יש חיים עם HIV

טבעת הנרתיק למניעת HIV יעילה ומקובלת

נַרְתִיקִי. נשים העריכו את שיקול הדעת ואת הפעולה הארוכה של טבעת הנרתיק.

טבעת נרתיקית דפיבירין (תמונה: NIAID)

עדכון הניתוח מההקפדה על מחקר ASPIRE מצביע על כך ששימוש עקבי של טבעת נרתיקית המכילה dapivirine הראה כי היו 65% פחות זיהומי HIV, על פי מצגת בכנס האיידס הבינלאומי האחרון XXI (AIDS 2016) בדרבן. בנוסף, נשים אפריקאיות שהשתתפו במחקר אמרו לחוקרים שהן אוהבות את המוצר, מצאו שהוא קל לשימוש ומועדף על פני חלופות אפשריות כמו כדורים או ג'לים בנרתיק.

[הופק בשותפות בין HIV והפטיטיס אל Aidsmap.com]

מחקר ASPIRE העריך את יעילות טבעת הנרתיק הספוגה בתרופה HIV dapivirine. טבעת הדומה למכשירים המשמשים למניעת הריון, תוכננה לשימוש בתוך הנרתיק למשך חודש אחד; נשים יכולות להכניס ולהסיר. מחקר זה גייס 2629 נשים במלאווי, דרום אפריקה, אוגנדה וזימבבואה.

ממצאי המחקר, שהתפרסמו בפברואר, היו מאכזבים במקצת - ירידה כוללת בזיהומים בשיעור של 27%, אך תוצאה זו הוסוותה, רמה גבוהה יותר של יעילות בקרב המשתתפים הקשישים במחקר, שייתכן שהייתה להם רמה גבוהה של דבקות מאשר משתתפים צעירים יותר. מרובד לפי גיל, טבעת הנרתיק לא הייתה יעילה לנשים בגילאי 18 - 21, וירידה של 56% בזיהומים בנשים בגילאי 22 עד 26, וירידה של 51% בזיהומים בקרב נשים עם 27 שנים ומעלה.

vaginalring_original

בדרבן הציגה אליזבת בראון מאוניברסיטת וושינגטון ניתוח חדש ובו ניסו לקשר בין יעילות לרמות דבקות שונות. בהתחשב בכך שניתוחים קודמים העריכו את ההיצמדות על ידי מדידת רמות הדפיווירין בדם, הדבר עשוי לשקף את הטבעת המוכנסת רק יום לפני ביקור במרפאה. הניתוח החדש התמקד ברמת התרופה שנותרה בטבעות שהוחזרו לחוקרים לאחר השימוש, והעניקה אינדיקציה טובה יותר לדבקות לאורך כל החודש.

לפני השימוש, הטבעות מכילות 25 מ"ג dapivirine. מאחר שבטבעת שנלבשה במשך חודש שלם אמורה להיות 20 - 21 מ"ג מהתרופה שנותרה, כל רמה מתחת ל -22 מ"ג טופלה כאינדיקציה לדבקות בינונית עד גבוהה. טבעת עם 23,5 מ"ג או יותר מהתרופה מעידה על אי ציות.

  • תקופות עם אי ציות היוו 33% מהמעקב. כצפוי, לא נרשמה ירידה מובהקת סטטיסטית בזיהומי HIV בתקופות אלה.
  • תקופות עם דבקות בינונית עד גבוהה היוו 42% מהמעקב. טבעות משומשות מפחיתות את שיעור זיהומי ה- HIV ב -65%, בהשוואה לקבוצת הביקורת שקיבלה טבעות פלצבו. הערה מהעורך: אני לא ממש חוקר, ולכן אני לא יכול להפסיק לחשוב אם אין דרך טובה יותר לבצע את הבדיקות האלה, אם, למשל, מחקר ללא קבוצת "בקרה" שממש נגרמת באופן סובליני. להתנהגות שלא הייתה מאמצת אם לא הייתה מאמינה שיש לה מכשיר שיגן עליה מפני הסיכון להידבקות ב- HIV. אני רואה בהליך זה לא מוסרי, לא אנושי ולא מוסרי ...]

החוקרים גם ביצעו ניתוחים נוספים בניסיון להתאים את משך הזמן הממשי בין ביקורי המחקר.

ואז הוא בדק את ההיצמדות חודשיים או שלושה לפני הידבקות ב- HIV (במקום רק חודש מראש).

לפיכך, ניתוחים אלה מצביעים על כך שהיעילות של נשים עם רמת הציות הגבוהה ביותר עשויה להיות 75% או 92%.

בנוסף, נראה כי תקופות אי ציות מייצגות חלק קטן יותר (20%) מהזמן.

"היה ברור כי, באמצעות ניתוחים מרובים, קיים קשר מובהק סטטיסטית בין השימוש בטבעת הנרתיק להגנה מפני זיהום ב- HIV".

לפיכך, החוקרים סיכמו:

"ניתוחים אלה מספקים ראיות המצביעות על קשר הגנתי של מינון-תגובה בין הטבעת לזיהום HIV."

