C'è vita con l'HIV

Il passaggio da tenofovir DF a TAF migliora la salute delle ossa e dei reni

La sostituzione di Tenofovir DF con TAF migliora la salute delle ossa e dei reni

S La sostituzione di Tenofovir DF con TAF soffre molto, diciamo…. AF * da do Dente ”: È noto all'intera comunità scientifica che il passaggio da tenofovir DF a TAF è molto migliore per la salute dei reni e delle ossa. Sono, senza voler insultare il club dei vermi, un grande stormo di vermi

È stato scientificamente dimostrato che il passaggio da Tenofovir DF a TAF migliora la qualità della vita riducendo la perdita ossea e le complicanze renali

 

Scambia Tenofovir DF con TAF: Pubblicato: 26 febbraio 2018

 

Le persone con HIV che si legano alla vecchia formulazione di tenofovir disoproxil fumarate ™ (TDF) di tenofovir ™ alafenamide ™ (TAF) erano più efficiente nel mantenere la soppressione della carica virale e ha mostrato miglioramenti sia nella densità ossea che nella funzione renale, sulla base dei loro biomarcatori, secondo gli studi presentati nel Conferenza ASM Microbe 2016 il mese scorso a Boston.

Gilead Sciences ”titolare del marchio tenofovir disoproxil fumarate ™ (nome commerciale Viread ™ e un componente di  Complera Atripla e le co-formulazioni Truvada e Stribild ) è uno dei farmaci antiretrovirali più utilizzati nelle terapie antiretrovirali (ART) ed è stato generalmente considerato sicuro e ben tollerato, ma può causare perdita ossea subito dopo l'inizio del trattamento e portare a problemi renali in soggetti sensibili.

Passaggio da Tenofovir DF a TAF: L'agente attivo tenofovir difosfato viene "somministrato" in modo più efficiente alle cellule e questo è un tipo di "plus" che non può essere ignorato. 

Ho letto, e non sono sicuro quale sarebbe stata la fonte attendibile che mi ha fornito questo contesto e, da allora, mi chiedo quali siano le ragioni dell'espansione del tempo in relazione al cambiamento nell'erogazione del meglio invece del peggio. Non dovevo pensare troppo, ma non ricordavo in che testo fosse e poiché ho cercato di utilizzare una posizione più personale e umana (Sì E. Mandetta, hai ragione, anche le persone che vedono qui hanno bisogno di un giro! Volevo tanto la tua, in quella promessa ...).

Bene, ciò che impedisce loro di agire in modo decente è questo:

TAF ™ è un nuovo profarmaco ™, che fornisce l'agente attivo tenofovir difosfato, in modo più efficiente alle cellule. Produce livelli adeguati di farmaco intracellulare, con una dose molto inferiore, il che significa minore concentrazione nel plasma sanguigno e minore esposizione al farmaco per le nostre ossa, reni e altri organi e tessuti. TAF è un componente di  Odefsey Genvoya,e co-formulazioni,descovy  recentemente approvato per l'uso nell'Unione Europea e negli USA.

Edwin De Jesus dell'Orlando Immunology Center e colleghi hanno presentato un poster che descrive i risultati di 96 settimane dello studio GS-US-292-0109 di Gilead, uno studio di fase 3, in cui le persone con soppressione virale in un regime contenente TDF hanno se elencato nello stesso trattamento o collegato a un regime contenente TAF.

Passaggio da Tenofovir DF a TAF: uno studio su quasi 1500 persone

Lo studio ha incluso 1436 persone con HIV che avevano una carica virale non rilevabile (<50 copie / ml) al basale. Circa il 90% erano uomini, due terzi erano bianchi, circa il 19% era nero (un gruppo a maggior rischio di malattie renali), l'età media era di circa 41 anni e la conta media delle cellule CD4 era di circa 670 cellule / mm3. Dovevano avere una funzione renale prossima al normale, al basale, con una velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) superiore a 50 ml / min; la velocità media era di circa 106 ml / min

I partecipanti stavano prendendo Atripla

Al momento dell'ingresso nello studio, i partecipanti stavano prendendo Atripla (efavirenz / TDF / emtricitabina), Stribild(elvitegravir / cobicistat / TDF / emtricitabina), guidato da Atazanavir /Reyataz () più  Truvada(TDF / emtricitabina). Sono stati assegnati in modo casuale (2: 1) a rimanere su quel programma terapeutico o passare a Genvoya (elvitegravir / cobicistat / TDF / emtricitabina).

