C'è vita con l'HIV

Guarda! C'è vita con l'HIV

I risultati del trattamento per l'HIV continuano a migliorare

Wellchair su una spiaggia con palloncini colorati

All'inizio di My Life with HIV, dopo un coma causato da meningite virale, non c'erano cure. E quindi, nessuna speranza. Ho perso persone, e molte! Alcuni di loro sono semplicemente scomparsi per strada e non so nemmeno se sono vivi o meno. E come ho detto Martha Medeiros, il dolore che fa più male è il dolore e il non sapere!

Riguardo alla vita con l'HIV, per quanto mi riguarda, qualcosa che mi dà davvero fastidio è la neuropatia periferica. E guarda, non sono nemmeno "così malamente"

Il trattamento dell'infezione da HIV continua a migliorare, lo studio mostra tra 77.999 persone

Tratamento Contra o HIV
La giornalista Roseli Tardelli (se l'ortografia è sbagliata, perdonatemi Roseli) ha un ottimo progetto in termini di miglioramento della vita delle persone sieropositive, basato non solo sugli esercizi fisici. Il "luogo" è anche un ottimo centro comunitario !!!

L'efficacia della terapia antiretrovirale di prima linea (ART) continua a migliorare, secondo un'analisi dei risultati su 78.000 persone in 181 studi, pubblicata sul Journal AIDS dal professor Andrew Carr del St Vincent's Hospital di Sydney e colleghi. Più di tre quarti delle persone che hanno iniziato il trattamento tra il 2011 e il 2015 erano ancora al loro primo regime! E tre anni dopo avevano una carica virale non rilevabile.

I risultati nel 2011-2015 sono stati significativamente migliori di quelli registrati nelle persone che hanno iniziato la terapia tra il 2006 e il 2010, che a loro volta sono stati migliori nei risultati osservati nelle persone che hanno iniziato il trattamento tra il 2001 e il 2005 e tra 1994 e 2000. Inoltre, c'è stato un calo sostenuto nella percentuale di individui che hanno interrotto il loro regime di prima linea. In questo caso si parla di interruzioni dovute ad effetti collaterali o dovute a scelte personali. Tuttavia, la percentuale di persone che si sono interrotte a causa di un fallimento virologico è stata ridotta di circa il 5%.

Così, come ha detto Cazuza: “Ho visto il volto della morte. Ed era viva

Ma, per quanto buoni possano essere i risultati post-2011, i ricercatori lo ritengono è ancora possibile fare di meglio. Notano che anche con i più moderni schemi ART, un quinto delle persone sperimenta il fallimento del trattamento (interrompere o modificare il regime di trattamento per qualsiasi motivo) entro tre anni dopo il inizio della terapia contro l'HIV.

Il cosiddetto TARV implicava, nel 1996, un farmaco chiamato DDI (Imagine the Devil on tablets)

E guardalo qui: Videx

Lo studio conteneva alcune indicazioni su quali regimi avrebbero avuto più successo: le persone che hanno iniziato trattamento con tenofovir (TDF o TAF) associati a emtricitabina e inibitori dell'integrasi avevano maggiori probabilità di rimanere nel trattamento di prima linea per tre anni. Altri risultati hanno mostrato che lo erano anche il test di resistenza di base e la singola dose giornaliera predittori del successo del trattamento a lungo termine.

Cinque risultati dello studio sul trattamento dell'infezione da HIV

Tratamento Contra o HIV
5 stelle? Sì, perché non ho trovato un'illustrazione di 4.3

Cinque risultati di particolare importanza sono evidenziati dagli autori:

  • L'efficacia iniziale di ART continua a migliorare. Tuttavia, oltre il 20% dei pazienti trattati con HAART post-2010 a base di inibitori dell'integrasi ha fallito per 144 settimane.
  • Gli studi di fase 3 sovrastimano il "Efficacia nel mondo reale".
  • Esistono poche analisi delle caratteristiche dei pazienti e degli esami clinici raccolti di routine per evitare il fallimento della routine farmacologica ART nInfezione da HIV e sue conseguenze.
  • Il tasso di interruzione dell'ART da parte di il fallimento virologico non sembra essere diminuito in più di 20 anni.
  • Il tempo di follow-up dello studio rimane molto breve.

Looking Good, Antiretroviral Therapy, ART, è il filo conduttore delle “nostre vite”!

