Mulheres com mais de 50 anos vivendo com HIV São Negligenciadas

Mulheres com mais de 50 anos vivendo com HIV são um grupo demográfico particularmente negligenciado em pesquisas.

Os critérios específicos para diagnosticar mulheres com HIV nem mesmo foram estabelecidos até quase 15 anos após o início da epidemia.1 O que os dados epidemiológicos e as pesquisas acadêmicas nos dizem sobre o HIV e o envelhecimento, especificamente para as mulheres?

Muitas Mulheres com mais de 50 anos tem sido diagnosticadas

Dado que quase 25% dos idosos recém-diagnosticados (50 e mais velhos) são mulheres, existem fatores específicos que os colocam em maior risco?

Uma análise recente descobriu que a menopausa é um fator, já que mulheres na pós-menopausa podem apresentar mais casos de secura vaginal, que pode causar lacrimejamento durante a atividade sexual e aumento do risco de transmissão do HIV.

Esta edição do Research Roundup do POZ resume pesquisas contemporâneas adicionais revisadas por pares sobre o envelhecimento de mulheres com HIV/AIDS.

Mulheres deste estudo tinham, entre 50 a 95 anos

Este estudo analisou os hábitos de teste de HIV de mulheres idosas atendidas em uma clínica médica na Geórgia. Os pesquisadores entrevistaram 514 mulheres, com idades entre 50 e 95 anos, e descobriram que apenas um terço já havia feito um teste de HIV.

Eles também prestaram atenção especial se mulheres idosas de alto risco participaram ou não dos testes. As mulheres no estudo foram consideradas de alto risco se tivessem relações sexuais com parceiros masculinos de alto risco, como homens que usam drogas intravenosas, trabalho sexual ou que já foram encarcerados.

Os resultados:

Apenas 45% das mulheres mais velhas e de alto risco estavam interessadas em fazer um teste de HIV, alegando falta de necessidade, percepção de falta de risco ou ter feito o teste anteriormente como justificativa.

Mulheres de alto risco que não estavam interessadas em fazer o teste tinham maior probabilidade de ser mais velhas do que as outras participantes e mais probabilidade de serem afro-americanas.

Brennan e associados analisaram dados do Estudo de Coorte da Rede de Tratamento de HIV de Ontário de pessoas com 50 anos ou mais vivendo com HIV / AIDS. Cerca de 11% dos participantes eram mulheres com 50 anos ou mais. Mais de dois terços dos participantes viviam com HIV por mais de uma década e quase 90% tinham carga viral indetectável. Mulheres que envelhecem com HIV / AIDS que participaram do estudo experimentaram níveis mais elevados de estigma, baixa autoimagem e habilidades de enfrentamento mal-adaptativas do que outras participantes. No entanto, essas mulheres também relataram altos níveis de apoio social, boa saúde e eram menos propensas a se envolver no uso de cigarro e álcool. 

Este estudo incluiu 290 indivíduos com mais de 50 anos vivendo com HIV / AIDS e avaliou o uso de preservativo. Os pesquisadores descobriram que apenas 20% das mulheres heterossexuais no estudo eram sexualmente ativas.

PrEP e o I = I são fatores que agravam a negligência do uso de preservativo

Elas eram mais propensas a ser ricas, relatar boa saúde e manter um relacionamento. No entanto, apenas 12% usavam preservativos regularmente.

Quatro por cento dessas mulheres relataram terem uma relação soroconcordante, em que ambos os parceiros viviam com HIV, e praticavam o uso irregular de preservativos.  (observação: a PrEP e o I = I são fatores que agravam a negligência do uso de preservativo e, sífilis, ou gonorreia, por exemplo, são DST’s sérias que a PrEP e o I = I não podem evitar).

Três por cento das mulheres no estudo estavam em um relacionamento sorodiscordante, onde a mulher é positiva e seu parceiro não, e praticavam o uso irregular de preservativos. O uso irregular de preservativos foi associado a estar no primeiro relacionamento e saber menos sobre HIV / AIDS.

O Tédio e as Mulheres com mais de 50 anos vivendo com HIV

Golub e associados estudaram fatores que aumentaram a probabilidade de uso de preservativo entre mulheres HIV-positivas com mais de 50 anos. Eles descobriram que ter “propósito na vida”, “domínio ambiental” e “autonomia” aumentava significativamente a probabilidade de uso de preservativo.

“Propósito na vida” foi definido como o processo de ver um significado mais profundo para os desafios da vida.

Os autores sugerem que isso pode refletir a espiritualidade dos indivíduos e ter prática espiritual pode aumentar o desejo de participar de comportamentos preventivos.

“Domínio ambiental” e “autonomia” podem aumentar o uso de preservativos porque indicam que uma mulher em um relacionamento se sente mais confortável discutindo contracepção e defendendo suas necessidades sexuais.

Joseph Bianco e seus colegas pesquisadores buscaram fatores que aumentassem a adesão à terapia anti-retroviral para mulheres vivendo com HIV com mais de 50 anos.

Negligência No Tratamento

Pouco mais da metade das mulheres no estudo tomaram seus medicamentos anti-retrovirais de maneira adequada.

Aquelas que se engajaram no enfrentamento da evitação (ignorando um estressor para se proteger) e tinham menos suporte social foram consideradas mais propensos a ficarem deprimidos.

No entanto, o estudo não encontrou correlação significativa entre falta de apoio social, estratégias de evitação, depressão e adesão. Na verdade, os pesquisadores não encontraram nenhum fator psicológico ou sociológico que predisse a adesão da mulher à medicação.

