Tha beatha ann le HIV

seall! Tha beatha ann le HIV

Riaghladh ghalaran neo-conaltraidh am measg dhaoine a tha a ’fuireach le HIV

Bidh galairean neo-conaltraidh - a ’toirt a-steach galar cardiovascular, tinneas an t-siùcair, canseirean agus galairean eile - na dhùbhlan mòr airson cùram HIV ann an dùthchannan le teachd-a-steach ìosal agus meadhan-ìre; agus mar a bhios àireamh an t-sluaigh air làimhseachadh HIV a ’fàs agus aois tha seo buailteach a dhol am meud, chaidh seo a chluinntinn aig XNUMXmh Co-labhairt Eadar-nàiseanta AIDS a chaidh a chumail ann an Durban san Iuchar.

Bidh leasachadh mhodalan cùraim a dh ’fhaodas galairean neo-conaltraidh a riaghladh ann an daoine a tha a’ fuireach le HIV, a bharrachd air an t-sluagh san fharsaingeachd, na phàirt bhunaiteach de bhith a ’leasachadh siostam slàinte a bheir seachad ìrean cùraim eadar-dhealaichte do dhaoine le HIV , a rèir do fheumalachdan - ris an canar “eadar-dhealaichte”.

Tha Kara Wools-Kaloustian à Sgoil Leigheas Oilthigh Indiana, co-phrìomh neach-sgrùdaidh airson stòr-dàta epidemio-eòlas eadar-nàiseanta de bhuidheann Afraga an Ear gus AIDS (IeDEA) a mheasadh, den bheachd gur e am freagairt as fheàrr a bhith a ’leasachadh agus a’ neartachadh shiostaman a tha a ’toirt taic do shlàinte san t-sluagh san fharsaingeachd, ge bith an ann airson HIV no galairean neo-conaltraidh.

“Tha e coltach gur e modal riaghlaidh galair broilleach aonaichte an dòigh-obrach as èifeachdaiche a thaobh cosgais agus seasmhach," thuirt i.

Uallach de ghalaran neo-ghluasadach

A rèir Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO), bidh galairean neo-conaltraidh a ’marbhadh 38 millean neach gach bliadhna. Thathas den bheachd gu bheil a ’mhòr-chuid de na bàis sin le tomhas (28 millean) buailteach tachairt ann an dùthchannan le teachd-a-steach ìosal agus meadhan-ìre, a tha air a bhith nas slaodaiche gus freagairtean èifeachdach a leasachadh gus na galairean sin a lorg, a chasg agus a leigheas. Tha bàsan bho ghalaran neo-conaltraidh a ’tachairt aig aois nas tràithe anns na dùthchannan sin, le 82% ann an daoine fo 70 bliadhna a dh’ aois.

Tha a ’mhòr-chuid (56%) de bhàsan co-cheangailte ri CND air an adhbhrachadh le galaran cardiovascular mar bruthadh-fala àrd, galar cerebrovascular a’ toirt a-steach stròcan, galar artery coronaich agus galar miocairdiach. Bidh cansearan (gu ìre mhòr gun cheangal ri AIDS) an urra ri 26% de bhàsan, fhad ‘s a tha galairean an t-slighe analach leithid galar sgamhain cnap-starra cronach (COPD) agus hip-ghràin sgamhain a’ riochdachadh 13% agus tinneas an t-siùcair timcheall air 5%. Bidh cumhachan eile a ’toirt a-steach galar dubhaig dubhaig, galar grùthan, galaran neurodegenerative, osteoporosis agus laigse corporra cuideachd a’ cur ri bàsalachd co-cheangailte ri CND. A bharrachd air an sin, deoch làidir gun fhiosta a dh ’fhaodas tinneas, ciorram, agus an lùghdachadh mòr ann an càileachd beatha àireamh eadhon nas motha de dhaoine.

