C'è vita con l'HIV

Guarda! C'è vita con l'HIV

Pensi che la fine dell'epidemia di HIV / AIDS sia vicina? Errore tuo…

La fine dell'epidemia di HIV / AIDS è vicina? Il tuo errore - e potrebbe essere peggio

La conferenza di Durban sull'HIV / AIDS ha scioccato il mondo in azione. Ora una nuova crisi amorfa, alimentato dalla resistenza ai farmaci, trattamenti costosi e la mancanza di potere di molte donne ha difficoltà moltiplicate dal mancato rispetto dei rapporti sessuali protetti.

Sedici anni fa, un ragazzino di 11 anni e un giudice allertarono il pianeta, sconvolto dalla triste realtà dell'AIDS nel continente africano, dove gli ospedali erano sovraffollati di persone tra la vita e la morte e la lista infinita di bambini che, all'improvviso rimasero orfani.

Esiste la speranza per la “fine dell'AIDS”. Ma sta svanendo, avvertono gli esperti

La conferenza internazionale sull'AIDS tenutasi a Durban nel 2000, KwaZulu-Natal - una delle regioni più afflitte dall'AIDS al mondo - inizialmente immaginata come un incontro scientifico è diventata una lunga dimostrazione vibrante e appassionata, con canti, balli e una rumorosa marcia di attivisti da tutto il mondo! La neutralità scientifica è scomparsa e anche i ricercatori sono diventati attivisti e difensori della "causa".

Il clamore era per la distribuzione universale di medicinali per salvare vite umane. Purtroppo era troppo tardi per il ragazzo di undici anni, Nkosi Johnson, il ragazzo che aveva parlato alla cerimonia di apertura. Morì l'anno successivo. Il giudice Edwin Cameron ha lasciato tutti sbalorditi in Sud Africa per essersi dichiarato gay e sieropositivo, e ha detto che era ingiusto che potesse acquistare i suoi farmaci, importandoli dall'Europa o dagli Stati Uniti per salvarsi la vita come suoi connazionali. e le donne morirono a migliaia, forse decine di migliaia e Nelson Mandela ha invitato il mondo ad agire.

La tua chiamata è stata ascoltata! Gli attivisti, insieme ai produttori di farmaci generici, hanno abbassato il prezzo del cocktail di tre farmaci per sopprimere il virus e mantenere le persone in buona salute, il costo dell'immersione nel trattamento che ha iniziato a costare da $ 10.000 all'anno a $ 100 (£ 76) in questi giorni, quasi due decenni dopo. La scorsa settimana la conferenza è tornata a Durban, con 17 milioni di persone in terapia antiretrovirale. Ma non è di questo che parleremo. Lontano da esso.

C'è una reale possibilità che l'AIDS possa riapparire come un assassino di massa, come in realtà era all'inizio del secolo.

È una crisi totale. Il messaggio della conferenza è che c'è tutta questa speranza e che non è sostenibile, ha affermato Deenan Pillay, un virologo.

Ci sono circa 38 milioni di persone con HIV e più di altri venti milioni che non sono ancora in cura. Ogni anno circa 2 milioni di altre persone vengono colpite dalla pandemia. Nota del redattore: E c'è chi dice che non si muore più di AIDS e che basta prendere una pillola ... (...) ... e dice anche che la salute della persona che contrae l'HIV finisce per migliorare rispetto a prima, i capi ...

Questo è ciò che io, Cláudio Souza, consumo ogni mese. Ok, convivo con l'HIV e l'AIDS da vent'anni. ma se non si fa nulla e vivi anche tu 22 anni con l'HIV, questa foto potrebbe essere il tuo modello

I farmaci antiretrovirali non possono "solo" mantenere le persone bene, ma anche impedendo loro di essere infettivi. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ora consiglia a chiunque sia diagnosticato lo stato di HIV di iniziare il trattamento il prima possibile, non solo quando la loro salute diventa degringolare, ma anche per proteggere i propri partner sessuali. A settembre, il Sud Africa ha introdotto test e trattamenti.

