2024

Hipertireoidismo vs. Hipotireoidismo: Diferenças e Sintomas

Claudio Souza DJ, BloqueiroPublicado Atualizado em 02,1K visualizações

Por Adrienne Dellwo Atualizado em 06 de janeiro de 2024

 Avaliado clinicamente por Danielle Weiss, médica

 Fato verificado por Nick Blackmer

O hipertireoidismo é uma tireoide hiperativa. Quando esta glândula tireoide que produz muito hormônio tireoidiano, enquanto o hipotireoidismo é uma glândula tireoide hipoativa que produz muito pouco hormônio tireoidiano.

O hipotireoidismo é mais comum que o hipertireoidismo.1 Ambas as condições podem ser causadas por uma doença autoimune, embora existam outras causas potenciais.

Os sintomas do hipertireoidismo incluem perda de peso, aumento do metabolismo, batimentos cardíacos irregulares, nervosismo e irritabilidade.2 Os sintomas do hipotireoidismo incluem ganho de peso, fadiga, pele seca e sensibilidade ao frio.3

Este artigo explora os muitos sintomas, causas, complicações e tratamentos do hipotireoidismo em relação ao hipertireoidismo.

A glândula tireoide é um órgão em forma de borboleta localizado na parte frontal do pescoço, abaixo da caixa vocal. A tireoide regula muitas funções do corpo, liberando a quantidade certa de hormônios tireoidianos.4

A tireóide produz dois hormônios: triiodotironina (T3) e tetraiodotironina (T4). Esses hormônios regulam a temperatura corporal, os batimentos cardíacos, o metabolismo, a função cerebral e dos órgãos, bem como o crescimento e desenvolvimento.4

A tireoide é regulada pelo glândula pituitária no cérebro. Esta glândula produz um hormônio chamado hormônio estimulador da tireoide (TSH) para dizer à tireoide para produzir mais T3 e T4. Quando qualquer parte deste sistema está danificada ou funcionando mal, a tireoide pode produzir muito pouco ou muito T3 e T4.

Os primeiros sinais de alerta de problemas de tireoide podem ser facilmente confundidos com outras condições de saúde. A fadiga, por exemplo, é frequentemente sentida por pessoas na menopausa. Existem alguns sintomas, no entanto, que em conjunto podem alertá-lo de que é hora de consultar um médico:

  • Fadiga ou cansaço que não passa depois de uma boa noite de sono
  • Perda ou ganho de peso
  • Sua frequência cardíaca em repouso acelera ou desacelera
  • Você é mais sensível a temperaturas quentes ou frias

 

Sintomas de hipotireoidismo

 

Porque hormônios da tireoide regulam seu metabolismo, ter uma tireoide hipoativa retarda os processos do seu corpo e isso causa uma grande variedade de sintomas, como:5

 

Também pode ser difícil conceber e o risco de aborto espontâneo é maior em pessoas com tireoide hipoativa. Os tratamentos de fertilidade podem ser ineficazes.6

O hipotireoidismo também pode causar disfunção erétil, dificuldade em ejaculare diminuição do desejo sexual.7

Como a doença da tireoide em homens difere das mulheres

Quando você tem uma tireoide hiperativa, seu corpo e seus processos aceleram. Muitos dos sintomas são opostos aos sintomas do hipotireoidismo, como:8

  • Sentindo-se mais quente do que o normal para o meio ambiente
  • Coração acelerado ou arritmia cardíaca
  • Pressão alta
  • Pele excepcionalmente lisa e unhas macias
  • Diarréia ou evacuações frequentes

Inicialmente, o hipertireoidismo pode fornecer energia extra, mas o corpo não foi feito para manter esse ritmo acelerado, então, eventualmente, a fadiga se instala.

Sintomas de hipertireoidismo em mulheres

A doença da tireoide é comum. Nos Estados Unidos, afeta cerca de 20 milhões de pessoas. Até 60% das pessoas que têm doenças da tireoide não são diagnosticadas.9

Causas do hipotireoidismo

  • Doença autoimune
  • Remoção cirúrgica
  • Tratamento de radiação
  • Problema congênito
  • Tireoidite
  • Certos medicamentos
  • Níveis anormais de iodo
  • Danos à glândula pituitária
  • Doenças raras

Causas do hipertireoidismo

  • Doença autoimune
  • Nódulos
  • Tireoidite (temporária)
  • Excesso de medicação
  • Níveis anormais de iodo

As possíveis causas de hipotireoidismo incluem:

