יש חיים עם HIV

תראה! יש חיים עם HIV

זוגות PrEP ו Serodiscordant

וככה זה. בזוג, ברגע שהם מתאהבים, יש להם רק מבטים אחד לשני. #sqn! כיום יש צורך להתמקד בשימוש בקונדומים, ובמידה והדברים מחמירים, יש צורך בבדיקת HIV. מי שאוהב דואג ודואג

PrEP, זוגות Serodiscordant ו- ART, מניעה לפני חשיפה וטיפול אנטי-טרו-ויראלי הוא זה שהשאיר אנשים בחיים ותקוותיהם בחיים ממצב בו המוות היה בטוח.

אבל…

כל מקרי המוות בטוחים, ולפיכך, ART הוא מה שיש, טיפול תרופתי המשפר את ההישרדות ומאריך את החיים!

טרוו עזר לקטינים, באמת, הסבל שנגרם על ידי איידס

מאת ג'יימס ווילטון

PrEP
לנתח: אם זוג יגיע לרמה כזו של אינטימיות, האם כדאי יהיה לסכן זה עבור זה התכווצות של מחלת מין או אפילו איידס?

זוגות סרודי-דיסורדנטיים (כאשר אחד מבני הזוג הוא שלילי ל- HIV והשני חיובי ל- HIV) נחשבים לרוב ל"סיכון גבוה "להעברת HIV. עם זאת, הבנות חדשות אודות הביולוגיה של העברת HIV והופעתם של זיהומי מחלות מין חדשות (באמצעות אפשרויות אחרות למניעת HIV עם צורות שונות של מניעה) מראות כי הסיכון להעברת HIV בקרב זוגות. הפסקות הסרודיות הן בפרופורציות נמוכות או נמוכות מאוד, ואף מגיעות לרמות לא משמעותיות.

ART אכן מונע את התפשטות הנגיף!

למעשה, ייתכן שמערך העמדות המונע העברת HIV עשוי להיות קל יותר להשגה על ידי זוגות סרודיסטיים מאשר בהשוואה לקשרים עם זוגות בסוגים אחרים של מערכות יחסים, כפי שמונח במקרה של זוגות שליליים ו- HIV עקבי (כאשר שני בני הזוג מאמינים שהם שלילי ל- HIV) או אצל אנשים במערכות יחסים מזדמנות.

מאמר זה בוחן את השינוי הפרדיגמטי הזה ואת הסיכון להידבקות ב- HIV במערכות יחסים סרודי-סודיות, ועצות ראשוניות צריכות להינתן על ידי נותני שירותים, מעין קו קדמי, שיכולים לעזור לאנשים במערכות-יחסים עם דרכים ידועות להפחית את הסיכונים שלהם. העברת HIV.

הערה: אנו יכולים להגדיר זוג סרודי-דיסקרדינטי לשני אנשים (אחד חיובי ל- HIV והשני שלילי ל- HIV) שנמצאים בקשר מיני בו שני בני הזוג נבדקו ל- HIV ואשר היו בטוחים לחלוטין במצב הסרולוגי לזיהום. HIV.

כמה נפוצים מערכות יחסים serodiscordant?

אין לנו הערכות טובות לגבי מספר האנשים בקנדה, או באזורים אחרים בעולם, נמצאים במערכות יחסים שונות. בזמןPrEP מחקר "הקשור ל- HIV" במסגרת מחקרי האוכלוסייה הקנדיים לעתים קרובות שואל את המשתתפים לגבי ה- HIV של בני זוגם המיניים, אך לעיתים רחוקות נבחן בפירוט האופי המלא של מערכות יחסים מיניות אלה.

הסיכון להידבקות ב- HIV, HAART משנה את הפרדיגמה

זוגות סרודי-דיסורדנטיים מוערכים לעיתים קרובות כאוכלוסיית "סיכון גבוה" להעברת HIV. לכן, זה עשוי להפתיע ללמוד כי ניתן להפחית את הסיכון להעברת HIV בקרב זוגות אלה לרמות נמוכות מאוד ואף לא משמעותיות. מציאות זו היא תוצאה של הידע החדש יחסית שלנו אודות הביולוגיה של העברת HIV והופעת זיהומים חדשים ב- HIV, לאור המספר הגדול שכבר של אפשרויות מניעה.