Tuttavia, dalla conferenza di quest'anno ha sentito notizie inquietanti dai ricercatori di Wellcome, finanziato dall'African Health Center di KwaZulu-Natal, che sta sperimentando e curando una popolazione in cui ad un tasso vicino a una persona su tre ha l'HIV.

Hanno scoperto che mentre la maggior parte delle persone ha accettato di essere testata dagli operatori sanitari, visitando le loro case, solo la metà di coloro a cui è stato diagnosticato l'HIV è andata in una clinica per ricevere cure che prevenissero l'infezione. dei suoi partner.

Prova e tratta

Un coltivatore di canna da zucchero testato per l'HIV da un operatore sanitario a Gwegwe MSF fuori Eshowe, 2014.

A Eshowe, una città di 14.000 abitanti, incastonata tra colline e piantagioni di canna da zucchero, Medici Senza Frontiere sono stati pionieri nei test tra gli operatori sanitari che vanno

Così è stato negli anni '80 del secolo scorso e in poco più della prima metà degli anni '90. E, proprio come ci sono bacilli che causano la tubercolosi, sono semplicemente resistenti a tutti i farmaci e c'è una gonorrea resistente alla stragrande maggioranza antibiotici, non è affatto impossibile che anche l'HIV "evolva" in uno stato simile. È necessario che ogni persona metta gli occhi su questa immagine e la pensi come “una cosa del passato che dobbiamo, per il bene del benessere e per il bene della specie umana nel suo insieme, prenderci cura di noi stessi. Sono stato in ART da circa dieci, dodici anni e per circa 18 mesi c'è stato un aumento di una nuova componente nel regime terapeutico e ho iniziato a vivere ogni giorno con un solo farmaco antiretrovirale al giorno. Tieni questa immagine in testa quando prendi ogni farmaco spiacevole o scomodo in un dato momento. ricordando che è per evitare di diventare una replica vivente di questa foto e ricorda che sei stato tu, come me, a decidere e accettare di correre tutti i rischi (ci sono, ovviamente, eccezioni a questa regola, con persone vittime di stupro, ad esempio, o chi è già nato sieropositivo, e che deve sopportare le conseguenze delle proprie azioni ...

di porta in porta. MSF ha anche aperto delle cabine di prova vicino alla macelleria e nel Taxi Plaza, dove passano i lavoratori il giorno dello stipendio. Hanno scoperto la stessa cosa dei ricercatori del KwaZulu-Natal. Possono sottoporre a test l'elevata percentuale di persone, ma ciò non richiede una visita immediata alla clinica per ottenere il trattamento.

“Diamo loro lettere di referral alla clinica. Così abbiamo scoperto che non lo erano ", dice Babongile Luhlongwane, che percorre interminabili miglia ogni giorno sui sentieri accidentati con il suo zaino per raggiungere coloro che vivono in questa comunità rurale. “Lunedì scorso ho avuto tre uomini risultati positivi. Due sono andati in clinica. L'altro ha detto che non aveva tempo ".

Il dottor Carlos Arias prende l'iniziativa di MSF per istituire cliniche mensili nelle piantagioni di canna da zucchero, addetti ai test HIV e fornitura di farmaci.

Le ragazze del villaggio combattono il flagello dei "benedetti" i cui doni hanno rovinato le loro vite.

Ragazza, adolescente, mulhr ... Non importa la tua età. Accidenti a quelli che pensano che tu sia questo o quello perché porti i preservativi in ​​borsa o in tasca. Se il ragazzo dice qualcosa del genere, non lo userò, vestiti con calma e, se cerca di impedirti di andartene, prendilo a calci nelle "parti basse" e vinci il mondo. Il tuo sesso perduto vale molto meno della tua vita, della tua qualità di vita. E puoi sempre trovare il ragazzo illuminato che sa che questo è per il bene di entrambi. Lascio ancora un messaggio: ho ricevuto una testimonianza anonima da una donna sieropositiva che mi ha detto che fa quello che può per far usare il preservativo al ragazzo e che il ragazzo non lo accetta e lei "lo fa comunque, quindi le ho detto che lei puoi essere arrestato e se adotti anche questa posizione, cambia il tuo percorso, perché non importa quanto sei in disaccordo con esso, è così che stanno le cose