Ach, a ’faighinn tuairmse ceart air eallach ghalaran neo-conaltraidh ann an cuid de dhùthchannan le teachd-a-steach ìosal no meadhan-teachd-a-steach - agus a’ dèanamh coimeas eadar cuideam a ’ghalair am measg dhaoine a tha a’ fuireach le HIV agus serology àicheil a thaobh nan daoine, no eadar làimhseachadh dhaoine le HIV air ART agus an fheadhainn air antiretroviral therapy (ART) - faodaidh seo a bhith duilich air sgàth dìth dàta. A bharrachd air an sin, tha comas obair-lann gus cunnart bho ghalaran neo-conaltraidh a mheasadh cuingealaichte, agus comas cuibhrichte gu clinigeach airson breithneachadh a dhèanamh orra ann am mòran dhùthchannan.

“Mar as trice cha bhith na prògraman làimhseachaidh HIV againn a’ tional fiosrachadh mu fhactaran cunnairt no airson DNC no DNC a ’tachairt," thuirt Paula Munderi bho Chomhairle Sgrùdaidh Meidigeach an aonaid / Institiud Rannsachaidh Bhìorasach Uganda air AIDS. "Cha bhith a’ mhòr-chuid de ar dùthchannan a ’dèanamh sgrùdadh nàiseanta air HIV agus obair rannsachaidh DNC, ach chan eil an dà sgrùdadh sin ceangailte."

Lorg sgrùdadh de 4 sgìrean ann an Uganda agus Tanzania tricead bruthadh-fala àrd anns an t-sluagh san fharsaingeachd a bha eadar 19% agus 27% (a rèir an robh thu a ’fuireach ann an coimhearsnachd dùthchail no bailteil). Bha seo sa chumantas mòran na b ’àirde na tricead HIV, a bha eadar 6% gu 12%. Bha tricead tinneas an t-siùcair eadar 2% gu 4%, fàilligeadh cridhe bho 2% gu 9%, agus COPD bho 2% gu 6%.

Sgrùdadh mòran nas motha air mòr-fhulangas a bha a ’toirt a-steach 65.000 inbheach ann an 20 coimhearsnachd dùthchail ann an Uganda, le tricead HIV de 5%, lorg e tricead de hip-smachd arterial siostamach de 14%. A ’mhòr-chuid (79%) de na cùisean sin cha deach a dhearbhadh roimhe seo agus cha robh ach 15% den fheadhainn a chaidh a dhearbhadh le bruthadh-fala àrd a ’sireadh leigheis.

Ged a tha coltas gu bheil an cunnart bho ghalaran neo-conaltraidh nas àirde am measg dhaoine a tha a ’fuireach le HIV an taca ris an t-sluagh san fharsaingeachd anns a’ mhòr-chuid de dhùthchannan tionnsgalach, anns na sgrùdaidhean sin bha tricead Afraga an Ear a ’nochdadh mun aon rud. Ach dh ’fhaodadh cùisean a bhith air an dearbhadh no air aithris le CND ann an goireasan far a bheil an cùram a tha air a thoirt seachad airson galar HIV no AIDS.

A bharrachd air an sin, lorg a ’bhuidheann rannsachaidh ann an Uganda agus Tanzania gun deach breithneachadh agus riaghladh ghalaran neo-conaltraidh a choileanadh a-mhàin ann an ospadalan nas motha agus ionadan slàinte agus chan ann ann an ospadalan ìre ìosal no dispensary far a bheil a’ mhòr-chuid den choimhearsnachd a ’fuireach agus far a bheil oidhirpean a ’dol air adhart gus làimhseachadh HIV a sgaoileadh. Tha solaraichean cùram slàinte anns na h-àiteachan beaga sin air innse do luchd-rannsachaidh gun deach trèanadh o chionn ghoirid air HIV, ach gun trèanadh sam bith air riaghladh DNC.