PrEPלמרבה הצער, אנשים רבים עדיין חוששים להיכנס למערכות יחסים לא טובות, מה שמצביע על כך שהמידע החדש הזה בנושא העברת HIV ומניעתו אינו מגיע למי שזקוק לו. לדוגמא, בסקר טלפוני של יותר מ -1.000 הומוסקסואלים וגברים אחרים שקיימו יחסי מין עם גברים (MSM) ברחבי קנדה בשנים 2011-2012, 49% מהגברים אמרו שהם לא רוצים לקיים יחסי מין עם חולה חיובי ל- HIV, גם אם הם נמשכו אליו מאוד.1 בנוסף, 68% מהגברים הנגועים ב- HIV בסקר זה אמרו כי הם מודאגים מהאפשרות להידחות על ידי גברים הומואים וביסקסואלים בקהילתם בגלל מעמדם החיובי ל- HIV.

ART, טיפול אנטי-טרו-ויראלי, נלחם, בנוסף לאיידס, גם בהפצת HIV

בניגוד לאמונה הרווחת, מניעת הידבקות ב- HIV עשויה להיות קלה יותר לזוגות נבדלים ביחסים בהשוואה לזוגות בסוגים אחרים של מערכות יחסים, כגון משוערse אצל זוגות סרופוזיטיביים ביחס ליחסים המבוססים על אמון הדדי כאשר שניהם, ב מערכת יחסים הם HIV-שלילי (כאשר שני בני הזוג מאמינים שהם שלילי ל- HIV). הסיבה לכך היא, שבמערכת יחסים לא נעימה, אתה יכול:

  • אפשרות השימוש בטיפול נפתחת עם antiretrovirals (ART) כאסטרטגיה למניעת HIV. ART יכול להפחית את כמות הנגיפים (עומס נגיפי) בנוזלי הגוף של בן זוג חיובי ל- HIV לרמות נמוכות מאוד וזה יכול להפחית באופן דרמטי את הסיכון להעברת HIV.
  • ספק מוטיבציה לאימוץ אסטרטגיות להפחתת סיכונים למניעת העברת HIV. אצל אנשים שליליים ב- HIV שאינם סותרים ואינם בזוגיות, לעתים קרובות יכול להיות קשה להעריך את הסיכון להעברת HIV. תפיסה נמוכה של סיכון להידבקות ב- HIV יכולה להפחית את המוטיבציה לאמץ אסטרטגיות להפחתת סיכון.
  • בטל אי וודאות הקשורה ל שותף למעמד HIV. בסרום עקבי מערכות יחסים שליליות ל- HIV, יכול להיות קשה לדעת בוודאות אם שני בני הזוג הם באמת שליליים ל- HIV (במיוחד אם הקשר אינו מונוגמי). אם אחד מהשותפים נגוע ב- HIV מבלי לדעת זאת, הסיכון להעברת HIV אצל בני הזוג יכול להיות גבוה מאוד מכיוון שהעומס הנגיפי של אנשים חיוביים ל- HIV ללא טיפול הוא גבוה, וכנראה, בני הזוג עשויים שלא לנקוט באמצעי מניעה.

ART הנס שחסך מיליונים

PrEPמניעת HIV יכולה להיות קלה יותר גם עבור אנשים ב יחסים דיסודיסטים יציבים בהשוואה לאלו שנמצאים במערכות יחסים מזדמנות. לאנשים שנמצאים במערכות יחסים יציבות, אין יותר הזדמנות להחלפת מידע מתמשכת החשובה לקבלת החלטות מושכלות לגבי מין בטוח, כגון תוצאות HIV, מחלות המועברות במגע מיני (STD), בדיקות בדיקות עומס נגיפיות. בנוסף, תמיכה בשותפים יכולה למלא תפקיד חשוב בהבטחת מניעת HIV, אסטרטגיה המשמשת באופן עקבי ונכון.

ייעוץ לזוגות מחלידים ודיון בסיכון לחלות ב- HIV

ישנן מספר אסטרטגיות למניעת איידס שיכולות להפחית באופן דרמטי את הסיכון להעברת HIV בזוגות נבדלים. שילוב מידע על אסטרטגיות לחינוך וייעוץ למטופלים יכול לסייע בהעלאת המודעות לאפשרויות אלה ובקלות על החלטות מושכלות לאמץ אותן. מאחר וחוסר תואם ושימוש לרעה יכול להיות נפוץ ולפגוע ביעילות האסטרטגיה, הייעוץ יכול גם למלא תפקיד חשוב בהבטחת בני הזוג המייעלים את המניעה והתועלת של אסטרטגיות אלה.

