C'è vita con l'HIV

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Salute mestruale e HIV

Salute mestruale e HIV
Aspetti importanti:

le donne che vivono con l'HIV a lungo termine possono avere maggiori probabilità di perdere il ciclo, ma questo non è un sintomo di una recente infezione da HIV.
Il sangue mestruale che tocca la pelle intatta non è a rischio di trasmissione dell'HIV.
Alcuni contraccettivi ormonali possono essere utilizzati per sopprimere il ciclo, ma le donne che convivono con l'HIV devono considerare il loro trattamento quando scelgono un contraccettivo.
L'HIV può influire sul ciclo mestruale?
Molte donne sperimentano irregolarità nei loro cicli mestruali in momenti diversi. Ciò include periodi irregolari, cambiamenti nel flusso mestruale e peggioramento dei sintomi premestruali e talvolta può indicare un problema di salute sottostante. La maggior parte dei cambiamenti mestruali riportati dalle donne che convivono con l'HIV non sembrano essere collegati a

La salute mestruale delle donne con HIV e delle donne con AIDS è stata sistematicamente trascurata e persino studi su AIDS E DONNE 🚺 è stato in numero più piccolo.

Questo testo fa luce sull'argomento. Ma è tutt'altro che sufficiente!

Buona lettura

Salute mestruale e HIV

Aspetti importanti:

  • le donne che vivono con l'HIV a lungo termine possono avere maggiori probabilità di perdere il ciclo, ma questo non è un sintomo di una recente infezione da HIV.
  • Il sangue mestruale che tocca la pelle intatta non è a rischio di trasmissione dell'HIV.
  • Alcuni contraccettivi ormonali possono essere utilizzati per sopprimere il ciclo, ma le donne che convivono con l'HIV devono considerare il loro trattamento quando scelgono un contraccettivo.

L'HIV può influenzare il ciclo mestruale?

Molte donne sperimentano irregolarità nei loro cicli mestruali in momenti diversi. Ciò include periodi irregolari, cambiamenti nel flusso mestruale e peggioramento dei sintomi premestruali e talvolta può indicare un problema di salute sottostante. La maggior parte dei cambiamenti mestruali segnalati dalle donne che convivono con l'HIV non sembrano essere direttamente collegati al virus.

Tuttavia, ci sono prove che suggeriscono che le donne che convivono con l'HIV hanno maggiori probabilità di soffrire di periodi mancanti (amenorrea). Un analisi completa della ricerca internazionale condotto negli anni '1990 e nei primi anni 2000 su quasi 9000 donne ha scoperto che le donne che convivono con l'HIV avevano il 70% in più di probabilità di soffrire di amenorrea per più di tre mesi.

Uno studio clinico su 828 donne dal 1994 al 2002 ha anche scoperto che le donne che vivono con l'HIV avevano maggiori probabilità di avere un'amenorrea inspiegabile per più di un anno rispetto alle donne che non vivevano con l'HIV. Per più di un terzo delle donne convivere con l'HIV, questa amenorrea era reversibile.

Le ragioni esatte di ciò continuano a essere dibattute. Non è ancora chiaro se l'amenorrea sia una complicanza dell'infezione da HIV stessa o sia dovuta ad altri fattori di rischio che erano più comuni tra le donne con HIV al momento della raccolta dei dati, come il basso peso corporeo, la soppressione immunitaria o una combinazione di di fattori. Ulteriori ricerche tra le donne sugli antiretrovirali più moderni (ARV) possono aiutare a rispondere a queste domande.

L'amenorrea può essere associata a infertilità, aumento del rischio cardiovascolare e problemi di salute delle ossa. A donne che vivono con l'HIV dovrebbero sempre consultare il proprio medico se si verificano cambiamenti mestruali inaspettati. Potrebbe non esserci nulla di sbagliato, ma è una buona idea controllare per vedere quale potrebbe essere la causa. Sono disponibili informazioni più dettagliate sul sito web dell'NHS.

Un periodo mancato è un sintomo dell'HIV?

Un singolo periodo mancato non è un segno di HIV. I sintomi della recente infezione da HIV sono gli stessi negli uomini e nelle donne, i più comuni sono febbre, ghiandole gonfie, dolori muscolari e stanchezza. Un elenco più dettagliato di i sintomi associati alla sieroconversione dell'HIV possono essere trovati in un'altra pagina.

