C'è vita con l'HIV

Guarda! C'è vita con l'HIV

L'infezione da HIV e il basso numero di CD4 sono associati all'arterosclerosi

L'infezione da HIV è associata a un aumentato rischio di indurimento delle arterie, i ricercatori nell'edizione online di Clínica de Malattie infettive. Lo studio nordamericano ha confrontato le variazioni di spessore nell'arteria carotide e la nuova formazione di placche tra HIV positivo e negativo sia negli uomini che nelle donne con caratteristiche demografiche simili e fattori di rischio cardiovascolare simili.

In generale, l'infezione da HIV non era associata a cambiamenti nello spessore dell'arteria carotide. Tuttavia, le persone con HIV avevano maggiori probabilità di avere nuova formazione di placca, anche quando la loro carica virale non è rilevabile.

"Abbiamo dimostrato che le donne con infezione da HIV come gli uomini avevano un rischio maggiore del 61% di formare nuova placca nell'arteria carotide focale in sette anni, rispetto ai controlli non infetti", commentano i ricercatori. “Il rischio associato all'HIV era maggiore di quello associato al fumo. D'altra parte, l'alto rischio persisteva tra gli individui trattati con ART [terapia antiretrovirale] - con soppressione virale persistente dell'HIV, suggerendo che la soppressione prolungata dell'HIV RNA circolante al di sotto dei limiti rilevabili non elimina l'eccesso di CVD [rischio di malattia trattamento] nel trattamento della popolazione infetta da HIV ".

Più fortunatamente, le persone che vivono con l'HIV il cui numero di cellule CD4 era superiore a 500 cellule / mm3, avevano un rischio simile di formazione di nuova placca in individui HIV-negativi.

Le malattie cardiovascolari sono oggi un'importante causa di morbilità e mortalità nelle persone con HIV. I ricercatori negli Stati Uniti volevano vedere se l'HIV era associato alla progressione dell'arteriosclerosi subclinica - indurimento delle arterie - per un periodo di follow-up di sette anni.

La popolazione dello studio era composta da 1011 donne (74% HIV positive) arruolate nello studio interdipartimentale sull'HIV delle donne e circa 811 uomini (65% HIV positivi) nello studio multicentrico sull'AIDS studio di coorte. Tutti hanno avuto ripetute indagini ecografiche dell'arteria carotide - spessore e formazione di nuova placca - tra il 2003 e il 2013. Due terzi delle donne con HIV e tre quarti degli uomini con HIV stavano assumendo ART.

I cambiamenti nello spessore dell'arteria carotide non differiscono in base alla condizione dei portatori di HIV negli uomini o nelle donne. I fattori associati a un ulteriore ispessimento erano l'etnia nera e ispanica e il consumo di crack / cocaina. L'uso di farmaci antipertensivi è stato associato a una riduzione dello spessore carotideo.

La prevalenza delle placche arteriose dell'arteriosclerosi carotidea è aumentata dall'8 al 15% nelle donne e dal 25 al 34% negli uomini durante il periodo di follow-up. In generale, le persone che vivono con l'HIV avevano il 61% di probabilità in più di sperimentare la formazione di nuova placca rispetto agli individui HIV negativi (OR = 1,61; IC 95% 1,12 -2,32). L'associazione tra infezione da HIV e formazione di placche era presente sia negli uomini che nelle donne.

Il fumo attuale ha aumentato il rischio di accumulo di nuova placca del 42%. Altri fattori di rischio erano il colesterolo totale più alto e l'aumento dell'età.

I ricercatori hanno identificato 199 persone con HIV che trasportavano arte, con soppressione virale persistente (16% delle donne con HIV; 29% degli uomini con HIV). Questi pazienti avevano un rischio maggiore di formazione di nuova placca rispetto ai pazienti del gruppo HIV-negativi (RAR = 1,77; IC 95% 1,13 -2,77).

"La nostra scoperta che i partecipanti che rimanevano soppressi dall'HIV avevano ancora un rischio maggiore di formazione di nuova placca focale suggerisce che la sorveglianza per le conseguenze avverse a lungo termine dell'arte rimane garantita per tutti gli individui infettati dal virus HIV ", Scrivono gli autori.

È stata quindi analizzata la relazione tra stato immunitario e formazione di placche.

Le persone che vivono con l'HIV e che avevano una linea di conteggio delle cellule CD4 superiore a 500 cellule / mm3, avevano un rischio paragonabile di formazione di nuova placca per i controlli HIV-negativi. Il rischio più elevato di accumulo di nuova placca è stato osservato nelle persone con HIV che avevano una conta delle cellule CD4 inferiore a 200 cellule / mm3 (RAR = 2,57; IC 95% 1,48 -4,46).

La durata più lunga della terapia con inibitori della proteasi è stata un fattore di rischio per l'accumulo di placca tra gli uomini con HIV (RAR = 1,12 per anno di uso cumulativo; IC 95%, 1,01 -1.25) ma non le donne con HIV .

"I nostri dati precedenti supportano l'inizio dell'ART, prima che il CD 4 diminuisca, il che può mitigare i rischi cardiovascolari associati all'HIV", concludono gli autori. "È necessaria una migliore comprensione di questi processi, sia per prevenire o ritardare lo sviluppo di CVD, sia per le strategie per migliorare i risultati del trattamento con la popolazione infetta da HIV in crescita e sempre più anziana".

Tradotto dall'originale in inglese al portoghese brasiliano da Cláudio Santos de Souza

L'originale in inglese è stato pubblicato il 06 maggio 2015 da Michel Carter

Riferimento

Hanna DB et al. L'infezione da HIV è associata alla progressione dell'arteriosclerosi carotidea subclinica. Clin infect Dis, edizione online, entro il 2015

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