C'è vita con l'HIV

Care for HIV, COVID-19 e Pocket Asnism: Continuity Threatened

Il bolsonarismo negazionista, il COVID-19 e la discriminazione sociale sono armi terribilmente efficienti e spaventosamente mortali!

La cura contro l'HIV e il COVID-19 è stata correlata in un certo senso a una crescente escalation nella difficoltà di ottenere l'accesso ai farmaci, nonché all'esposizione al di là costante e assurdo, ogni tempo sacro e dannato che abbiamo per ottenere il farmaco

Un doppio colpo della pandemia e del governo ostile a tutto ciò che è umano minaccia di minare la risposta all'HIV in Brasile. Rapporti di Joe Parkin Daniels.

Bolsonaro e i bolsonaristi non si vergognano delle loro evidenti e ben note tendenze fasciste e genocide

La risposta del Brasile all'HIV / AIDS ha ricevuto a lungo applausi. Quando le infezioni sono aumentate negli anni '1990, il più grande paese del Sud America ha offerto la somministrazione gratuita e universale della terapia antiretrovirale (ART) e ha chiesto alle aziende farmaceutiche di abbassare i prezzi dei farmaci. 

In un altro movimento che si è rivelato un esempio di comportamento da modello di fronte alla crisi, il Brasile è stato tra i primi 40 paesi a offrire l'autotest. 

Il vasto paese, con una popolazione di 209 milioni di persone, è stato visto come il fiore all'occhiello dei paesi in via di sviluppo nella loro lotta contro l'HIV / AIDS.

Cura contro l'HIV e il COVID-19 Cattiva reputazione di BolsoAsnismo

Eppure, quella reputazione è ora minacciata da due forze spesso intrecciate: 

  • la pandemia COVID-19, che continua a devastare il Paese e l'intera regione;
  • e Jair Bolsonaro, il presidente populista di destra che non nasconde il suo scetticismo nei confronti della scienza e la sua avversione per i gruppi di popolazione vulnerabili, inclusa la comunità LGBT +.

"È necessario sottolineare che la risposta brasiliana all'HIV / AIDS è stata una delle più grandi conquiste nel contesto del Sistema Sanitario Unificato", ha detto Beto de Jesus, responsabile del programma nazionale per il Brasile dell'AIDS Healthcare Foundation. 

“Stavamo già sperimentando una crisi accumulata prima della pandemia COVID-19; con la condotta dell'attuale governo con tagli e blocchi nel campo della sanità, dell'istruzione e dell'assistenza sociale, la situazione non fa che peggiorare. La pandemia ha rivelato una situazione drammatica! "

Le differenze sociali hanno sempre reso le cose difficili, ma l'HIV e il COVID-19 si prendono cura insieme peggiorando tutto

A questo si aggiunge il "BolsoAsnismo ...

Pochi paesi o regioni erano preparati ad affrontare l'arrivo del COVID-19, sebbene in Brasile - che come la maggior parte dell'America Latina ha una grande disuguaglianza - le ramificazioni sociali, economiche e di salute pubblica sono state particolarmente pronunciate. 

In 2018 (ultimo anno per il quale sono disponibili i dati), la disuguaglianza di reddito nella più grande economia della regione ha raggiunto il suo tasso più alto dal 2012, quando è iniziata la serie di statistiche nazionali. 

Questa disparità è stata rivelata quando Cleonice Gonçalves, una collaboratrice domestica in un quartiere di lusso a Rio de Janeiro. Morì di COVID-19 a marzo, probabilmente contratto dal suo datore di lavoro, che era stato recentemente all'estero. 

Certamente, credo, a causa dell'impossibilità di restare a casa, senza stipendio, senza sostentamento e senza reddito.

A metà settembre, il Brasile aveva più di 4 milioni di casi confermati di COVID-19, con oltre 125 decessi. Solo gli Stati Uniti e l'India hanno avuto più casi.

Povero e vulnerabile nel rapporto tra cura dell'HIV e COVID-19

Mentre il COVID-19 ha devastato le comunità povere e vulnerabili, specialmente nei centri urbani del paese, molti esperti sanitari hanno notato somiglianze con l'epidemia di HIV / AIDS in corso, che ha anche messo in luce i fallimenti sociali.