 Neste estudo qualitativo, 19 mulheres vivendo com HIV com mais de 50 anos foram entrevistadas sobre suas escolhas sexuais.

Para essas mulheres, as principais barreiras aos relacionamentos sexuais e românticos eram o medo do estigma, a imagem corporal negativa e o desconforto em relação à revelação.

O estigma diminuiu as taxas de pares sexuais e românticos porque eles tinham medo de serem julgadas como “sujas” ou “ruins”. A imagem corporal negativa, causada pelos efeitos colaterais dos medicamentos anti-HIV e/ou menopausa, também afetou os pares românticos e sexuais. Além disso, o desconforto com a revelação afetou a taxa de sexo e intimidade.

Em meio a tudo isso creio que, embora eu seja homem, creio que posso colocar algo de interessante neste texto, pois contextualiza:

Cortei o cabelo na última sexta-feira e o barbeiro sabe de minha condição sorológica. Embora eu não me importe muito com o que as pessoas tendem a dizer, e quem me conhece sabe bem como eu reajo a certas bobagens. O barbeiro, à queima-roupa, disse-me:

 

— Sua mão está assim devido à AIDS?

Por muito pouco não me levantei da cadeira e o mandei a #¿$?%!¡ que o pariu! Mas respondi:

 

— Devido à ação do HIV desde 1994 e, também, pela quicada inicial dada pelo AZT…

 

— Nossa, você saia com muitas mulheres né?

 

Por tabela, ele me aventou como promíscuo, mas respondi, azedo:

 

-Sim, era uma por noite, às vezes duas e, incrementei, mentindo. Em alguns casos, três ou mesmo quatro. Afinal, eu sou DJ…

 

E ele:

 

“As minas caiam matando né”?

 

Respondi com um olhar que sim e me calei.

 

Vejam, a conversa foi além, posto que o corte demorou quase trinta minutos, eu estava com uma JUBA!

 

Fato é que não voltarei a cortar o cabelo naquele salão.

 

A essência deste breve diálogo mostra o seguinte: O estigma e o preconceito criados pela mídia marrom, pelos religiosos hipócritas (cães) bateu e ficou. Temo dizer que NUNCA, NUNCA E NUNCA PASSARÁ e, infelizmente, agrava-se no trato com e para com as mulheres.

Seguindo a tradução…

Esse desconforto veio de experiências negativas passadas, onde as mulheres vivenciaram a rejeição, bem como do medo de uma rejeição futura.

E existem pessoas que dizem que morte social não existe e é bobagem ignorando, por exemplo, que, no Brasil, ⅓ da população economicamente ativa recusar-se-ia a trabalhar ao lado de uma pessoa que vive com HIV -uma pessoa assim, eles dizem- e que está tudo normal (…) basta tomar um comprimidinho. E existem aqueles que, como comunicadores e formadores de opinião que, sem noção, dão espaços para afirmações como estas!

Sara Glasser explica:

Em minha revisão de pesquisas contemporâneas sobre envelhecimento entre mulheres que vivem com HIV / AIDS, descobri que a maioria dos estudos se concentrava predominantemente no uso de preservativos e incluía amostras pequenas e escopos de estudo estreitos.

Muitos artigos incluíram assuntos femininos, mas não separaram mulheres e homens em sua análise.

Como resultado, há uma escassez de informações sobre os desafios específicos enfrentados por mulheres idosas com HIV. Estudos futuros se beneficiariam da análise além da atividade sexual, com um enfoque mais holístico.

Há também uma grande necessidade de pesquisas formativas sobre mulheres trans que envelhecem com o HIV, todas as quais informariam melhor os serviços de prevenção, tratamento e apoio para as mulheres.

Eu, Cláudio, me pergunto e vos pergunto, mulheres: É a violência doméstica? É a violência estrutural? É o racismo ou o racismo estrutural? Ou, ainda no campo, agora da extrema violência extrutural, a baiuxa capacidade de percepção dos riscos, devida a uma péssima escolaridade e baixos níveis de instrução?

Sei lá… O que vos garanto é estou prestando mais atenção nisso 😉

Akers, A., Bernstein, L., Henderson, S., Doyle, J., & Corbie-Smith, G. (2007). Fatores associados à falta de interesse no teste de HIV em mulheres idosas em risco. Journal of Women’s Health, 16 (6), 842–858.

Brennan, DJ, Emlet, CA, Brennenstuhl, S., & Rueda, S. (2013). sociodemográfico Perfilde idosos com HIV / AIDS: diferenças de gênero e orientação sexual. Canadian Journal on Aging / La Revue Canadienne du Vieillissement, 32 (1), 31-43.

Lovejoy, TI, Heckman, TG, Sikkema, KJ, Hansen, NB, Kochman, A., Suhr, JA, … & Johnson, CJ (2008). Padrões e correlatos de atividade sexual e comportamento de uso de preservativo em pessoas com mais de 50 anos de idade vivendo com HIV / AIDS. AIDS and Behavior, 12 (6), 943–956.

Golub, SA, Botsko, M., Gamarel, KE, Parsons, JT, Brennan, M., & Karpiak, SE (2013). As dimensões do bem-estar psicológico preveem o uso consistente de preservativos entre pessoas idosas que vivem com HIV. Envelhecimento internacional, 38 (3), 179–194.

Bianco, JA, Heckman, TG, Sutton, M., Watakakosol, R., & Lovejoy, T. (2011). Predição da adesão à terapia antirretroviral em idosos infectados pelo HIV: o papel moderador do gênero. AIDS and Behavior, 15 (7), 1437-1446.

Sarah Glasser é a Coordenadora da Comunidade e Fellow da AVODAH no GMHC.