# Investigadores daneses encuentran más pruebas que vinculan el tratamiento con abacavir a un mayor riesgo de ataque al corazón

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- Published: 2010-08-05T08:23:27-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

Michael Carter

 Un equipo de investigadores de Dinamarca ha descubierto más indicios que sugieren
que el tratamiento con abacavir aumenta el riesgo de sufrir un ataque al corazón.
En un estudio publicado en la edición de febrero de _HIV Medicine_, estos investigadores
señalan que los pacientes que tomaron el fármaco duplicaron su riesgo de padecer
un ataque cardíaco.

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 * [Referencia](https://soropositivo.org/investigadores-daneses-encuentran-mas-pruebas-que-vinculan-el-tratamiento-con-abacavir-a-un-mayor-riesgo-de-ataque-al-corazon/#referencia)
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Análisis más detallados que tuvieron en cuenta posibles factores de confusión no
modificaron de forma sustancial este hallazgo.

Los resultados recientemente publicados del estudio D:A:D evidenciaron que los pacientes
que toman abacavir (Ziagen®, también en las pastillas combinadas Kivexa® y Trizivir
®) tuvieron un aumento del 70% en su riesgo relativo de sufrir un ataque al corazón.
También se detectó la existencia de una relación entre la terapia con el fármaco
y ataque cardíaco en el estudio SMART sobre interrupción de tratamiento.

Unos investigadores daneses decidieron determinar el impacto del tratamiento con
abacavir y el riesgo de hospitalización debido a ataques al corazón.

El estudio contó con 2.930 pacientes con VIH en Dinamarca. Los autores reunieron
información sobre la incidencia de ataques cardíacos entre estas personas hasta 
mayo de 2007.

El equipo responsable la investigación indicó: “Esta cohorte de estudio, sin distribución
aleatoria, puede estar sujeta a los mismos factores de confusión que potencialmente
afectan al estudio D:A:D. Por este motivo, hemos empleado distintas estrategias 
para controlar dichos factores”.

En consecuencia, además de obtener datos sobre el uso de abacavir y otros fármacos
antirretrovirales, el equipo de investigadores también reunió información sobre 
otros factores que podrían estar vinculados a un riesgo de sufrir un ataque al corazón.
Entre ellos se cuentan la edad, el sexo, los niveles de lípidos en sangre, la presión
arterial, la presencia de enfermedades en pulmones, hígado o riñones, la duración
de la infección por VIH, el recuento de CD4 en el momento de iniciar la terapia 
anti-VIH, la etnia, el consumo de drogas inyectables y el alcoholismo.

La relación entre el tratamiento con abacavir y el ataque cardíaco fue examinada
en cuatro conjuntos distintos de análisis estadísticos.

De las 2.930 personas en la cohorte, un total de 1.761 fueron tratadas con abacavir.
Algo más de un tercio de estos pacientes empezaron el tratamiento anti-VIH con un
régimen que incluía este fármaco, mientras que el 66% restante cambió a abacavir
al menos dos años después de iniciar su terapia antirretroviral.

Los pacientes tratados con abacavir supusieron 19.124 persona-años de seguimiento.

Se registró un total de 67 ataques cardíacos, de los que 36 se produjeron después
de haber iniciado el tratamiento con dicho fármaco.

La tasa general de hospitalización por ataque al corazón fue de 3,5 por cada 1.000
persona-años de seguimiento.

Antes de iniciar la terapia con abacavir, la tasa de hospitalización relacionada
con ataques cardíacos era de 2,4 por cada 1.000 persona-años.

Sin embargo, tras empezar el tratamiento con este fármaco, dicha tasa de hospitalización
se elevó a 5,7 por cada 1.000 persona-años.

El análisis no ajustado evidenció que el riesgo relativo relacionado con el tratamiento
con abacavir y el ataque al corazón fue de 2,22 (intervalo de confianza del 95% [
IC95%]: 1,31 – 3,76). Este valor permaneció prácticamente sin modificaciones en 
dos posteriores baterías de análisis que tuvieron en cuenta posibles factores de
confusión (riesgo relativo ajustado [RRA]: 2,00; IC95%: 1,10 – 1,94) y en un ‘modelo
de puntuación de propensión’ (RRA: 2,00; IC95%: 1,07 – 3,76).

El riesgo de ataque cardíaco aumentó un 95% durante la terapia con abacavir (RRA:
1,95; IC95%: 1,05-3,60; modelo de puntuación de propensión, RRA: 1,95; IC95%: 1,01–
3,72).

No obstante, también se encontraron pruebas de que este mayor riesgo de ataque al
corazón persistió después de haber interrumpido el tratamiento con el fármaco (RRA:
2,37; IC95%: 0,88 – 6,36; modelo de puntuación de propensión, RRA: 2,37; IC95%: 
0,82 – 6,85).

Algunos investigadores y médicos han sugerido que la relación de abacavir con el
ataque cardíaco podría ser el resultado de un denominado “sesgo de canalización”.
Esto supone que a los pacientes con factores previos de riesgo de sufrir ataque 
al corazón (como por ejemplo los que tienen lipodistrofia o mantienen un mal nivel
de adhesión) se les ofreció iniciar el tratamiento, o cambiarlo, a abacavir por 
sus beneficios para las personas con estas características.

No obstante, los resultados del estudio danés no respaldan esta teoría. Los autores
descubrieron que los riesgos de padecer un ataque al corazón fueron similares en
los pacientes que empezaron el tratamiento anti-VIH con abacavir y los que cambiaron
a una terapia con este fármaco.

“Confirmamos los hallazgos del estudio D:A:D respecto a la existencia de un mayor
riesgo de infarto de miocardio [ataque al corazón] tras el inicio de la terapia 
con abacavir”, comentan los investigadores.

“En conclusión -escriben- los hallazgos de este estudio (…) sugieren que el uso 
de abacavir está relacionado con un mayor riesgo de infarto de miocardio. Son necesario
más estudios para cuantificar esta asociación y descartar cualquier posible factor
de confusión aún no determinado”.

### Referencia:

 Obel N et al. _Abacavir and risk of myocardial infarction in HIV-infected patients
on highly active antiretroviral therapy: a population-based nationwide cohort study_.
HIV Medicine; 11: 130-136, 2010.

### Traducción:

 [Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)](http://www.gtt-vih.org/)

## Leia também

 * [Las pruebas de inflamación pueden predecir ataques cardíacos en personas con VIH](https://soropositivo.org/las-pruebas-de-inflamacion-pueden-predecir-ataques-cardiacos-en-personas-con-vih/)
 * [El tratamiento con nelfinavir no tiene efecto sobre el riesgo de cáncer](https://soropositivo.org/el-tratamiento-con-nelfinavir-no-tiene-efecto-sobre-el-riesgo-de-cancer/)
 * [Un mayor tamaño del prepucio aumenta el riesgo de infección por VIH](https://soropositivo.org/)

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