Circa 920.000 persone convivono con l'HIV in Brasile, secondo Dati UNAIDSe le popolazioni chiave hanno tassi più elevati: 30% di prevalenza tra le persone transgender, 18,3% tra i gay e altri uomini che hanno rapporti sessuali con uomini e 5,3% tra le lavoratrici del sesso.

"Quarant'anni di risposta all'epidemia di HIV ci hanno insegnato che la comunità ei diritti umani devono essere al centro di qualsiasi risposta pandemica o di salute pubblica", ha detto Claudia Velasquez (direttrice nazionale dell'UNAIDS in Brasile). La lancetta HIV

Vulnerabilità storica correlata all'HIV

"Questa storica vulnerabilità all'HIV in Brasile, che si è già verificata prima della pandemia COVID-19, è anche fortemente legata ad altri determinanti sociali della salute, come il razzismo strutturale, la violenza contro la popolazione LGBTI + e l'esclusione sociale ed economica".

Il pregiudizio contro le popolazioni vulnerabili, in particolare le persone LGBTI +, è stato appena ridotto durante il mandato di Bolsonaro come presidente. 

Il leader populista ha condotto una campagna su una piattaforma di conservatorismo sociale, spesso utilizzando retorica palesemente omofobica, e non è maturata in carica.

Nel luglio di quest'anno, il rispettato quotidiano Folha da São Paulo ha riferito che Bolsonaro aveva deriso dai funzionari presidenziali che indossavano maschere protettive come "fate"; in precedenza, a dicembre 2019, lui ha aggredito un giornalista, dicendo "hai una faccia terribilmente omosessuale".

Le lotte dei membri della comunità LGBTI + che convivono con l'HIV sono state narrate in dettaglio negli ultimi Rapporto UNAIDS, Diritti in una pandemia, che ha citato una giovane donna brasiliana che descrive la sua esperienza a casa dei suoi genitori. 

"Essere lesbica li ha resi così delusi da me che non importa quello che faccio, non è mai abbastanza", ha detto la donna. 

"Mi sento come se stessi guardando la mia vita passare attraverso gli occhi di qualcun altro - perché non sono quello che vogliono che io sia, ma non posso nemmeno essere me stesso quando sono a casa".

Velasquez ha detto al La lancetta HIV che la storia della donna è indicativa di un problema più ampio. 

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Lesbiche e donne bisessuali: vulnerabili e ignorate

 

"Le donne e le lesbiche non fanno parte delle popolazioni chiave per le dinamiche dell'epidemia di HIV in Brasile, ma questa affermazione riflette anche i livelli di vulnerabilità affrontati dalle popolazioni LGBT +, inclusi gay e uomini che hanno rapporti sessuali con uomini e persone transgender, che fanno parte delle popolazioni chiave nella dinamica e nella risposta all'HIV. "

Anche Bolsonaro, che ha cercato di ridurre al minimo la gravità del COVID-19, ha mostrato scarso interesse nel combattere l'epidemia di HIV. Le turbolenze in corso nel ministero della salute - il Brasile è passato attraverso due ministri della salute in un mese all'inizio dell'epidemia nel paese - significa che la politica transazionale spesso soppianta una politica ben ponderata.

Ciò segue i tentativi più sottili di minare la risposta del paese all'HIV / AIDS, come la decisione presa nel maggio 2019 di trasformare il dipartimento dell'HIV / AIDS del ministero in un organismo più ampio e completo: 

il Dipartimento delle malattie croniche e delle infezioni sessualmente trasmissibili. 

Quando ciò è accaduto, la squadra è stata trasferita tra i reparti, portando a un'ulteriore disorganizzazione. Nell'ultimo anno, le organizzazioni non governative (ONG) che lavorano sul campo hanno riferito che il ministero della salute ha censurato o interrotto la distribuzione di materiali di prevenzione e trattamento correlati all'HIV pubblicati dai precedenti amministratori. 

