Tha beatha ann le HIV

seall! Tha beatha ann le HIV

Tha toraidhean sgrùdadh PrEP PROUD air am foillseachadh

Bu chòir PrEP a thabhann gu riaghailteach a-nis mar phàirt de sheirbheisean slàinte feise, arsa neach-deasachaidh

 

Càraidean gèidh ann am pòsadh catharra, gaol agus dàimh

Tha toraidhean sgrùdadh prophylaxis ro-nochdadh HIV (PrEP) a ’cleachdadh an dòs làitheil tenofovir plus emtricitabine (Truvada) bho sgrùdadh PROUD a-nis air am foillseachadh anns an iris saidheansail The Lancet. Sheall PROUD, còmhla ri sgrùdadh Eòrpach eile air thuaiream air PrEP, Ipergay, ìrean èifeachdais PrEP gu math nas àirde ann a bhith a ’casg ghalaran HIV na sgrùdadh sam bith roimhe. Chaidh toraidhean an dà sgrùdadh a thaisbeanadh sa Ghearran am-bliadhna aig a ’cho-labhairt air retroviruses agus galairean failleil (CROI 2015).

Chan eil mòran eadar-dhealachaidh eadar na toraidhean aig The Lancet agus na bhiodh air a nochdadh aig CROI ach tha foillseachadh pàipear-naidheachd cudromach airson PrEP a thoirt seachad san Roinn Eòrpa leis gu bheil an dà bhuidheann cungaidh Eòrpach, a ’bhuidheann leigheis Eòrpach (EMA), a’ riaghladh ceadachd cungaidhean-leigheis, agus an t-Ionad Eòrpach airson Bacadh agus Smachd (ECDC), a bhios a ’toirt a-mach molaidhean slàinte a’ phobaill, an dà chuid ag iarraidh gum bi foillseachadh an iris sgrùdaidhean air a ghabhail a-steach san fhianais aca.

Bha eadar-dhealachaidhean seòlta. Chaidh atharrachadh giùlain a bha cudromach gu staitistigeil ann an fir PrEP a lorg leis an luchd-rannsachaidh (àrdachadh anns a ’chuibhreann de fhir aig an robh àireamh àrd de chom-pàirtichean gnèitheasach às aonais condom mar an com-pàirtiche gabhaltach) ach, air an làimh eile, tha e nas soilleire na roimhe sin nach robh atharrachadh ann ann an tricead ghalaran-gabhail feise (STDs), nuair a thòisich fir air PrEP.

Tha èifeachdas PrEP ann an PROUD fhathast aig 86% (tha sin a ’ciallachadh, is e sin ri ràdh, gun do chuir PrEP casg air timcheall air 17 galairean anns gach niche bho 20 galar HIV a bhiodh air tachairt air dhòigh eile), agus an àireamh de dh’ fhir a dh ’fheumadh a bhith air a làimhseachadh le PrEP gus casg a chuir air galar HIV fhathast aig 13. Ach, tha an ìre as ìsle den eadar-ama misneachd 90% airson èifeachdas PrEP air gluasad suas bho 58 gu 65: tha seo a ’ciallachadh gu bheil aon nas lugha ann de chomas contagion ann am frèam de fichead comas tuiteamach nuair a chaidh an sgrùdadh a-rithist, bhiodh PrEP nas motha na 65% èifeachdach.

Tha deamografaigs a ’fuireach cha mhòr an aon rud ris an fheadhainn a chaidh aithris sa Ghiblean 2014 nuair a chaidh fastadh a chrìochnachadh: chaidh 544 fir a chlàradh ann an 13 clionaigean slàinte feise ann an Sasainn: chaidh 275 a shònrachadh air thuaiream gus Truvada làitheil a ghabhail mar PrEP sa bhad agus 269 gus feitheamh bliadhna mus tòisich iad e.

Chaidh trì galairean HIV fhaicinn ann an fir a chaidh an riarachadh gus tòiseachadh ag ullachadh sa bhad, ach gu cinnteach bha aon dhiubh sin a ’faighinn cùmhnant le HIV mus do thòisich PrEP (chaidh deuchainn a dhèanamh air HIV-deimhinneach air an dàrna tadhal aige mìos às deidh dha tòiseachadh), agus an fheadhainn eile bha dithis air stad a ghabhail PrEP mìosan mus d ’fhuair iad grèim air a’ bhìoras AIDS.

Bha triùir fhireannach ann cuideachd (chan e sianar mar a chaidh a ràdh anns an dealbh-chluich aidsmap.com sa Ghearran) a rinn deuchainn air HIV-adhartach air a ’chiad turas clionaigeach aca, air an latha a chaidh iad a dh’ fhaighinn PrEP airson a ’chiad uair agus feumaidh gu robh iad air cùmhnant fhaighinn aig a’ char as motha 2-3 seachdainean roimhe.

Bha dithis de na fir a thòisich air PrEP fhad ‘s a bha HIV aca mu thràth, a’ toirt a-steach am fear a chaidh a dhearbhadh air an dàrna tadhal aca, air a dhol an aghaidh emtricitabine: cha do leasaich duine an aghaidh tenofovir.