Tha cunnart ann cuideachd nach eil galairean neo-conaltraidh fhathast cho mòr ann an cuid de na dùthchannan as bochda, far a bheil daitheadan agus dòighean-beatha eadar-dhealaichte bhon fheadhainn anns na dùthchannan as beairtiche. Mar eisimpleir, sheall rannsachadh a bha a ’coimhead air factaran cunnairt cairt-eòlasach agus metabolach ann am Malawi nach robh tricead iomlan hip-fhulangas agus tinneas an t-siùcair eadar-dhealaichte eadar daoine a bha HIV adhartach agus àicheil. Ach, anns a ’mhìneachadh seo, bha an cunnart a bhith reamhar nas ìsle am measg dhaoine le HIV adhartach, is dòcha air sgàth call cuideim ann an daoine le dìonachd adhartach.

An coimeas ri sin, ann an Afraga a Deas, far a bheil reamhrachd mòran nas cumanta, is e hip-fhulangas arterial siostamach an adhbhar as cumanta airson tadhal air ionadan slàinte bun-sgoile, ach tha e coltach cuideachd gu bheil àireamh mhòr de dhaoine le ioma-dhiagnosis, a rèir taisbeanadh le Tolu Oni ​​de sgoil slàinte phoblach agus leigheas teaghlaich Oilthigh Cape Town.

Um sgrùdadh tar-roinneil a chaidh fhoillseachadh o chionn ghoirid le sùil dhìreach air a ’cheangal eadar hip-fhulangas, tinneas an t-siùcair, co-chomhairlean HIV agus a’ chaitheamh am measg dhaoine a tha a ’gabhail pàirt ann an Clionaig Michael Mapongwana, goireas cùram slàinte bun-sgoile ann an Khayelitsha faisg air Cape Town, lorgar gu robh uallach mòr-fhulangas agus tinneas an t-siùcair bha e na b ’àirde am measg euslaintich HIV adhartach de dhaoine fo 46 bliadhna a dh’ aois, ach cha deach seo fhaicinn am measg seann daoine a bha faisg air cùram meidigeach. Bha HIV aig faisg air cairteal den t-sluagh le iomadh diagnosis le mòr-fhulangas arterial siostamach no tinneas an t-siùcair no gach cuid.

Thug Oni fa-near, ann an Afraga a Deas, gum faodadh eadar-dhealachaidhean a bhith ann a thaobh mar a tha euslaintich a ’toirt prìomhachas do chùram airson galar HIV an aghaidh mòr-fhulangas no tinneas an t-siùcair. Dh ’fhaodadh seo leantainn gu fios mu ghalaran neo-conaltraidh, a bharrachd air toraidhean làimhseachaidh airson an fheadhainn as bochda na daoine nach eil comasach air HIV.

Pathophysiology de ghalaran neo-conaltraidh

Sheall dàta bho sgrùdadh cohort na Danmhairg, a tha a ’dèanamh coimeas eadar dùil-beatha cuibheasach aois 50-bliadhna cuibheasach le HIV, ann an làimhseachadh an latha an-diugh gu robh neach HIV àicheil anns an t-sluagh san fharsaingeachd, a’ sealltainn gun robh timcheall air deich bliadhna air ais nas lugha na deich bliadhna air ais Dùil beatha. Tha seo fìor eadhon nuair a tha e air a chuingealachadh ri daoine fa leth aig nach eil comorbidities eile.

Tha an dealbh iomlan eadhon nas miosa am measg dhaoine a thòisich làimhseachadh HIV le cunntas CD4 fo 350 cealla / mm3, a rèir dàta bho bhuidheann AN ACCORD, a mhol dùil-beatha 20-bliadhna nas giorra am measg dhaoine fa-leth a thòisicheas làimhseachadh fadalach. Tha a ’mhòr-chuid de na h-adhbharan airson a’ bhàis seo mar thoradh air coltas tràth de ghalaran neo-conaltraidh.