לפני שנדון עם לקוח על אסטרטגיות יעילות ביותר, כדאי לך לשקול את הדברים הבאים:

זוגות עם ייעוץ בסיסי

ייעוץ לשני השותפים המפליגים בפגישה בו זמנית (ייעוץ זוגי) יכול להיות יעיל יותר בהפחתת התנהגויות הסיכון בהשוואה לייעוץ פרטני.2

זוגות עם ייעוץ בסיסי יכולים ליצור מרחב שבו השותפים יכולים להגיע להסכמה בהסכמה כיצד להפחית את הסיכון להעברת HIV ולפתח דרכים לתמוך זה בזה באמצעות אסטרטגיות למניעת HIV באופן עקבי ונכון. ניתן לתמוך בזוגות גם כדי לדון בסוגיות רלוונטיות העלולות להיות רגישות למניעת HIV, כמו אינטימיות מינית, דינמיקה התייחסותית והאם ישנם בני זוג מיניים מחוץ למערכת היחסים. באמצעות ייעוץ, זוגות הטרוסקסואלים יכולים גם לבחון האם התוכנית להביא ילדים לעולם יכולה להשפיע על אימוץ אסטרטגיות למניעת HIV.

הערך את הסיכון הבסיסי

לפני שידונו באסטרטגיות להפחתת הסיכון, על ספקי השירות לחפש לדעת איזה סוג של יחסי מין בני זוג מקיימים, כמה גבוה או נמוך הם תופסים את הסיכון להעברת HIV, ולתקן כל תפיסות מוטעות, ולנסות לבחון כיצד הם להרגיש בנוח עם רמת הסיכון היחסית שלהם.

PrEP

על מנת לקבוע אם קיימות פעילויות בעלות סיכון בסיס נמוך יותר להעברת HIV, אפשרות אפשרית, למשל, תהיה לעסוק במין אוראלי במקום מין חדירתי, בין אם זה אנאלי או נרתיקי, או צמצום נוסף של התדירות. מין אנאלי קולט - היכן שבן הזוג השלילי ל- HIV קולט יכול להיות חשוב לדון בסוגי המין שהם הכי אוהבים, מה הם רוצים ממין וכיצד ניתן לערוט סוגים של מין עם סיכון נמוך יותר. אם הסיכון הבסיסי של בני הזוג גבוה מאוד, הפחתת הסיכון עשויה לדרוש שימוש בשילוב של אסטרטגיות למניעת HIV.

תקשר סיכונים מצטברים

הסיכון הפוטנציאלי לחשיפות HIV מתמשכות בתוך מערכת יחסים פירושו שסיכוני ההעברה יכולים להצטבר במהירות. אסטרטגיות יעילות מאוד יכולות להפחית את הסיכון להעברת HIV מחשיפה אחת לרמות נמוכות מאוד או לא משמעותיות, אך סיכונים קטנים אלה יכולים להצטבר ולהתחזק בטווח הארוך עם חשיפות מרובות. שילוב של יותר מאסטרטגיה אחת למניעת HIV יכול לסייע בהפחתת הצטברות הסיכון ולמזער את הסיכון של בני הזוג להעברת HIV לטווח ארוך.

חקור אסטרטגיות יעילות מאוד למניעת HIV
PrEP
תמונה שנמצאה בתמונות גוגל מפייסבוק

במאמר זה, אסטרטגיות יעילות ביותר מוגדרות כאסטרטגיות שיכולות להפחית את הסיכון להעברת HIV ביותר מ -90% כאשר משתמשים בהן באופן עקבי ונכון. למרבה הצער, מחקרים מראים כי שימוש לרעה ושימוש לא עקבי באסטרטגיות אלה יכולים להיות נפוצים וזה יכול להפחית את יעילותם במניעת העברת נגיף ה- HIV. במילים אחרות, אסטרטגיה יעילה ביותר יכולה להיות לא יעילה אם לא משתמשים בה טוב.

כאשר דנים עם מטופלים באפשרויות מניעה, חשוב לבחון עד כמה בני זוג יוכלו להשתמש באופציית מניעה על מנת להקל על אימוץ אסטרטגיה שתיטיב עבורם.

