Darunavir ו- Dolutegravir בטיפול כפול יכולים להוות אלטרנטיבה טובה להשגת עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי!

[Vc_row] [vc_column] [vc_column_text]

[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text]Darunavir ו- Dolutegravir, במשטר טיפול כפול, שומרים על עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי אצל רוב האנשים שעוברים משטר דיכוי של שלוש תרופות.

עם זאת, שתי תרופות עשויות שלא להספיק למי שרוצה לעבור בזמן שעומס הנגיף שלהן הוא ניתן לזיהוי.

ועם פוטנציאל מצוין להשיג עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי.

לכן טיפול כפול Darunavir הקשור ל- Dolutegravir יעיל

תלונה של חולים מעל 90%, שעברו משטר שהפך את העומס הנגיפי שלהם לבלתי ניתן לגילוי לדארונאוויר ודולוטגרוויר, שמרה על העומס הנגיפי שלהם. עם זאת, תוצאות אלו היו שונות, עם ירידה של מתחת ל -80% בקרב אלו שהיו בעלי עומס נגיפי שניתן לזיהוי כששינו את הטיפול, כך דיווחה קלי הוקינס על ציבור דנבר. בְּרִיאוּת.

טיפול אנטי-טרופי ויראלי סטנדרטי כולל שלוש תרופות. בדרך כלל שני NRTI הקשורים למעכב תעתיק הפוך שאינו נוקלאוזיד (NNRTI). זהו מעכב פרוטאז או מעכב אינטגראז.[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_message message_box_color = "אפור" icon_fontawesome = ”fas fa-audio-description" el_id = "caixaannunciapostinline" _encipenci_ads "] / עט vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text]

חוסר סובלנות ל- NRTI

Abacavir

עם זאת, יש אנשים שמתקשים לסבול NRTI. אחד הסוכנים הנפוצים ביותר בכיתה זו, טנופוביר דיסיפוקסיל פומרט (viread, גם מרכיב של סופת רעמים, אטריפלה e סטריבילד), עלול לגרום לרעילות בכליות ולאובדן עצם אצל אנשים רגישים. אחר, abacavir (זיאגן, גם ב קיווקסה e טריומק), עלול לגרום לתגובות רגישות יתר אצל אנשים עם רגישות גנטית ונקשר לסיכון מוגבר לבעיות לב וכלי דם.

הוקינס הציג תוצאות של מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל את כל 65 האנשים עם ניסיון בטיפול.

הם קיבלו dolutegravir פלוס boosted darunavir בשתי מרפאות HIV הגדולות ביותר בדנבר. זה קרה בין ינואר 2013 לדצמבר 2017. 

מרבית החולים היו גברים, עם גיל ממוצע של כ- 55 שנים.

עם זאת, מספר התאים הראשוני הממוצע של CD4 היה 527 תאים / מ"מ. כלומר, כן, ספירה טובה; זה לא התרחיש הטוב ביותר, אבל הוא טוב יותר מ -500; זה העדיף את חילופי הדברים עבור דרונאוויר ודולוטגרוויר. מכיוון שהסיכונים, במסגרת מחקר, היו פחותים.[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_message] [penci_ads id = ”penci_ads_4 ″] [/ vc_message] [/ vc_column] [/ vc_row_column] [vc_column]

המעבר לדרונאוויר / דולוטגרוויר מקורו בהתנגדות חשודה או מוכחת! טיפול כפול הוא אלטרנטיבה מצוינת בחיפוש אחר עומס נגיפי שלא ניתן לזיהוי

גיליתי שיש לי HIV! ועכשיו? כשמישהו שואל אותי את זה, יש לי רק תשובה אחת. התשובה שהחיים, יד ביד עם HIV וסבל, לימדו אותי: החיים נמשכים. אנשים מתים!

משתתפי המחקר נותחו בשתי קבוצות משנה:

  •  אחד עם 49 אנשים עם דיכוי ויראלי (<200 עותקים / מ"ל) בתחילת המחקר.
  • מתוך 16 אנשים עם HIV "RNA" מעל 200 עותקים / מ"ל ​​בתחילת המחקר.

המשתתפים היו בטיפול אנטי-טרו-ויראלי במשך 19 שנים בממוצע. כולם השתמשו ב- NRTI ורובם נחשפו לשלוש סוגי הסמים העיקריים האחרים. אחוז ניכר, של 90% מהחולים, היה כרגע במשטר גלולות פעם ביום. הם חולקו באופן שווה בין אלה שהשתמשו בקוביקיסטט לבין אלו שהשתמשו בריטונאוויר כמאיץ.

כמעט מחצית (46%) עברו לטיפול כפול כתוצאה מהתנגדות חשודה או מוכחת לטנופוביר. שליש חווה רעילות או חוסר סובלנות הקשורים לטנופוביר.

20% נוספים סבלו ממחלת כליות כרונית (התווית נגד לטיפול ב- Tenofovir DF).

https://soropositivo.org/2020/08/12/testes-de-carga-viral-do-hiv-or-que-os-fazer/

 

עם זאת, הם היו צריכים להימנע מ- abacavir עקב עמידות, חוסר סובלנות או נוכחות המוטציה הגנטית HLA-B * 5701. שכן, אם ידוע, מוטציה כזו המנבאת סיכון לרגישות יתר זו העדיפה את הבחירה בשילוב Darunavir ו- Dolutegravir.

לאחר תקופת מעקב ממוצעת של 14 חודשים, לרוב 95% היו בעלי עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי.