“Tha seo gu sònraichte cudromach, leis gu bheil a’ mhòr-chuid de na 17 millean neach a tha a ’fuireach le HIV air feadh an t-saoghail, a’ mhòr-chuid dhiubh à dùthchannan le teachd-a-steach ìosal no meadhan-teachd-a-steach, a tha air tòiseachadh air ART air àireamhan ìosal de CD4. Agus is e duilgheadas a tha seo a chì sinn airson ùine mhòr ri thighinn, ”thuirt Peter Hunt à Oilthigh California ann an San Francisco, a rinn taisbeanadh air carson a tha coltas gu bheil HIV ceangailte ri cunnart nas motha de ghalaran neo-conaltraidh a bharrachd air an sin. na dh ’fhaodadh a bhith air a mhìneachadh leis an stoidhle feart cunnairt.

Bha rannsachadh Hunt a ’cuimseachadh gu mòr air an àite a th’ aig sèid leantainneach, nach eil a ’gnàthachadh nan ìrean sin a thaobh nan ìrean a chithear ann an daoine fa leth nach eil air an galar le HIV a dh’ aindeoin bliadhnaichean de chasg viral air ART. Am measg nan adhbharan a dh ’fhaodadh a bhith ann airson an t-sèid seo tha ìrean ìosal de ath-riochdachadh viral HIV bho lochan-tasgaidh, galar cytomegalovirus (CMV) agus eadar-ghluasad microbial - far a bheil àidseant etiologic a’ dol thairis air a ’chnap-starra hematologach agus a’ leigeil le bacteria ruighinn air an t-sruth fala a bhrosnaicheas gnìomhachd dìonach. cronach. (gus ionnsachadh mu bheatha riaghladairean mionlach bhon t-sealladh seo, cliog an seo)

Ge bith dè an adhbhar, tha comharran sèididh inneach agus gnìomhachd dìonachd fhathast neo-àbhaisteach ann an daoine le HIV agus a ’ro-innse morbachd agus bàsmhorachd caran làidir. Mar eisimpleir, tha aon thomhas de cytokines inflammatory IL-6 gu math ro-innseach de dhroch thachartasan às deidh sin nach eil ceangailte ri AIDS - gu sònraichte puinnseanachadh gun fhiosta - agus bàsmhorachd sna bliadhnaichean às deidh sin ann an daoine air ART.

“Chan e dìreach iongantas a tha seo a tha ceangailte ri dùthaich le teachd-a-steach àrd; tha seo cuideachd a ’tachairt ann an dùthchannan le teachd-a-steach ìosal agus meadhan,” thuirt Hunt.

Airson a-nis, tha dòighean-obrach airson a bhith a ’lughdachadh tinneasan is bàs co-cheangailte ri CND air an cuingealachadh gu eacarsaich meadhanach agus a’ lughdachadh dòigh-beatha, a ’lughdachadh no a’ cuir às do fhactaran cunnairt leithid smocadh agus caitheamh deoch làidir agus cleachdadh dhrogaichean mì-laghail. Ach, tha Hunt dòchasach gum bi pàirt aig làimhseachadh statins - a lughdaicheas monocytes agus gnìomhachd cealla T a bharrachd air lughdachadh lipidean fala - anns an làimhseachadh.

Faodar an beachd-bharail seo a dhearbhadh leis an fhìor eadar-nàiseanta ATH-SGRÙDADH Esrudo, a tha a ’dèanamh deuchainn air an pitavastatin ùr agus nas fhulangas nas fheàrr ann an 6500 neach le HIV. Gu mì-fhortanach, chan eil pitavastatin fhathast ri fhaighinn anns a h-uile dùthaich le teachd-a-steach ìosal agus meadhan.

Anns an àm ri teachd, tha Hunt den bheachd gur dòcha gum bi e comasach leigheasan eile a leasachadh a bhios nas èifeachdaiche anns an aonad cumanta de shlighean dìonachd na grunn ghalaran neo-conaltraidh.