Le linee guida sudafricane dicono che le persone dovrebbero essere trattate quando il loro numero di CD4 - una misura della resistenza del loro sistema immunitario - scende sotto i 500. "Abbiamo visto conte di CD4 con meno di 100 cellule CD4, circa cinque o sei" lui dice. Due anni dopo, è stato nuovamente testato e ha avuto una conta delle cellule CD4 in otto. Ciò significa che la presenza e la replicazione virale nel suo corpo erano "dilaganti" ed era allarmante contagioso per un partner sessuale. "Qui, la prevalenza dell'HIV è enorme", dice. "In KwaZulu-Natal, tra le donne di età compresa tra 15 e 29 anni, è del 56,8%".

Il centro studi in Africa, a nord del KwaZulu-Natal, rispetto a quanto accaduto in 22 gruppi di 1 persone: metà è stata scelta a caso per testare e trattare, metà ha affermato che gli sarebbero stati somministrati farmaci ART quando il numero di CD4 fosse sceso al di sotto 350 (500 quando le linee guida del governo sono successivamente cambiate). Se il trattamento immediato ha portato a un calo del numero di infetti. La risposta, con suo grande dispiacere, fu no.

"Sfortunatamente, non abbiamo trovato differenze nel numero di nuove infezioni tra questi due gruppi casuali di cluster", afferma Deenan Pillay, direttore del centro dell'Africa e professore di virologia all'University College di Londra.

Il sesso nelle città era un problema. La gente viaggiava lontano da casa a Durban e Johannesburg molto più del previsto e faceva sesso. Ma più problematici sono i costumi sociali e culturali che hanno a lungo afflitto la risposta all'HIV in Africa. Molti meno uomini sono andati alle cliniche per il trattamento rispetto alle donne ".

È una società gerarchica. Si tratta di ciò che si dice sull'essere sieropositivo. C'è uno stigma associato ad esso ", dice Pillay.

Ha lavorato con questa comunità per oltre dieci anni, dice, e ha visto l'enorme cambiamento quando le persone hanno smesso di morire. “Il trattamento è stato utilizzato per la prima volta per le persone che erano molto malate e morenti - e vivevano. Ora parliamo di persone che hanno un bell'aspetto e hanno un bell'aspetto e stai chiedendo loro di curarsi, di andare in questa clinica governativa dove devi stare in fila tutto il giorno e vedere altre persone che conosci anche lì ... " (…).

Pillay pensa che sia necessario fare di più per il destino dei "grandi papà o benedetti", gli uomini più anziani, che danno regali e soldi agli adolescenti, ai poveri e persino ai minori, in cambio di sesso. Circa il 60% dei nuovi casi sono donne.

"Fa schifo."

In mezzo a noi, un ragazzo di 15 anni ha ora l'80% di possibilità di essere infettato ", dice. Nelle cliniche prenatali ”dove le donne incinte sono tutte testate per l'HIV… La metà è positiva.

Il governo ha lanciato una campagna dicendo agli adolescenti di non andare a letto con uomini anziani. Ma, dice Pillay, "il vero problema sono gli uomini che non vengono testati e trattati".

Il costo è un problema enorme e in crescita. Se il test e il trattamento funzionassero, ridurrebbero le bollette prevenendo nuove infezioni. Ma questa ipotesi ora sembra prematura e il finanziamento dei donatori è diminuito per la prima volta. Un rapporto della Kaiser Family Foundation e dell'UNAIDS afferma che lo scorso anno hanno donato 7,5 miliardi di dollari, rispetto agli 8.600 dollari del 2014.

Il conto dei farmaci aumenterà drasticamente, non solo per l'aumento delle infezioni e per il fatto che tutti dovrebbero avere una terapia antiretrovirale per tutta la vita, ma anche perché la resistenza si sta diffondendo alla combinazione di tre farmaci. base disponibile in Africa per un minimo di $ 100,00 all'anno. I letti d'ospedale sono ancora una volta presi dai malati di AIDS il cui trattamento è fallito. L'Africa non può permettersi le ultime medicine disponibili in Europa e negli Stati Uniti.

