath-sgrùdadh, dall gu sònrachadh gàirdean, le comataidh neo-eisimeileach de 4 buill a rinn dearbhadh deimhinnte air inbhe agus àm galair HIV-1.

Bha mairsinn leanaban HIV-1 (pàisde beò agus gun dìon le HIV-1) agus bàs leanaban mar cheumannan dàrnach de bhuilean èifeachdais.

Chaidh a h-uile HIV-1NAT a dhèanamh ann an deuchainn-lannan air an dearbhadh le Prògram Dearbhadh Càileachd Virology Roinn AIDS (DAIDS).

Chaidh an clàr DAIDS airson a bhith a ’seòrsachadh cho dona‘ s a tha tachartasan cronail ann an Inbhich agus Clann, dreach 1.0 de 2004 (air a shoilleireachadh san Lùnastal 2009) gus droch thachartasan a sheòrsachadh.19

Dha boireannaich, b ’e a’ phrìomh bhuil sàbhailteachd measgachadh de dh ’easbhaidhean hematologach, dubhaig no grùthan ìre 2 no ìre ≥3, ge bith dè a thig an toiseach. (Tha e a ’cur dragh orm)

Dha clann, b ’e a’ phrìomh bhuil sàbhailteachd measgachadh de dhroch thachartasan ìre ≥3 no bàs, a thachair an toiseach. Bha toraidhean sàbhailteachd àrd-sgoile a ’toirt a-steach na pàirtean fa leth de na prìomh bhuilean co-mheasgaichte.

TORAIDHEAN

Riamh! An-còmhnaidh Afraga !!!!!

Aleitamento Materno
An e sin bochdainn? Uill, tha e an urra ri dè a ’phuing anns an t-sreath bìdh den“ chomann ”anns a bheil thu a’ fuireach. Chan eil mòran mhaoin agam, ach mar a dh ’innis caraid dhomh, tha fios agam ciamar a nì mi barrachd le nas lugha. Ach, gu mì-fhortanach, chan e seo beachd gach neach. Dìreach a-nis, cuideigin, gu h-àrd os mo chionn anns an t-sreath bìdh, às deidh dhomh orthosis a chruthachadh airson mo làmh chlì, rudeigin a thogas mi nas fhaide air adhart agus a chosg 1/3 den teachd-a-steach pearsanta agam gach mìos agus a tha air a ghoirteachadh. Chuir mi fios gu neach-cuideachaidh an neach-proifeiseanta a rinn an obair, far an deach mi cha mhòr, gun fhios dhomh, an-diugh, ach cha do rinn mi e air sgàth ~ agus dhìochuimhnich mi mo wallet aig an taigh (is e seo an crazy, an crazy the crazy….). Uill, thuirt an neach-cuideachaidh gum feumainn 1/6 a bharrachd den “teachd-a-steach” agam a phàigheadh ​​airson uair a-thìde. Thuirt mi gun dèan mi, dìreach airson an clàr a losgadh. Ach cha tèid mi. Chan ann dìreach air sgàth nach urrainn dhomh pàigheadh. Ach cuideachd, seach gu bheil e ceàrr pàigheadh. Agus seo mar a tha an sreath bìdh sòisealta air a stèidheachadh. Ms, ann an Afraga, chan eil bochdainn mar rudeigin mar seo, mar a tha san ìomhaigh seo. Faodaidh tu a bhith cinnteach le sin!

 

Eadar 6 Ògmhios, 2011 agus 1 Dàmhair 2014, chaidh 2431 paidhir de mhàthraichean is de chloinn (a ’toirt a-steach 13 paidhir chàraid) a chlàradh (1220 air thuaiream gu mART agus 1211 gu iNVP) bho àiteachan ann an

  • Malawi (32%),
  • Afraga a Deas (23%),
  • Zimbabwe (22%),
  • Uganda (16%),
  • Zambia (2%),
  • Tanzania (2%)
  • agus na h-Innseachan (3%).
Aleitamento Materno
Chaidh an dealbh seo a thogail ann an Uganda, tha mi a ’smaoineachadh gu bheil e a’ coimhead nas fheàrr ann am bochdainn 🙁

Naoi fichead sa còig sa cheud de na paidhrichean de mhàthraichean is de chloinn anns gach gàirdean a bha clàraichte roimhe seo anns a ’Chom-pàirt PROMISE Antepartum (42% air thuaiream gu Arm ZDV Màthaireil agus 53% air thuaiream gu gàirdean ARV Triple Màthaireil) agus bha 5% nam boireannaich le taisbeanadh fadalach clàraichte aig lìbhrigeadh no taobh a-staigh 5 latha às deidh lìbhrigeadh.

