C'è vita con l'HIV

Guarda! C'è vita con l'HIV

Diritto penale, lavoro sessuale, HIV: serve una ricerca multidisciplinare!

Em The HIV Lancet, relazione di Araão Reeves e collegas

Analisi ecologica dell'associazione tra le diverse politiche legali riguardanti il ​​lavoro sessuale in 27 paesi europei e la prevalenza dell'HIV tra le donne professioniste. I risultati suggeriscono che i paesi in cui gli aspetti del lavoro sessuale sono completamente o parzialmente legalizzati hanno un minor carico di HIV tra le donne professioniste rispetto ai paesi che criminalizzano il lavoro sessuale.

Sempre più prove che la criminalizzazione del lavoro sessuale e l'applicazione di approcci basati sull'aumento della violenza e il rischio di contrarre l'HIV ha recentemente portato alla politica globale di appelli per rimuovere tutte le sanzioni penali finalizzate al lavoro sessuale.2 Invece, molti paesi in tutto il mondo stanno adottando approcci che depenalizzano o legalizzano solo parzialmente alcuni aspetti del lavoro sessuale nonostante la scarsità di dati scientifici.

Inoltre, c'è uno slancio crescente che richiede approcci (ad esempio, il modello nordico), in cui la vendita di sesso è legale, ma l'acquisto di sesso è criminalizzato. Consigliamo Reeves e colleghi1 per cercare di districare l'effetto indipendente di questi complessi approcci legali e applicativi basati su questo primo studio comparativo a livello nazionale.

Questo studio è tempestivo e fornisce dati molto necessari su questa questione importante ma complessa. Contiene anche la scienza, suggerendo che l'estrazione di tutte le leggi criminalizzanti sarebbe cruciale, consentendo il passo verso la riduzione della prevalenza di HIV tra le donne professioniste.34

Il lavoro sessuale è lavoro e periodo.

Tuttavia, determinare il nesso causale dalle analisi ecologiche (ad esempio, i cambiamenti nella prevalenza dell'HIV dovuti alle leggi) è impegnativo e deve essere discusso meglio dagli autori, suscettibile di confusione e errori ecologici. Abbiamo riscontrato, come fattore di tranquillità, che l'associazione rimane statisticamente significativa dopo l'adeguamento per la prevalenza di prostitute che si iniettano droghe, il prodotto interno lordo, la prevalenza dell'HIV e la copertura della terapia antiretrovirale nella popolazione generale.

Tuttavia, è ancora necessaria una certa attenzione perché, nell'analisi di sensibilità dell'entità dell'associazione per ogni paese, la differenza nella prevalenza dell'HIV è stata notevolmente ridotta quando l'Ucraina, dove il lavoro sessuale è illegale, è stata rimossa dal database raccolto per il analizzare. Pochi paesi nell'analisi in cui il lavoro sessuale è completamente legalizzato (Germania) o in cui è stata implementata la domanda di approcci (Norvegia e Svezia) escludono qualsiasi conclusione dagli studi in corso, ma suggeriscono che è associata una bassa prevalenza di HIV con una diminuzione della criminalizzazione.

Questioni di temporalità e misure di esecuzione (come proxy per l'attuazione delle leggi) complicano ulteriormente la valutazione del nesso di causalità. Considerando che i cambiamenti nella legge dovrebbero precedere la data delle stime di prevalenza dell'HIV e la lenta dinamica dell'HIV, è improbabile che eventuali cambiamenti nella legge avrebbero un effetto immediato sulla prevalenza dell'HIV (anche se i nuovi casi di incidenti fossero ridotti) ). Questa relazione tra modifiche legislative e prevalenza dell'HIV limita in particolare i confronti con il modello nordico fatto in questo articolo perché la Norvegia ha reso illegale l'acquisto di prostitute solo nel 2009, dopo la data della professionista femminile la stima della prevalenza dell'HIV utilizzata nell'analisi, che risale al 2008.

La questione della temporalità è ulteriormente complicata dalle variazioni nella polizia a livello micro e dall'esecuzione degli sforzi all'interno dei paesi.

Gli autori hanno studiato l'effetto dell'applicazione (prodotto dovuto all'applicazione a valle) utilizzando lo Stato di diritto della Banca mondiale (una misura di fiducia nel sistema giudiziario efficace ed equo della polizia) sulla prevalenza dell'HIV, suggerendo che una concorrenza leale una magistratura efficace può fungere da mezzo di mediazione. Sebbene le popolazioni emarginate, comprese le professioniste, possano non essere ben rappresentate nelle stime dello stato di diritto, i risultati suggeriscono che laddove il lavoro sessuale rimane completamente criminalizzato, un migliore rapporto con la polizia non è associato a una riduzione della prevalenza di HIV tra le donne. professioniste donne.