Bhiodh casg nas fheàrr na leigheas, agus bha pàirt de thaisbeanadh Oni a ’cuimseachadh air cothroman gus HIV agus casg DNC a thoirt a-steach a tha i den bheachd a tha gan ionndrainn ann an deugairean, mar a tha mòran fhactaran cunnairt leithid smocadh, daithead mì-fhallain agus dìth gnìomhachd bidh gnìomhachd corporra gu tric a ’leasachadh ann an òigeachd, dòighean-beatha a tha, mar riaghailt, a’ leantainn gu CNDs.

Teamplaidean lìbhrigidh

Ann an iomadh dòigh, bha buileachadh ART ann an dùthchannan le teachd-a-steach ìosal agus meadhan-ìre na ro-ruithear air slighe a dh ’fhaodadh a nochdadh mar dhòigh air dèiligeadh nas èifeachdaiche ri galairean neo-conaltraidh. Tha HIV agus galairean neo-conaltraidh an dà chuid a ’feumachdainn bun-structaran slàinte a bheir taic do leantainneachd cùram slàinte, toirt a-steach foghlam coimhearsnachd, casg, làimhseachadh agus cùram lasachaidh.

"Is e an rud as cudromaiche dealas poilitigeach le maoineachadh seasmhach, oir chan urrainn dhuinn cùram a ghabhail airson HIV, agus chan urrainn dhuinn cùram a ghabhail airson galairean broilleach, às aonais dealas agus maoineachadh," thuirt Wools-Kaloustian. Faodaidh seo a bhith dùbhlanach oir chan eil galairean neo-conaltraidh a ’faighinn buannachd bhon aon ìre de ghnìomhachd coimhearsnachd a thug gu freagairt HIV. (Nòta eadar-theangaiche: Chan fhaca mi a-riamh daoine a ’bacadh Avenida Paulistas aig 12:30 ag iarraidh làimhseachadh nas fheàrr. Tha a h-uile dad a thàinig às deidh, mar bhuannachd dha na daoine sin le CND, ann an dòigh air choreigin mar thoradh air an iomairt a tha sinne, dhaibhsan ris an canar “euslaintich AIDS” -Ugh- gu bheil againn, chan ann a-mhàin dhuinne, raon farsaing de chungaidh-leigheis CND a fhuair sinn, ann an aon dòigh no ann an dòigh eile, air sgàth ar feumalachdan, tha, leotha fhèin, daoine a tha a ’fuireach le HIV agus AIDS thàinig sinn gu crìch, le “clàr” a ’ruighinn a’ chòir air cungaidhean agus modhan meidigeach a chrìochnaich na buidhnean eile sin, gu tur apathetic, a ’faighinn buannachd bhon ghnìomhachd againn. Tha cuimhne agam, san àm a dh’ fhalbh, a bhith air an làimhseachadh mar nàmhaid poblach Àireamh 1 de dhaoine a bha a ’fuireach le Hepatitis C, oir bha iad airson gum faigh mi, bho MY SITE, sgeulachd a thug fiosrachadh dha seo; chuir iad cearcan agus chaidh iad air adhart agus, tha mi a ’gabhail a’ mhionaid airson daingneachadh, thusa aig an robh gnè, no aig an robh gnè gun condom, chan e AIDS an aon dhuilgheadas leis a bheil feumaidh tu dragh,leis gum faod hepatitis C freagairt a thoirt don deuchainn airson suas ri còig mìosan (cliog an seo, fosgail ann an taba eile)! Tha! Tha Tha Tha)

Thug Wools-Kaloustian fa-near gu bheil an raon HIV air ionnsachadh mar a chleachdas tu structaran agus seirbheisean gluasadach agus àbhaisteach agus dòighean làimhseachaidh nas sìmplidhe, a leig leis a ’ghnìomh seòlaidhean atharrachadh airson gainnead sholaraichean. Is e a ’phuing cùraim as fheàrr gu bheil dearbhaidhean rim faighinn mu thràth airson riaghladh tinneas an t-siùcair, ged a dh’ fhaodadh iad a bhith nan dùbhlan do chuid de ghalaran neo-conaltraidh eile, leithid aillse. Chaidh ruigsinneachd air drogaichean gnè nas saoire a luathachadh agus chaidh siostaman solarachaidh an riaghaltais a neartachadh, a bhios cudromach ann a bhith a ’dèanamh làimhseachadh DNC aig prìs ruigsinneach agus aig prìs ruigsinneach.