MSF ha riscontrato livelli di resistenza alla combinazione di base del 10% nei suoi progetti in Sud Africa. C'erano notizie peggiori in altre parti dell'Africa. Uno studio su Kenya, Malawi e Mozambico ha rilevato che il 30% delle persone in terapia di seconda linea, che costa almeno $ 300, perché resistenti. Il trattamento di terza linea o trattamento "HIV selvaggio" per il trattamento farmacologico di terza linea in Africa è di $ 1,859 a persona / anno.

"Penso che stiamo vedendo la punta dell'iceberg", dice la dottoressa Vivian Cox di MSF. “Molti paesi non stanno effettuando il monitoraggio di routine della carica virale per la prima volta. Si stanno muovendo verso di te e poi puoi immaginare cosa troveranno. "

Il fulcro della giovinezza

All'ombra dell'HIV vengono scambiati per "sporchi", i bambini sudafricani hanno offerto rifugio.

Nessuno alla conferenza di quest'anno parlava di porre fine all'AIDS, come solo quattro anni fa, quando la conferenza si tenne a Washington DC. Bill Gates esprime reale preoccupazione. Se ora è difficile curare e prevenire le infezioni da HIV, ha detto Gates, il boom demografico potrebbe peggiorare le cose.

"Se dobbiamo fare" solo "quello che abbiamo fatto, il numero di persone con HIV andrà anche oltre il suo picco precedente", ha detto Gates.

“Dobbiamo fare uno sforzo incredibile per ridurre l'incidenza del numero di persone infettate. Per iniziare a scrivere la storia della fine dell'AIDS, sono essenziali nuovi modi di pensare al trattamento e alla prevenzione ".

Vaccino curativo in vista? A Dio piacendo

Un vaccino è ancora lontano. La profilassi pre-esposizione funziona solo per i partner di persone con HIV nel nord del mondo. L'assunzione di un farmaco antiretrovirale li protegge dalle infezioni. Ma questo sembra molto difficile da attuare per le giovani donne in Africa, che hanno a malapena un proprio corpo e potrebbero essere accusate ed essere processate penalmente per aver contratto l'HIV o essere una prostituta.

Ci sono tentativi coraggiosi di cambiare il comportamento e la sottomissione di donne e adolescenti. L'attore Charlize Theron sta finanziando progetti per educare, aiutare e sostenere i giovani. La MTV Staying Alive Foundation sta cercando di raggiungere i giovani attraverso la sua campagna sui mass media Shuga, condividendo le vite sessuali dei giovani africani più ricchi. Dopo due serie in Kenya e due in Nigeria, la quinta sarà girata in Sud Africa.

Charlize Theron visita un progetto per creare ambasciatori giovanili nel KwaZulu-Natal nel 2013. La ricerca condotta nelle scuole sudafricane per determinare i problemi che devono affrontare i giovani di età compresa tra i 14 ei 20 anni prima che la nuova serie offra un assaggio dei pericoli che devono affrontare. Un terzo delle ragazze ha detto che una ragazza non ha il diritto di chiedere a un ragazzo di smettere di baciarla. Un quarto dei ragazzi ha dichiarato di aver "forzato qualcuno sessualmente". Un quinto delle ragazze ha affermato di essere sessualmente attivo e la maggior parte delle persone è stata costretta ad attività sessuale ad un certo punto.

"Si è riscontrato che l'86% delle ragazze sessualmente attive ha dichiarato di essere stata sessualmente forzata dai propri fidanzati", affermano i ricercatori. “Questi numeri… riflettono la necessità di capire cosa sta succedendo all'interno delle relazioni eterosessuali e l'esperienza e la posizione di rischio all'interno di quelle relazioni. Chiede inoltre sforzi per prevenire l'infezione da HIV, cercando di contribuire a creare standard di sicurezza e supporto all'interno delle relazioni ".

