C'è vita con l'HIV

Guarda! C'è vita con l'HIV

PrEP e coppie sierodiscordanti

Ed è così. In una coppia, non appena si innamorano, hanno solo gli sguardi dall'uno all'altro. #sqn! Oggi è necessario concentrarsi sull'uso del preservativo e, se le cose si fanno serie, un test HIV è imperativo. Chi ama si prende cura e si prende cura

PrEP, Coppie sierodiscordanti e ARTE, La profilassi pre-esposizione e la terapia antiretrovirale, è ciò che ha tenuto in vita le persone e le loro speranze da una situazione in cui la morte era certa.

Ma ...

Tutte le morti sono certe e, quindi, l'ART è quello che è, una terapia farmacologica che migliora la sopravvivenza e prolunga la vita!

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Di James Wilton

PrEP
Analizza: se una coppia raggiunge questo livello di intimità, varrebbe la pena rischiare, l'uno per l'altro, la contrazione di una MST o addirittura dell'AIDS?

Le coppie sierodiscordanti (quando un partner è HIV negativo e l'altro è HIV positivo) sono spesso considerate ad "alto rischio" di trasmissione dell'HIV. Tuttavia, nuove comprensioni sulla biologia della trasmissione dell'HIV e l'emergere di nuove infezioni da MST (utilizzando altre opzioni di prevenzione dell'HIV con diverse forme di prevenzione) mostrano che il rischio di trasmissione dell'HIV nelle coppie i sierodiscordanti sono di proporzioni basse o molto basse, raggiungendo anche livelli insignificanti.

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Infatti, l'insieme di atteggiamenti che impediscono la trasmissione dell'HIV può essere più facile da raggiungere da parte delle coppie sierodiscordanti rispetto alle relazioni con coppie in altri tipi di relazioni, come si presume nel caso delle coppie HIV-negative e del siero concorde (dove entrambi i partner credono di essere HIV negativi) o in individui in relazioni occasionali.

Questo articolo esamina questo cambiamento paradigmatico e il rischio di contrarre l'HIV nelle relazioni sierodiscordanti e il consiglio iniziale dovrebbe essere dato dai fornitori di servizi, una sorta di prima linea, può aiutare le persone in relazioni sierodiscordanti con metodi noti per ridurre i rischi. trasmissione dell'HIV.

Nota: possiamo definire una coppia sierodiscordante per due persone (una sieropositiva e l'altra negativa per l'HIV) che hanno una relazione sessuale in cui entrambi i partner sono stati testati per l'HIV e che sono stati pienamente certi dello stato sierologico dell'infezione HIV.

Quanto sono comuni le relazioni sierodiscordanti?

Non abbiamo buone stime di quante persone in Canada, o in altre parti del mondo, hanno relazioni sierodiscordanti. MentrePrEP La ricerca "correlata all'HIV" nell'ambito degli studi sulla popolazione canadese spesso chiede ai partecipanti informazioni sull'HIV dei loro partner sessuali, la piena natura di queste relazioni sessuali è raramente esplorata in dettaglio.

Il rischio di contrarre l'HIV, HAART cambia il paradigma

Le coppie sierodiscordanti sono spesso valutate come una popolazione ad "alto rischio" di trasmissione dell'HIV. Pertanto, può essere una sorpresa apprendere che il rischio di trasmissione dell'HIV all'interno di queste coppie può essere ridotto a livelli molto bassi e persino insignificanti. Questa realtà è il risultato delle nostre conoscenze relativamente nuove sulla biologia della trasmissione dell'HIV e della comparsa di nuove infezioni da HIV, in considerazione del già gran numero di opzioni di prevenzione.


PrEPSfortunatamente, molte persone hanno ancora paura di entrare in relazioni sierodiscordanti, suggerendo che queste nuove informazioni sulla trasmissione e prevenzione dell'HIV non stanno raggiungendo coloro che ne hanno bisogno. Ad esempio, in un sondaggio telefonico di oltre 1.000 omosessuali e altri uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) in tutto il Canada nel 2011-2012, il 49% degli uomini ha dichiarato di non voler fare sesso con un paziente sieropositivo, anche se erano molto attratti da lui.1 Inoltre, il 68% degli uomini con infezione da HIV in questo sondaggio ha dichiarato di essere preoccupato per la possibilità di essere rifiutati da uomini gay e bisessuali nella loro comunità a causa del loro stato di HIV positivo all'HIV.

