# Grande sucesso na prevenção dirigida a trabalhadoras do sexo e homens que têm sexo com homens na Índia

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- Published: 2009-06-07T19:54:18-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

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**Grande sucesso na prevenção dirigida a trabalhadoras do sexo e homens que têm 
sexo com homens na Índia **

#  

  |  **Roger Pebody**, Tuesday, August 19, 2008 |

De acordo com os resultados de uma avaliação apresentada por Álvaro Bernejo da International
HIV/AIDS Alliance, na Conferência Internacional SIDA na Cidade do México, um programa
de prevenção do VIH, dirigido a homens que têm sexo com homens e a trabalhadoras
do sexo na Índia, tem tido um enorme impacto no aumento do uso reportado de preservativo
e na diminuição da incidência de ISTs.

O programa fez parte da _International HIV/AIDS Alliance’s Frontiers Prevention 
Project_, que concentra esforços nos países de menor prevalência nos quais a epidemia
ainda não está generalizada, mas está concentrada em grupos, tais como, trabalhadoras
do sexo e homens que têm sexo com homens. A _Frontiers_ aponta para o apoio a organizações
parceiras locais, no desenvolvimento de programas de prevenção para o VIH que possam
fornecer um pacote completo de intervenções, incluindo o aumento da oferta de serviços
assim como o reforço do poder da comunidade. As intervenções focam-se nos grupos
populacionais que são mais vulneráveis ao VIH e a quem são oferecidos serviços de
modo intensivo para garantir uma “cobertura de saturação”, com o objectivo de que
a vasta maioria dos grupos-alvo da população possa aceder aos serviços oferecidos.

Andhra Pradesh, o estado mais populado do Sul da Índia e um dos 6 estados Indianos
com a maior prevalência de VIH, ofereceu o programa que consistia em:

 * Promoção focada na saúde individual;

 * Expansão em larga escala dos serviços mais requisitados – 60 novas clínicas de
   [saúde sexual](https://soropositivo.org/saude-sexual-reprodutiva/), distribuição
   de preservativos, tratamento para pessoas com VIH;

 * Mobilização de comunidades – envolvimento no planeamento do programa, envolvimento
   nos serviços de entrega, chegar aos trabalhadores das comunidades e promover 
   o seu acesso aos serviços;

 * Intervenções estruturais e ambientais para criar um ambiente capacitante – por
   exemplo, a criação de drop-in centers;

 * Aumento do poder e capacidades das ONGs locais.

Também foi considerado um “programa modelo” uma vez que uma parte significativa 
dos recursos foram devotados à avaliação externa. Foram recolhidos os dados quantitativos
de 2.182 trabalhadoras do sexo (TdS) e 2.929 homens que têm sexo com homens (MSM)
na mesma linha de referência, no fim de 2003 e princípio de 2004. Seguindo a implementação,
os seguintes dados foram recolhidos em 2007, de 2.374 TdS e 2.014 MSM em 24 locais.

No entanto, o plano inicial era conduzir uma avaliação em ambas as áreas apontadas
pela intervenção, e numa série de áreas de “controlo” que não receberam a intervenção.

Contudo, a vida real provou ser menos fácil de controlar, porque uma outra agência,
a _AVAHAN_, começou a implementar um leque similante de actividades nas áreas de
controlo. Por isso, os resultados apenas comparam os dados recolhidos inicialmente
e os resultados quatro anos depois. 
A avaliação teve em conta os resultados de 
um uso auto-reportado de preservativos e para episódios de infecções pelo vírus 
Herpes _HSV-2_ e [Sífilis](https://soropositivo.org/sifilis-3/) ( os testes eram
realizados nas entrevistas). Os directores do programa acreditavam que o aumento
do uso de preservativos e a diminuição das ISTs levaria à descida da incidência 
do VIH.

Houve um aumento massivo no uso de preservativos com o seu último parceiro masculino
por parte dos MSM – de 58% na linha de referência para 91%. O uso de preservativos
com o último cliente, por parte das TdS, aumentou de 70% para 98%.

Muitos dos MSM eram casados, e o uso de preservativo com a última parceira sexual
aumentou de 15% para 41%. Este foi um aumento a pique embora a maioria dos MSM continuasse
a não usar preservativos com as suas parceiras do sexo feminino.

Igualmente, o uso de preservativos com parceiros regulares por parte das Trabalhadoras
do Sexo era limitado (ao contrário dos seus clientes). Aumentou de 6% para 22%.

Embora o uso do preservativo auto-reportado seja sujeito a problemas de confiança,
Álvaro Bernejo referiu que havia uma correlação entre o uso reportado do preservativo
e o número de ISTs.

Houve também uma redução drástica das ISTs. As taxas de sífilis em MSM desceram 
de 26% para 9%, e para as TdSs, a queda foi de 23% para 10%.

As taxas de infecção por HSV-2 desceram de 37% para 13% nos MSM e de 50% para 23%
nas TdSs.

Bernejo atribuiu o sucesso do programa ao alcance da saturação, e sugeriu que existe
um “ponto de viragem” a partir do qual as intervenções comportamentais começaram
a ter um impacto sério. Além disso, Bernejo referiu que a implementação do programa
foi sujeita a um nível exigente de gestão e contabilidade, o que pode ser necessário
para um desenvolvimento de programas de prevenção.

**Referência**

Bernejo A et al. _Condoms and STIs: the impact of a four year focused prevention
programming at scale amongst MSM and FSWs in Andhra Pradesh (AP) India – results
of an evaluation study._ XVII International AIDS Conference, Mexico City, August
6 2008, abstract WEAC0202.

**Tradução**

[GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA](http://www.soropositivo.org/admin/%E2%80%9Dhttp://www.gatportugal.org%E2%80%9D)

 

## Leia também

 * [Incidência do VIH elevada entre homens jovens tailandeses que têm sexo com homens (HSH)](https://soropositivo.org/incidencia-do-vih-elevada-entre-homens-jovens-tailandeses-que-tem-sexo-com-homens-hsh/)
 * [Imigração e prevenção: o efeito da migração nos comportamentos de risco](https://soropositivo.org/imigracao-e-prevencao-o-efeito-da-migracao-nos-comportamentos-de-risco/)
 * [Homens invisíveis](https://soropositivo.org/homens-invisiveis/)

**Leia também**

 * [Fórum de ONG/AIDS de São Paulo dá início ao processo de exclusão …](https://soropositivo.org/forum-de-ongaids-de-sao-paulo-da-inicio-ao-processo-de-exclusao/)

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