Le linee guida per il trattamento ART forniscono raccomandazioni per la selezione della terapia di prima linea sulla base della revisione sequenziale di studi individuali randomizzati. Per ottenere un'impressione più accurata dell'efficacia e della durata dell'ART di prima linea, era necessaria una strategia. Pertanto, Carr e colleghi hanno condotto una revisione sistematica dei risultati riportati in 181 studi che hanno coinvolto 77.999 persone.

Spiegando, lo studio è stato dal 1994 al 2017.

Un esercizio simile svolto nel 2008 ha dimostrato che la terapia a base di Tenfovir / Emtricitabina era più efficace del trattamento con abacavir / lamivudina quando utilizzata con un inibitore della proteasi potenziato o un inibitore non nucleosidico della trascrittasi inversa (NNRTI).

Un aggiornamento nel 2012 ha dimostrato che il trattamento basato su un inibitore dell'integrasi era superiore al trattamento, incluso un inibitore della proteasi potenziato o NRTI. Lo ha anche dimostrato differenze nei risultati in base alla carica virale erano inferiori per inibitori dell'integrasi rispetto agli inibitori della proteasi potenziati e agli NRTI.

Studi sul miglioramento contro 0 Il trattamento dell'infezione da HIV non ha valutato i trattamenti di "prima linea".

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Silhouette giovane donna a praticare yoga sulla spiaggia al tramonto

Sono stati inclusi solo studi randomizzati e studi prospettici di coorte che coinvolgono persone che iniziano la ART di prima linea. L'endpoint primario era l'efficacia del trattamento alle settimane 48, 96 e 114. Il successo è stato definito come una carica virale non rilevabile riportata in base all'intenzione di trattare. Pertanto, cambiare trattamento per qualsiasi motivo è stato quindi considerato un fallimento.

Nel complesso, i pazienti avevano un'età media di 37 anni, il 75% erano uomini e il 61% erano bianchi. All'inizio dello studio, la conta media delle cellule CD4 era di 262 cellule / mm3. E la carica virale era rispettivamente di 63.000 copie / ml. I pazienti hanno assunto una media di 4,8 compresse in 1,6 dosi giornaliere.

Le principali strutture di trattamento erano tenofovir / emtricitabina (44%), a base di timidina (28%) e abacavir / lamivudina (10%). I terzi farmaci principali erano gli NNRTI (50%), gli inibitori della proteasi potenziati (28%) e gli inibitori dell'integrasi (12%).

ART, il trattamento dell'HIV ha migliorato la qualità della vita delle persone diagnosticate

I risultati alla settimana 48 sono stati riportati a quasi tutti i partecipanti. L'efficacia media è stata del 71%. È migliorato notevolmente nel tempo. La media era del 57% negli studi iniziati tra il 1994 e il 2000. Ed è aumentata al 69% per le persone che hanno iniziato la terapia tra il 2001 e il 2005. E al 77% per gli individui nel 2006 e 2010 e all'84% nel2010.

L'efficacia alla settimana 96 è stata riportata nel 41% degli studi, con una percentuale complessiva del 64%. È aumentato dal 52% per gli studi prima del 2000. Al 61% per gli studi dal 2001 al 2005. E così, è aumentato al 65% per gli studi dal 2006 al 2010. E infine, all'80% negli studi sul reclutamento tra il 2011 e il 2015.

Solo il 14% degli studi ha riportato risultati alla settimana 144 e hanno riscontrato un'efficacia complessiva del 62%. Ancora una volta, questo è migliorato nel tempo. I tassi di efficacia per i quattro periodi di tempo sono stati rispettivamente del 45%, 55%, 72% e 77%.

I predittori di efficacia includevano la scelta del farmaco, con risultati che favoriscono sia tenofovir / entricibina che inibitori dell'integrasi. Diverse caratteristiche di dosaggio sono state anche associate a una maggiore efficacia: una volta al giorno alla settimana 48; dosaggio senza restrizioni dietetiche alla settimana 96; e meno pillole alle settimane 96 e 144.