Delle ragazze tra i 3 studenti intervistati in tre province in due anni, il 15% ha affermato di essere rimasta incinta, il che equivale al 70% di loro sessualmente attive. Quasi la metà dei giovani - il 46% - ha affermato che una giovane coppia che ha avuto accesso ai dati sull'HIV del proprio pubblico se uno di loro fosse diventato sieropositivo sarebbe stata apertamente giudicata e il 4% pensava che sarebbe stata ferita fisicamente.

Nota del redattore: quando ho ricevuto la mia diagnosi ho attraversato un periodo estremamente paranoico in cui ho sentito che chiunque poteva sapere che sono sieropositivo solo guardandomi. Ho provato paura, vergogna, senso di colpa, autoumiliazione e ho pensato, sì, molto, al suicidio. Un mio amico, che mi ha fatto il favore di avvisare la mia ex, che poteva, ma non era, contagiata, dice che un secondo dopo si era pentito di aver smesso di parlare, perché lei entrò in uno scoppio paranoico completo ed era difficile portarla da torna alla luce della realtà e le ricorda che era nel suo ufficio presso l'azienda in cui lavorava. L'AIDS, questa malattia, ha il dono di far impazzire le persone quando sentono di esserne state toccate. Non ho mai visto una sola segnalazione di una persona che ha ricevuto questo con serenità, in un caso estremo, un'amica mi ha detto che suo fratello aveva l'AIDS e che lei, prima di confermare la diagnosi, che aveva "sperato fosse leucemia" ED è una psicologa !!! Ho interrotto i rapporti ...

"Questo indica che l'ambiente pauroso pieno di giovani in Sud Africa è ancora in crescita quando si tratta di HIV", afferma il rapporto. "La paura fa tacere le persone e il silenzio alimenta i rischi per l'HIV e per non ricevere le cure e il supporto di cui hanno bisogno per affrontare l'infezione da HIV".

La ricerca sta dimostrando che Shuga non ha un impatto sui giovani o sul comportamento di queste persone.

"Il punto in cui vediamo che il cambiamento di comportamento funziona davvero bene è quando il pubblico si consulta sulle proprie vite riflesse nelle trame", afferma Georgia Arnold, direttore esecutivo della Fondazione MTV, che afferma di voler ottenere i soldi per creare un DVD per ciascuno dei 6 milioni di studenti delle scuole superiori in Sud Africa.

I cambiamenti comportamentali potrebbero fermare l'epidemia - sebbene non lo faccia in Europa o negli Stati Uniti - e le iniziative potrebbero contribuire a migliorare la vita dei giovani. Ma questo è difficile e lento consapevolezza. L'AIDS sarà con noi per andare più lontano di quanto si immaginasse. Il professor Peter Piot, il primo capo dell'UNAIDS e direttore della London School of Hygiene and Tropical Medicine, afferma che la sfida più grande è mantenere le persone non infette. “È come se fossimo su una barca a remi con un grosso buco e stiamo solo cercando di far uscire l'acqua. Siamo in una grande crisi con il protrarsi di questo numero di contagi e non si tratta solo di fare degli interventi.

“Non stermineremo l'HIV come epidemia solo con mezzi medici. Le persone non sono robot. Il sesso avviene nel contesto. È una questione di potere. Gli adolescenti e le giovani donne nell'Africa meridionale sono infettati da uomini molto più anziani. Si tratta di povertà. È anche una cultura del machismo. Ci sono anche uomini gay nel mondo che sono vittime di discriminazione e paura, e non c'è modo per te di evitare infezioni se qualcosa è sotterraneo ”.

Crede che sia stato un errore prevedere la fine dell'epidemia qualche anno fa. "Non credo che lo slogan" AIDS definitivo entro il 2030 "sia realistico e che possa essere controproducente. Potrebbe suggerire che va tutto bene e che possiamo passare a qualcos'altro, no ... "

L'AIDS è ancora uno dei più grandi assassini di massa del mondo.

Tradotto da Claudio Souza dell'originale in: Pensi che l'epidemia di Aids sia finita? Anzi, potrebbe peggiorare

Recensito da Mara de Macedo - Moglie, amante, moglie, amica, complice, confidente e tutto ciò che un uomo sognerebbe per se stesso. Sono il fortunato ad averlo adorato

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