שימוש בטיפול אנטי-טרו-ויראלי כמניעה
PrEP
זה לא תמיד ככה. יש משטרים עם שלושה כדורים ביום, פעם ביום. כמו, למשל, השילוב של lamivudine בטבליה אחת, הקשורים לאטאזנאוויר, כמוסה אחת ונורביר, טבליה קטנה יחסית פעם ביום.

טיפול אנטי-טרו-ויראלי יכול להפחית את העומס הנגיפי בנוזלי הגוף של אדם עם HIV לרמות שלא ניתנות לגילוי וזה יכול להפחית את הסיכון להעברת HIV באמצעות יחסי מין אנאלי ונרתיקיים. מספר מחקרים מראים כי ART יכול להפחית את הסיכון להעברת HIV ב- 90% ומעלה, אם משתמשים בו באופן עקבי ונכון.345

עם זאת, המחקר מציע כי כמה זוגות אינם מבצעים אופטימיזציה למניעת HIV באמצעות היתרון של ART. לדוגמא, בניתוח המשלב תוצאות של תשעה מחקרים, HAART רק הפחיתה את הסיכון להעברת HIV בקרב זוגות סרודיסטיים ב- 42%.5

למעשה, שני מחקרים שנכללו בניתוח מצאו כי ART לא תמיד מספק את ההגנה הרצויה מפני העברת HIV.

משתתפים רבים במחקרים אלה עשויים שלא להיות היה הנגרם בביקורים קבועים לדבקות במשטרי הטיפול הטיפוליים שלהם (ART) (דבקות חשובה כדי לשמור על העומס הנגיפי שאינו ניתן לגילוי) או נבדקת באופן קבוע למחלות מין (זיהומים אצל כל אחד מבני הזוג יכולים להגביר את הסיכון להעברת HIV).

ייעוץ לשימוש ב- ART כמניעה צריך לכלול:

  • הדיון על היתרונות של ART במניעת HIV והתנאים שיכולים למקסם את יעילותו. תנאים אלה כוללים:
  • 1) עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי בדם למשך 6 חודשים לפחות;
  • 2) אי קיומם של מחלות מין שלא טופלו אצל בן הזוג; ו
  • 3) ביקורים רפואיים סדירים למעקב אחר עומס נגיפי ובדיקת STD.
  • עידוד הזוג לדון בתוצאות בדיקת עומס נגיפי באופן שוטף וכדי להדגיש את החשיבות של אי-הנחה שעומס נגיפי אינו ניתן לגילוי.
  • תמיכה בהקפדה על TRAV ומחויבות לטיפול. 
  • עליו לבחון חסמים פוטנציאליים לחברות / מחויבות (וכיצד להתגבר עליהם) ואת התפקיד החשוב שהשותף יכול למלא בתמיכה בחברות.

אם השותף החיובי ל- HIV אינו עובר כעת טיפול, הייעוץ צריך לכלול:

  • מתן מידע אודות יתרונות בריאותיים בעת השימוש ב- ART ותופעות הלוואי האפשריות שלו. מידע זה חשוב בכדי להבטיח שההחלטה של ​​המטופל להתחיל ART מבוססת על מעמד מושכל.
  • הערכת נכונות להתחיל ART. יש לעשות מאמצים להבטיח כי השותף החיובי ל- HIV מוכן להתחייב להמשך הקפדה על טיפול ב- HIV ואינו נאלץ להתחיל בכדי להתחיל טיפול (על ידי בן זוגו או ספק שירותי הבריאות).
  • להקל על ביטוי לטיפול וגישה לטיפול אם השותף החיובי ל- HIV אינו מקבל טיפול כרגע.
 קונדום גורם ההכללה הגדול, חזק יותר מ- PREP

PrEP

קונדומים משמשים כמחסום למניעת נוזלי גוף המכילים HIV לבוא במגע עם חלקים בגוף הפגיעים ל- HIV.

ישנם שני סוגים עיקריים של קונדומים:

  1. החיצוני (זכר);
  2. פנימי (נקבה).

הקונדום החיצוני מונח על הפין הזקוף; והקונדום הפנימי ממוקם בתוך הנרתיק או פי הטבעת. אם נעשה שימוש נכון בקונדום ואינו נקרע, מחליק או דולף, אין סיכון להעברת HIV בגלל חוסר האפשרות להיחשף ל- HIV.