Thòisich cha mhòr a h-uile (1207,98,9%) de na màthraichean anns a ’ghàirdean mART an regimen mART as fheàrr leis an sgrùdadh agus thòisich cha mhòr a h-uile (1204,98,9%) den chloinn anns a’ ghàirdean iNVP a ’tòiseachadh NVP gach latha. Tha diagram sruthadh euslainteach air a shealltainn ann an susbaint didseatach leasachail, http://links.lww.com/QAI/B102.

Clàr 1 (Cha b ’urrainn dhomh na bùird a chleachdadh gun a bhith a’ dol an aghaidh dlighe-sgrìobhaidh) a ’toirt geàrr-chunntas air na feartan bunaiteach a chaidh a thaghadh bho mhàthraichean is leanaban aig toiseach an sgrùdaidh.

B ’e 16 mìosan (70 seachdainean) an ùine mheadhanach airson stad a chuir air beathachadh broilleach, gun eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil eadar gàirdeanan (P = 0,70).

B ’e na tuairmsean coltachd Kaplan-Meier airson beathachadh broilleach leantainneach aig 6, 9, 12, 18 agus 24 mìosan a dh'aois 93,3%, 86,2%, 81,0%, 34,3% agus 12,5 %, fa leth.

Mu dhlighe-sgrìobhaidh ann an ìomhaighean, bu mhath leam a bhith comasach air dealbhadair saor-thoileach innse airson obraichean mar an fheadhainn anns na clàran. Na h-ìomhaighean a tha fios agam, nì mi mo rud!

URNAIGH

Ro-ràdh, Chanainn, B ’e sgrùdadh PROMISE a’ chiad sgrùdadh air thuaiream gus coimeas coimeasach a dhèanamh eadar mART agus iNVP airson sgaoileadh HIV-1 iar-bhreith ann an suas ri 18 mìosan de bhith a ’toirt a-steach broilleach ann am boireannaich asymptomatic le cunntasan CD4 àrd nach do choinnich ris na slatan-tomhais làimhseachaidh aig àm beathachadh broilleach aig àm an sgrùdaidh.

Agus eadhon ged, ged a bha na h-ìrean tar-chuir tionalach de HIV-1 iar-bhreith anns na gàirdeanan mART agus iNVP mòran nas ìsle na bha dùil ann an àireamhachadh meud sampall, chuir seo bacadh mòr air cumhachd staitistigeil an sgrùdaidh ann a bhith a ’lorg a eadar-dhealachadh ann an cunnart tar-chuir eadar an dà ghàirdean, tha na toraidhean a ’sealltainn gu robh an dà rèim iNVP air leth èifeachdach!

Casg air sgaoileadh HIV-1 tro bhith a ’biathadh air a’ bhroilleach: mairsinn 97%!

Nuair a ràinig mi am pàirt seo den teacsa, fhathast san dreach Beurla, thàinig i air ais agus, còmhla rithe, am pian agus na deòir. Chan eil mi a ’tuigsinn agus tha mi a’ smaoineachadh gu bheil e do-dhèanta, agus is e seo “dìreach” a ’chiad uair a chuireas mi fios air an seo cuspair. Chan urrainn gun a bhith a ’toirt iomradh a bhith na fhìreanachadh airson briseadh-dùil (sic) no conaltradh suarach agus beachdachadh!

Aleitamento Materno
Tha mi a ’smaoineachadh gu bheil Poliana Moça a’ cleachdadh aon dhiubh sin…. Chan eil fhios agam

Gabhaidh e làn dìth co-fhaireachdainn, is dòcha eadhon dìmeas gus do lorg fhèin ann an suidheachadh agus gun a bhith a ’coimhead timcheall agus, a’ faicinn nach eil thu nad aonar agus nach eil cuid eile a ’dèanamh cho math, fuirich toilichte!