È importante sottolineare che, tenendo conto dell'assenza di un confronto con modelli completamente depenalizzati (numero di paesi europei in cui la prostituta è completamente depenalizzata), i risultati presentati non possono essere interpretati nel senso di suggerire la prova che la legalizzazione è l'approccio preferito. Infatti, sappiamo da varie configurazioni che la legalizzazione (che include la regolamentazione esplicita di dove e come può operare l'industria) invece di depenalizzare il lavoro sessuale (dove l'industria può seguire le normative di altre società) può creare un sistema a due livelli e la punizione della prostituta e alcune pratiche coercitive che stigmatizzano alcune lavoratrici e le spostano in uno stato di emarginazione (p. es., individui che fanno uso di droghe, lavoratrici migranti) lontano dai servizi sociali, In conclusione Nonostante i suoi limiti, questo studio fornisce dati a un livello ecologicamente utile in molti paesi europei che dovrebbero attirare l'attenzione di governi e responsabili politici che prendono in considerazione modelli di domanda criminalizzati o finali.

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l'eliminazione di alcuni o tutti questi fattori strutturali reattivi influisce sul rischio di contrarre l'HIV in diverse configurazioni dei livelli ecologici e longitudinali dei dati a livello individuale è la chiave per la prevenzione dell'HIV, ma è anche una sfida. Le prove suggeriscono costantemente che la criminalizzazione può aumentare il rischio di HIV attraverso il ripetersi di molestie, violenze e arresti arbitrari da parte della polizia o paura di arresti di donne professioniste o clienti che possono perpetuare condizioni di lavoro non sicure e rischi legati all'uso di droghe così come i rischi e la violenza fisica o sessuale contro le lavoratrici del sesso senza poter ricorrere alla polizia e alla protezione giudiziaria.

La ricerca futura dovrebbe prendere in considerazione un attento monitoraggio dell'applicazione a livello municipale dell'acquisizione dei dati insieme alla violenza e al livello intellettuale delle prove delle lavoratrici del sesso (p. Es., Esperienze di polizia delle lavoratrici) per districarsi completamente come leggi e tradursi in applicazione nel terreno e come influisce sui risultati della violenza e sulla prevalenza dell'HIV per le donne professioniste. I modelli matematici ancorati all'evidenza empirica, in collaborazione con scienziati sociali e in collaborazione con la comunità del lavoro sessuale, rimangono cruciali per il tentativo di districare approcci legali e di polizia, violenza e carico di HIV.3

Considerando che molti paesi stanno attualmente rivedendo la legislazione sul lavoro sessuale e che sulla base di studi randomizzati nella comunità è probabile che siano possibili, ed è fondamentale che i ricercatori pianifichino in anticipo un monitoraggio e una valutazione rigorosi dell'effetto di questi cambiamenti su lavoratrici del sesso, salute, sicurezza e diritti umani dei lavoratori.

Dichiariamo di essere senza interessi in competizione.

Referenze

  1. Reeves, A, Steele, S, Stuckler Dr, McKee, M, Amato-Gauci, A e Semenza, J. Politica nazionale sul lavoro sessuale e prevalenza dell'HIV tra le lavoratrici del sesso: un'analisi di regressione ecologica di 27 paesi europei. Lancet HIV. 2017; (pubblicato online il 24 gennaio)
  2. CHI, UNFPA, UNAIDS e NSWP. Prevenzione e trattamento dell'HIV e di altre infezioni a trasmissione sessuale per le lavoratrici del sesso nei paesi a basso e medio reddito: raccomandazioni per un approccio di salute pubblica. , 2012 ((visitato il 20 gennaio 2017).)
  3. Shannon, K, Strathdee, SA, Goldenberg, SM et al. Epidemiologia globale dell'HIV tra le lavoratrici del sesso: influenza dei determinanti strutturali. Lancetta. 2015; 385: 55–71
  4. Harcourt, C, O'Connor, J, Egger, S et al. La depenalizzazione della prostituzione è associata a una migliore copertura dei programmi di promozione della salute per le lavoratrici del sesso. Aust NZJ Public Health. 2010; 34: 482–486
  5. Decker, MR, Crago, AL, Chu, SK et al. Violazioni dei diritti umani contro le lavoratrici del sesso: peso ed effetto sull'HIV. Lancetta. 2015; 385: 186–199

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