# Infecção crónica pelo vírus da hepatite C atenua o aumento das células CD4 após o início do tratamento anti-retroviral

- Link: https://soropositivo.org/infeccao-cronica-pelo-virus-da-hepatite-c-atenua-o-aumento-das-celulas-cd4-apos-o-inicio-do-tratamento-anti-retroviral/
- Published: 2010-09-14T11:48:39-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

![Logotipo do Soropositivo.Org](https://soropositivo.org/wp-content/plugins/machina-
analytica-integrada/assets/logo-soropositivo.webp)

**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 14 dias.

### Tópicos Tratados Nesta Página

 * [Referência](https://soropositivo.org/infeccao-cronica-pelo-virus-da-hepatite-c-atenua-o-aumento-das-celulas-cd4-apos-o-inicio-do-tratamento-anti-retroviral/#referencia)
 * [Tradução](https://soropositivo.org/infeccao-cronica-pelo-virus-da-hepatite-c-atenua-o-aumento-das-celulas-cd4-apos-o-inicio-do-tratamento-anti-retroviral/#traducao)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/infeccao-cronica-pelo-virus-da-hepatite-c-atenua-o-aumento-das-celulas-cd4-apos-o-inicio-do-tratamento-anti-retroviral/#leia-tambem)
 * [Curtir isso](https://soropositivo.org/infeccao-cronica-pelo-virus-da-hepatite-c-atenua-o-aumento-das-celulas-cd4-apos-o-inicio-do-tratamento-anti-retroviral/#curtir-isso)
 * [Relacionado](https://soropositivo.org/infeccao-cronica-pelo-virus-da-hepatite-c-atenua-o-aumento-das-celulas-cd4-apos-o-inicio-do-tratamento-anti-retroviral/#relacionado)

Michael Carter

Published: 23 August 2010

A progressão da hepatite C dificulta a melhoria na contagem de células CD4 em doentes
seropositivos sob terapêutica anti-retroviral, relatam investigadores canadianos
na edição de 31 de Julho da _AIDS. _

 

![hcv](images/stories/videos/09-2010/14-09-2010/hcv.jpg "hcv")

Os investigadores monitorizaram as alterações na contagem de células CD4 de doentes
seropositivos que tinham anticorpos para o vírus da hepatite C. As descidas na contagem
de células CD4 antes do início da terapêutica e as subidas nesta contagem após o
início da TARc foram comparadas entre as pessoas que, espontaneamente, curaram a
hepatite C e as que tinham infecção crónica devido a este vírus.

O desenvolvimento da hepatite C foi associado a uma perda ligeiramente superior 
na contagem de células CD4 antes do início do tratamento. Houve também uma clara
evidência de que, nas pessoas com hepatite C crónica, a presença do VHC bloqueou
a resposta das células CD4 à terapêutica anti-retroviral.

_ _“A eliminação espontânea do VHC (vírus da Hepatite C) está associada a uma melhor
taxa de recuperação de células CD4 quando a TARc é introduzida” comentam os investigadores,
enfatizando “a solidez das suas conclusões”.

Os investigadores da _Canadian Coinfection Cohort Study_ realizaram a sua investigação
devido à incerteza sobre o impacto da co-infecção com hepatite C na progressão de
doença causada pela infecção pelo VIH. Além disso, estavam preocupados com o facto
de que investigações anteriores, onde foi explorada esta questão, pudessem ter sido
limitadas devido ao facto do nível de anticorpos ter sido utilizado para definir
a infecção pelo vírus da hepatite C. Uma percentagem significativa de doentes infectados
com VHC ficou livre da infecção espontaneamente, levando os investigadores a concluir
que os resultados de alguns estudos poderiam ser causadores de confusão, isto porque
algumas pessoas no braço da hepatite C estavam, na verdade, livres da infecção.

A população estudada incluiu 271 doentes. Todos estavam infectados pelo VIH e todos
tinham anticorpos para a Hepatite C.

Contudo, os investigadores dividiram os doentes em dois grupos. O primeiro incluiu
236 pessoas com infecção crónica pelo VHC (e consequentemente replicação do vírus)
e o outro composto por aqueles que tinham eliminado espontaneamente o vírus.

A mudança na contagem de células CD4 destes dois grupos foi então comparada, antes
e depois do início da terapêutica anti-retroviral.

Um total de 95 doentes, 25 dos quais tinham espontaneamente ficado livres da hepatite
C eram naïves para o tratamento anti-retroviral quando foi efectuado o recrutamento
para o estudo.

A contagem de células CD4 desceu uma média de 44 células/mm <sup>3</sup> _por_ ano
entre os doentes que tinham ficado livres do VHC e uma média de 84 células/mm^(3)
por cada ano, naqueles em que mantinham replicação viral. No entanto, após o ajuste
para o tempo de acompanhamento, a associação entre a infecção crónica pela hepatite
C e a maior perda de células CD4 não foi significativa.