ANAIDS, un collettivo di importanti ONG che lavorano con l'HIV / AIDS in Brasile, stima che il paese abbia visto una riduzione del 30% dei servizi che forniscono accesso alla profilassi pre-esposizione. 

Anche il test HIV e il monitoraggio del CD4 sono stati colpiti e le catene di approvvigionamento di medicinali e forniture continuano ad essere interrotte.

Con la pandemia COVID-19, la disfunzione è solo aumentata. Nei mesi estivi di maggio e giugno, mentre i casi COVID-19 salivano alle stelle, Bolsonaro ha trattato la pandemia come un problema che poteva essere risolto con una retorica dura e una task force di capi militari. 

I risultati sono stati conteggi artificialmente bassi e infrastrutture sanitarie crollate in alcune parti remote del paese, come la città amazzonica di Manaus. 

Queste misure sono state aggravate da difficoltà pratiche per gli operatori sanitari e i pazienti durante una pandemia.

"In termini di continuità programmatica, la maggior parte dei programmi governativi contro l'AIDS (a livello federale, statale e locale) lavorano da casa, il che ha rallentato e complicato tutto in termini di funzione dei programmi", ha affermato Richard Parker, direttore dell'Associazione AIDS interdisciplinare brasiliano (o ABIA), una ONG locale che lavora in Brasile dal 1987.

“I servizi sanitari sono stati sopraffatti dai casi di COVID-19, attirando squadre da tutte le altre aree per aiutare con la cura e il trattamento di COVID-19. "

Copyright © 2020 Barong

La mancanza di leadership a Brasilia, la capitale, ha richiesto che la società civile guadagnasse terreno, sebbene questo sforzo sia ostacolato anche dall'esitazione del governo centrale. Il ministero della Salute ha annunciato lo scorso anno che ci sarebbero state nuove linee di supporto e inviti a presentare proposte per sostenere le ONG all'inizio del 2020, "ma una volta arrivato COVID-19, tutto sembra essere stato cancellato", ha detto Parker. "I bandi di finanziamento che avrebbero dovuto avvenire nella prima metà del 2020 non sono ancora stati emessi, e ora siamo nella seconda metà dell'anno".

Tuttavia, secondo Claudia Velasquez, l'importanza di queste ONG durante la pandemia è difficile da sottovalutare. “In Brasile, abbiamo assistito a un importante impegno della società civile coinvolta nella risposta all'HIV, dall'impegno e mobilitazione per la ricerca online, alla partecipazione e realizzazione di progetti virtuali di formazione e solidarietà di emergenza per la distribuzione di alimenti di base e igiene. , così come la distribuzione su base comunitaria di farmaci antiretrovirali a coloro che facevano parte dei gruppi vulnerabili al COVID-19. "

Alcune persone che vivono con l'HIV hanno organizzato proteste, chiedendo al governo di allentare le sue regole sulla distribuzione di ART. Di solito, viene distribuito solo 1 mese di farmaci alla volta; a causa della pandemia, le persone chiedono forniture che durano 3 mesi. In alcune parti del paese, i governi locali hanno deciso di fornire medicinali per un massimo di 2 mesi. Altri pazienti dipendono dalle ONG.

Uno di loro è Márcia (pseudonimo), da una piccola città all'interno del Minas Gerais.

Di solito si reca a San Paolo per ottenere antiretrovirali e per fare esami e consulti medici, ma a causa dei blocchi imposti dalle prefetture di Minas Gerais e San Paolo, non è stata in grado di farlo.

Marcia ora dipende da una ONG locale, Barong, per eseguire la sua terapia. "Naturalmente, la più grande preoccupazione è che il mio trattamento possa essere interrotto dalla pandemia, qualcosa che Barong ha aiutato", ha detto Marcia. La lancetta HIV. "Inoltre, tutto quello che possiamo fare, tutti nella mia situazione, è seguire le raccomandazioni del Ministero della Salute e dell'Organizzazione Mondiale della Sanità".

pubblicato: dicembre 2020

Identificação

DOI: https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30312-X

Diritti d'autore

© 2020 Elsevier Ltd. Tutti i diritti riservati.

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  • Immagine Copyright © 2020 Barong

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Fonte della materia: The Lancet

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