L'estate scorsa la Conferenza internazionale della Società per Genvoya erano significativamente più in grado di mantenere la soppressione virologica e avevano miglioramenti significativi nella densità minerale della colonna vertebrale e dell'anca (BMD) e nei marcatori della funzione renale.

Passaggio da Tenofovir DF a TAF: il dottor De Jesus ha riferito che a 96 settimane entrambi i regimi sono rimasti altamente efficaci, ma Genvoya aveva un vantaggio statisticamente significativoa

Il dottor De Jesus ha riferito che, a 96 settimane, entrambi gli schemi sono rimasti altamente efficaci, ma Genvoya aveva un vantaggio statisticamente significativo: il 93% delle persone che sono passate allo schema TAF aveva cariche virali non rilevabili rispetto all'89% di coloro che erano rimasti nel loro schema TDF; i risultati sono stati simili indipendentemente dal regime in cui si trovavano e sono passati allo schema TDF. Solo il 2% dei partecipanti in entrambi i gruppi ha avuto un fallimento terapeutico, ma le persone nel braccio TDF avevano maggiori probabilità di perdere le raccolte di esami che avrebbero raccolto dati sulla carica virale (5% vs 9%).

uma Nota del redattore:

Comutação de tenofovir DF para TAF melhora a saúde óssea e renal, Blog Soropositivo.Org

 Si tratta di un dato molto rilevante e potrebbe essere l'equilibrio dell'equilibrio che spiegherebbe perché questo "miglioramento significativo e, a mio avviso, in uno studio così importante, anche la raccolta di questo materiale dovrebbe essere fatta comunque, anche se il domicilio, perché non siamo, ora, in grado di immaginare i motivi (sì, al plurale) per cui il soggetto di ricerca è assente da qualcosa di così importante, un protocollo di studio) dove lui stesso sarebbe male interpretato - come un exploit Ad esempio, ho perso il mio ultimo CD4 e il conteggio dei CV. I MA avevano 1160 CD4 e la mia carica virale è rimasta inosservabile per quasi dieci anni)… Fine della nota dell'editore.

Tenofovir DF per TAF: i regimi sono stati generalmente sicuri e ben tollerati

Tutti i regimi erano generalmente sicuri e ben tollerati, ma di nuovo Genvoya ha avuto un vantaggio: lo 0,9% negli utenti del gruppo in terapia TAF che avevano interrotto il trattamento a causa di eventi avversi rispetto al 2,5% nel gruppo TDF.

La densità ossea della colonna vertebrale è aumentata del 2,0% nei cambi TAF ed è diminuita del -0,3% nel gruppo che ha proseguito la terapia con TDF; la densità dell'osso dell'anca è aumentata del 2,1% ed è diminuita del -0,6%, rispettivamente.

Passaggio da tenofovir DF a TAF: in 96 settimane (meno di dis anni), le persone che sono passate da tenofovir DF a TAF hanno visto riduzioni significative dell'osteoporosi (ossa fragili) 

A 96 settimane, le persone che sono passate da tenofovir DF a TAF hanno visto riduzioni significative dell'osteoporosi (ossa fragili) o dell'osteopenia (diminuzione meno grave della densità ossea).

Le persone che sono passate da tenofovir DF a TAF hanno sperimentato miglioramenti significativi nei marcatori della funzione renale (creatinina sierica, fosfato ed escrezione di acido urico, albumina e proteine ​​nelle urine), mentre quelle che sono rimaste in regimi TDF sono peggiorate.

Ci sono stati due eventi avversi correlati alle funzioni renali, che hanno portato a interruzioni nel gruppo TAF (danno renale acuto e nefrite tubulare interstiziale) e cinque nel gruppo TDF (malattia renale cronica, sindrome di Fanconi, colica renale e due casi di livelli elevati di creatinina nel sangue).