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Contrariamente alla credenza comune, evitare l'infezione da HIV può effettivamente essere più facile per le coppie sierodiscordanti per le relazioni rispetto alle coppie in altri tipi di relazioni, come presumibilmente.se nelle coppie sieropositive sieropositive in relazione a rapporti basati sulla fiducia reciproca dove entrambi, nel rapporto sono HIV-negativo (dove entrambi i partner ritengono di essere HIV negativi). Questo perché, in una relazione sierica discordante, puoi:

  • Si apre l'opzione per utilizzare il trattamento con antiretrovirali (ART) come strategia di prevenzione dell'HIV. L'ART può ridurre la quantità di virus (carica virale) nei fluidi corporei di un partner sieropositivo a livelli molto bassi e questo può ridurre drasticamente il rischio di trasmissione dell'HIV.
  • Fornisci motivazione per l'adozione di strategie di riduzione del rischio per prevenire la trasmissione dell'HIV. Negli individui HIV negativi che sono sierodiscordanti e non hanno una relazione, spesso può essere difficile valutare il rischio di trasmissione dell'HIV. Una bassa percezione del rischio di contrarre l'HIV può ridurre la motivazione ad adottare strategie di riduzione del rischio.
  • Elimina le incertezze relative a un partner dello stato di HIV. Nel siero concorde Relazioni HIV-negative, può essere difficile sapere con certezza se entrambi i partner sono realmente HIV negativi (soprattutto se la relazione non è monogama). Se uno dei partner è infetto da HIV senza saperlo, il rischio di trasmissione dell'HIV nella coppia può essere molto alto perché la carica virale delle persone sieropositive senza trattamento è alta e, probabilmente, la coppia potrebbe non adottare misure preventive.

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PrEPLa prevenzione dell'HIV può anche essere più facile per le persone in relazioni sierodiscordanti stabili rispetto a quelli nelle relazioni occasionali. Per le persone che hanno relazioni stabili, non c'è più opportunità per il continuo scambio di informazioni importanti per prendere decisioni informate sul sesso sicuro, come i risultati dell'HIV e delle malattie sessualmente trasmissibili (MST), lo screening e i test della carica virale. Inoltre, il supporto dei partner può svolgere un ruolo importante nell'assicurare la prevenzione dell'HIV, una strategia che viene utilizzata in modo coerente e corretto.

Consulenza alle coppie sierodiscordanti e discussione del rischio di contrarre l'HIV

Esistono diverse strategie di prevenzione dell'HIV che possono ridurre drasticamente il rischio di trasmissione dell'HIV nelle coppie sierodiscordanti. L'integrazione delle informazioni sulle strategie per l'educazione e la consulenza del paziente può aiutare a sensibilizzare su queste opzioni e facilitare decisioni informate per adottarle. Poiché l'incompatibilità e l'uso improprio possono essere comuni e compromettere l'efficacia della strategia, anche la consulenza può svolgere un ruolo importante nel garantire che una coppia ottimizzi la prevenzione e il beneficio di queste strategie.

Prima di discutere strategie altamente efficaci con un cliente, potresti prendere in considerazione quanto segue:

Coppie con consulenza di base

La consulenza di entrambi i partner sierodiscordanti in una sessione simultanea (consulenza di coppia) può essere più efficace nel ridurre i comportamenti a rischio rispetto alla consulenza individuale del partner.2

Le coppie con consulenza di base possono creare uno spazio in cui i partner possono raggiungere un accordo consensuale su come ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV e sviluppare modi per sostenersi a vicenda utilizzando strategie di prevenzione dell'HIV in modo coerente e corretto. Le coppie possono anche essere supportate per discutere questioni rilevanti potenzialmente sensibili alla prevenzione dell'HIV, come l'intimità sessuale, le dinamiche relazionali e se ci sono partner sessuali al di fuori della relazione. Attraverso la consulenza, le coppie eterosessuali possono anche valutare se il piano per avere figli può influenzare l'adozione di strategie di prevenzione dell'HIV.