Ceistean an ath rud

Anns an deasbad san t-seisean, bha teagamhan ann am bu chòir na seirbheisean DNC a bhith “mar rud air leth” no air am filleadh a-steach do sheirbheisean làimhseachaidh gabhaltachd HIV.

"Is e mo mhothachadh pearsanta gu bheil na cumhaichean air an amalachadh gu foirfe a-steach don euslainteach - agus is e sinne a tha coltach gu bheil iad a’ sgaradh rudan mar a tha sinn a ’smaoineachadh," thuirt Munderi.

Ach, chaidh draghan a nochdadh mun oidhirp air atharrachadh, cus den eallach cùraim airson buidhnean le co-ionannachd DNC agus luchd-obrach slàinte sa choimhearsnachd fhèin.

"Tha luchd-obrach slàinte coimhearsnachd nan innealan iongantach, ach chan urrainn dhaibh a h-uile càil a dhèanamh - agus nach urrainn dhaibh dad a dhèanamh gun phàigheadh," thuirt Wools-Kaloustian. “Chan urrainn dhuinn a bhith an dùil gum bi luchd-obrach slàinte coimhearsnachd nan dotairean agus, a bharrachd, ma chuireas iad iad fhèin air an truinnsear aca, is ann as motha a tha feum air foghlam foirmeil. Feumaidh sinn barrachd dhotairean agus nursaichean agus am feum a bhith gam brosnachadh gus fuireach anns na dùthchannan aca às deidh dhaibh a bhith air an trèanadh. ”

Eadar-theangaichte

le Cláudio Souza do Original ann an: A ’riaghladh ghalaran neo-conaltraidh am measg dhaoine a tha a’ fuireach le HIV sgrìobhte airson AIDSMAP BY Theo Smart

Ath-sgrùdadh le Mara Macedo

Riochdaichte ann an co-obrachadh le hivandhepatitis.com

9 / 2 / 16

 

Tùsan

HIV mar staid leantainneach: cothrom a bhith a ’toirt a-steach casg agus làimhseachadh ghalaran neo-conaltraidh (CND) Co-ghalaran HIV ann an dùthchannan teachd-a-steach ìosal agus meadhan. Co-labhairt Eadar-nàiseanta XXI AIDS. Durban, 18-22 Iuchar, 2016. Symposium TUSY05.

P Munderi. Galairean neo-conaltraidh (DNC) ann an PLWH ann an suidheachaidhean teachd-a-steach ìosal agus meadhan: eallach galair agus epidemio-eòlas. Taisbeanadh TUSY0502.

P Hunt. Pathophysiology de dhiofar chùmhnantan DNC PLWH: a bheil slighe cumanta ann? Co-labhairt Eadar-nàiseanta XXI AIDS. Durban, 18-22 Iuchar, 2016. Taisbeanadh TUSY0503.

K Wools-Kaloustian. A ’neartachadh an t-siostam slàinte airson casg agus làimhseachadh ghalaran neo-conaltraidh: Leasanan a chaidh ionnsachadh bho HIV. Co-labhairt Eadar-nàiseanta XXI AIDS. Durban, 18-22 Iuchar, 2016. Taisbeanadh TUSY0505.

T Oni. Modalan de amalachadh HIV agus làimhseachadh DNC agus an àite a tha aig casg ghalaran cronach.Co-labhairt Eadar-nàiseanta XXI AIDS. Durban, 18-22 Iuchar, 2016. Taisbeanadh TUSY0506.

Tha an làrach seo a ’cleachdadh Akismet gus spama a lùghdachadh. Ionnsaich mar a thèid dàta do bheachdan a làimhseachadh.

Bruidhinn ri Cláudio Souza