Tenofovir DF per TAF associato ai peggiori risultati sui lipidi nel sangue

Tuttavia, il gruppo TAF ha avuto i peggiori risultati sui lipidi nel sangue. È noto che tenofovir riduce i livelli di lipidi e la concentrazione più bassa di TAF ha avuto un effetto minore rispetto a quelli rimasti con il regime TDF.

I livelli di lipidi a digiuno erano più alti nel gruppo TAF rispetto al gruppo TDF e l'8% contro il 5% ha iniziato farmaci ipolipemizzanti.

"I pazienti che sono passati a [Genvoya] da un regime basato su TDF avevano una probabilità significativamente maggiore di mantenere il successo nella soppressione virologica "e" hanno avuto miglioramenti significativi nella colonna vertebrale e nell'anca della BMD; ha avuto riduzioni significative in osteopenia e osteoporosi, e ha mostrato un miglioramento significativo nella proteinuria e altri marcatori della funzione renale ", hanno concluso i ricercatori.

Passaggio da Tenofovir DF a TAF: i dati suggeriscono che il passaggio da TDF a TAF può essere associato a un ridotto rischio di osteoporosi e frattura, nonché fragilità a lungo termine ...

Sembrava uno studio di E. Turner Overton dell'Università dell'Alabama a Birmingham e colleghi entrare più in dettaglio sulla perdita ossea tra le persone in terapia con tenofovir. Il suo poster presenta un'analisi dei cambiamenti nella densità minerale ossea, dell'ormone paratiroideo (PTH, un ormone che regola il metabolismo del calcio e del fosfato) e dei livelli sierici dei marker di turnover osseo (P1NP e CTx) nella settimana 48 nelle persone che cambiato da contenere schemi da TDF a Genvoya nello stesso studio.

Oltre ai guadagni precedentemente riportati nella densità ossea della colonna vertebrale e dell'anca, i livelli medi di PTH sono diminuiti dopo Genvoya, mentre i livelli nel gruppo TDF sono diminuiti. I biomarcatori del turnover osseo sono diminuiti significativamente nel gruppo in cui si è verificata un'interruzione.

"Questi dati suggeriscono che il passaggio da TDF a TAF può essere associato a un ridotto rischio di osteoporosi e frattura, nonché fragilità a lungo termine", hanno concluso i ricercatori - una considerazione importante in gruppi come le persone con HIV che vivranno di più e richiedono una maggiore quantità di ART per tutta la vita.

Tenofovir DF para TAFInfine, Gregório Huhn della filiale di Chicago e colleghi hanno analizzato gli esiti renali tra le persone considerate ad alto rischio di malattia renale cronica (CKD) che sono passate da TDF a TAF nello stesso studio. La maggior parte dei medici consiglia alle persone con scarsa funzionalità renale di non utilizzare TDF e l'attuale TDF e prescrivere istruzioni che includono riduzioni della dose per le persone con insufficienza renale preesistente.

E sarebbe opportuno dedurre che potrebbe essere più sicuro per le persone con disfunzione renale utilizzare la formulazione con TAF.

Il team di Huhn, classificando i partecipanti in due gruppi in base al rischio alto o basso di malattia renale cronica (CKD). Il gruppo ad alto rischio aveva due o più fattori predisponenti tra cui sesso femminile, razza nera, 50 anni di età o più, una conta dei CD4 <200 cellule / mm³, lipidi ematici anormali, ipertensione, diabete, uso di FANS ( farmaci antinfiammatori non steroidei) e insufficienza renale clinica o subclinica da eventi avversi al basale; il gruppo a basso rischio aveva zero o un fattore. Un totale di 323 persone che hanno cambiato TAF e 168 che sono rimaste nei programmi TDF sono state considerate ad alto rischio.

Gli esiti di interesse includevano casi nuovi o incidenti di malattia renale cronica, definita come eGFR <60 ml / min tra le persone che hanno iniziato con > 60; abbandono dell'uso del farmaco a causa di eventi avversi legati ai reni; e cambiamenti nei biomarcatori della proteina renale urinaria inclusi e albumina e retinolo che si lega a proteine ​​e creatinina, nonché macroglobulina-beta-2- per i rapporti di creatinina.