Valuta il rischio di base

Prima di discutere le strategie di riduzione del rischio, i fornitori di servizi dovrebbero cercare di sapere che tipo di rapporto sessuale sta mantenendo una coppia, quanto alto o basso percepiscono il rischio di trasmissione dell'HIV, correggere eventuali malintesi e cercare di osservare come sentirsi a proprio agio con il proprio livello di rischio relativo.

PrEP

Al fine di determinare se ci sono attività con un rischio di base inferiore per la trasmissione del virus HIV, una possibile opzione, ad esempio, sarebbe quella di impegnarsi nel sesso orale invece del sesso penetrativo, sia anale che vaginale o, riducendo ulteriormente la frequenza sesso anale ricettivo - dove il partner sieropositivo è ricettivo, può essere importante discutere i tipi di sesso che gli piacciono di più, cosa vogliono dal sesso e come i tipi di sesso con un rischio inferiore possono essere erotizzati. Se il rischio di base di una coppia è molto alto, la riduzione del rischio può richiedere l'uso di una combinazione di strategie di prevenzione dell'HIV.

Comunicare i rischi cumulativi

Il rischio potenziale di esposizione all'HIV in corso all'interno di una relazione significa che i rischi di trasmissione possono accumularsi rapidamente. Strategie altamente efficaci possono ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV da una singola esposizione a livelli molto bassi o insignificanti, ma questi piccoli rischi possono accumularsi e diventare maggiori nel lungo periodo con esposizioni multiple. La combinazione di più di una strategia di prevenzione dell'HIV può aiutare a ridurre l'accumulo di rischio e minimizzare il rischio della coppia di trasmissione dell'HIV a lungo termine.

Esplora strategie di prevenzione dell'HIV altamente efficaci
PrEP
Immagine trovata su Google immagini da Facebook

In questo articolo, le strategie altamente efficaci sono definite come strategie che possono ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV di oltre il 90% se utilizzate in modo coerente e corretto. Sfortunatamente, la ricerca mostra che l'uso improprio e incoerente di queste strategie può essere comune e questo può ridurre la loro efficacia nel prevenire la trasmissione del virus HIV. In altre parole, una strategia altamente efficace può essere inefficace se non utilizzata bene.

Quando si discutono le opzioni di prevenzione con i pazienti, è importante esplorare quanto bene una coppia sarà in grado di utilizzare un'opzione di prevenzione al fine di facilitare l'adozione di una strategia che funzionerà meglio per loro.

Uso del trattamento antiretrovirale come prevenzione
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Non è sempre così. Esistono regimi con tre pillole al giorno, una volta al giorno. Come, ad esempio, la combinazione di lamivudina in una singola compressa, associata ad atazanavir, una capsula e norvir, una compressa relativamente piccola una volta al giorno.

Il trattamento antiretrovirale può ridurre la carica virale nei fluidi corporei di una persona con HIV a livelli non rilevabili e questo può ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV attraverso il sesso anale e vaginale. Diversi studi dimostrano che l'ART può ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV del 90% o più, se usato in modo coerente e corretto,345

Tuttavia, la ricerca suggerisce che alcune coppie non stanno ottimizzando la prevenzione dell'HIV attraverso il beneficio dell'ART. Ad esempio, in un'analisi che combina i risultati di nove studi, HAART ha ridotto il rischio di trasmissione dell'HIV tra le coppie sierodiscordanti solo del 42%.5

Infatti, due studi inclusi nell'analisi hanno rilevato che l'ART non sempre fornisce la protezione desiderata contro la trasmissione dell'HIV.

Molti partecipanti a questi studi potrebbero non averlo fatto stato attivati ​​in visite regolari per essere aderenti ai loro regimi terapeutici (ART) (l'aderenza è importante per mantenere la carica virale non rilevabile) o regolarmente testati per malattie sessualmente trasmissibili (le infezioni in qualsiasi partner possono aumentare il rischio di trasmissione dell'HIV).

