Tha beatha ann le HIV

Atharrachaidhean eanchainn agus inntinneil ann an daoine HIV-adhartach mar a bhios iad ag aois

, Alterações cerebrais e cognitivas em pessoas soropositivas ao envelhecer, Blog SoropositivoBidh daoine le HIV gu tric a ’nochdadh soidhnichean leantainneach de lagachadh eanchainn agus ana-cainnt ann an structar eanchainn, a dh’ aindeoin leigheas antiretroviral suppressive (ART), ach chan eil coltas gu bheil crìonadh luathaichte aca an coimeas ri daoine seronegative mar a bhios iad ag aois, a rèir sgrùdadh a chaidh a thaisbeanadh aig a ’Cho-labhairt mu dheidhinn Retroviruses agus Galaran Cothromach air a ’mhìos a chaidh ann an Seattle.

Tha eas-òrdugh neurocognitive co-cheangailte ri HIV fhathast na dhroch chomasachd ann an daoine le HIV. Ged a tha trom-inntinn AIDS a-nis tearc am measg dhaoine a tha a ’faighinn làimhseachadh antiretroviral èifeachdach; tha duilgheadasan inntinneil nas seòlta - cuid dhiubh nach gabh an nochdadh ach le deuchainnean sònraichte - fhathast cumanta. Tha crìonadh inntinneil na uallach oir tha àireamh-sluaigh dhaoine le aois HIV; an-dràsta tha còrr air leth nan daoine a tha a ’fuireach le HIV anns na SA nas sine na 50 bliadhna.

Aging agus crìonadh inntinneil

Rinn Hamza Coban à Oilthigh San Diego agus co-obraichean mion-sgrùdadh air a ’cheangal eadar a bhith a’ fàs nas sine agus coileanadh neurocognitive thar ùine, a ’dèanamh coimeas eadar atharrachaidhean ann an daoine nas sine agus nas òige a bha air ART airson co-dhiù 2 bhliadhna - àm nuair a bha duilgheadasan co-cheangailte ri maoin , bu chòir ath-riochdachadh HIV neo-riaghlaichte a bhith air fhuasgladh.

Choimhead an luchd-rannsachaidh air 3313 neach ann am buidheann Sgrùdaidhean Clionaigeach AIDS (ACTG) ann an cohort Sgrùdadh air thuaiream ceangailte air thuaiream (ALLRT), a tha a ’toirt a-steach com-pàirtichean bho 7 ACTG air thuaiream ann an deuchainnean ART ciad-loidhne.

Chaidh com-pàirtichean tro mheasadh neurocognitive bliadhnail, a ’cleachdadh dheuchainnean a bha a’ tomhas diofar thaobhan de choileanadh inntinneil agus cuimhne. Chaidh geàrr-chunntas a dhèanamh air a ’choileanadh iomlan le bhith a’ cleachdadh sgòran Z anns na 4 deuchainnean (NPZ-4) àbhaisteach a rèir toraidhean àbhaisteach an t-sluaigh san aon aois.

, Alterações cerebrais e cognitivas em pessoas soropositivas ao envelhecer, Blog Soropositivo

Bha a ’bhuidheann a’ toirt a-steach 3313 neach, an mhòr-chuid de dhaoine, a ’tòiseachadh antiretrovirals airson a’ chiad uair. Bha cairteal dhiubh 30 bliadhna no nas lugha, bha timcheall air trian gach fear eadar na buidhnean aoise 31-40 agus 41-50 bliadhna, bhuineadh 10% ris a ’bhuidheann aois 50-60 bliadhna agus 2% bha iad còrr is 60 bliadhna a dh'aois. Bha dà thrian a ’faighinn beagan foghlaim a bharrachd air foghlam àrd-sgoile; Bha 8% co-ghalair leis a ’bhìoras hepatitis C (HCV), a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air gnìomh neurocognitive cuideachd.

Aig àm a ’chiad deuchainn neurocognitive, bha còrr air 90% air cur às do luchdachadh viral.