  • Doença auto-imune: Isso inclui Doença de Hashimoto e tireoidite atrófica. Elas são as causas mais comuns de tireoide hipoativa.
  • Remoção cirúrgica: Às vezes, toda ou parte da glândula tireoide é removida como tratamento para câncer de tireoide,nódulos da tireoide ou doença de Graves.
  • Tratamento de radiação: Este tratamento é usado contra certos tipos de cânceres, Doença de Graves e nódulos da tireoide que podem danificar a glândula tireoide e prejudicar sua função.
  • Problema congênito: Raramente, um bebê nasce com glândula tireoide parcial ou ausente, ou outras anormalidades que prejudicam a função da tireoide.
  • Tireoidite: Esta é uma inflamação da tireoide causada por infecção viral ou tireoidite atrófica.10
  • Certos medicamentos: Em pessoas com predisposição genética, os medicamentos que podem desencadear o hipotireoidismo incluem Pacerone (amiodarona) ,Litobídeo (lítio),  Intron A (interferon α), Proleukin (aldesleucina ou interleucina-2) e inibidores de checkpoint como Yervoy (Ipuiuna).11
  • Níveis anormais de iodo: Iodo é um componente crucial dos hormônios da tireoide, portanto, se o seu corpo não obtiver o suficiente dos alimentos que você ingere, ele não conseguirá manter os hormônios da tireoide em equilíbrio.
  • Danos à glândula pituitária: Se for danificada por um tumor, radioterapia ou cirurgia, o controle da glândula pituitária sobre a tireoide pode ser prejudicado e levar a uma deficiência de hormônios tireoidianos.
  • Distúrbios raros: Esses incluem amiloidose,sarcoidose, ehemocromatose. Cada um deposita substâncias na tireoide que não deveriam estar lá e, como resultado, podem prejudicar seu funcionamento.10

A autoimunidade é um mau funcionamento do sistema imunológico. Por razões que ainda não são compreendidas, o sistema imunitário por vezes confunde uma parte saudável do seu corpo com um agente patogênico perigoso, como um vírus, e lança um ataque contra ele. O tipo de tecido(s) alvo varia segundo a doença. Mais de 100 doenças autoimunes tem sido identificado.12

A tireoide hiperativa tem menos causas potenciais. Pode ocorrer em famílias. Outras causas incluem:

  • Doença auto-imune: A doença de Graves está por trás de mais de 70% dos casos de hiperatividade da tireoide. Os danos à tireoide são causados ​​por anticorpos que ativam cronicamente a tireoide e levam à superprodução hormonal.
  • Nódulos: O crescimento anormal dos tecidos da tireoide pode levar ao excesso de secreção hormonal.
  • Tireoidite: Quando a tireoidite ocorre pela primeira vez, pode fazer com que a tireoide libere todos os hormônios que produziu, levando ao hipertireoidismo temporário. Depois disso, os níveis caem para a faixa do hipotireoidismo.
  • Excesso de medicação: Se você tomar muitos medicamentos com hormônio tireoidiano para hipotireoidismo, isso pode levar ao hipertireoidismo.13
  • Níveis anormais de iodo: Se você tem deficiência de iodo e aumenta repentinamente a ingestão de iodo, pode desenvolver hipertireoidismo temporário enquanto seu corpo se ajusta à mudança.14

O iodo é um elemento que seu corpo não consegue produzir sozinho, então você depende da comida para obtê-lo em quantidade suficiente. As células da tireoide absorvem o iodo da corrente sanguínea e o utilizam para criar T3 e T4. Níveis baixos de iodo podem levar ao hipotireoidismo, e o excesso de iodo no sangue pode levar ao hipotireoidismo ou hipertireoidismo.14

Quando o hipotireoidismo ou o hipertireoidismo não são tratados ou são subtratados, pode levar a complicações.

Hipotireoidismo

  • Bócio
  • Problemas de gravidez
  • Neuropatia periférica
  • Anemia
  • Colesterol alto
  • Doença muscular
  • Myxedema coma

Hipertireoidismo

  • Bócio
  • Problemas de gravidez
  • Hipertireoidismo neonatal
  • Osteoporose
  • Fibrilação atrial
  • Tempestade de tireóide
  •  

Embora cada condição apresente sintomas e complicações que podem interferir na sua qualidade de vida e alguns que são potencialmente fatais, uma condição não é pior que a outra. A maioria das pessoas pode controlar o hipertireoidismo ou o hipotireoidismo com medicamentos, ou procedimentos médicos atuais.

Para ambas as condições, o médico fará um histórico médico, fará um exame físico e solicitará um ou mais exames de sangue para verificar a função da tireoide.23

O hipotireoidismo está associado a TSH > 4,0 miliunidades internacionais por litro (miU/L) e T4 < 5,0 mUI/L.