Foi disponibilizada informação sobre a subida na contagem de células CD4 depois 
do início da terapêutica anti-retroviral referente a 226 pessoas. Mais uma vez, 
25 doentes ficaram livres da infecção pela hepatite C de modo espontâneo. A duração
média de seguimento foi de 18 meses para aqueles com hepatite C crónica e 15 meses
para aqueles que se curaram da infecção.

A subida da contagem média anual de células CD4 foi sete vezes mais elevada nos 
doentes que curaram a hepatite C do que nos que apresentava replicação viral (4 
vs 24 células/mm^(3) p < 0,001).

A associação entre a cura espontânea do vírus da hepatite C e uma subida mais expressiva
na contagem de células CD4, enquanto sob terapêutica anti-retroviral, manteve-se
significativa após os investigares ajustarem os resultados tendo em conta potenciais
factores de confusão.

Mais, os investigadores concluíram também que a brusca resposta das células CD4 
observada nos doentes com infecção crónica pelo vírus da hepatite C não melhorou
ao longo do tempo.

Limitar as análises aos doentes que iniciaram o tratamento do VIH pela primeira 
vez depois de ter entrado no estudo não afectou os resultados.

Contudo, quando os investigadores restringiram as suas análises aos doentes que 
tinham carga viral indetectável durante o seguimento, o impacto da infecção crónica
pela hepatite C na recuperação da contagem de células CD4 foi atenuada. A contagem
destas células continuou a aumentar mais lentamente naqueles cuja hepatite C continuava
activa, mas a interacção entre a infecção crónica e o ganho de células CD4 deixou
de ser estatisticamente significativa.

_ _“Concluímos que a progressão de células CD4 é negativamente afectada pela presença
da replicação viral pelo VHC em pessoas co-infectadas sob terapêutica anti-retroviral,
escrevem os investigadores. Acrescentam, “compreender os mecanismos pelos quais 
esta diferença ocorre e investigar o impacto do tratamento do VHC na progressão 
da contagem das células CD4 deve ser prioritário.”

Os autores do estudo concluem, “quando bem sucedido o tratamento do VHC pode ter
um importante papel não apenas na melhoria dos resultados relacionados com este 
vírus, mas também no prognóstico relacionado com a infecção pelo VIH.

### Referência

Potter M et al. _Impact of hepatitis C viral replication on CD4 T-lymphocyte progression
in HIV – HCV coinfection before and after antiretroviral therapy_. AIDS 24: 1857-
65, 2010.

### Tradução

[_**GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA**_](http://www.gatportugal.org/)

## Leia também

 * [Os resultados continuam a melhorar nos doentes infectados pelo VIH no Reino Unido](https://soropositivo.org/os-resultados-continuam-a-melhorar-nos-doentes-infectados-pelo-vih-no-reino-unido/)
 * [A profilaxia para a PCP pode ser interrompida com segurança com uma contagem das células CD4 acima de 100/mm3, na Europa](https://soropositivo.org/a-profilaxia-para-a-pcp-pode-ser-interrompida-com-seguranca-com-uma-contagem-das-celulas-cd4-acima-de-100mm3-na-europa/)
 * [Iniciar o tratamento anti-retroviral não reduz a incidência ou a prevalência de infecção do colo do útero pelo vírus do papiloma humano HPV](https://soropositivo.org/iniciar-o-tratamento-anti-retroviral-nao-reduz-a-incidencia-ou-a-prevalencia-de-infeccao-do-colo-do-utero-pelo-virus-do-papiloma-humano-hpv/)

**Este blog existe há 25 anos.**
Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou 
de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo
que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:**
Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@
soropositivo.org_

 * [  E-mail ](https://soropositivo.org/infeccao-cronica-pelo-virus-da-hepatite-c-atenua-o-aumento-das-celulas-cd4-apos-o-inicio-do-tratamento-anti-retroviral/?subject=%5BPost%20compartilhado%5D%20Infec%C3%A7%C3%A3o%20cr%C3%B3nica%20pelo%20v%C3%ADrus%20da%20hepatite%20C%20atenua%20o%20aumento%20das%20c%C3%A9lulas%20CD4%20ap%C3%B3s%20o%20in%C3%ADcio%20do%20tratamento%20anti-retroviral&body=https%3A%2F%2Fsoropositivo.org%2Finfeccao-cronica-pelo-virus-da-hepatite-c-atenua-o-aumento-das-celulas-cd4-apos-o-inicio-do-tratamento-anti-retroviral%2F&share=email)
 * [  Imprimir ](https://soropositivo.org/infeccao-cronica-pelo-virus-da-hepatite-c-atenua-o-aumento-das-celulas-cd4-apos-o-inicio-do-tratamento-anti-retroviral/#print?share=print)
 * [  WhatsApp ](https://soropositivo.org/infeccao-cronica-pelo-virus-da-hepatite-c-atenua-o-aumento-das-celulas-cd4-apos-o-inicio-do-tratamento-anti-retroviral/?share=jetpack-whatsapp)

### Curtir isso:

Curtir Carregando...

### _Relacionado_