An coimeas ri 20 (chan ann mar a bha 19 an toiseach) bha fir anns a ’ghàirdean a chaidh a chuir dheth a’ faighinn HIV tron ​​bhliadhna a bha iad a ’feitheamh ri PrEP a thòiseachadh agus tha seo a’ ciallachadh gun do dh ’atharraich an tachartas bliadhnail HIV a chaidh fhaicinn beagan gu 9% anns a’ ghàirdean a chaidh a chuir dheth agus 1.2% air a ’ghàirdean dhìreach. Tha an tachartas 9% a chithear anns a ’ghàirdean a chaidh a chuir dheth gu math àrd; barrachd no nas lugha seachd uiread nas motha na an 1,34% a chaidh fhaicinn ann an fir co-sheòrsach a ’frithealadh clionaigean slàinte feise Sasannach ann an 2012.

Tha seo a ’daingneachadh gun robh na fir a thàinig air adhart no a chaidh an cur air adhart gu PROUD nam buidheann làn-thaghte de fhir gèidh ann an cunnart as motha.

Is e fìrinn eile a tha a ’toirt taic dha seo gun deach STD a dhearbhadh aig 64 de chom-pàirtichean an sgrùdaidh sa bhliadhna mus deach iad a-steach don sgrùdadh - figear iomlan nach deach aithris aig co-labhairt BHIVA Spring 2014 nuair a chaidh am breithneachadh Deamografaigs Bunasach a thaisbeanadh (dìreach àireamhan de Chaidh aithris air STDan fa leth).

Tha seo a ’ciallachadh nach robh e soilleir gu robh àrdachadh ann an STI anns na com-pàirtichean a bha a’ gabhail PrEP: 57 sa ghàirdean sa bhad agus 50 anns a ’ghàirdean dàil a fhuair, fa leth, STD a chaidh a dhearbhadh tron ​​sgrùdadh, ach air sgàth gu robh barrachd dheuchainnean aig na fir sa ghàirdean sa bhad às deidh atharrachadh , is e dìreach eadar-dhealachadh de 7 daoine a tha seo, nach eil cudromach gu staitistigeil. Gu sònraichte, às deidh an atharrachadh cha robh eadar-dhealachadh sam bith idir anns an treas fear de na fir a fhuair STD bacterial rectal, an comharra as mothachail air a bhith na chom-pàirtiche gabhaltach às aonais gnè anal, a tha 17 uiread nas cunnartaiche na a bhith na chom-pàirtiche gnìomhach nuair a thig e gu galar HIV.

Bha eadar-dhealachadh cudromach gu staitistigeil a thaobh giùlan. Rè an sgrùdaidh, dh ’innis cuibhreann nas motha de chom-pàirtichean anns a’ ghàirdean PrEP sa bhad gnè gabhaltach anal gun condom le deichnear no barrachd chom-pàirtichean anns na trì mìosan roimhe na com-pàirtichean anns a ’ghàirdean dàil (21 an aghaidh 12, coltachd 0,03). Ach, nuair a bha seo na àrdachadh thairis air a ’bhun-loidhne, cha do rinn e eadar-theangachadh gu barrachd STDan agus cha do dh’atharraich an àireamh de chom-pàirtichean leis an robh gnè anal aig na com-pàirtichean.

Tha an luchd-rannsachaidh a ’co-dhùnadh:“ Tha na toraidhean againn a ’toirt taic làidir do bhith a’ cur ullachadh ris an ìre casg airson fir aig a bheil feise le fir a tha ann an cunnart bho ghalar HIV. ”Ann an obair deasachaidh, rinn an neach-rannsachaidh PrEP Ken Mayer bho Fenway Health ann am Boston, na SA. agus thuirt Chris Beyrer, Ceann-suidhe a ’Chomainn Eadar-nàiseanta AIDS:“ Tha toraidhean PROUD a ’moladh gum bu chòir buileachadh pragmatach ullachadh a bhith mar phàirt de phrìomh ro-innleachd casg HIV buntainneach… Bu chòir PrEP a bhith mar phàirt den raon de sheirbheisean a tha prògram clionaigeach sam bith a’ tabhann fòcas air slàinte feise. Tha an ùine airson prothaideachadh casg seachad: feumar seirbheisean casg HIV a leudachadh air feadh an t-saoghail, a ’tabhann PrEP gu cunbhalach dhaibhsan a dh’ fhaodadh buannachd fhaighinn. “

Gus Cairns

Foillsichte: 14 Sultain 2015

Air eadar-theangachadh is ath-sgrùdadh bhon fhear thùsail ann an Toraidhean sgrùdaidh PROUD PrEP air fhoillseachadh le Cláudio Souza air oidhche 17 Sultain 2015

E iomraidhean

McCormack S et al. Prophylaxis ro-nochdadh gus casg a chuir air galar HIV-1 (PROUD) fhaighinn: toraidhean èifeachdas bhon ìre pìleat de dheuchainn air thuaiream bileag fosgailte pragmatach. An Lancet, foillseachadh tràth air-loidhne. IT HURTS: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00056-2S an Iar- 2015.

Mayer KH agus Beyrer C. Cemoprophylaxis antiretroviral: PROUD agus pragmatism. An Lancet, foillseachadh tràth air-loidhne. IT HURTS: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00153-1S an Iar- 2015.

Tha an làrach seo a ’cleachdadh Akismet gus spama a lùghdachadh. Ionnsaich mar a thèid dàta do bheachdan a làimhseachadh.

Bruidhinn ri Cláudio Souza