# Iniciar o tratamento para o VIH reduz o risco de morte por todas as causas; há ainda benefícios adicionais se o tratamento tiver um início mais precoce - Link: https://soropositivo.org/iniciar-o-tratamento-para-o-vih-reduz-o-risco-de-morte-por-todas-as-causas-ha-ainda-beneficios-adicionais-se-o-tratamento-tiver-um-inicio-mais-precoce/ - Published: 2010-01-29T19:16:42-02:00 - Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org ** ** Uma equipa internacional de investigadores reportou na edição de Janeiro de 2010 da revista AIDS que os doentes seropositivos para o VIH que fazem o tratamento anti- retroviral reduzem o seu risco de morte em 50%. **Michael Carter** **14 de Janeiro de 2010** Uma equipa internacional de investigadores reportou na edição de Janeiro de 2010 da revista AIDS que os doentes seropositivos para o VIH que fazem o tratamento anti- retroviral reduzem o seu risco de morte em 50%. Foram observadas reduções na mortalidade especialmente substanciais nas pessoas que iniciaram o tratamento para o VIH quando a sua contagem de células CD4 era inferior a 100 células/mm3. O estudo também demonstrou o valor de se iniciar o tratamento para o VIH com contagens de células CD4 mais elevadas. Os doentes com uma contagem de células CD4 de 100/ mm3 ou menos quando iniciaram o tratamento para o VIH tinham maior probabilidade de morrerem nos cinco anos seguintes, do que iniciaram a terapêutica anti-retroviral quando a contagem de células CD4 era igual ou superior a 500/mm3. Origem do Estudo A introdução do tratamento anti-retroviral de combinação altamente eficaz em 1996 transformou as perspectivas das pessoas com infecção VIH. Existe agora um corpus substancial de literatura de investigação que demonstra que a terapêutica com os medicamentos anti-retrovirais faz descer a carga viral, aumenta a contagem de células CD4 e aumenta a sobrevivência sem evolução para SIDA. No entanto, as doenças não relacionadas com o VIH estão a tornar-se uma causa cada vez mais frequente de doença e morte em doentes infectados pelo VIH. Assim, é importante compreender o impacto do tratamento para o VIH na sobrevivência das pessoas infectadas. Estudos anteriores que tentaram examinar este problema apresentavam limitações devidas a vários factores. Muitos não analisavam um número suficiente de doentes naïve para determinar correctamente o efeito do início do tratamento para o VIH sobre a mortalidade por qualquer causa. Muitas investigações anteriores não tomaram em conta os possíveis factores de confusão, tais como, o patamar inicial da contagem de células CD4, a carga viral e o grupo de transmissão do VIH. Os investigadores da HIV-CASUAL Collaboration quiseram obter uma maior compreensão do início do tratamento para o VIH sobre o risco geral de mortalidade para doentes infectados pelo VIH. Os investigadores estudaram os registos de 62 760 doentes que, entre 1996 e 1998, estiveram inscritos em doze estudos de coortes diferentes na Europa e nos Estados Unidos. Nenhum dos doentes tinha feito tratamento para o VIH, antes da inclusão nestes estudos. Os investigadores compararam o risco de mortalidade para doentes que iniciaram o tratamento, com o risco dos que não iniciaram. As tendências de mortalidade foram também monitorizadas durante um período de cinco anos, de acordo com o facto de os medicamentos para o VIH terem sido tomados ou não. O efeito da contagem no patamar das células CD4 e outros factores incluindo a transmissão do VIH também foram incluidos. Resultados O tratamento para o VIH foi iniciado por 26% dos doentes nos três primeiros meses após a entrada num estudo de uma coorte e por 55% dos indivíduos no fim do estudo e durante o seguimento (follow-up) (2003-2007). A duração média do seguimento (follow-up) foi de 3,3 anos. Um total de 2039 doentes morreu, uma taxa de mortalidade de 10 por 1000 pessoas/ ano. Ao todo, o risco de morte por qualquer causa foi reduzido em 52% para os doentes que iniciaram a terapêutica anti-retroviral. Iniciar o tratamento para o VIH foi especialmente benéfico para doentes com um sistema imunitário muito fraco, reduzindo o risco de morte em 71% para os que iniciaram a terapêutica anti-retroviral