I consigli sull'uso dell'ART come prevenzione dovrebbero includere:

  • La discussione dei benefici dell'ART sulla prevenzione dell'HIV e le condizioni che possono massimizzarne l'efficacia. Queste condizioni includono:
  • 1) una carica virale non rilevabile nel sangue per almeno 6 mesi;
  • 2) L'inesistenza di malattie sessualmente trasmissibili non trattate nel partner; e
  • 3) visite mediche regolari per monitorare la carica virale e il test delle malattie sessualmente trasmissibili.
  • Incoraggiamento per la coppia a discutere i risultati del test della carica virale su base continuativa e per sottolineare l'importanza di non dare per scontato che la carica virale non sia rilevabile.
  • Supporto per l'adesione a TRAV e impegno nella cura. 
  • Dovrebbe esplorare potenziali barriere all'adesione / impegno (e come superarle) e il ruolo importante che il partner può svolgere nel sostenere l'adesione.

Se il partner sieropositivo non è attualmente in trattamento, la consulenza dovrebbe includere:

  • Fornitura di informazioni sui benefici per la salute durante l'uso di ART e sui suoi potenziali effetti collaterali. Queste informazioni sono importanti per garantire che la decisione di un paziente di avviare l'ART sia basata su uno stato ben informato.
  • Una valutazione della disponibilità ad avviare ART. Dovrebbero essere compiuti sforzi per garantire che il partner sieropositivo sia pronto a impegnarsi a continuare ad aderire al trattamento per l'HIV e non sia costretto a iniziare il trattamento (dal suo partner o dal fornitore di assistenza sanitaria).
  • Facilitare l'articolazione per la cura e l'accesso al trattamento se il partner sieropositivo non sta attualmente ricevendo cure.
 Preservativo Il grande fattore di contenimento, più forte della PrEP

PrEP

I preservativi agiscono come una barriera per impedire che i fluidi corporei contenenti l'HIV entrino in contatto con parti del corpo vulnerabili all'HIV.

Esistono due tipi principali di preservativi:

  1. l'esterno (maschio);
  2. interno (femmina).

Il preservativo esterno viene posizionato sul pene eretto; e il preservativo interno è posizionato all'interno della vagina o del retto. Se il preservativo è usato correttamente e non si strappa, non scivola o non cola, non c'è rischio di trasmissione dell'HIV a causa dell'impossibilità di essere esposti all'HIV.

I preservativi sono l'unica strategia di prevenzione dell'HIV che può anche ridurre il rischio di trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili e prevenire gravidanze non pianificate o indesiderate, come le gravidanze adolescenti.

La ricerca suggerisce che molte persone hanno difficoltà a usare efficacemente i preservativi. Ad esempio, analisi che combinano i risultati di diversi studi hanno concluso che il uso costante del preservativo ha appena ridotto il rischio di trasmissione dell'HIV del 70 o dell'80%,67 Mentre i partecipanti a questi studi hanno affermato di aver usato il preservativo in ogni momento, molti partecipanti potrebbero non essere stati in grado di usare il preservativo correttamente. Cattivo l'uso del preservativo può compromettere l'efficacia di tale strategia e la ricerca mostra che gli errori nell'uso del preservativo sono comuni e,8 uso del preservativo incoerente è anche comune e può ridurre drasticamente l'efficacia del preservativo.9

La consulenza sull'uso del preservativo dovrebbe includere:
  • L'offerta di preservativi e lubrificanti.
  • Informazioni su come usare correttamente i preservativi. Ciò dovrebbe includere indicazioni su come aprire, inserire e rimuovere i preservativi. È anche importante notare che l'uso corretto dei preservativi significa che vengono utilizzati per l'intera durata del sesso e in combinazione con un lubrificante compatibile con il tipo di preservativo utilizzato. Sono disponibili varie misure e forme esterne di preservativi e incoraggiare un giovane a trovare un marchio con un buon livello di comfort, adatto all'espressione "usare con piacere", può aiutare a prevenire rotture / scivolamenti e persino aumentare il piacere con una grande sensazione di sicurezza.
  • Sfruttamento delle barriere all'uso del preservativo in tutti i rapporti sessuali che comportano la penetrazione e la fornitura di supporto da parte dei caregiver nel tentativo di superarle. Gli ostacoli comuni all'uso costante del preservativo includono la mancanza di disponibilità al momento del sesso, la disfunzione erettile, la diminuzione del piacere o dell'intimità e una sensazione di disagio.