קונדומים הם האסטרטגיה היחידה למניעת HIV שיכולה גם להפחית את הסיכון להעברת מחלות מין ולמנוע הריונות לא מתוכננים או לא רצויים, כמו הריונות בגיל העשרה.

מחקרים מראים שאנשים רבים מתקשים להשתמש בקונדומים בצורה יעילה. לדוגמא, ניתוחים המשלבים תוצאות של מספר מחקרים הגיעו למסקנה כי שימוש קבוע בקונדום פשוט הפחיתה את הסיכון להעברת HIV ב- 70 או 80%,67 בעוד שמשתתפים במחקרים אלה אמרו כי הם תמיד השתמשו בקונדום, יתכן שמשתתפים רבים לא הצליחו להשתמש בקונדומים נכונה. רַע שימוש בקונדום יכול לפגוע ביעילותה של אסטרטגיה כזו ומחקר מראה שטעויות בשימוש בקונדום נפוצות,8 שימוש לא עקבי בקונדום זה גם נפוץ ויכול להפחית באופן דרסטי את יעילות הקונדום.9

ייעוץ לשימוש בקונדום צריך לכלול:
  • היצע הקונדומים וחומרי הסיכה.
  • מידע על אופן השימוש הנכון בקונדומים. זה צריך לכלול הנחיות כיצד לפתוח, להכניס ולהסיר קונדומים. חשוב גם לציין כי השימוש הנכון בקונדומים פירושו שהם משמשים במשך כל תקופת המין ובשילוב עם חומר סיכה התואם לסוג הקונדומים המשמשים. גדלים שונים וצורות חיצוניות של קונדומים קיימים ועידוד צעיר למצוא מותג עם רמת נוחות טובה, המתאים לביטוי "להשתמש בהנאה", יכול לסייע במניעת שבירה / החלקה ואף להגדיל את ההנאה בתחושה נהדרת של ביטחון.
  • ניצול חסמי השימוש בקונדום בכל יחסי המין הכרוכים בחדירה ומתן תמיכה מצד המטפלים בניסיון להתגבר עליהם. מכשולים נפוצים לשימוש קבוע בקונדום כוללים חוסר זמינות בזמן קיום יחסי מין, זיקפה, ירידה בהנאה או באינטימיות ותחושת אי נוחות.

פתרונות אפשריים לדיון עם המטופלים כוללים תכנון מראש והקפדה על קונדומים תמיד, כמו גם שימוש בחומרי סיכה, וחשוב מכך, למצוא מותג קונדום עם "הרגשת הנוחות, ההנאה והביטחון" הגדולים ביותר עם הקונדום.

  • יש לדון גם בשימוש בקונדום הנשי לזוגות כאלטרנטיבה פוטנציאלית לקונדום הגברי (גם למין אנאלי וגם לנרתיק).
  • ייעוץ עשוי גם לרצות לחקור את הקשר בין קונדומים לאינטימיות או לעודד חולים לפנות לסיוע רפואי לחולים עם זיקפה.

 

PrEP
שמעולם לא נתן ברוקסדינה בסיסית בחיים. אני, צולע במיוחד באותה תקופה להרגיש נשימה של אלכוהול בנשיקה. אני אומר, תן לי את הכובע גם עכשיו, כי אני צריך לעזוב ...
מניעה לפני חשיפה (PrEP)

PrEP מתייחס לשימוש המתמשך בתרופות נגד HIV על ידי אדם שלילי ב- HIV על מנת להפחית את הסיכון לזיהום ב- HIV. מספר מחקרים מראים כי שימוש בגלולה אנטי-טרו-ויראלית יומית, הנקראת Truvada, כמו PrEP יכול להפחית את הסיכון להעברת HIV ביותר מ -90% אם משתמשים בה באופן עקבי ונכון.10,1112 PrEP כרוך גם בביקורים קבועים אצל נותן שירותים לצורך מעקב אחר תופעות לוואי, בדיקת HIV ומחלות מין אחרות, כמו גם קבלת מרשם לגלולות נוספות.

מחקרים מראים כי שימוש יעיל באסטרטגיה זו יכול להוות אתגר. לדוגמא, ניתוח ששילב תוצאות של מספר מחקרים מצא כי PrEP רק הפחית את הסיכון להידבקות ב- HIV ב 47%.13 למעשה, שני מחקרים שנבדקו מצאו כי PrEP לא סיפק שום הגנה מפני הידבקות ב- HIV. רבים מהמשתתפים במחקרים אלו לא נטלו גלולות טרובדה בעקביות והיה גם קושי מוגזם בקרב המעורבים במתן השירותים (ולכן ייתכן שלא קיבלו מרשם חדש מספק השירות שלהם ולכן היה כשל. ב- PrEP).