החשיבות של השכלה ועמדות של שותפים

מרכיב איכותי במחקר, המראיין 214 משתתפים, מספק תובנות לגבי חוויית נשים עונדות טבעות, הלידה בנרתיק והערכתן את איכויות המוצר. אליזבת מונטגומרי ואריאן ואן דר סטראטן מ- RTI International הציגו תוצאות על שני כרזות.

הנשים שהתראיינו (בראיון עומק, סדרת ראיונות עומק או במסגרת קבוצת מיקוד) גויסו מ -6 מתוך 15 אתרי המחקר. הדמוגרפיה שלהם משקפת במידה רבה את המחקרים הגדולים ביותר: גיל ממוצע של 26, 45% היו נשואים, e 73% סיימו לימודי תיכון.

הטבעת נחשבה לפשוטה ודיסקרטית, כפי שהסבירה אישה זו:

"אני אוהב אותם מאוד כי ברגע שהם מתבלים, אתה לא מרגיש את זה ואף אחד לא יכול לחשוד שאתה לובש משהו. אני אוהב את זה כי שום דבר לא משתנה לגבי האופן שבו אנו חיים כנשים. "

בעוד שלנשים מסוימות היו חששות ראשוניים לגבי הופעת הטבעת ותופעות לוואי אפשריות, בדרך כלל התגברו על בעיות אלה באמצעות דיונים קבוצתיים, ייעוץ והכרות מוגברת עם המוצר. המשך להציע תמיכה מסוג זה יכול להיות חשוב אם מיישמים טבעות נרתיקיות.

"כשאתה רואה את הטבעת בפעם הראשונה אתה המום. חשבתי שהיא גדולה מדי וכמעט עזבתי את חדר העבודה, בגלל גודל הטבעת ... במהלך הלימודים נודע לי שהטבעת נותרה רכה, גיליתי שחבישת הטבעת קשה וכואבת. הם הראו שכדי להכניס את הטבעת צריך פשוט לסובב אותה כדי שהיא תיראה כמו 8, וכשניסיתי היא הייתה קלה וקלה לשימוש. "

החוקרים ביקשו מכמה נשים להשוות זאת לצורות אחרות, למעט טבעות בנרתיק בהן ניתן להעביר את התרופה למניעה - כדורים דרך הפה, זריקות שתלים, נרות בנרתיק, סרטי נרתיק וג'לים בנרתיק. נשים הן לרוב השיטות המועדפות שהיו ידועות להם - טבעות הנרתיק שימשו כ חלק מהמחקר ASPIRE או מוצרים דומים למניעת הריון שהם הכירו.

As נשים הראו נטייה להעריך מוצרים ארוכי טווח במקום כאלה שצריך להזכיר להם מדי יום או ליישם בזמן קיום יחסי מין.

"הטבעת טובה יותר מקונדום מכיוון שכשאתה הולך לקיים יחסי מין הטבעת כבר נמצאת בתוכך, בניגוד לקונדום שאתה צריך לשים לפני כל מעשה מיני."

עם זאת, יכולה להיות חרדה מסוימת מתופעות לוואי, פולשנות וחוסר הפיכות של מוצרים ארוכי טווח.

"אני מפחד ... אני לא יודע איך [הזריקה] תהיה בתוך הגוף שלי, אני לא יודע אם זה ישפיע על בריאותי".

החששות הללו לגבי טבעות הנרתיק פחתו עם ההוראה ובאמצעות התנסות.

יש למרוח כמה מוצרים פוטנציאליים (כולל טבעות, ג'לים, נרות וסרטים) בתוך הנרתיק וזה היה מנותק מהצורך ללבוש ולהמריא ללא הרף, עבור חלק מהמשתתפים, במיוחד עבור אנשים מתחת לגיל 25. יש נשים שמסירות את טבעת הנרתיק בזמן הווסת.

נשים מתארות משא ומתן על השימוש בטבעת הנרתיק עם בני זוג גברים. בדרך כלל השותפים השפיעו, חיובית או שלילית, על עמדותיהן של נשים ועל חבישת הטבעת.

"לא, אמרתי לך לקחת את הטבעת כקונדום. אמרתי: “מכיוון שאתה לא רוצה שנשתמש בקונדום, זה עכשיו הקונדום שלנו, פשוט התעלם ממנו, זה בתוך הגוף שלי והגוף שלי. מכיוון שאתה לא רוצה שהקונדום יחשוב שזה הקונדום שלי כי אתה לא רוצה להשתמש בקונדום, אני משתמש בשלי. " מעולם לא היו לנו שום בעיות בנושא ומעולם לא דיברנו על זה יותר. "

נשים עלולות להיות מודאגות וחששו שבן זוג עלול לחוש את הטבעת במהלך יחסי מין.

"לפעמים אתה בן / בת הזוג שלך והוא מגרה אותך באצבעו ומוצא טבעת, ואז אחריה עשרים ואחת שאלות."