 

Tha dìth co-fhaireachdainn a ’gineadh monstrosities. Tha Emmanuel, tro làmhan Chico Xavier, a ’soilleireachadh gu bheil“ deamhain mealladh, mealladh agus trom-laighe, gu h-aithghearr, nan tuigse gu math sòlaimte, a tha air adhartas “gu mòr agus gu h-uaigneach ann an saidheans”, gun a bhith a ’coileanadh an asceticism riatanach ann an gnàthachadh Love. , a tha gar toirt nas fhaisge air naomhachd agus a ’toirt“ an còrr ”(!!!!!) a-mach à tròcair! A ’toirt luaidh air Crìosd:

 

- "Sireadh roimhe" ...

Agus tha i fhathast an seo, air uchd a màthar, air a sgeadachadh ann an sùilean pinc, liath air sgàth nach robh feum fhathast agus nach do choilean e pigmentation…. Tha an glaodh aice ag innse dhomh:

-"Carson"?

Agus chan eil fhios agam dè a chanas mi. Am measg na h-uimhir de rudan a bha agam ri dhèanamh am feasgar sin aig Rua Antônio Carlos, Cerqueira César, chuir mi romham a bhith a ’coimhead agus a’ feuchainn ris an àmhghar aige a lasachadh. Bha fios agam mu thràth gu robh i a ’falbh. Bha mi air fhaicinn roimhe, bàs a ’dol air adhart (am Bàs a’ dèanamh a h-obrach) agus bhithinn fhathast ga fhaicinn dusanan is dhusan uair. Barrachd na bhiodh e math dhomh a bhith air fhaicinn…. Ach…

😢😰😭

- "Gus nach fàs thu nas miosa", na toir uisge ...

Ciamar a tha agonachd a ’fàs nas fheàrr?

- "cotan tais air do bhilean"

Càit a bheil am màthair?

- ”Air a’ cheathramh làr ”.

 (An ICU) Agus an athair.

- ”Dh’ fhalbh e an-dè! Am faca tu "! (An duine a dh ’fheumainn a bhith air sreap, roimhe agus nam biodh e comasach, nam bithinn a’ dol ga bhualadh roimhe agus bhris e suas ann an uisge ann an glè bheag de dh ’uairean)

Tha….

Agus bha i air falbh. Nas lugha na 90 latha air an Talamh! Thàinig e chun an t-Solas gus agonachadh agus falbh!

Agus tha, tha fios agam, dh ’ionnsaich mi tòrr!

- "Tha a h-uile dad mar a mhiannaicheadh ​​Dia"

Le bhith gun iomradh sam bith chan e am foirmle draoidheachd dhaibhsan nach eil a ’togail eachdraidh a bhith comasach air dad gòrach a ràdh gun a bhith draghail mu dheidhinn builean!

😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡

Ach an dìth iomraidh! Dìreach sgrùdadh agus rannsachadh, deagh thoil agus spèis.

Cò leis?

Dha na trithead ’s a còig millean nach eil tuilleadh an seo agus airson trithead’ s a còig millean eile le dùilean teagmhach agus amharasach a tha nan teisteanasan beò! Dhaibhsan a thug AZT agus DDI beò agus a chaill am beatha gu tric. Oir is iadsan, mar mise agus uimhir de dhuinn, a bhios a ’cleachdadh na h-innealan agus gan toirt a-steach don fheadhainn-fiz uaine, buidhe, gorm is geal, aig fìor thoiseach, gus am bi, mar a tha aca, leigheasan nas fheàrr aig feadhainn eile, an-diugh nas lugha de mhilleadh agus, airson na tha sinn a ’dèanamh |:

- A ’fàs nas sine le HIV. Is sinne a ’chiad fhear agus mura h-eil mi a’ bruidhinn airson a h-uile duine, bidh mi a ’bruidhinn air mo shon fhìn agus A’ DEARBHADH AN SEO.

