יש חיים עם HIV

תראה! יש חיים עם HIV

סביר להניח ש- PREP לסירוגין יעיל במין אנאלי מאשר יחסי מין בנרתיק

מחקרים פרמקודינמיים משקפים כי ריכוזי התרופות של PREP לא רק מגיעים מוקדם יותר בפי הטבעת מאשר בנרתיק, אלא שהם גבוהים יותר.

תוצאות מחקר שבדק את התרופות הפרמקודינמיות של טנופוביר ואמריקיטאבין (שתי התרופות המשלבות Truvada®, התרופה היחידה שאושרה לשימוש כמניעה לפני [PrEP]) מאפשרות לך לקבוע את היעילות של PrEP לסירוגין עשויה להיות גבוהה מ ממה שחשבו בתחילה, לפחות מבחינת מין אנאלי. עם זאת, התפתחות ריכוזי התרופות בנרתיק וברחם גורמת לכך שאסטרטגיה זו עשויה להיות לא בטוחה באותה מידה במקרה של יחסי מין בנרתיק, לפחות עם תרופות אלו. נתונים אלה הוצגו בכנס השמיני הבינלאומי לאגודת האיידס בנושא פתוגנים, טיפול במניעת HIV / איידס (IAS 2015), המתקיים השבוע בעיר ונקובר בקנדה.

אחד המחקרים שזכו לתשומת לב רבה היה מה שמכונה ADAPT, בין המסקנות העיקריות היה שהאנשים המשתתפים דבקו ביתר קלות בדפוס יומיומי של PREP מאשר במרחב רחב יותר או על בסיס ציפייה ליחסי מין. למרות כל זאת, מחקר Ipergay (בו הוא מעיד על ידי משטר PrEP לסירוגין) הראה יעילות של 86%, אותה יעילות כמו זו של מחקר ה- PROUD, שמוכיח על ידי מתן יומיומי (ראה La noticia del dia 30 / 10 / 2014.E 22/10/2014.). התוצאות הטובות של המחקר על PrEP לסירוגין מעלות את השאלה כמה רחוק ניתן למנות מינונים כדי להבטיח שהם יישארו יעילים. בהקשר זה, מספר מחקרים בחנו את שיעורי הספיגה והחיסול של התרופות הכלולות ב- Truvada® וכן את ריכוזיהם בפי הטבעת ובנרתיק.

במחקר משנה של איפרגיי קיבלו המתנדבים מנה כפולה של Truvada® ורמות התרופות בדם נבדקו לפני המנה הראשונה, ובהמשך: 1 ו- 0,5; שתיים; 1; 2 ו -4 שעות לאחר מתן הטיפול, יש גם דגימות של הפרשות וביופסיה של פי הטבעת בזמנים אלה. נמצא כי 8 דקות לאחר מתן המנה הכפולה, כבר היו רמות מגן של אמטריקיטאבין פי הטבעת בהפרשות, בהתחשב בכך שנדרש 24 שעות לאתר רמות נאותות של טנופוביר. פירוש הדבר שכאשר אתה מתחיל ב- PrEP, ההגנה הראשונה מפני HIV מגיעה מ- emtrricitabine בלבד.
העלייה בריכוז, בביופסיה של פי הטבעת, הושגה על ידי המינון הכפול היה 40% בלבד, מה שלדעת מחברי המחקר משקף כי אם לוקחים הכנה לסירוגין, יש צורך ביותר לקחת מנות עוקבות לאחר קיום יחסי מין. מִינִי.

בכנס הוצג גם מחקר נוסף בנושא פרמקודינמיקה של טנופוביר ואמריקיטאבין ב -19 מתנדבים (גברים ונשים) ללא זיהום ב- HIV. הנתונים הראו כי רמות השיא של טנופוביר ברקמת צוואר הרחם (צוואר הרחם) היו נמוכות בהרבה מאלה שהתגלו ברקמת פי הטבעת (כ -10% במקרה הטוב). בנוסף, הזמן שהגיע לרמות הגבוהות היה הרבה יותר ארוך בצוואר הרחם (10 עד 12 יום) מאשר בפי הטבעת (כ -5 ימים).

במחקר הנוכחי, ההערכה הייתה כי ההגנה על מין אנאלי לאחר מנה אחת של טנופוביר הייתה 77%. התוצאות במחקר זה אמנם גבוהות בהרבה מ -38% שנצפו בעבר במחקר שנערך בדגימות רקמת פי הטבעת, אך יש לזכור כי מרווח הביטחון במחקר האחרון הוא רחב מאוד ולמעשה הגבול התחתון הוא 40%. , ערך הדומה יותר לאלו שהוזכרו לעיל.

ההגנה תוערך ב 89% לאחר שתי מנות ו 98% לאחר שלוש מנות. למעשה, במחקר משנה של iPrEX (אחד הניסויים, שהיה מחקר שנעשה באמצעות Truvada® כמניעה לפני ארה"ב), הם הגיעו למסקנה שנטילת ארבע מנות בשבוע יכולה להספיק בכדי להשיג הגנה כמעט 100% (ראו חדשות היום 21/03/2012).
לגבי הפסקת הטיפול ב- PREP לאחר שימוש בו על בסיס יומי למשך 30 יום, ההגנה מפני HIV במגע אנאלי תהיה 97%, למשך 24 שעות, 96% תוך 3 ימים, 93% בחמישה ימים ואפילו אפילו 90% בשבוע ללא נטילת התרופות.

עם זאת, לא ברור כיצד רמת הגנה זו תתפתח עם תחילת וסיום ה- PrEP במקרה של חשיפה ל- HIV בדרך הנרתיקית. המשמעות היא שאין מספיק נתונים כדי לקבוע עד כמה PrEP לסירוגין יכול להיות אפשרות גם במקרה של יחסי מין בנרתיק, מכיוון שהיום עדיין מומלץ שהאסטרטגיה, במקרה זה, היא המינון היומי.

התוצאות שהוצגו מצביעות על כך שבמקרה של מין אנאלי, ה- PREP (כאשר הוא נלקח באופן עקבי לאורך תקופה) מציע הגנה המשתרעת עד שבוע לאחר ההפרעה, וכי יש ליטול שוב את Truvada® בתוך פרק זמן זה; יש עלייה ברמות ההגנה של אמטריסיטאבין תוך מספר שעות. עם זאת, יש צורך להבהיר האם PrEP עדיין יעיל אם הוא נלקח לפני קיום יחסי מין לאחר שחלף המרווח, וחשוב מאוד לדעת האם יש צורך לקחת את שתי המינונים שלאחר קיום יחסי מין.

למרות תוצאות אלה, ככל הנראה ארגון הבריאות העולמי ימליץ על המינון היומי של PrEP כאופציה הטובה ביותר בהנחיות הבאות שלו, בתקווה לקבל נתונים נוספים בנושא זה. בכל מקרה, למרות שזה לא משפיע על ההנחיות, חשוב מאוד לקבוע את גבולות הבטיחות של נטילה לסירוגין של PrEP, שכן סביר מאוד להניח שאנשים רבים אינם שומרים על דבקות מושלמת על בסיס יומי.

מיגל ואזקז - 23/07/2015
תורגם מספרדית במקור ב- IAS 2015: סביר להניח ש- PREP לסירוגין יהיה יעיל במין אנאלי מאשר בנרתיק ידי קלאודיו סוזה. נסקר על ידי מארה מקדו

מקור: מפת איידס/ פירוט עצמי (GTT-HIV)

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

דבר עם קלאודיו סוזה