, Alterações cerebrais e cognitivas em pessoas soropositivas ao envelhecer, Blog SoropositivoSheall na deuchainnean tùsail gun do sheall 42% lagachadh ann an deuchainn ionnsachaidh beòil Hopkins agus sheall 39% lagachadh coitcheann de NPZ-4 (sgòr cuibheasach -0,23). Anns a ’bhuidheann gu h-iomlan, lùghdaich lagachadh neurocognitive thar ùine às deidh tòiseachadh air ART, bho 23% am mìneachadh anns a’ chiad mheasadh gu 13% anns a ’mheasadh mu dheireadh.

Ach mheudaich na h-àireamhan de lagachadh neurocognitive le aois, 18% airson gach deichead nas sine ann an sgrùdadh ioma-chaochlaideach. Bha a bhith nas sine na 31 gu 40 bliadhna nuair a bha e a ’tòiseachadh làimhseachadh antiretroviral agus co-ghalair HCV ceangailte gu mòr ri toraidhean neurocognition nas miosa, ach cha robh ceangal cudromach ann ris a’ chlas dhrogaichean antiretroviral ciad loidhne.

Aig 2 bhliadhna no barrachd às deidh tòiseachadh air ART, bha aois nas sine fhathast na fhactar cunnairt mòr airson lagachadh neurocognitive agus chaidh ciorram co-cheangailte ri aois a choimhead a dh ’aindeoin casg viral agus a dh’ aindeoin leasachadh anns a ’bhuidheann gu h-iomlan.

Mhol iad gum faodadh na h-adhbharan airson lagachadh neurocognitive co-cheangailte ri aois a bhith a ’toirt a-steach suidheachaidhean tromachaidh HAART a tha mar as trice co-cheangailte ri aois, a bharrachd air tinneas an t-siùcair, hip-teannas agus pròifilean lipid fala anabarrach, agus is dòcha barrachd puinnseanan an t-siostam nearbhach anns na seann daoine. Ann an sgrùdaidhean san àm ri teachd, mhol iad, bu chòir dhaibh sùil a thoirt air buaidh sèid, co-ghalaran eile, leithid sifilis agus cytomegalovirus, a bharrachd air reamhrachd agus factaran cunnairt cardiovascular.

Atharraichean ann an daoine HIV-adhartach an aghaidh HIV-àicheil

, Alterações cerebrais e cognitivas em pessoas soropositivas ao envelhecer, Blog SoropositivoSheall sgrùdadh Coban gu robh crìonadh inntinneil co-cheangailte ri bhith a ’fàs nas sine ann an cohort ALLRT, ach mar as trice bidh seo a’ tachairt nuair a bhios daoine aois anns an t-sluagh san fharsaingeachd. Ciamar a tha adhartas dhaoine le HIV an coimeas ri adhartas dhaoine le HIV? Dh ’fheuch Seumas Cole bho Imperial College London, Rosan van Zoest bhon Institiud airson Slàinte Cruinneil ann an Amsterdam, agus a cho-obraichean ris a’ cheist sin a fhreagairt.

Rinn an sgrùdadh seo mion-sgrùdadh air dàta neuroimaging fada-ùine agus neuropsychological bho chom-pàirtichean HIV adhartach ann an co-obrachadh COBRA (Comorbidity in Relation to AIDS) agus buidheann de dhaoine fa-leth coltach ri deamografach HIV-àicheil, a ’coimhead a bheil HIV air a làimhseachadh gu soirbheachail le atharrachaidhean luathaichte co-cheangailte ri aois agus gnìomh eanchainn.

Bha an anailis a ’toirt a-steach 134 neach HIV-adhartach aig ionadan ann an Amsterdam agus Lunnainn a bha air ART le HIV RNA

Chaidh ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach (MRI) agus measadh neuropsychological a ’toirt a-steach deuchainnean cànain, cuimhne, gnìomh gnìomh, gnìomh motair agus astar giollachd a dhèanamh aig toiseach agus dà bhliadhna às deidh sin.