Possibili soluzioni per discutere con i pazienti includono la pianificazione in anticipo e la garanzia che i preservativi siano sempre disponibili, così come l'uso di lubrificanti e, soprattutto, trovare un marchio di preservativi con la massima "sensazione di comfort, piacere e sicurezza" con il preservativo.

  • Va anche discusso l'uso del preservativo femminile nelle coppie come potenziale alternativa al preservativo maschile (sia per il sesso anale che vaginale).
  • La consulenza può anche voler esplorare la relazione tra preservativi e intimità o incoraggiare i pazienti a cercare assistenza medica per i pazienti con disfunzione erettile.

 

PrEP
A chi non ha mai dato un broxadinha di base nella vita. Io, particolarmente zoppo al momento di sentire l'alito di alcol in un bacio. Dico, dammi il cappello anche adesso, perché devo andarmene ...
Profilassi pre-esposizione (PrEP)

La PrEP si riferisce all'uso continuato di farmaci anti-HIV da parte di una persona negativa all'HIV per ridurre il rischio di infezione da HIV. Diversi studi dimostrano che l'uso quotidiano di una pillola antiretrovirale, chiamata Truvada, come la PrEP può ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV di oltre il 90% se usato in modo coerente e corretto.10,1112 La PrEP prevede anche visite regolari a un fornitore di servizi per monitorare gli effetti collaterali, il test HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili, oltre a ricevere una prescrizione per più pillole.

La ricerca mostra che l'uso efficace di questa strategia può essere una sfida. Ad esempio, un'analisi che combina i risultati di diversi studi ha rilevato che la PrEP riduce il rischio di infezione da HIV solo del 47%.13 Infatti, due studi in corso di analisi hanno rilevato che la PrEP non forniva alcuna protezione contro l'infezione da HIV. Molti dei partecipanti a questi studi non hanno assunto le pillole Truvada in modo coerente e c'è stata anche un'eccessiva difficoltà tra coloro che sono coinvolti nella fornitura dei servizi (e quindi potrebbero non aver ricevuto una nuova prescrizione dal loro fornitore di servizi e quindi c'è stato un fallimento in PrEP).

I consigli sulla PrEP dovrebbero includere: 6+
  • Informazioni sulla preparazione e aiuto per determinare se la preparazione è la scelta giusta per la coppia, che dovrebbe includere una valutazione, in quanto la PrEP è consigliata solo per i pazienti HIV negativi con “alto rischio” di infezione da HIV (perché è costosa e può causare effetti collaterali).
  • Discutere i rischi e i benefici dell'avvio della PrEP può aiutare a facilitare una decisione informata su questa strategia. Se una coppia sta già utilizzando una strategia di prevenzione corretta e coerente altamente efficace (come il preservativo e / o l'uso dell'ART come prevenzione), i rischi e i costi della PrEP possono superare i benefici perché il rischio di trasmissione dell'HIV può già essere molto basso.
  • Assistenza diagnostica
  • 1) un operatore sanitario che è disposto a richiedere una preparazione PrEP coerente e
  •  2) un modo per coprire le spese. I pazienti dovrebbero essere incoraggiati a discutere la PrEP con il loro medico di famiglia o il medico che prescrive l'ART al partner sieropositivo. I pazienti devono anche contattare la compagnia di assicurazione sanitaria privata (se disponibile) per determinare se il costo della PrEP è coperto. Si dovrebbe anche contattare l'assicurazione sanitaria pubblica per vedere se è in grado di coprire alcuni o tutti i costi in alcune località.
  • Supporto con adesione e impegno nella preparazione dei servizi. Questo dovrebbe esplorare le potenziali barriere all'adesione / impegno (e come superarle) e il ruolo importante che il partner può svolgere nell'aiutare il partner HIV Negativo ad aderire alla PrEP.
Tecnologie riproduttive

L'uso dell'ART per la prevenzione e la preparazione sono opzioni sicure ed efficaci per le coppie che desiderano concepire attraverso rapporti sessuali non protetti e ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV. Tuttavia, altre alternative altamente efficaci, come la riproduzione in vitro e esistono anche opzioni di prevenzione specifiche che dovrebbero essere discusse con i pazienti. Queste opzioni includono lavaggio dello sperma e riproduzione assistita.14

Misure preventive aggiuntive

Di seguito è riportata una descrizione delle strategie di prevenzione dell'HIV che non lo sono altamenti efficace se usato da solo, ma può aiutare a ridurre parte del rischio complessivo di trasmissione dell'HIV se usato in combinazione con strategie altamente efficaci.