ייעוץ PrEP צריך לכלול: 6+
  • מידע על הכנה ועזרה בקביעה האם הכנה היא הבחירה הנכונה עבור בני הזוג, אשר צריכה לכלול הערכה, מכיוון שה- PREP מומלץ רק לחולים שלילי HIV עם "סיכון גבוה" לזיהום ב- HIV (מכיוון שהוא יקר ויכול לגרום לתופעות לוואי).
  • דיון בסיכונים וביתרונות של הפעלת PrEP יכול לעזור להקל על החלטה מושכלת לגבי אסטרטגיה זו. אם בני זוג כבר משתמשים באסטרטגיית מניעה נכונה ועקבית ביותר (כגון קונדומים ו / או שימוש ב- ART כמניעה), הסיכונים והעלויות של PrEP יכולים לעלות על היתרונות מכיוון שהסיכון להעברת HIV כבר יכול להיות מאוד נמוך.
  • סיוע באבחון
  • 1) ספק שירותי בריאות שמוכן לדרוש הכנה קבועה של PrEP ו
  •  2) דרך לכיסוי הוצאות. יש לעודד את המטופלים לדון ב- PrEP עם רופא המשפחה שלהם או עם הרופא שרושם ART לשותף החיובי ל- HIV. חולים צריכים לפנות גם לחברת ביטוח הבריאות הפרטית (אם קיימת) כדי לקבוע אם עלות ה- PrEP מכוסה. יש לפנות לביטוח בריאות הציבור גם כדי לבדוק אם הם יכולים לכסות את העלויות בחלקן או כולן במקומות מסוימים.
  • תמיכה עם דבקות ומחויבות להכנת שירותים. זה אמור לחקור חסמים פוטנציאליים לדבקות / מחויבות (וכיצד להתגבר עליהם) ואת התפקיד החשוב שבן הזוג יכול למלא בסיוע לשותף שלילי ב- HIV להצטרף ל- PREP.
טכנולוגיות רבייה

השימוש ב- ART למניעה והכנה מהווים אופציות בטוחות ויעילות לזוגות המעוניינים להרות באמצעות יחסי מין לא מוגנים ולהפחית את הסיכון להעברת HIV. עם זאת, חלופות אחרות יעילות במיוחד, כגון רבייה חוץ גופית וכן קיימות אפשרויות מניעה ספציפיות ויש לדון בהן עם המטופלים. אפשרויות אלה כוללות שטיפת זרע ורבייה מסייעת.14

אמצעי מניעה נוספים

להלן תיאור של אסטרטגיות למניעת HIV שאינן מְאוֹד יעיל כאשר משתמשים בו לבד, אך יכול לעזור להפחית חלק מהסיכון הכולל להעברת HIV כאשר משתמשים בו בשילוב עם אסטרטגיות יעילות ביותר.

מניעה לאחר חשיפה (PEP)

PEP מתייחס לשימוש בתרופות נגד HIV על ידי אדם שלילי ל- HIV כדי להפחית את הסיכון לזיהום ב- HIV מחשיפה אחת  HIV, כי אתה צריך15 להתחיל בהקדם האפשרי (אך בדרך כלל תוך 72 שעות) לאחר החשיפה והיא מורכבת מנטילת התרופות מדי יום למשך חודש שלם. PEP אינו מיועד לשמש כדרך קבועה למניעת הידבקות ב- HIV, אלא רק במקרה חירום. זה כולל גם כמה ביקורים אצל ספק אזרחי כדי לעקוב אחר תופעות לוואי ובדיקות HIV.