Galaran iar-bhreith bho 12 gu 24 mìosan aig ìre 0,6 agus 0,9% fa leth

Le ìrean galair iar-bhreith 12 agus 24 mìosan de 0,6% agus 0,9%, fa leth, agus ìrean àrda mairsinneachd an-asgaidh HIV-1 aig 24 mìosan (> 97%). Bha na h-ìrean àrda mairsinn fo dà bhliadhna (1,7% de bhàs leanaban) gu sònraichte sònraichte an coimeas ris na h-ìrean de chumhachd anns a ’mhòr-chuid de dh'àiteachan far an deach an sgrùdadh a dhèanamh.24

Sheall dà sgrùdadh co-aimsireil, ANRS 12174 agus Uganda PROMOTE, ìrean mairsinn coltach ri chèile, ach le leantainn 50-seachdain.

ANRS 12174 naoidheanan broilleach air thuaiream nach eil air an galar le HIV-1 gu LPV / r no 3 CT le bhith a ’cur bacadh air bainne-cìche no 50 seachdain.

Bha mairsinneachd an-asgaidh HIV-1 aig 50 seachdainean aig 96% anns gach gàirdean den sgrùdadh.11

Aleitamento Materno
Yeah…. Dha cuid, tha ùine na airgead

Bha boireannaich le galair HIV-1 anns an sgrùdadh PROMOTE air thuaiream eadar 12 agus 28 seachdainean bho bhith trom airson regimen stèidhichte air LPV / r no efavirenz a chaidh a leantainn airson 48 seachdainean de bheathachadh broilleach. Bha mairsinneachd cloinne gun HIV aig 1 seachdainean postpartum aig 8% anns a ’ghàirdean LPVr agus 92,9% anns a’ ghàirdean efavirenz.12

Bha na h-ìrean sgaoilidh HIV-1 anns na sgrùdaidhean sin cuideachd ìosal.

Anns an sgrùdadh PROMOTE, thachair galar HIV-1 aig àm broilleach ann an 1 leanabh anns a ’ghàirdean LPV / r. Bha ìrean gabhaltachd às deidh 50 seachdainean ann an sgrùdadh ANRS 12174 aig 1,4% anns a ’ghàirdean LPV / r agus 1,5% anns a’ ghàirdean 3 CT. Gu ruige seo, chan eil ann ach aon sgrùdadh a rinn coimeas eadar èifeachdas mART agus prophylaxis cloinne.

Casg air sgaoileadh HIV-1 tro bhith a ’biathadh air a’ bhroilleach

O Biadhadh broilleach, Rinn Antiretrovirals agus Sgrùdadh Beathachaidh (BAN) coimeas eadar regimen smachd sdNVP intrapartum a bharrachd air 7 latha de ZDV / 3 CT anns a h-uile boireannach, air a leantainn air thuaiream ann an 1 de 3 buidhnean: prophylaxis mART leudaichte no prophylaxis làitheil iNVP air a thoirt seachad le suas ri 7 mìosan de bhith a ’biathadh air a’ bhroilleach no barrachd prophylaxis antiretroviral ann am màthraichean no leanaban.

Ged nach deach a dhealbhadh no a chleachdadh gus coimeas dìreach a dhèanamh air èifeachdas mART agus iNVP, sheall toraidhean an sgrùdaidh gu robh na gàirdeanan mART agus iNVP nas fheàrr na gàirdean smachd 1 seachdain (3%, 1,8% agus 6,4%, fa leth) ann an 28 seachdainean às deidh an lìbhrigeadh.10

 

Bu chòir a thoirt fa-near nach d ’fhuair boireannaich ann am BAN ach sdNVP agus 7 latha de ZDV / 3 CT mar prophylaxis airson sgaoileadh perinatal, fhad‘ s a chaidh 95% den bhuidheann PROMISE a leantainn anns a ’phàirt antepartum agus fhuair iad an dàrna cuid mART no ZDV. A bharrachd air an sin, cha robh boireannaich ann an sgrùdadh BAN clàraichte ach ma bha an cunntas CD4 aca nas motha na no co-ionann ri 200 no 250 cealla / mm3 (a rèir àm a ’chlàraidh), fhad‘ s a bha boireannaich a chaidh a chlàradh sa bhuidheann PROMISE bha cunntasan cealla CD4 ≥350 cealla / mm3 (no ≥ an stairsneach bun-loidhne sònraichte ART ma tha> 350 cealla / mm3). Is dòcha gu bheil na h-eadar-dhealachaidhean bunaiteach ann an taghadh cuspair a ’mìneachadh na h-ìrean nas àirde de sgaoileadh HIV a chithear ann an sgrùdadh BAN.