Sheall MRI bun-loidhne gu robh nas lugha de stuth liath eanchainn agus microstructure de stuth geal neo-àbhaisteach aig daoine le HIV an coimeas ri daoine HIV-àicheil, a bharrachd air gnìomh inntinneil nas laige.

Ach cha robh eadar-dhealachaidhean sònraichte ann an atharrachaidhean co-cheangailte ri aois anns na buidhnean HIV-adhartach agus HIV-àicheil. Sheall an dà bhuidheann crìonadh ann an ceumannan neuroimaging. Chaill daoine HIV-adhartach 0,82% den tomhas eanchainn aca gach bliadhna, agus chaill daoine HIV-àicheil 0,77%, chan e eadar-dhealachadh mòr.

Cha do dh'atharraich ceumannan gnìomh inntinneil mòran san fharsaingeachd. Mheudaich tomhas cognition cruinneil (sgòr T) beagan anns gach buidheann, le +0,8 anns a ’bhuidheann HIV-positive agus +0,5 anns a’ bhuidheann HIV-negative. B ’e aire an aon thomhas a bha a’ sealltainn eadar-dhealachadh mòr anns an ìre atharrachaidh eadar an dà bhuidheann, a ’meudachadh anns a’ bhuidheann HIV-adhartach agus a ’tuiteam anns a’ bhuidheann HIV-àicheil gus na sgòran aca a dhèanamh nas coltaiche.

Bha daoine HIV-adhartach le bhìoras a chaidh a chuir air ART “le ana-cainnt ann an structar eanchainn agus tomhas gnìomh aig an toiseach”, ach “cha robh eadar-dhealachadh sam bith ann an dinamics nan ceumannan sin thar ùine eadar smachdan HIV adhartach agus HIV àicheil,” cho-dhùin iad An luchd-rannsachaidh. "Chan eil coileanadh inntinneil air a dhol sìos thar 2 bhliadhna."

“Ged a lorg sinn roimhe fianais air barrachd aois eanchainn anns a’ bhuidheann seo de dhaoine a tha a ’fuireach le HIV," lean iad orra, "cha do lorg am mion-sgrùdadh seo fianais air luathachadh eanchainn a’ fàs thar ùine "ann an daoine le uchdachadh viral leantainneach air ART.

Atharraichean inntinneil ann am boireannaich

Is dòcha nach bi gnìomhan eanchainn agus atharrachaidhean structarail ann am boireannaich le HIV co-ionann ris an fheadhainn a chithear ann an fir le HIV, aig an robh inbhe sòisio-eaconamach nas àirde agus ìrean foghlaim nas àirde.

Rinn Leah Rubin à Oilthigh Illinois ann an Chicago agus co-obraichean coimeas eadar comharran inntinneil boireannaich HIV-adhartach le uchdachadh viral ann an ART, boireannaich HIV-adhartach le boireannaich le droch smachd HIV agus HIV-àicheil ann an Sgrùdadh HIV Eadar-bhuidheann nam Ban (WIHS). Bha iad a ’gabhail a-steach gun dèanadh boireannaich le uchdachadh viral nas fheàrr na boireannaich le bhìorasan le droch smachd, ach a dh’ aindeoin sin nas miosa na boireannaich gun dìon.

Eadar 2009 agus 2015, chaidh 932 com-pàirtiche WIHS gu lèir tro dheuchainnean neurocognitive, a ’toirt a-steach ceumannan ionnsachaidh, cuimhne agus aire, aig toiseach agus an uairsin gach dà bhliadhna.

Dhiubh sin, bha 239 dhiubh HIV adhartach le uchdachadh viral, bha 392 HIV adhartach às aonais casg viral, agus bha 301 HIV àicheil. Bha na buidhnean coltach ri chèile gu deamografach. Bha an aois chuibheasach timcheall air 45 bliadhna, bha timcheall air dà thrian dhiubh dubh agus leth aig an robh foghlam àrd-sgoile no nas lugha.