Profilassi post-esposizione (PEP)

La PEP si riferisce all'uso di farmaci anti-HIV da parte di una persona HIV-negativa per ridurre il rischio di infezione da HIV da una singola esposizione  HIV, perché ne hai bisogno15 essere iniziato il prima possibile (ma di solito entro 72 ore) dopo l'esposizione e consiste nell'assumere i farmaci ogni giorno per un mese intero. Il PEP non deve essere utilizzato come metodo regolare per prevenire l'infezione da HIV, ma solo in caso di emergenza. Comprende anche diverse visite con un fornitore di cittadini per monitorare gli effetti collaterali e il test HIV.

La ricerca mostra che la PEP è efficace nel ridurre il rischio di infezione da HIV dovuto all'esposizione15 , attendere più a lungo per accedere alla PEP, bassa aderenza alla pillola quotidiana e ulteriore esposizione all'HIV durante l'utilizzo di questa strategia sono stati associati a una PEP meno efficace.16

La consulenza dovrebbe includere:
  • La discussione su quando la PEP è uno strumento di prevenzione dell'HIV appropriato. La PEP dovrebbe essere utilizzata solo per soggetti "ad alto rischio" a esposizione perché è costosa e ha effetti collaterali. Discutere i rischi e i benefici della PEP può aiutare a facilitare una decisione informata sui tipi di esposizione su cui si dovrebbe accedere alla PEP. Se una coppia sta già utilizzando una strategia di prevenzione corretta e coerente altamente efficace (come il preservativo e / o utilizzando l'ART come prevenzione), i rischi e i costi della PEP potrebbero superare i benefici perché il rischio di trasmissione dell'HIV può essere già molto alto Basso. Le coppie potrebbero voler dare la priorità alla PEP quando non vengono utilizzate strategie altamente efficaci o in situazioni in cui sono state compromesse, come quando il preservativo si rompe, l'ART è compromessa quando si perde l'assunzione di alcune pillole, è presente una MST , o si verifica la rottura dei genitali o delle mucose rettali.
  • Assistenza nello sviluppo di un piano di accesso rapido al PEP, se necessario. Idealmente, questa pianificazione dovrebbe avvenire prima della necessità di PEP, per garantire che sia possibile accedervi rapidamente quando necessario. Contattare i servizi di emergenza dell'ospedale / locale per determinare se la PEP è disponibile e quanto costa. I servizi di emergenza sono il luogo ideale per accedere al PEP poiché sono generalmente aperti 24 ore al giorno. Altre potenziali fonti di PEP includono un medico di famiglia, pazienti HIV positivi del partner medico HIV o centri sanitari locali. Devono essere compiuti sforzi per determinare se l'assicurazione sanitaria pubblica copre alcuni o tutti i costi del PEP. Se i pazienti hanno un'assicurazione sanitaria privata, dovrebbero essere incoraggiati a stabilire che la loro compagnia di assicurazione sanitaria copre il PEP.
  • Supporto con adesione e impegno per ottimizzare i servizi. Dovrebbe esplorare potenziali barriere all'adesione / impegno (e come superarle) e il ruolo importante che un partner può svolgere nell'aiutare a sostenere l'adesione.
Gestione delle malattie sessualmente trasmissibili

Le infezioni a trasmissione sessuale in pazienti sia HIV positivi che HIV negativi possono aumentare il rischio di trasmissione dell'HIV17 , la prevenzione e il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili possono aiutare a ridurre il rischio della coppia di trasmissione dell'HIV.

La consulenza dovrebbe incoraggiare le coppie a sottoporsi a test per le malattie sessualmente trasmissibili (e trattate se necessario) prima di impegnarsi nel sesso e ciò potrebbe portare alla trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili o HIV. Se una relazione non è monogama e non ci sono altri partner sessuali, una coppia potrebbe voler sottoporsi regolarmente a test per le malattie sessualmente trasmissibili. Le coppie dovrebbero essere avvisate di usare un preservativo quando c'è il rischio di trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili.

