# Infecção pelo HIV/Aids: sucessos e insucessos - Link: https://soropositivo.org/infeccao-pelo-hiv-aids-sucessos-e-insucessos/ - Published: 2009-06-19T22:51:45-03:00 - Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org , ### Table Of Content * [Folha de S. Paulo](https://soropositivo.org/infeccao-pelo-hiv-aids-sucessos-e-insucessos/#folha-de-s-paulo) * [ ](https://soropositivo.org/infeccao-pelo-hiv-aids-sucessos-e-insucessos/#%c2%a0) * [Leia também](https://soropositivo.org/infeccao-pelo-hiv-aids-sucessos-e-insucessos/#leia-tambem) * [Relacionado](https://soropositivo.org/infeccao-pelo-hiv-aids-sucessos-e-insucessos/#relacionado) | ## | Editoria: | Pág. | Dia / Mês/Ano: | | Opinião |   | 30/NOVEMBRO/07 | ###     VICENTE AMATO NETO e JACYR PASTERNAK   TEMOS NESTE ano alguns dados muito auspiciosos que, na nossa opinião, são muito significativos no combate à Aids. Temos, também, como sempre, fatos que não nos deixam tão otimistas. Vamos primeiro dar as boas notícias. Os inibidores da integrase, a enzima que integra a cópia DNA do RNA viral no nosso genoma, chegaram ao uso clínico experimental e logo estarão na rotina assistencial. Com a inibição da transcriptase reversa, proteases e integrase, agiremos mais radicalmente contra o vírus, limitando a sua proliferação. Além dos inibidores de fusão, inibidores da ligação do vírus ao receptor CCR5 também atingem nível clínico, atacando outro ponto crítico da penetração do vírus nas células- alvo. A parte problemática desses itens vai situar-se no preço. As drogas novas são caras- quanto mais novas, mais caras- e ficarão necessárias para os muitos pacientes que perderam a resposta a fármacos mais antigos. Incidentalmente, consideramos a quebra de patente do anti-retroviral Efavirenz uma faca de dois gumes. Se precisamos viabilizar nosso generoso e eficiente programa de combate à infecção pelo HIV e, por isso, é essencial manter os gastos com ele sob controle, igualmente é verdade que quebrar patente implica algum grau de risco. Sem discutir moralidade ou fatores desse tipo, o fato é que, se as multinacionais não quiserem licenciar no Brasil os remédios que produzem, não poderemos fazer absolutamente nada para obrigá-las. Preparações novas não são produzíveis nos laboratórios farmacêuticos nacionais, incluindo os estatais. Países como a Índia, a China ou a Coréia do Sul, que investiram em indústria química de ponta, podem tentar, mas, aqui, isso é simplesmente inviável. Dirão os senhores que o Brasil é um grande mercado para os anti-retrovirais. Pode ser verdade, mas, se uma empresa farmacêutica resolver morder a bala, vamos descobrir mais uma vez que nosso governo não pode tudo que pensa que pode. Voltando à parte animadora, a epidemia da infecção pelo HIV não explodiu na Índia como poderia ter acontecido. Fatores sociais e culturais aí são diferentes dos da África. Por outro lado, não se pode negar a expansão da epidemia na Índia, na Ucrânia, na Rússia e nos países da Europa Oriental -se não foi catastrófica, continua sendo assustadora, como outrossim é a difusão nas camadas mais pobres da população latino- americana e até norte-americana. Trabalhos educativos continuam sendo o único método limitador, por enquanto, e educação para a saúde pressupõe a de base -e, nisso, os progressos foram singelos. Dispomos de dados brasileiros sugerindo alguma melhora, mas discreta, quanto à quantidade de infectados. O próprio tratamento limita a disseminação da infecção: pessoas com cargas virais inferiores a 1.500 genomas/ml são muito menos contaminantes (mas não deixam de sê-lo) do que as com cargas virais mais altas. A pior notícia deste ano se refere à vacina: uma tentativa, mais uma, não se mostrou eficaz. Vacinação profilática ou mesmo terapêutica contra o HIV até agora não existe. Tentativas vão continuar sendo feitas, mas nos preocupa o simples fato biológico de não existir imunizante valioso contra retrovírus em nenhuma espécie, o que sugere que deve ser muito difícil conseguir alguma coisa desse tipo. A descoberta do RNA interferente é uma promessa para que, no futuro, algo assim seja usado para prevenir a infecção pelo HIV. No entanto, a distância entre o fenômeno biológico demonstrado e seu emprego clínico é imensa: só imaginar como colocar o RNA interferente dentro de células é de enorme complexidade. Preocupamo-nos com a impressão leiga de que uma descoberta científica dá frutos imediatos -em medicina, isso definitivamente não é assim. No Brasil, nos entusiasma o fato de que nosso programa de assistência aos pacientes com HIV/Aids continue funcionando tão bem; é quase inédito, neste país, que um plano de longo prazo, tocado por governos politicamente divergentes, tenha se mantido e expandido de maneira adequada com a cobertura que alcançou. Isso nos faz perguntar por que em outras situações clínicas mais comuns não há iniciativas tão bem organizadas e articuladas. Mas é aquela história, se todos os componentes da área da saúde imitassem o nosso sistema de atenção aos acometidos de HIV/Aids, o Brasil seria a Suécia.   VICENTE AMATO NETO, 80, médico especialista em clínica de doenças infecciosas e parasitárias, é professor emérito da Faculdade de Medicina da USP. JACYR PASTERNAK, 67, médico especialista em clínica de doenças infecciosas e parasitárias, é doutor em medicina pela Unicamp (Universidade Estadual de Campinas).   Os artigos publicados com assinatura não traduzem a opinião do jornal. Sua publicação obedece ao propósito de estimular o debate dos problemas brasileiros e mundiais e de refletir as diversas tendências do pensamento contemporâneo. debates@uol.com. br ## Leia também * [Vida, paixão e [possível] fim da infecção pelo HIV/Aids](https://soropositivo.org/vida-paixao-e-possivel-fim-da-infeccao-pelo-hiv-aids/) * [A nossa noção de pátria](https://soropositivo.org/a-nossa-nocao-de-patria/) * [Vacina contra HIV/aids ? Particularidades (Artigo)](https://soropositivo.org/vacina-contra-hiv-aids-particularidades-artigo/) **Este blog existe há 25 anos.** Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:** Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@ soropositivo.org_ Views: 0 ### _Relacionado_