C'è vita con l'HIV

Guarda! C'è vita con l'HIV

Autotest dell'HIV a casa? Prima della Transa?

L'uso dell'autotest dell'HIV con i partner sessuali è una strategia appropriata che dovrebbe essere incoraggiata dalle agenzie sanitarie? Potresti aiutare le persone che sono già utenti irregolari di preservativi ad evitare rapporti sessuali non protetti con persone con un diverso stato di HIV? Può consentire il test alle persone con HIV non diagnosticato?

Poiché ci sono anche domande sul fatto che le persone sarebbero in grado di gestire la situazione se il risultato fosse sieropositivo - e preoccupazioni sul potenziale per i partner di diventare arrabbiati o violenti - il professor Alex Carballo-Diéguez e colleghi hanno condotto uno studio randomizzato a New York e Porto Rico, i cui risultati sono stati appena pubblicati in una serie di articoli su AIDS e comportamento.

Il progetto si chiamava "Ti mostrerò il mio" e ha esplicitamente incoraggiato i partecipanti a utilizzare OraQuick kit di autotest per testare se stessi e i propri partner sessuali.

Ampia diversità nello studio di autotest

Per essere eleggibili, i partecipanti dovevano essere un uomo che ha rapporti sessuali con uomini o una donna trans che era HIV negativa, ha riportato più partner sessuali recenti, non ha usato costantemente il preservativo e non ha usato la PrEP. I 272 partecipanti erano etnicamente diversi (incluso il 57% latino e il 40% nero), per lo più tra i venti ei trent'anni, incluso il 10% di donne trans e non si identificavano come omosessuali (solo il 78%).

La metà dei partecipanti è stata randomizzata a un gruppo di intervento che ha ricevuto dieci OraQuick kit di autotest, con la possibilità di ordinare kit aggiuntivi se ne hanno bisogno di più. Hanno anche guardato un video che rifletteva le esperienze e i suggerimenti di altre persone sull'utilizzo del test, affrontando questioni come come proporre il test a un partner, la necessità di rispettare la decisione di un partner di non essere testato e le possibili reazioni del partner. Sono stati istruiti a esercitare il loro miglior giudizio quando decidono a quali partner chiedere il test. I partecipanti randomizzati al gruppo di controllo non hanno ricevuto i kit di autotest né hanno guardato il video.

Per tre mesi, i dati sui test HIV e sul comportamento sessuale sono stati raccolti regolarmente tramite messaggi di testo, con una visita di controllo alla fine di questo periodo.

Come sono stati utilizzati i test

Delle 136 persone che hanno ricevuto i kit di autotest:

  • Un centinaio si è testato (sebbene tutti avessero appena testato l'HIV negativo come parte delle procedure di studio).
  • Settantuno ha proposto di utilizzare il test con almeno un potenziale partner mentre comunicava su un'app di appuntamenti o su un telefono.
  • Centoundici hanno proposto di utilizzare il test con almeno un potenziale partner quando erano insieme, con richieste rivolte a un totale di 870 potenziali partner.

I test non sono stati utilizzati con tutti i partner – 79 partecipanti hanno affermato che in alcuni casi non hanno richiesto il test perché il più delle volte non avevano con sé il kit del test o perché pensavano che il partner fosse HIV negativo, oltre a sentirsi in imbarazzo sul fatto di chiedere il test, oltre a pensare che potrebbe rovinare l'atmosfera dell'incontro, o semplicemente perché non hanno intenzione di praticare il sesso anale.

Quarantuno persone hanno avuto almeno una persona che ha rifiutato il test, tuttavia, ciò non ha impedito il sesso.

Test HIV. Com'è fatto?

In effetti, 18 partecipanti hanno iniziato a fare sesso senza preservativo.

L'endpoint primario dello studio era il numero di volte in cui i partecipanti avevano avuto rapporti anali senza preservativo con un partner il cui stato di HIV era sconosciuto o positivo nei tre mesi precedenti.

Il numero medio era 21 nel gruppo di intervento e 31 nel gruppo di controllo, suggerendo che l'intervento potrebbe aver aiutato i partecipanti ad evitare alcune situazioni rischiose. Tuttavia, la differenza non era statisticamente significativa (rate ratio 0,68, 95% CI 0,45-1,05).

Non tutti i potenziali partner hanno risposto bene al suggerimento del test.

C'è stata violenza

Degli 870 soci, 113 si è arrabbiato o turbato, Compreso 16, che divenne fisicamente violento.

Questi incidenti, nessuno dei quali ha provocato lesioni gravi, di solito si sono verificati al momento del suggerimento del test piuttosto che dopo aver letto i risultati.

Nella valutazione di follow-up, ai partecipanti che hanno ricevuto l'autotest è stato chiesto di essere in grado di affrontare queste situazioni. Il 7% ha affermato che in determinate circostanze era molto difficile giudicare se un partner potesse diventare violento, il 6% ha affermato che era difficile evitare situazioni violente e il XNUMX% ha affermato che in alcuni casi era molto difficile affrontare una situazione violenta .

"I ricercatori sperano che l'uso dell'autotest con i partner abbia ridotto il rischio intrinseco di fare affidamento sull'intuizione o su ciò che un partner dice sul proprio stato di HIV".

Gli autori non credono che queste reazioni violente "molto limitate" pregiudichino il caso di testare i partner sessuali.

