# Homens invisíveis

- Link: https://soropositivo.org/homens-invisiveis/
- Published: 2009-06-02T13:47:00-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

# **Homens invisíveis**

 
**Homens invisíveis: é urgente actuar na comunidade de homossexual dos países 
do Hemisfério Sul **

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**Gus Cairns**, Monday, August 04, 2008

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  “Esta epidemia não pára de nos surpreender. Se olharmos para qualquer grande cidade
da Ásia, verificamos hoje a existência de uma epidemia de VIH entre os homens que
têm sexo com homens (HSH) – uma epidemia que me recorda aquilo que observámos nos
EUA e na Europa na década de oitenta. A infecção pelo VIH está a aumentar agora 
tão rapidamente neste homens como o que aconteceu então.” Este foi o aviso de Peter
Piot, Director em fim de mandato da ONUSIDA, no simpósio satélite sobre homens homossexuais/
HSH, que precedeu o início da Conferência Mundial de SIDA, na cidade do México. 

Os homens invisíveis: homossexuais e outros homens que têm sexo com homens e a epidemia
de VIH a nível global, foi o tema de uma mini conferência organizada pelo Fórum 
Global sobre HSH e VIH (ver [http://www.msmandhiv.org](http://www.msmandhiv.org)),
que juntou cerca de 500 delegados de todos os continentes. A reunião de dois dias,
foi organizada em torno de sessões plenárias, de 24 sessões simultâneas, apresentações
de investigação científica sob formato de posters, sobre temas como a defesa dos
direitos, os programas de VIH dirigidos aos HSH, maioritariamente do hemisfério 
Sul. A reunião aconteceu antes da Conferência Mundial de SIDA, que se espera que
reflicta largamente os aspectos da comunidade homossexual, como nunca anteriormente
aconteceu. David Wilson, epidemiologista do Banco Mundial, na área do VIH/SIDA, 
contextualizou as palavras de Peter Piot numa apresentação na sessão plenária, onde
abordou a epidemiologia de VIH entre os homossexuais/HSH em todos os continentes.
Ele explicou que quando se avaliou as comunidades de HSH, a prevalência de VIH era,
sem excepção, maior que na população em geral, mesmo nos países com epidemias generalizadas.
Quanto mais baixa era a prevalência de VIH na população em geral, maior era a disparidade
entre esta e a prevalência entre a comunidade homossexual. Assim, entre os únicos
quatro países de África avaliados (Quénia, Senegal, Sudão e África do Sul), os homossexuais
estavam 3,8 vezes mais infectados pelo VIH que a população em geral; na Ásia, 18,7
vezes mais e nas Américas, 33,3 vezes mais infectados. A prevalência era alta nesta
comunidade, mesmo nos países que quase não apresentavam infecção na população em
geral; um [inquérito](https://soropositivo.org/inquerito-sobre-praticas-sexuais-em-gays-asiaticos-mostra-niveis-elevados-de-sexo-sem-preservativo/)
realizado em Alexandria no Egipto, por exemplo, encontrou uma prevalência de 6,5%
na comunidade homossexual, sendo a prevalência geral do país de 0,01%. De acordo
com Peter Piot, Wilson referiu que, em algumas partes do mundo, a prevalência nos
HSH está a subir de forma muito rápida. Inquéritos anuais realizados em Pequim, 
por exemplo, mostram que a prevalência do VIH nos homossexuais subiu anualmente 
de 0,8% em 2001 para 5,8% em 2006, e em Bangkok saltou de 17% em 2003 para 28% em
2005 (em 1990 este valor entre os homossexuais tailandeses era de 3%). Estas aparentes
novas epidemias ocorrem em países que, com frequência, reduziram com sucesso a prevalência
do VIH entre as trabalhadoras de sexo e os seus clientes, acrescentou o epidemiologista.
Na América do Sul, a prevalência do VIH era dramaticamente mais elevada entre os
homossexuais do que nas trabalhadores de sexo, variando entre 7% e 27%, dependendo
dos países, enquanto que a prevalência nas trabalhadores de sexo era de 7%. Na Tailândia,
por exemplo, a prevalência do VIH nas trabalhadoras de sexo e nos seus clientes 
atingiu um pico em 1993. Um inquérito realizado em Mombaça, Quénia, que comparou
a prevalência nas trabalhadoras de sexo e nos homossexuais, verificou que a infecção
pelo VIH era mais elevada no primeiro grupo (32% versus 23%), mas a incidência do
VIH era consideravelmente mais elevada nos HSH (8,6%/ano versus 2,3% nas trabalhadoras
de sexo). “A epidemia entre as trabalhadoras de sexo é uma velha epidemia que esta
a abrandar lentamente, enquanto que a epidemia na comunidade homossexual está a 
ganhar amplitude”, referiu o orador. Em países onde o início da epidemia ocorreu
entre os utilizadores de droga injectável (UDI), existe evidência da transmissão
da infecção da comunidade UDI para a comunidade homossexual. Num estudo realizado
no Vietname, por exemplo, a prevalência entre os HSH em geral era de 5-9%, mas entre