מחקרים מראים כי PEP יעיל בהפחתת הסיכון לזיהום ב- HIV מחשיפה15 המתן זמן רב יותר לגישה ל- PEP, דבקות נמוכה בגלולה היומית וחשיפה נוספת ל- HIV במהלך השימוש באסטרטגיה זו נקשר ליעילות נמוכה יותר של PEP.16

הייעוץ צריך לכלול:
  • הדיון מתי PEP הוא כלי מתאים למניעת HIV. יש להשתמש ב- PEP רק עבור אנשים "בסיכון גבוה" בחשיפות מכיוון שהוא יקר ויש לו תופעות לוואי. דיון בסיכונים וביתרונות של PEP יכול לעזור להקל על החלטה מושכלת באילו סוגי חשיפות יש לגשת ל- PEP. אם זוג כבר משתמש באסטרטגיית מניעה נכונה ועקבית מאוד (כגון קונדומים ו / או שימוש ב- ART כמניעה), הסיכונים והעלויות של PEP עשויים לעלות על היתרונות מכיוון שהסיכון להעברת HIV כבר יכול להיות גבוה מאוד. נָמוּך. זוגות עשויים לרצות לתעדף את ה- PEP כאשר לא משתמשים באסטרטגיות יעילות ביותר או במצבים בהם נפגעה, כמו למשל כאשר הקונדום נשבר, ART נפגע כאשר צריכת גלולות מסוימת אובדת, STD קיים , או מתרחש קרע באיברי המין או ברירית פי הטבעת.
  • סיוע בפיתוח תוכנית גישה מהירה ל- PEP במידת הצורך. באופן אידיאלי, תכנון זה צריך להתקיים לפני הצורך ב- PEP, כדי להבטיח שניתן יהיה לגשת אליו במהירות בעת הצורך. יש ליצור קשר עם בית החולים / שירותי החירום המקומיים כדי לקבוע אם PEP זמין וכמה הוא עולה. שירותי החירום הם המקום האידיאלי לגשת ל- PEP מכיוון שהם פתוחים בדרך כלל 24 שעות ביממה. מקורות פוטנציאליים אחרים של PEP כוללים רופא משפחה, חולים חיוביים ל- HIV מהשותף הרפואי ל- HIV או מרכזי בריאות מקומיים. יש לעשות מאמצים לקבוע אם ביטוח בריאות הציבור מכסה את עלויות PEP בחלקן או כולן. אם לחולים יש ביטוח בריאות פרטי, יש לעודד אותם לקבוע שחברת ביטוח הבריאות שלהם מכסה PEP.
  • תמיכה עם דבקות ומחויבות לייעל שירותים. עליו לחקור חסמים פוטנציאליים לחברות / מחויבות (וכיצד להתגבר עליהם) ואת התפקיד החשוב שבן זוג יכול למלא בעזרה לתמיכה בחברות.
ניהול מחלות מין

זיהומים המועברים במגע מיני בקרב חולי HIV וחולי HIV עשויים להגביר את הסיכון להעברת HIV17 , מניעה וטיפול במחלות מין יכולות להפחית את הסיכון של בני הזוג להעברת HIV.

ייעוץ אמור לעודד זוגות להיבדק לגבי מחלות מין (ומטופלים במידת הצורך) לפני קיום יחסי מין וזה עלול להוביל להעברת מחלות מין או HIV. אם מערכת יחסים אינה מונוגמית ואין בני זוג מיניים אחרים, אולי זוג ירצה לבדוק בדיקת מחלות מין על בסיס קבוע. יש להמליץ ​​על זוגות להשתמש בקונדום כאשר קיים סיכון להעברת מחלות מין.

הסכמים משא ומתן מיני / ביטחון

הייעוץ אמור לעודד זוגות לדון במצב הקשר שלהם (מונוגמי או לא מונוגמי) ולגלות האם ישנם בני זוג מיניים מחוץ לבני הזוג. יחסי מין עם בני זוג חיצוניים יכולים להכניס מחלות מין למערכות יחסים מרכזיות וזה יכול להגדיל את הסיכון לזיהומים המועברים במגע מיני ואף להעברת נגיף ה- HIV. בנוסף, עבור זוג סרודי-דיסקרדינטי כאסטרטגיה יעילה ונכונה באופן יעיל ביותר, הסיכון העיקרי לזיהום ב- HIV עבור בן / בת הזוג השלילי ל- HIV עשוי לקיים יחסי מין עם בני זוג מיניים נחקרים בסרום.34

על מנת להימנע מהכנסת מחלות מין לזוגיות, הייעוץ צריך לעודד ולתמוך במדינות שאינן מונוגמיות עם זוגות מתפתחים במה שיש (ואינו) עם שותפים מחוץ למערכת היחסים. ייעוץ זה אמור לבסס את חשיבות הגילוי בעת הפרת הסכם, מכיוון שגילוי יכול לסייע בהסבר על החלטות הקשורות לבדיקת STD ולבדיקות הכרחיות או אפילו לשינוי אסטרטגיית המניעה.