Cha deach draghan sàbhailteachd sam bith fhaicinn ann an gàirdeanan an sgrùdadh mART agus iNVP 😡😡😡😡😡

A bharrachd air an sin, cha deach draghan sàbhailteachd sam bith fhaicinn ann an gàirdeanan sgrùdadh mART agus iNVP. Chuir nas lugha na 1% de bhoireannaich agus 2% de chloinn stad air clàr an sgrùdaidh air sgàth puinnseanta. Thathas air draghan a thogail mun phuinnseanachadh a dh ’fhaodadh a bhith aig clann bho bhith a’ cuir a-steach ARVan ann am bainne cìche màthraichean a tha a ’faighinn ART. Cha do lorg an sgrùdadh againn fianais sam bith gu robh ìrean puinnseanta nas motha ann am pàistean bho mhàthraichean a bha a ’faighinn leigheas antiretroviral stèidhichte air tenofovir an coimeas ri naoidheanan nach robh na màthraichean aca a’ faighinn ART. Tha an dàta seo cuideachd misneachail a thaobh sàbhailteachd prophylaxis TDF / FTC ro-nochdadh airson bainne-cìche, boireannaich gun dìon ann an cunnart HIV agus an leanaban.25-27 Mar an ceudna, cha robh cleachdadh fada de prophylaxis NVP làitheil ann an clann nach robh air an galar le HIV-1 airson suas ri 18 mìosan co-cheangailte ri puinnseanta cloinne àrd, a ’toirt a-steach puinnseanta craiceann is grùthan, an coimeas ri clann nach d’ fhuair NVP.

Casg air sgaoileadh HIV-1 tro bhith a ’biathadh air a’ bhroilleach:

B ’e aois meadhanail an leanaibh suas gu stad a’ bhroilleach san sgrùdadh 16 mìosan, le 86% de chloinn fhathast nach d ’fhuair stad iomlan air beathachadh broilleach ann an 9 mìosan, a’ dol sìos gu 34% ann an 18 mìosan. Tha seo nas fhaide na na chaidh a dhealbhadh an toiseach nuair a chaidh an sgrùdadh a dhealbhadh agus tha e coltach gu bheil e a ’nochdadh atharrachaidhean ann an stiùireadh bainne-cìche airson boireannaich le galair HIV-1, a bharrachd air cleachdaidhean atharrachadh am measg boireannaich fo-Sahara rè an sgrùdaidh. Tha an ùine fhada seo de bhith a ’toirt a’ bhroilleach a ’cur an leanabh a tha fosgailte do HIV-1 ann an cunnart gabhaltach mura h-eil am màthair a’ cumail gu leòr ri ART.

Thachair mu 67% de ghalaran às deidh 6 mìosan de bheatha. Nam bheachd-sa tha e seachad air neo-èifeachdach!

E 33% às deidh 12 mìosan de bheatha, le galairean a ’leantainn air adhart taobh a-staigh 24 mìosan.

Rè a bhith a ’dèanamh an sgrùdadh PROMISE air thuaiream, chaidh stiùiridhean WHO airson casg air tar-chur HIV-1 a chasg ann an 2013 gus HAART màthaireil a mholadh airson co-dhiù fad beathachadh broilleach.