Dh ’innis boireannaich a bha fo smachd beul-aithris gun lean iad orra a’ cleachdadh ART thairis air 4 bliadhna le cumail suas nas motha na 90%, agus anns a ’bhuidheann neo-shàthaichte chleachd 44% e bho àm gu àm le 74% a’ cumail ris. B ’e an luchdachadh cuibheasach viral 48 leth-bhreac / ml anns a’ bhuidheann a chaidh a chumail fodha agus 360 leth-bhreac / ml anns a ’bhuidheann nach deach a chuir fodha. B ’e an cunntas gnàthach CD4 657 agus 437 cealla / mm3 anns an dà bhuidheann sin, agus b’ e cunntasan nadir 2 agus 244 cealla / mm170, fa leth.

San fharsaingeachd, bha sgòran T bun-loidhne mòran nas ìsle aig boireannaich HIV-adhartach airson coileanadh neuropsychological iomlan, a bharrachd air cuimhne, aire agus ionnsachadh, an coimeas ri boireannaich HIV-àicheil.

Am measg boireannaich le HIV, fhuair daoine le uchdachadh viral sgòran nas àirde air sgilean ionnsachaidh, cuimhne agus motair na boireannaich nach robh air an toirt thairis, ach bha an coileanadh iomlan an aon rud agus cha robh boireannaich air an toirt seachad. Rinn e fìor na b ’fheàrr ann an ceum no dhà, leithid aire agus fileantas.

Bha a bhith a ’faighinn eòlas air AIDS agus ìrean CD4 nas ìsle ceangailte ri sgòran nas ìsle ann an cuid de raointean. Bha a bhith a ’caitheamh barrachd ùine le luchdan viral air a chuir fodha ceangailte ri sgòran nas àirde anns a’ mhòr-chuid de raointean.

Thar ùine, fhuair boireannaich anns na trì buidhnean crìonadh ann an coileanadh iomlan, cuimhne, aire agus ionnsachadh. Chunnaic boireannaich le HIV lùghdachadh ann an astar giollachd fhad ‘s a bha boireannaich HIV-àicheil a’ fàs nas fheàrr - an aon raon leasachaidh a chithear ann am buidheann sam bith. Cha robh pàtran cunbhalach de chrìonadh ann an diofar raointean anns na buidhnean.

"Tha na co-dhùnaidhean fada-ùine a’ dearbhadh lagachadh cogais leantainneach a dh ’aindeoin casg viral leantainneach," cho-dhùin an luchd-rannsachaidh. "Tha pàtranan de dh’ eadar-dhealachaidhean buidhne a ’nochdadh so-leòntachd leantainneach ann an aire, ionnsachadh, cuimhne agus fileantas agus barrachd so-leòntachd ann an sgilean motair thar ùine, a dh’ aindeoin an uchdachadh as fheàrr am measg boireannaich le HIV. "

Meud eanchainn agus galar soitheach cerebral

, Alterações cerebrais e cognitivas em pessoas soropositivas ao envelhecer, Blog Soropositivo

Chan eilear a ’tuigsinn atharrachaidhean anatomical san eanchainn a dh’ fhaodadh cur ri droch bhuaidh gnìomh inntinneil ann an daoine le HIV.

Rinn Ryan Sanford bho Institiud Neur-eòlach Montreal aig Oilthigh McGill agus a cho-obraichean measadh fad-ùine air meud eanchainn ann an 46 neach le HIV le bhìorasan fo smachd math agus 31 neach HIV-àicheil le litrichean deamografach. Bha timcheall air leth nam fir, bha an aois chuibheasach timcheall air 50 bliadhna, agus bha 14 bliadhna de fhoghlam anns a ’chumantas. Anns a ’bhuidheann HIV adhartach, b’ e na cunntasan CD4 gnàthach agus nadir 641 agus 200 cealla / mm3, fa leth.