מסקנה

ישנן מספר אסטרטגיות למניעת איידס הזמינות למניעת העברת HIV בזוגות נבדלים. אמנם אלה יכולים להפחית באופן דרמטי את הסיכון להעברת HIV, אך מחקרים מראים כי שימוש לרעה ו / או שימוש לא עקבי באסטרטגיות אלה יכול להפחית באופן דרמטי את יעילותן. קו החזית, נותני השירותים, יכול למלא תפקיד חשוב בסיוע לזוגות נבדלים בבחירה ובגישה לאסטרטגיות אלה למניעת HIV על מנת לקדם ולייעל את האסטרטגיות שהוגדרו.

PrEPהסתגלות ותיקון: מקורות באנגלית קנדית לפורטוגזית ברזילאית (אין ברזיל עם "z" ו"ברזיל "היא, בשאלה האידיומטית, סטייה שנוצרה עבור אנשים שרק אלוהים יודע מדוע הם עושים זאת וכי עשוי לטשטש את הכוונה שיש להם ...)

מהמקור ב "PrEP כגשר לאמנות" אסטרטגיה מפחיתה באופן דרמטי את הסיכון להעברת HIV לזוגות הטרוסקסואליים ידי   קלאודיו סוזה ב -20 באפריל 2015. גלה ועשה לייק לדף הפייסבוק שלנו

מידע זה "נמסר על ידי CATIE (קנדה חילופי מידע על איידס). למידע נוסף, אני נכנס בנוסף לחוף עם CATIE, 1.800.263.1638 או בדוא"ל לכתובת Catie. הפניה הראשונה צריכה להופיע בכל פרסום מקוון, עם קישור חזרה למקור.

ניתן להשתמש בגרסה המתורגמת לפורטוגזית ברזילאית ללא אישור בכתב מראש של האחראים על אתר Soropositivo, אולם יש להציב את כל הזיכויים מהמקור באנגלית בסוף המאמר. שים לב, באופן כללי, בקושי אכחיש את השימוש בטקסט עצמו, כל עוד הניתוחים ניתנים. עם זאת, שכפול מדויק של הדף, תוך שימוש בתמונות שאני נאלץ לקנות בכדי לשמור על מקוריות מסוימת ולא ליפול בדומה, אינני מאשר. אם אתה מקבל תמונות באיכות טובה במחירים נמוכים להפליא, הטריק הוא בזה קישור, שנפתח בלשונית אחרת וב- אתר אחר.

אתר Seropositive, זקוק לעזרתך. אנא בקר בדף זה ולמד על המאבק לשמירתו ברשת

מידע נוסף

הנחיות מאוחדות בנושא מניעת HIV, אבחון, טיפול וטיפול באוכלוסיות מפתח - ארגון הבריאות העולמי (WHO)

עומס נגיפי HIV, טיפול ב- HIV והעברת HIV מינית - גיליון עובדי CATIE

טיפול ועומס נגיפי: מה ידוע לנו על השפעתם על העברת HIV? -מניעה בפוקוס

מניעה לפני חשיפה (PrEP) - גיליון עובדות של CATIE

העברת PrEP לפועל: עדכון על מחקר ויישום - מניעה בפוקוס

—ג׳יימס ווילטון

הפניות
  1. כהן טרשת נפוצה, חן YQ, מקולי M, et al. מניעת זיהום ב- HIV-1 בטיפול אנטי-טרו-ויראלי מוקדם. ניו אינגלנד ז'ורנל אוף מדיסין. 2011;365(6):493-505.
  2. Baeten JM, Haberer JE, Liu AY, Sista N. מניעה לפני חשיפה למניעת HIV: לאן היינו ולאן אנחנו הולכים? כתב העת לתסמונות של חסר חיסוני נרכש. 2013; 63 ספקים 2: S122-S129.
  3. Baeten J, Hefrron R, Kidoguchi L, et al. קרוב לחיסול העברת HIV בפרויקט הדגמה של PrEP ו- ART. בתוך: תוכנית ותמציות שלכנס 22 בנושא רטרו-וירוסים וזיהומים אופורטוניסטיים (CROI), סיאטל, ארה"ב, 23-26 בפברואר, 2015. תקציר 24.

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

דבר עם קלאודיו סוזה