quando a sua contagem de células CD4 era inferior a 100 células/mm3. Os benefícios também foram importantes para os doentes cujas contagens de células CD4 eram consideradas “normais”. Aqueles que iniciaram o tratamento para o VIH quando a sua contagem de células CD4 era igual ou superior a 500 células/mm3 viram o seu risco de morte por qualquer causa reduzido em 23%, comparado com os doentes que permaneceram sem tratamento. Em seguida, os investigadores calcularam a probabilidade de sobreviverem cinco anos para os doentes que iniciaram a terapêutica anti-retroviral e para os que não o fizeram. Em geral, a taxa de sobrevivência foi de 96% para os que aceitaram o tratamento e de 92% para os que o recusaram. Mais uma vez, estes resultados variaram de acordo com a contagem de células CD4, com os maiores benefícios observados nos doentes com sistemas imunitários mais fracos. A probabilidade de sobrevivência a cinco anos para aqueles que iniciaram o tratamento para o VIH quando a sua contagem de células CD4 era igual ou inferior a 100 células/ mm3 foi de 83%, comparada com apenas 43% para os doentes com uma contagem de células CD4 deste nível e que não iniciaram o tratamento com anti-retrovirais. Iniciar o tratamento para o VIH também aumentou as probabilidades de sobrevivência com contagens CD4 mais elevadas. Os doentes que iniciaram a terapêutica quando a sua contagem de células CD4 se encontrava entre 200 a 350/mm3 tinham 6% mais probabilidades de sobreviverem dos que não a iniciaram (97% vs. 91%). Um ligeiro benefício para a sobrevivência foi também observado entre doentes que iniciaram o tratamento com medicamentos anti-retrovirais quando a sua contagem de células CD4 era superior a 350/mm3 (97% vs. 94%). O tipo de transmissão do VIH também afectou as probabilidades de sobrevivência, mesmo quando era administrado o tratamento para o VIH. Os indivíduos com infecção VIH por transmissão heterossexual ou de sexo entre homens tinham mais probabilidades de estarem vivos nos cinco anos seguintes ao início do tratamento anti-retroviral. do que os por transmissão através da injecção de drogas (97% vs. 97% vs. 83%). “Estimamos que a terapêutica de combinação anti-retroviral reduziu para metade a taxa de mortalidade dos indivíduos infectados pelo VIH nos países desenvolvidos, e que a redução absoluta na mortalidade era mais forte para aqueles com prognósticos piores no início do follow-up”, escrevem os investigadores. No entanto, é enfatizado que tal conclusão não apoia o adiamento do início do tratamento para o VIH. É verdade que os investigadores concluem que o risco da mortalidade a cinco anos de doentes tratados com menos de 100 células/mm3 no patamar inicial (11%) foi quase quatro vezes maior do que o risco dos doentes tratados com mais de 500 células/mm3( 3%).” Referência The HIV-CASUAL Collaboration. The effect of combined antiretroviral therapy overall mortality in HIV-infected individuals. AIDS 24: 123-37, 2010. Tradução GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA [VER AQUI](http://www.aidsmap.com/pt/news/96788A7C-C5E0-4B3F-8FA4-5BC01D78BE6E.asp) _In aidsmap 14.1.2010 ## Leia também * [Iniciar o tratamento anti-retroviral não reduz a incidência ou a prevalência de infecção do colo do útero pelo vírus do papiloma humano HPV](https://soropositivo.org/iniciar-o-tratamento-anti-retroviral-nao-reduz-a-incidencia-ou-a-prevalencia-de-infeccao-do-colo-do-utero-pelo-virus-do-papiloma-humano-hpv/) * [#soropositivoorg : A maioria dos doentes portadores de VIH na América do Norte necessita de iniciar o tratamento no momento do diagnóstico](https://soropositivo.org/soropositivoorg-a-maioria-dos-doentes-portadores-de-vih-na-america-do-norte-necessita-de-iniciar-o-tratamento-no-momento-do-diagnostico/) * [A contagem de linfócitos e de hemoglobina pode prever o prognóstico dos doentes a iniciar a TARc](https://soropositivo.org/a-contagem-de-linfocitos-e-de-hemoglobina-pode-prever-o-prognostico-dos-doentes-a-iniciar-a-tarc/) **Este blog existe há 25 anos.** Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:** Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@ soropositivo.org_ Views: 0 ### _Relacionado_