O hipertireoidismo está associado a TSH < 0,4 mUI/L e T4 > 11,0 mUI/L. Os níveis sanguíneos de T3 também podem ser testados para confirmar o diagnóstico de hipertireoidismo se o T3 for > 200 nanogramas por decilitro (ng/dL).

Os testes de anticorpos da tireoide podem ajudar a diagnosticar uma doença autoimune que pode estar causando hipertireoidismo (como a doença de Graves) ou hipotireoidismo (como a doença de Hashimoto).

Observe que os intervalos normais de referência laboratorial podem variar ligeiramente e alguns profissionais de saúde solicitarão T4 e T3 gratuitos para obter medições mais precisas.

As opções de tratamento dependerão da condição que você tem e do que a causa.

Tratamentos para hipotireoidismo

Tratamentos para hipertireoidismo

  •  

O que saber sobre o tratamento do hipertireoidismo

Embora o hipotireoidismo não possa ser curado, ele pode ser controlado com o tratamento adequado. O tratamento primário para uma tireoide hipoativa é a tiroxina sintética tomada em forma de comprimido. Funciona exatamente como a tiroxina natural e ajuda a restaurar o funcionamento adequado dos órgãos e sistemas.11

Pessoas que ainda são sintomáticas ao tomar tiroxina sintética podem estar convertendo de forma ineficiente o T4 (tiroxina sintética) no hormônio ativo T3. Assim, poderão ser dados Hormônios de reposição T3 além da terapia de reposição de T4.

Coma mixedematoso (uma condição rara e com risco de morte causada por hipotireoidismo prolongado não tratado)24 é tratado com T4, possivelmente T3, e alguma combinação de:25

O hipertireoidismo éaltamente tratável, e entre 20% e 30% das pessoas comDoença de Graves pode entrar em remissão a longo prazo com tratamento.

Os medicamentos antitireoidianos, geralmente metimazol (anteriormente comercializado como Tapazol), podem bloquear a capacidade da tireoide de produzir hormônios e, portanto, controlar a doença sem danificar a própria glândula. Esses medicamentos podem ser tomados antes do iodo radioativo ou de cirurgia para pessoas com nódulos.

Iodo radioativo, tomado por via oral, danifica ou destrói as células da tireoide, deixando menos células para produzir hormônios da tireoide e diminuindo os nódulos. Isso reduz os níveis hormonais para a faixa desejada. Se o primeiro tratamento não for bem-sucedido o suficiente, um segundo curso poderá ser administrado. Às vezes, esse tratamento resulta em hipotireoidismo, que é então tratado com reposição hormonal.

O tratamento com iodo radioativo é extremamente comum. Algumas pessoas temem que a radiação possa causar cancro, mas o tratamento não foi associado ao aumento das taxas de cancro.26

Bloqueadores beta não reduzem os níveis dos hormônios da tireoide, mas podem bloquear as ações dos hormônios e aliviar os sintomas.8 Esses medicamentos incluem:

Após qualquer um desses tratamentos, é possível que o hipertireoidismo retorne. No entanto, a remoção cirúrgica de toda ou grande parte da glândula tireoide pode curar a doença permanentemente. Pode levar ao hipotireoidismo porque restam poucas ou nenhumas células para produzir hormônios, portanto, os hormônios de reposição da tireoide serão necessários pelo resto da vida se você optar pela remoção da tireoide.

Embora geralmente seja considerada segura, a cirurgia sempre traz riscos. As complicações maiores são raras, mas podem incluir:

Danos ao nervos de suas cordas vocais, o que leva a uma voz rouca

Sua tireoide pode produzir muito ou pouco hormônios essenciais para o funcionamento normal do corpo. Cada um tem diferentes causas, sintomas e tratamento.

No entanto, como os hormônios da tireoide regulam o metabolismo, ambas as condições podem afetar muitas partes do corpo.

 

A doença da tireoide é comum e tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo apresentam sintomas e complicações diferentes. A maioria das pessoas com doenças da tireoide pode controlar sua condição com medicamentos ou procedimentos médicos. Se você suspeitar que tenha uma doença da tireoide não diagnosticada ou que sua doença da tireoide poderia ser melhor tratada, converse com seu médico.

–ISABEL CASIMIRO, MD, PHD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

 

26 Fontes

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PorAdrienne Dellwo
Dellwo foi diagnosticado com fibromialgia em 2006 e tem mais de 25 anos de experiência em pesquisa e redação em saúde

 

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