Accordi negoziati Sessuale / sicurezza

La consulenza dovrebbe incoraggiare le coppie a discutere lo stato della loro relazione (monogama o non monogama) e rivelare se ci sono partner sessuali al di fuori della coppia. Il sesso con partner esterni può introdurre malattie sessualmente trasmissibili nelle relazioni principali e questo può aumentare il rischio di infezioni a trasmissione sessuale e persino la trasmissione del virus HIV. Inoltre, per una coppia sierodiscordante come strategia costantemente efficace e corretta altamente efficace, il principale rischio di infezione da HIV per il partner HIV negativo può avere o aver avuto rapporti sessuali con partner sessuali interrogativi del siero.34

Per evitare di introdurre malattie sessualmente trasmissibili in una relazione, la società di consulenza dovrebbe incoraggiare e supportare stati non monogami con coppie in via di sviluppo su ciò che è (e non è) con partner al di fuori della relazione. Questo consiglio dovrebbe stabilire l'importanza della divulgazione quando un accordo viene rotto, poiché la divulgazione può aiutare a informare le decisioni relative ai test STD e ai test necessari o persino a un cambiamento nella strategia di prevenzione.

Conclusione

Sono disponibili diverse strategie di prevenzione dell'HIV per prevenire la trasmissione dell'HIV nelle coppie sierodiscordanti. Sebbene questi possano ridurre drasticamente il rischio di trasmissione dell'HIV, la ricerca mostra che l'uso improprio e / o incoerente di queste strategie può ridurre drasticamente la loro efficacia. The Front Line, i fornitori di servizi, possono svolgere un ruolo importante nell'aiutare le coppie sierodiscordanti nella scelta e nell'accesso a queste strategie di prevenzione dell'HIV al fine di promuovere e ottimizzare le strategie definite.

PrEPAdattamento e revisione: originali in inglese canadese per portoghese brasiliano (non esiste Brasile con "z" e "Brasile" è, nella domanda idiomatica, un'aberrazione creata per persone che solo Dio sa perché lo fanno e che possono oscurare l'intenzione che potrebbero avere ...)

Dall'originale in "La PrEP come ponte verso l'ARTE" La strategia riduce drasticamente il rischio di trasmissione dell'HIV per le coppie sierodiscordanti eterosessuali by   Claudio Souza il 20 aprile 2015. Scopri e metti mi piace sulla nostra pagina Facebook

Questa informazione “è stata fornita da CATIE (Canada Exchange of information on AIDS treatment). Per maggiori informazioni entro oltre al litorale con CATIE, 1.800.263.1638 o tramite mail all'indirizzo Catie. Il primo riferimento dovrebbe apparire in qualsiasi pubblicazione online, con un collegamento all'originale.

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Risorse

Linee guida consolidate sulla prevenzione, diagnosi, trattamento e cura dell'HIV per le popolazioni chiave - L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS)

Carica virale dell'HIV, trattamento dell'HIV e trasmissione sessuale dell'HIV - Scheda informativa CATIE

Trattamento e carica virale: cosa sappiamo del loro effetto sulla trasmissione dell'HIV? -Prevenzione in primo piano

Profilassi pre-esposizione (PrEP) - Scheda informativa CATIE

Muovere la PrEP in pratica: un aggiornamento su ricerca e implementazione - Prevenzione in primo piano

—James Wilton

Referenze
  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Prevenzione dell'infezione da HIV-1 con terapia antiretrovirale precoce. New England Journal of Medicine. 2011;365(6):493-505.
  2. Baeten JM, Haberer JE, Liu AY, Sista N. Profilassi preesposizione per la prevenzione dell'HIV: dove siamo stati e dove stiamo andando? Diario delle sindromi da immunodeficienza acquisita. 2013; 63 Suppl 2: S122-S129.
  3. Baeten J, Heffron R, Kidoguchi L, et al. Quasi eliminazione della trasmissione dell'HIV in un progetto dimostrativo di PrEP e ART. In: Programma e abstract del22a Conferenza sui retrovirus e le infezioni opportunistiche (CROI), Seattle, USA, 23-26 febbraio 2015. Abstract 24.

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