L'incidente di CKD si è sviluppato nel 2% dei cambi TAF e nel 3% dei pazienti che hanno continuato con la formulazione TDF considerata ad alto rischio - non era una differenza significativa. Tra le persone considerate a basso rischio di CKD, l'1% degli interruttori TAF e il 2% che hanno soggiornato presso il TDF hanno sviluppato CKD, che ha raggiunto una significatività statistica. Nella categoria ad alto rischio, due interruttori TAF e due utilizzatori di TDF interrompono l'uso di queste co-formulazioni a causa di eventi avversi correlati all'insufficienza renale, così come tre utenti TAF Allegiant a basso rischio ma non a basso rischio (nota del traduttore: In tutte le “traduzioni che conosco su Internet non mi hanno dato altro che Allegiant per tradurre Allegiant - rimarrò nella ricerca, ma per ora, impossibile). Un singolo paziente ad alto rischio che è rimasto nello studio TDF ha sviluppato la sindrome di Fanconi.

Tenofovir DF per TAF: i dati suggeriscono che il passaggio da TDF a TAF può essere associato a un ridotto rischio di osteoporosi e frattura, nonché a fragilità a lungo termine.

Le proteine ​​urinarie e l'albumina sono diminuite nel braccio di studio che ha interrotto la terapia con TAF, aumentando il numero di partecipanti che sono passati alla terapia TDF in tutte le categorie di rischio per CKD. Tuttavia, solo i partecipanti ad alto rischio hanno subito un cambiamento sostanziale, un aumento del 33%. Cadute della proteinuria tubulare tra i passaggi per TAF e aumenti tra gli utenti che hanno continuato la terapia con TDF sono stati osservati in gruppi ad alto, medio e basso rischio di CKD.

Sulla base di questi risultati, i ricercatori hanno riassunto: Persone ad alto rischio di malattie renali che sono passate a Genvoya "Con bassa incidenza di CKD", non ha avuto abbandono a causa di insufficienza renale tubulopatica*e ha visto riduzioni significative della proteinuria e della proteinuria tubulare.

Tenofovir DF per TAF:

“Questi risultati dimostrano l'efficacia duratura e una migliore sicurezza di Genvoya renale [] come schema di commutazione per adulti con un rischio sottostante per CKD ", ha concluso.

Nota del redattore: per non far parte del testo, metto, di seguito, la definizione di ciò che viene a trovarciInsufficienza renale tubolopatica: è l'improvvisa perdita della capacità dei reni di filtrare scorie, sali e fluidi dal sangue. Quando ciò accade, i rifiuti possono raggiungere livelli pericolosi e influenzare la composizione chimica del sangue, che può perdere l'equilibrio.

Chiamato anche danno renale acuto, il fallimento è comune nei pazienti che sono già in ospedale con qualche altra condizione. Può svilupparsi rapidamente nell'arco di poche ore o più lentamente nell'arco di alcuni giorni. Le persone gravemente malate e che necessitano di cure intensive corrono un rischio maggiore di sviluppare insufficienza renale acuta.

L'insufficienza renale acuta può essere fatale e richiede un trattamento intensivo. Tuttavia, può essere reversibile. Tutto dipende dallo stato di salute del paziente.... leggi di più (si apre in un'altra scheda, su un sito web in portoghese)

liz highleyman

Prodotto in una collaborazione tra il AIDSMAP  e Hivandhepatitis.com

Tradotto da Claudio Souza dell'originale in inglese al link Il passaggio a un nuovo tenofovir alafenamide tiene sotto controllo il virus e migliora la salute dei reni e delle ossa

Recensito da Mara Macedo

Pubblicato in origine l'11 luglio 2011 e il 18 luglio 2016

Seropositivo.Org dal 1 agosto 2000 nella lotta alla discriminazione, AIDS, Prejudice. C'è vita con l'HIV!


Ricevi aggiornamenti direttamente sul tuo dispositivo gratuitamente

Avete qualcosa da dire? Dillo!!! Questo blog, e il mondo, è molto meglio con gli amici!

Questo sito utilizza Akismet per ridurre lo spam. Scopri come vengono elaborati i tuoi dati di feedback.

Questo sito web utilizza i cookie per migliorare la vostra esperienza. ACCETTO Vedi tutto

Privacy & Policy Cookie