Invecchiare con l'HIV

Un potenziale danno su cui gli studi mancano di dati sono le persone che usano falsi negativi falsi negativi per guidare la decisione di fare sesso senza preservativo. Poiché i ricercatori hanno deciso di reclutare persone provenienti da comunità con un'alta incidenza di HIV, è probabile che alcune persone abbiano recentemente contratto l'HIV. OraQuick è test di seconda generazione con periodo de finestra oscillante tra uno e due mesi; pertanto, le persone esposte all'HIV durante questo periodo potrebbero non ottenere un risultato accurato.

Ma dato il comportamento sessuale dei partecipanti, è anche probabile che una parte avrebbe comunque fatto sesso senza preservativo. I ricercatori sperano che l'uso di autotest con i partner riduca il rischio di fare affidamento sull'intuizione o su ciò che un partner dice sul proprio stato di HIV.

Trattamento dei risultati positivi

Quattordici dei partecipanti avevano un partner che ha ricevuto un Reagente preliminare HIV positivo come risultato della prova. Avevano la stessa probabilità di essere nuovi partner o compagni di cazzo (né era un amante o un partner principale). Questi test di solito si svolgevano a casa del partecipante o del suo partner, tre dei quali si svolgevano in un hotel o in un'auto.

Su una scala da 1 (per niente stressante) a 10 (estremamente stressante), i partecipanti hanno dato a questi incidenti una valutazione media di 6,4.

Alla domanda sul test di conferma, i partecipanti allo studio hanno affermato di ritenere che 12 partner fossero stati testati e tre no, con il risultato sconosciuto agli altri.

Interviste dettagliate con dieci di questi partecipanti il ​​cui partner ha ricevuto un risultato reattivo hanno mostrato che la maggior parte era in grado di gestire la situazione. I partner sorpresi dai risultati erano spesso angosciati, tristi o nervosi, come hanno spiegato questi partecipanti:

“Era in lacrime, frustrato, ma non violento. Non volevo continuare a passare del tempo con me. Se ne è andato o mi ha solo detto che avrei fatto meglio a portarlo a casa.

Il test è affidabile?

Alcuni partner hanno messo in dubbio la validità e l'affidabilità del test. Due erano arrabbiati, ma nessuno era violento.

“Quando alla fine ha accettato ed è tornata positiva, ero tipo, 'Oh! Sei sieropositivo. Devi andare dal dottore o fare un controllo o qualcosa del genere. [Lei era] tipo, 'Chi diavolo sei?' "Per chi lavori?" pensando di essere del dipartimento della salute o di una specie di informatore.

Per alcuni altri partner, il risultato ha confermato la loro intuizione di convivere con l'HIV.

Alcuni altri erano già stati diagnosticati, ma l'autotest ha reso più facile informare il partecipante allo studio del loro stato di HIV.

Mentre alcuni dei partecipanti erano di supporto, altri pensavano che avrebbero dovuto essere informati prima, ad esempio, da un partner in corso.

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Tentativo di supporto

In generale, i partecipanti sono stati di supporto e hanno cercato di essere utili quando i loro partner hanno ottenuto un risultato reattivo:

“Gli ho detto 'guarda, ripetiamo il test così puoi calmarti.' Riprende il test ed esce allo stesso modo. Ma prima di fare il secondo test, gli avevo già dato una lista di contatti telefonici, nel caso ne risultasse positivo un altro. Gli ho chiesto se potevo contattarlo per conoscere la sua situazione, per vedere come stava. Ha detto di sì, ma non ha mai risposto alle mie chiamate. Ero davvero triste per questo perché era una persona così gentile. "

Per molti intervistati, il risultato reattivo è servito a interrompere l'incontro sessuale. In altri casi, solitamente tra partner sessuali, il sesso viene ripreso più tardi, oppure c'è un'intimità di diversa natura:

“Ci abbracciamo più di quanto facciamo sesso. Voglio dire, sì, c'è stata penetrazione. Ma "leggero", ma - era con un preservativo e un lubrificante. Tuttavia, la maggior parte delle volte siamo nelle carezze”.

Carballo - Diéguez e colleghi ritengono che i loro risultati supportino la fattibilità dell'intervento:

“I nostri risultati dimostrano che [i partecipanti] possono essere motivati ​​a utilizzare l'autotest con i partner, convincere i loro partner a utilizzare l'autotest, trovare reazioni violente molto limitate e identificare individui infetti precedentemente non rilevati. In questi casi, gli individui sono in grado di affrontare in modo soddisfacente i risultati positivi dell'autotest del partner. "

Tradotto da Cláudio Souza, il 07/07/2021 dall'originale scritto da Roger Pebody, il 28 febbraio 2020 nella AIDSMAP

https://soropositivo.org/hiv-como-se-pega-os-riscos-e-nao-riscos/

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Riferimenti

Carballo-Diéguez A et al. Utilizzo dell'autotest rapido dell'HIV per lo screening di potenziali partner sessuali: risultati dello studio ISUM. AIDS and Behaviour, online prima della stampa, dicembre 2019.

doi: 10.1007/s10461-019-02763-7

Carballo-Diéguez et al. Pochi incidenti aggressivi o violenti sono associati all'uso degli autotest dell'HIV per lo screening dei partner sessuali tra le popolazioni chiave. AIDS e comportamento, online prima della stampa, febbraio 2020.

doi: 10.1007/s10461-020-02809-1

Balán IC et al. Abbiamo quindi analizzato i loro risultati: gli uomini di New York e Porto Rico che hanno rapporti sessuali con uomini riferiscono le reazioni dei loro partner sessuali alla ricezione di risultati reattivi dell'autotest dell'HIV. AIDS e comportamento, online prima della stampa, febbraio 2020.

doi: 10.1007/s10461-020-02816-2

https://soropositivo.org/hiv-como-se-pega-os-riscos-e-nao-riscos/

 

 

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