Il trattamento per l'HIV è migliorato molto. Mara, mia moglie, credo, è viva solo e solo grazie a Maraviroc, un farmaco importante nella terapia di salvataggio nella cura contro l'infezione da HIV

"Il tipo di ART utilizzato, in particolare l'uso di un inibitore dell'integrasi come farmaco di ancoraggio e l'uso di una spina dorsale NRTI una volta al giorno [inibitore nucleosidico della trascrittasi inversa], ha avuto un impatto molto maggiore sull'efficacia rispetto caratteristiche del paziente ”, commentano gli autori. "Il numero di dosi al giorno aveva un rapporto più forte con l'efficacia che se l'ART fosse presa come una pillola o più di una pillola al giorno".

Test di resistenza basale (p = 0,0003) e conta cellulare superiore CD4 basale (p = 0,0003) anche predittori di maggiore efficacia.

I risultati negli studi post-licenza e nel "mondo reale" sono stati progressivamente peggiori di quelli visti negli studi clinici di fase tre.

Nel complesso, i risultati sono stati migliori di circa il 10% con gli schemi raccomandati nelle linee guida del Dipartimento della salute e dei servizi sociali degli Stati Uniti, rispetto agli schemi raccomandati dall'Organizzazione mondiale della sanità (non rilevabile è uguale a non trasmissibile?).

Gli effetti collaterali rimangono la parte peggiore della terapia antiretrovirale, il trattamento contro l'infezione da HIV

Tuttavia, quasi il 30% delle persone con 144 settimane di follow-up ha interrotto prematuramente il loro regime ART iniziale. I motivi più comuni erano la scelta del paziente (13%), gli effetti collaterali (9%) e il fallimento virologico (5%). La maggior parte di queste interruzioni si è verificata alla settimana 48. La percentuale di interruzioni anticipate del trattamento dovute alla scelta del paziente o agli effetti collaterali è stata inferiore negli studi effettuati dopo il 2010, rispetto ad altri periodi di tempo. Tuttavia, la percentuale di persone che hanno interrotto la terapia a causa di un fallimento virologico è rimasta stabile a circa il 5%.

"L'efficacia iniziale della ART continua a migliorare, ma più del 20% dei pazienti post-2010 ha fallito in 3 anni", concludono i ricercatori. "L'efficacia nel mondo reale è inferiore rispetto agli studi di fase 3. Le linee guida dovrebbero elencare l'ART iniziale non basata sugli inibitori dell'integrasi come non preferita. Sono necessarie strategie per migliorare l'accesso alla genotipizzazione pre-ART e aumentare l'inizio precoce della singola ART giornaliera. "

Comunque….

Tradotto da Cláudio Souza dall'originale i risultati del trattamento dell'HIV continuano a migliorare, afferma un'ampia analisi, esquito por  Michael Carter, p.Usato: 27 dicembre 2018 ad AIDSMAP.

Tratamento Contra o HIV
È. Potresti dire che sto bene !!!
La mia opinione personale

Quindi, direi di sì, il trattamento è migliorato dal suo "inizio" nel 1996? Sì senza dubbio! E nemmeno quella sarebbe, diciamo, una passeggiata fino alla piazza. Se vuoi la mia opinione, direi che se potessi tornare indietro nel tempo lo farei.

Vorrei tornare indietro e dirmi tutto quello che so. "Cosa ne so adesso?" E mi dicevo di "prendere un'altra strada". Questo genererebbe sicuramente un paradosso e tu non saresti qui a "leggermi".

Non sarebbe possibile. Ma se fosse ... Ebbene, quando si tratta di paradossi temporali e senza tempo, è meglio non iniziare a pensare.

La grande verità è che, in questo momento, il ventotto dicembre duemiladiciotto, verso le 13:00, quello che posso fare è affermare:

La stupida cosa dei "VontAIDS"

Sì, C'è vita con l'HIV e se leggi questo testo, il mio primo editoriale, vedrai che non vale la pena fare sesso senza preservativo, quando si prende l'HIV.

E che la posizione che prega è migliore è stupida morire di AIDS che di Vont'AIDS

 

Stai attento. Mai

 

Tratamento Contra o HIV
Sì, puoi dire che sto bene! Un'ora di tapis roulant tre volte a settimana !!! Wow!

 

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Non ti scherzerei così! 🙂 Segue il testo di Martha (brrr) Medeiros

Riferimento

Carr A et al. Successo e fallimento della terapia antiretrovirale iniziale negli adulti: una revisione sistematica aggiornata di 77.999 pazienti dal 1994 al 2017. AIDS, edizione online. DOI: 10.1097 / QAD.0000000000002077 (2018).

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