מונטגומרי אמר ל- AIDSMAP כי חלק מהמשתתפים ו"הספקות שלהם בנוגע לתהליך המחקר עשויים לתרום לדבקות פחותה. נשים הביעו חששות מפני אי ידיעתן אם קיבלו טבעת עם הרכיב הפעיל [...] או טבעת פלצבו, יעילותה ובטיחותה של הטבעת הלא ידועה והרעיון להיות "נחקר". לכן, השתתפות במחקר מבוקר פלצבו עשויה להשפיע על אי השימוש בטבעת.  NE: וזה מובן לחלוטין!

חזירי ים אנושיים - לדעתי זה הופך להליך שקרוב לרצח או לכל הפחות לסיכון חיים.

מדוע הם לא בודקים נשים אמריקאיות, גרמניות או צרפתיות?

מכיוון שאפריקה, המקום הצפוף, צריכה לשלם מיסים, באופן טבעי.

טבעת נרתיקית למניעת HIV היא יעילה ומקובלת, Blog Seropositive
גבולות מסוימים במפה זו כל כך ישרים שהם "נראים" כאילו היו מצוירים בסרגל. אבל זה רק הרושם שלי, נכון? ימין?!

עם זאת, נשים רבות אמרו שהן נהנות לקחת חלק במחקר. הם הרגישו שהם חלק מ"צוות "ועושים משהו לטובת" הגדולה יותר ". הם העריכו את שירותי הבריאות ואת היתרונות האחרים שהמחקר העניק. כמובן, זה יכול היה להשפיע על כמה מתגובות הנשים במהלך הראיונות.

הצעדים הבאים

במחקרים על מניעה אוראלית לפני חשיפה (PrEP), ההיצמדות נוטה להיות טובה יותר במחקרים פתוחים מאשר במחקר המקורי. מבוקר פלצבו. ההקשר של מחקרים אלה יכול לענות על כמה מהחששות לגבי תהליך המחקר שהוזכר לעיל - המשתתפים לא היו מודעים לכך שהם מקבלים מוצר פעיל וכי הוא הוכיח את עצמו כיעיל ובטוח. מחקרים קרובים יותר לתנאים בעולם האמיתי מאלה של מבוקר פלצבו. במקרה של PrEP דרך הפה, הוכחו רמות גבוהות יותר של יעילות. [NE: לכן יש לבטל מחקרים מבוקרי פלצבו, מכיוון שהם אינם מייצגים, כפי שאומר הטקסט עצמו, המקביל ל "עולם אמיתי"]

בהתחשב במיקום זה, המשתתפים במחקר ASPIRE מתבקשים כעת להירשם למחקר המשך של טבעת הנרתיק עם dapivirine. נשים שהשתתפו במחקר הטבעת (מחקר אקראי נוסף של אותו מוצר) יוזמנו להשתתף במחקר פתוח. השותפות הבינלאומית למיקרוביצידים מקווה כי הרגולטורים יוכלו לאשר את טבעת הנרתיק עם דאפיווירין בשנת 2018.

תורגם על ידי קלאודיו סוזה מהמקור באיידס 2016: טבעת הנרתיק למניעת HIV יעילה ומקובלת נכתב על ידי רוג'ר פבודי. נבדק על ידי מארה מקדו.

 [גוגל מפות https://www.google.com/maps/embed?pb=!1m18!1m12!1m3!1d110737.65259224185!2d30.922318764371465!3d-29.848360919741218!2m3!1f0!2f0!3f0!3m2!1i1024!2i768!4f13.1!3m3!1m2!1s0x1ef7aa0001bc61b7%3A0xcca75546c4aa6e81!2sDurban%2C+%C3%81frica+do+Sul!5e0!3m2!1spt-BR!2sbr!4v1475898919862&w=600&h=450%5D

הפניות

E בראון, T Palanee-Philips, M Marzinke, et al. רמות טבעתיות של dapivirine מראות כי היצמדות גבוהה יותר לטבעת הנרתיק קשורה להגנה על HIV-1. ועידת האיידס הבינלאומית ה -21. דרבן, 18-22 ביולי, 2016. תקציר TUAC0105LB.

ומונטגומרי, ואן דר סטראטן, מ 'צ'יטוקוטה, ואח'. תובנות עיקריות לגבי קבלה ושימוש בטבעת הנרתיק: תוצאות הרכיב האיכותי של ה- MTN-020 ASPIRE. ועידת האיידס הבינלאומית ה -21. דרבן, 18-22 ביולי, 2016. תקציר WEPEC265.

ואן דר סטראטן, ח"כ שאפלי-קווין, ק 'רדי, ואח'. העדפת ניסוח מונע לפני חשיפה ל- HIV (PrEP) בקרב נשים המשתתפות במרכיב האיכותי של מחקר ASPIRE (MTN-020). ועידת האיידס הבינלאומית ה -21. דרבן, 18-22 ביולי, 2016. תקציר WEPDC0203


קבל עדכונים ישירות במכשיר שלך בחינם

יש משהו להגיד? תגיד את זה!!! הבלוג הזה, והעולם, הרבה יותר טוב עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

אתר זה משתמש בעוגיות כדי לשפר את החוויה שלך. נניח שאתה בסדר עם זה, אבל אתה יכול לבחור שלא בהתאם לרצונך. לְקַבֵּל קרא עוד

פרטיות מדיניות עוגיות