Ci sono molte ragioni per cui una donna può saltare il suo solito ciclo mensile, tra cui gravidanza, stress, perdita di peso improvvisa, sovrappeso o obesità ed esercizio fisico estremo. Qualsiasi effetto che l'HIV ha sulle mestruazioni è probabilmente correlato a infezioni croniche a lungo termine.

L'HIV può essere trasmesso attraverso il contatto con il sangue mestruale?

Il sangue mestruale che tocca la pelle intatta non è a rischio di trasmissione dell'HIV. Se viene a contatto con la pelle rotta o viene ingerito, la trasmissione dell'HIV è possibile, ma ancora improbabile. A causa dell'efficacia del trattamento contro l'HIV, il sangue mestruale di una persona affetta da HIV che aderisce a farmaci antiretrovirali potrebbe non avere un virus rilevabile. (Non rilevabile = non comunicabile). Il piccolo numero di segnalazioni di casi che documentano la trasmissione dell'HIV attraverso l'esposizione al sangue ha coinvolto una quantità significativa di sangue dalla persona sieropositiva, così come piaghe aperte sulla pelle dell'altra persona.

Le mestruazioni aumentano il rischio di trasmissione dell'HIV ai partner sessuali in altri modi?

Se una persona che convive con l'HIV non è in trattamento antiretrovirale, è probabile che i livelli di HIV nel liquido vaginale siano più alti durante le mestruazioni. Diversi studi hanno dimostrato che la carica virale nel tratto genitale femminile può variare durante il ciclo mestruale, compreso uno studio del 2004 che hanno scoperto che i livelli di carica virale nel liquido cervico-vaginale tendevano a raggiungere il picco al momento delle mestruazioni ea raggiungere il livello più basso immediatamente prima dell'ovulazione, di solito a metà del ciclo. Ciò aumenterebbe il rischio di trasmissione dell'HIV se non venissero utilizzati metodi preventivi (come il preservativo o la profilassi pre-esposizione - PrEP).

Tuttavia, a causa dell'efficacia del trattamento contro l'HIV, è probabile che i fluidi corporei di qualcuno che convive con l'HIV non abbiano un virus rilevabile. (Non rilevabile = non comunicabile). I livelli di HIV nel sangue e nel liquido cervico-vaginale sono generalmente correlati, sebbene la carica virale nelle secrezioni vaginali possa diminuire più lentamente che nel sangue, quindi potrebbe non essere rilevabile per alcuni mesi dopo che la carica virale diventa non rilevabile nel sangue. .

In caso di dubbi, preservativi, dighe dentali e PrEP sono tutte opzioni che riducono il rischio di infezione da HIV durante il sesso con una persona che convive con l'HIV mestruale.

Le donne sono a maggior rischio di HIV durante le mestruazioni?

Il sanguinamento mestruale durante un periodo non aumenta di per sé il rischio di contrarre l'HIV. Tuttavia, si ritiene che i cambiamenti ormonali durante i cicli mestruali mettano le donne a maggior rischio rispetto ad altre volte. La biologia della vagina e della cervice uterina significa che le donne, soprattutto adolescenti e donne anziane, sono generalmente di più vulnerabile all'HIV e alle infezioni a trasmissione sessuale (MST) di degli uomini.

Uno studio del 2015 sulle scimmie ha concluso che la protezione immunitaria è al suo livello più basso a metà del ciclo, fornendo una "finestra di opportunità" per l'ingresso delle infezioni. Inoltre, i ricercatori che hanno seguito un gruppo di 37 prostitute sieropositive a Nairobi, in Kenya, ha trovato un'associazione tra la prima fase del ciclo mestruale e fattori che possono significare una maggiore suscettibilità all'infezione da HIV. Gli autori hanno concluso che è necessaria una migliore comprensione del ciclo ormonale naturale nell'ambiente immunitario vaginale per identificare esattamente come influenza la trasmissione sessuale dell'HIV nelle donne.

Poiché sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire con chiarezza quando le donne sono più a rischio, le donne dovrebbero sempre considerare l'utilizzo di metodi di barriera, come i preservativi maschili e femminili, per fornire la migliore protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, compreso l'HIV, indipendentemente da fase del ciclo mestruale.

Le donne che convivono con l'HIV possono usare la contraccezione ormonale per sopprimere le mestruazioni?

Le donne che convivono con l'HIV possono utilizzare la contraccezione ormonale per regolare o sopprimere il ciclo, indipendentemente dal fatto che stiano cercando di prevenire la gravidanza. Tuttavia, è importante tenere in considerazione il trattamento dell'HIV quando si scelgono queste opzioni, come ci sono possibili interazioni tra farmaci anti-HIV e contraccettivi ormonali, il il che significa che la contraccezione potrebbe non funzionare.