Chrìochnaich com-pàirtichean 2 seisean neuroimaging agus rinn deuchainnean neuropsychological timcheall air 2 bhliadhna bho chèile. Bha am measadh a ’còmhdach 6 raointean inntinneil le 8 pàtrain. Chaidh sgòran Z àbhaisteach a thomhas airson gach deuchainn, a bharrachd air sgòr neuropsychological iomlan (NPZ-8).

Air gach turas, bha coileanadh inntinneil mòran na bu mhiosa aig com-pàirtichean HIV na daoine HIV-àicheil, le sgòran nas ìsle airson NPZ-8 agus gnìomh gnìomh, aire, cuimhne obrach agus co-phàirtean astar giollachd.

Ach, cha robh atharrachaidhean mòra ann an sgòr NPZ-8 thar ùine ann am buidheann sam bith, no eadar-dhealachadh ann an ìrean atharrachaidh eadar buidhnean. Chunnaic a ’bhuidheann HIV-adhartach leasachadh nas motha ann an cuimhne agus claonadh gu bhith a’ crìonadh tuilleadh ann an gnìomh gnìomh.

Mar an ceudna, nochd morphometry stèidhichte air tensor lùghdachadh mòr anns an tomhas subcortical anns an thalamus, caudate, putamen, globus pallidus agus meadhan eanchainn ann an daoine HIV-adhartach air gach turas. Ach cha deach atharrachaidhean mòra ann an tomhas eanchainn fhaicinn thar ùine ann an sgìre sam bith de bhuidheann sam bith, agus cha robh ìrean atharrachaidh eadar-dhealaichte eadar buidhnean. Sheall cunntas CD4 den nadir as ìsle co-dhàimh lag le meudan eanchainn nas ìsle.

"Cha deach fianais sam bith de mhilleadh eanchainn leantainneach no crìonadh inntinneil coitcheann a lorg," cho-dhùin an luchd-rannsachaidh. "Tha na co-dhùnaidhean sin a’ toirt taic don bheachd gu bheil eadar-dhealachaidhean eanchainn cognitive agus structarail ann an euslaintich HIV-adhartach a ’tachairt nas dualtaiche rè ùine an galair gun làimhseachadh, a’ moladh buannachd neurocognitive a dh ’fhaodadh a bhith ann bho thòiseachadh teirpeach tràth còmhla."

Mu dheireadh, rinn Dominique Costagliola da Sorbonne agus INSERM ann am Paris agus co-obraichean mion-sgrùdadh air tricead tinneas eanchainn ann an daoine a tha a ’fuireach le HIV an taca ri daoine nach do rinn deuchainn serology HIV, daoine aois 50 agus nas sine.

Tha galar eanchainn shoithichean beaga - air a mhìneachadh le ana-cainnt ann an cuspair geal, infarction cerebral sàmhach (bacadh air solar fala) no meanbh-hemorrhages - na phrìomh adhbhar airson tachartasan fasglach san àm ri teachd leithid stròc, lagachadh eanchainn, cugallachd agus mairsinneachd ìosal. Mhothaich luchd-rannsachaidh e mar chùl-raon.

Bha an anailis seo a ’toirt a-steach 456 neach HIV-adhartach ann an cohort Frangach ANRS EP51 MICROBREAK agus 154 daoine HIV-àicheil. Bha timcheall air 80% nam fir agus bha an aois meadhanail 56 bliadhna. Bha com-pàirtichean anns a ’bhuidheann HIV-adhartach air ART le luchdan viral air an toirt seachad airson co-dhiù bliadhna. B ’e na cunntasan meadhanach agus nadir CD4 655 agus 195 cealla / mm3; cha robh co-ghalair HCV aca. Chaidh a ’mhòr-chuid de fhactaran cunnairt cardiovascular fhaicinn nas trice am measg dhaoine le HIV, a’ toirt a-steach mòr-fhulangas agus ìrean lipid fala anabarrach, a bharrachd air a bhith ag òl deoch làidir gu cunbhalach; Bha còrr air 40% anns gach buidheann a ’smocadh.

Anns an sgrùdadh tar-roinneil seo, fhuair gach com-pàirtiche aon sgan MRI, agus chaidh na toraidhean a sgrùdadh le 2 neuroradiologists eòlach nach robh mothachail air an eòlas-eòlas HIV aca.