Tha an stiùireadh làithreach a ’moladh ART fad-beatha airson gach neach le galair HIV-1, a’ toirt a-steach boireannaich a tha trom no le broilleach.17,28 A dh ’aindeoin na molaidhean sin, mar thoradh air duilgheadasan cumail postpartum, bidh mòran de bhoireannaich a’ faighinn eòlas air viremia rebound, a ’leantainn gu sgaoileadh postnatal leantainneach.3,4,29 Tha dàta PROMISE a ’sealltainn gu bheil na h-aon phròifilean èifeachdais is sàbhailteachd aig mART agus iNVP airson suas ri 24 mìosan de bhith a’ biathadh air a ’bhroilleach, a’ nochdadh, ged a tha làimhseachadh airson boireannaich a tha a ’biathadh air a’ bhroilleach na phrìomhachas, gu bheil cleachdadh fada de iNVP na roghainn èifeachdach is sàbhailte, airson Por Mar eisimpleir, airson boireannaich a dhiùltas no nach cùm ri ART, aig a bheil viremia leantainneach no a chuireas stad air ART airson ùine air sgàth puinnseanta.5

Cuingealachaidhean puinnseanta agus casg air sgaoileadh HIV-1 tro bhith a ’biathadh air a’ bhroilleach
Aleitamento Materno
Bidh mi uaireannan a ’cnuasachadh…. Tha fios agad. Nuair a bhios tu a ’cadal le ratreut bidh co-dhiù barrachd no nas lugha agad, agus mar sin gu h-àrd, dè bu chòir a bhith a’ dùileachadh. Agus cha bhiodh feum aice eadhon air ratreut

 

Ach, airson boireannaich a dhiùltas no nach cùm ri ART, dh ’fhaodadh gum bi cnapan-starra coltach ri bhith a’ rianachd iNVP.

Tha an dàta againn a ’daingneachadh cho cudromach sa tha e taic postpartum a thoirt do bhoireannaich a tha a’ faighinn ART oir bha sinn a ’faicinn cunnart leantainneach bho ghalar iar-bhreith aig àm broilleach, eadhon nuair a bhathar a’ toirt seachad eadar-theachdan èifeachdach. Bidh feum air grunn dhòighean-obrach gus ginealach gun HIV-1 a choileanadh, a ’toirt a-steach eadar-theachdan gus taic a thoirt do bhith a’ cumail ri ART agus gleidheadh ​​postpartum ann an cùram do bhoireannaich agus gus dèanamh cinnteach gu bheil roghainnean eile ann a tha cho èifeachdach agus sàbhailte airson prophylaxis cloinne airson suidheachaidhean ann an sin ART màthaireil is dòcha nach bi e gu leòr airson an leanabh a dhìon.

MÒRAN TAING

Tha an sgioba PROMISE gu taingeil a ’toirt taic do mhàthraichean is leanaban a ghabh pàirt anns an sgrùdadh. Tha an sgioba cuideachd ag aithneachadh taic agus tabhartas stuthan sgrùdaidh bho chompanaidhean cungaidh-leigheis Gilead, GSK / Viiv / Healthcare, Abbvie agus Boehringer Ingelheim. Tha na h-ùghdaran gu taingeil a ’toirt taic do sgioba an sgrùdaidh, luchd-sgrùdaidh làraich, agus luchd-obrach làraich a rinn sgrùdadh IMPAACT 1077BF.

Air eadar-theangachadh is ath-sgrùdadh le Cláudio Souza air 24 Màrt 2019 bhon fhear thùsail aig:

Casg air HIV-1 Tar-chuir troimhe A 'biathadh air a' bhroilleach: Èifeachdas agus Sàbhailteachd Leigheas Antiretroviral Màthaireil Versus Infant Nevirapine Prophylaxis airson Faid na A 'biathadh air a' bhroilleach in HIV-1- Boireannaich fo bhuaidh le àireamh cealla àrd CD4 (IMPAACT PROMISE) Deuchainn air thuaiream, leubail fosgailte, deuchainn clionaigeach

[contact-form] [contact-field label = ”Ainm” type = ”ainm” riatanach = ”fìor” /] [contact-field label = ”Post-d” type = ”post-d” riatanach = ”fìor” /] contact-field label = ”Làrach” type = ”url” /] [contact-field label = ”Teachdaireachd” type = ”textarea” /] [/ contact-form]

Tha an làrach seo a ’cleachdadh Akismet gus spama a lùghdachadh. Ionnsaich mar a thèid dàta do bheachdan a làimhseachadh.

Bruidhinn ri Cláudio Souza