I metodi che possono sopprimere i periodi sono:

  • iniezioni contraccettive: la loro affidabilità non è normalmente influenzata dagli ARV.
  • dispositivi / sistemi intrauterini (IUD / S): la loro affidabilità non è normalmente influenzata dagli ARV.
  • pillole a base di solo progestinico (POP): alcuni farmaci anti-HIV possono ridurre la loro efficacia.
  • impianti contraccettivi: alcuni farmaci anti-HIV possono ridurre la loro efficacia.

Gli ARV che possono influire sull'efficacia dei contraccettivi ormonali includono alcuni inibitori della proteasi, gli NNRTI efavirenz e nevirapina ed elvitegravir potenziato con cobicistat.

L'interazione può verificarsi perché il farmaco anti-HIV e il contraccettivo vengono elaborati nel fegato dagli stessi enzimi, in modo che il contraccettivo venga elaborato più rapidamente del solito. Di conseguenza, i livelli dell'ormone contraccettivo possono essere molto bassi per evitare la gravidanza in ogni momento. I farmaci anti-HIV continueranno ad essere efficaci e a funzionare bene. 

Quando si scelgono metodi contraccettivi, le donne che vivono con l'HIV dovrebbero sempre parlare con un medico o un farmacista per garantire la compatibilità con il loro regime di terapia antiretrovirale. Questo è importante anche per la contraccezione d'emergenza (la "pillola del giorno dopo").

La contraccezione aumenta il rischio di HIV nelle donne?

Studi di ricerca osservazionale in passato hanno suggerito un possibile aumento del rischio di HIV per le donne che usano contraccettivi iniettabili a base di solo progestinico, come l'iniezione intramuscolare DMPA, nota anche come Depo-Provera. Un ampio studio recente con una metodologia più affidabile, tenutasi in quattro paesi africani, tuttavia, non ha riscontrato differenze significative nel rischio di infezione da HIV tra le donne che utilizzano metodi contraccettivi reversibili ormonali o non ormonali (impianti, iniezioni o IUD).

In mezzo a tutto questo dico. Convivere con l'HIV non è facile e, anche così, possiamo essere felici di vivere con l'HIV!

Inoltre, non lasciarti trasportare dal pessimismo! La vita trova sempre un modo per continuarer! e vedi:

La PrEP non è un proiettile d'argento!

Referenze

Re et al. HIV e amenorrea: una meta-analisiAIDS, 1; 33: 483-491, 2019. doi: 10.1097 / QAD.0000000000002084. Puoi leggere di più su questo studio nel nostro reportage.

Cejtin et al. Amenorrea prolungata e ripresa delle mestruazioni nelle donne con HIVJournal of Women's Health, 27, 2019.

Benki S et al. Eliminazione ciclica dell'HIV-1 RNA nelle secrezioni cervicali durante il ciclo mestruale. Il giornale delle malattie infettive, 189: 2192-2201, 2004. Puoi leggere di più su questo studio nel nostro reportage.

Scully EP. Differenze di sesso nell'infezione da HIV. Rapporti attuali sull'HIV / AIDS, 15: 136-146, 2018. doi: 10.1007 / s11904-018-0383-2.

Wira CR et al. Il ruolo degli ormoni sessuali nella protezione immunitaria del tratto riproduttivo femminile. Nature Reviews Immunology, 15: 217-230, 2015. doi: 10.1038 / nri3819.

Boily-Larouche G et al. Caratterizzazione del profilo immunitario della mucosa genitale per distinguere le fasi del ciclo mestruale: implicazioni per la suscettibilità all'HIVIl giornale delle malattie infettive, 219: 856-866, 2019.  https://doi.org/10.1093/infdis/jiy585

Evidence for Contracceptive Options and HIV Outcomes (ECHO) Trial Consortium. Incidenza di HIV tra le donne che usano medrossiprogesterone acetato di deposito intramuscolare, un dispositivo intrauterino in rame o un impianto di levonorgestrel per la contraccezione: uno studio randomizzato, multicentrico, in apertoThe Lancet, online prima della stampa, 2019. Puoi leggere di più su questo studio nel nostro reportage.

Ringraziamenti

Grazie alla dott.ssa Melanie Murray e alla dott.ssa Nneka Nwokolo per i loro consigli.

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