בקרב אנשים עם דיכוי נגיפי שלא ניתן לזיהוי, בין 100% ל -98% שמרו על עומס הנגיף שלהם מתחת לנקודות הניתוק הללו. עם זאת, בקרב הסובלים מנגיף לא מבוטא, בתחילת המחקר, שיעור התגובה ירד ל -81%.

ללא קשר לאחת מנקודות הניתוק.

נבדקי לימוד המחויבים לדבקות טובה.

שיעורי התגובה לא היו שונים על פי מינון פעם לעומת פעמיים ביום, שימוש בקוביציסטאט לעומת ריטונביר כחיזוק או מוטציות עמידות קיימות.

שלושת האנשים עם דיכוי ויראלי בתחילת המחקר שפיתחו עומס נגיפי שניתן לזיהוי לאחר שעברו לטיפול כפול. אבל הם החלו להשיג דיכוי מחדש עם המשטר הכפול החדש, עם דרונאוויר ודולוטגרוויר.

https://soropositivo.org/2019/11/23/rebote-viral-tratado-e-dependencia-quimica/

 

עם זאת, שלושה אנשים שהתחילו עם הנגיף שלא דוכא מעולם לא הגיעו לעומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי במשטר darunavir ו- dolutegravir.

הדבקות הייתה טובה מאוד, והתקרבה ל 100% בקבוצות עם ובלי דיכוי העומס הנגיפי שלהן. עם זאת, אחד משלושת האנשים עם עומס נגיפי שניתן לזיהוי בתחילת המחקר שלא השיג דיכוי נגיפי בטיפול כפול השיג לא יותר מהתוצאה הדלה של 16% לדבקותם![/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_message] [penci_ads id = ”penci_ads_4 ″] [/ vc_message] [/ vc_column] [/ vc_row_column] [vc_column]

מקורבי Darunavir ו- Dolutegravir סבלו היטב וטיפול כפול

הטיפול ב- Darunavir ו- Dolutegravir היה בדרך כלל בטוח ונסבל היטב. קבוצה של עשרה אנשים, 15% מנבדקי המחקר, הפסיקה ליטול את המשטר הכפול במהלך תקופת המחקר.

חמישה עשו זאת כדי להימנע מאינטראקציות בין תרופות לחומר המחזק. לשניים היו גורמי סיכון קרדיווסקולריים. Darunavir, שיש לו את המאפיין לשנות את פרופיל השומנים בדם וזה הצדיק את ספקותיך. לאחד מהם היה עומס נגיפי מתמשך ברמה נמוכה. ועוד מעקב שהחמיץ ואחד אושפז במרפאה פסיכיאטרית.

החוקרים סיכמו כי "טיפול כפול עם darunavir עם dolutegravir הדגים שיעורים מתמשכים של דיכוי נגיפי.

למרות אלטרנטיבה טובה עם זאת, טיפול כפול עורר חששות

[/ vc_column_text] [vc_message] [penci_ads id = ”penci_ads_4 ″] [/ vc_message] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text].

למרות זאתמנחה המושב, מוניקה גנדי הביע חשש מכך שאולי השילוב הזה לא יהיה מספיק חזק עבור אנשים מסוימים.

"נתונים אלה מדאיגים אותי מכיוון שלמרות שהמספר היה קטן מאוד, עבור אנשים מסוימים שלא היה להם עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי, זו לא סיבה מספיק טובה להכניס אותם למשטר דו-תרופתי."

גנדי אמר כי המעבר לטיפול כפול לשם הפשטה לאחר משטר תלת-ממדי המפחית עומס נגיפי - המכונה תחזוקת אינדוקציה - הוא בסדר, אך היא נזהרה להתחיל משטר כפול אצל מישהו ללא דיכוי נגיפי.

"זה ההבדל בין תחזוקת אינדוקציה לעומת התחלה של מישהו שממש לא מצליח לו עם שתי תרופות.  אני חושבת שנצטרך שלוש תרופות לאנשים שלא מסתדרים להם טוב, "אמרה.

היא ציינה כי קיים מחקר מתמשך, המעריך האם מעבר לדארונאוויר המופעל באמצעות ריטונאוויר בתוספת דולוטגרוויר אינו מוביל לטיפול נחות, והאם לא עדיף להישאר עם דרונאוויר מוגבר הקשור לטנופוביר DF / אמטריקיטאבין או אבקביר / למביודין באוכלוסיה. הגדול ביותר אקראי. מְתוּרגָם מאת קלאודיו סוזה, ב- 6 בינואר 2021 במקור, נכתב על ידי ליז היילימן, עבור AIDSMAP.

Dolutegravir plus darunavir שומרים על דיכוי נגיפי ללא NRTI.

יש חיים עם HIV! אל תוותר! להתמיד ולהתעקש. חוסן בנוי על בסיס יומי. [/ Vc_column_text] [vc_row_inner] [vc_column_inner] [/ vc_column_inner] [/ vc_row_inner] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column_text_apos; לעבוד, שתף איתו פעולה! הדברים קיימים על בסיס שיתוף פעולה, אני עושה כל שביכולתי לעזור לאנשים בחיפוש אחר ידע, הקלה, הבנה. עזור לאחרים שיום אחד יוכלו למצוא את מה שמצאת זה עתה! [/ Vc_column_text] [/ vc_column] [vc_column width = ”1/2 ″] [vc_single_image image =” 1 ″ img_size = ”full”] [/ vc_column] [ / vc_row] [vc_row] [vc_column] [penci_block_2 build_query = "post_type: post | size: 184331 | order_by: popular" block_title_align = "style-title-left" post_standard_title_length = block "8" post_excrept_id = "2 ″_-12" עט 15 ″ custom_markup_8 = ””] [/ penci_block_1609988788281] [/ vc_column] [/ vc_row]