os homossexuais que injectavam droga era de 26-28%. Uma surpreendente alta prevalência
de injecção de droga foi também encontrada num estudo recente realizado entre os
homossexuais do Malawi (ver notícia). Este estudo constatou igualmente que a bissexualidade
era a regra e não a excepção e Wilson acrescentou que nos inquéritos realizados 
na Ásia, a proporção de HSH que também tem sexo com mulheres varia entre 22%,na 
China, e 70% no Cambodja. Existem portanto condições para que a epidemia entre a
comunidade homossexual alastre para a população feminina. Existem menos programas
de prevenção dirigidos aos homossexuais em comparação com os outros grupos vulneráveis
à infecção pelo VIH, segundo Wilson. A ONUSIDA calcula que 60% das trabalhadoras
sexuais, 46% dos UDI e 40% dos HSH nunca foram abrangidos por qualquer programa 
de prevenção. Estes programas dirigidos à comunidade homossexual podem ser altamente
custo-eficazes, segundo o epidemiologista. Calcula-se que o gasto estimado ganho,
de acordo com o Disability – Adjusted Life Year (DALY), com as diferentes intervenções
na Ásia, seria de 3 dólares no grupo das trabalhadoras de sexo (porque são mais 
fáceis de atingir e o uso de [preservativo](https://soropositivo.org/janela-segura-para-o-hiv-nao-existe/)
é eficaz), de 39 dólares nos programas de redução de risco nos utilizadores de droga
injectável e de 74 dólares dos programas dirigidos à comunidade homossexual. A evidência
da eficácia da prevenção do VIH entre os HSH no hemisfério do SUL só agora é conhecida,
mas segundo o orador, desde a introdução do uso do preservativo e da prevenção do
VIH em 2002, nos programas dirigidos à comunidade homossexual da Indonésia, o uso
do preservativo duplicou em 2004 (de 30% para 60% no último episódio de sexo anal).
Um poster que será apresentado mais tarde na Conferência Mundial de SIDA irá mostrar
que a prevalência da infecção pelo VIH e das infecções de transmissão sexual entre
os homossexuais no Senegal diminuiu significativamente entre 2004 e 2007, nos jovens
entre os 21 e os 25 anos. A proporção de HSH que alguma vez participou em programas
de prevenção do VIH aumentou de 23 para 60% e a redução dos comportamentos de risco
relacionados com a infecção pelo VIH relaciona-se de forma significativa com a participação
nos programas de prevenção, de acordo com o mesmo autor do poster (Wade). Do ponto
de vista organizativo, o trabalho dirigido à comunidade homossexual está a ser tomado
em mãos, pela primeira vez, por uma das agências das Nações Unidas, o Programa para
o Desenvolvimento, tendo o director executivo fundador da International HIV/AIDS
Alliance, Jeff O’Malley, decidido dirigi-lo. Até à data, nenhuma agência das Nações
Unidas tinha tomado em mãos especificamente o trabalho dirigido aos HSH. O’Malley
formulou a seguinte pergunta retórica “como é que o mundo parece só ter redescoberto,
ontem, que existe uma epidemia entre os homens que têm sexo com homens e nos transgéneros
no hemisfério Sul, tal como existe no hemisfério Norte?.” E continuou afirmando “
O jornal Washington Post pensa que a conferência do México poderá s er a que irá
colocar o tema do VIH e os homossexuais no palco principal, tal como a conferência
de Durban fez no que se refere à epidemia na África Austral.” Acrescentou o seguinte
comentário “a direcção democrática do programa da agência das Nações Unidas para
o Desenvolvimento tornou prioritária a promoção dos direitos humanos das populações
excluídas e marginalizadas e assumiu o compromisso de assegurar que tal inclui as
minorias sexuais.” Peter Piot concordou e concluiu o seu discurso dizendo: “Em muitos
países poderemos estar a atingir o momento em que é possível trabalhar com a comunidade
homossexual e os resultados devem-se ao trabalho de defesa dos direitos”. **Referência:**
Wade A et al. _Reduction in risk behaviours amongst MSM in Senegal after targeted
prevention interventions._ XVII International Conference, Mexico City. Poster abstract
THPE0349. 2008  

## Leia também

 * [Incidência do VIH elevada entre homens jovens tailandeses que têm sexo com homens (HSH)](https://soropositivo.org/incidencia-do-vih-elevada-entre-homens-jovens-tailandeses-que-tem-sexo-com-homens-hsh/)
 * [Grande sucesso na prevenção dirigida a trabalhadoras do sexo e homens que têm sexo com homens na Índia](https://soropositivo.org/grande-sucesso-na-prevencao-dirigida-a-trabalhadoras-do-sexo-e-homens-que-tem-sexo-com-homens-na-india/)
 * [No Stresss: O stress aumenta o risco de infecção pelo VIH em homens gays](https://soropositivo.org/)

**Leia também**

 * [I. INTRODUÇÃO Estigma, discriminação e AIDS](https://soropositivo.org/i-introducao/)

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