Chaidh galar soithichean cerebral beag a lorg ann an 52% de chom-pàirtichean HIV-adhartach agus 36% de chom-pàirtichean seronegative, eadar-dhealachadh mòr (co-mheas odds atharraichte [OR] 2,3). Chaidh droch CSVD a choimhead ann an 19% agus 14%, fa leth (air atharrachadh NO 1,6).

Ach bha buaidh HIV eadar-dhealaichte le aois. Bha daoine HIV-adhartach fo aois 54 timcheall air 5 uairean nas dualtaiche, agus bha daoine eadar aois 54 agus 60 faisg air ceithir uiread nas dualtaiche CVD a leasachadh an coimeas ri daoine HIV-àicheil; ge-tà, airson daoine nas sine na 60 cha robh eadar-dhealachadh sam bith ann (air atharrachadh NO 5,3, 3,7 agus 1,2, fa leth).

A bharrachd air HIV, bha aois nas sine na 60, mòr-fhulangas agus cunntas CD4 fo 200 cealla / mm3 cuideachd co-cheangailte ri cunnart nas motha de CSVD, thuirt na luchd-rannsachaidh.

2017 Màrt XNUMX

stòran

H Coban, K Robertson, K Wu, et al. Buaidh aois adhartachadh air eòlas-inntinn ann an daoine HIV + air a ’chiad regimen suppressive. Co-labhairt air Retroviruses agus Galaran Cothromach. Seattle, Gearran 13-16, 2017. Geàrr-chunntas 343.

JH Cole, MW Caan, J Underwood, R van Zoest, et al. Chan eil mion-sgrùdadh fad-ùine a ’sealltainn fianais sam bith airson luathachadh eanchainn a’ fàs ann an HIV air a làimhseachadh. Co-labhairt air Retroviruses agus Galaran Cothromach. Seattle, Gearran 13-16, 2017. Geàrr-chunntas 32LB.

LH Rubin, G Springer, PM Maki, et al. Cuairtean inntinn thairis air 4 bliadhna am measg boireannaich HIV + leis an uchdachadh viral as fheàrr. Co-labhairt air Retroviruses agus Galaran Cothromach. Seattle, Gearran 13-16, 2017. Geàrr-chunntas 350.

R Sanford, LK Fellows, L Collins, et al. Measadh fad-ùine air meudan eanchainn sònraichte roinneil ann an euslaintich HIV + air an làimhseachadh. Co-labhairt air Retroviruses agus Galaran Cothromach. Seattle, Gearran 13-16, 2017. Geàrr-chunntas 397.

Moulignier, J Savatovsky, O Godin, D Costagliola, et al. Galar soitheach beag cerebral ann an euslaintich le galair HIV fo smachd math air cART. Co-labhairt air Retroviruses agus Galaran Cothromach. Seattle, Gearran 13-16, 2017. Geàrr-chunntas 75.

Cuir taic ris an obair. No falbhaidh e mu dheireadh. Bidh na ceanglaichean a ’leantainn gu làraich-lìn nam bancaichean sin, an fheadhainn as cudromaiche! Thoir taic do dhreuchd a tha a ’feuchainn ri taic a thoirt dhut!

Cuir taic ris an obair. No falbhaidh e mu dheireadh. Bidh na ceanglaichean a ’leantainn gu làraich-lìn nam bancaichean sin, an fheadhainn as cudromaiche! Thoir taic do dhreuchd a tha a ’feuchainn ri taic a thoirt dhut!



Tha an làrach seo a ’cleachdadh Akismet gus spama a lùghdachadh. Ionnsaich mar a thèid dàta do bheachdan a làimhseachadh.

Whatsapp Mun BhBC
Helo! Is mise Beto Volpe! Airson bruidhinn? Abair hello! Ach cumaibh cuimhne gu bheil mi ag obair an seo eadar 9: 00m agus 20: XNUMXf.