יש חיים עם HIV

כישלון ב- PREP לא מתעלמים משני מקרים שונים למרות דבקות גבוהה

זה לא הכחשה שלי. אני מזהה את היעילות החלקית של PrEP, המוצגת אפילו על ידי מחקרים.

שמונים עד תשעים ושש אחוז כיסוי הוא מבחינתי רולטה רוסית מטורפת! ואני מתעקש: ישנם מחלות מין אחרות, קיים סיכון להריון בגיל העשרה, לא מתוכנן, מסובך, ואנחנו יודעים, בנות שנכנסות להריון בגיל בית הספר, לעתים רחוקות חוזרות לבית הספר! ישנם סיכונים רבים וכפי שאומר גילהרמה ארנטס, דאג לעצמך, לעולם לא לאבד את הצחוק הרחב הזה ואת האהדה הזו על פניך

Para Evitar Transmissão Sexual do HIV e evitar falha de PrEP, use camisinha
זו הדרך הטובה ביותר

כישלון PrEP! בחייך! כן, אני יודע שברוב המקרים זה בדיוק בגלל אי ​​נטילת התרופות. אם אני, הדיוט, כביכול, יכול לראות זאת, ובכן, זה יותר מבהיר, בדרך הצנועה והמצומצמת שלי להסתכל על החיים, זה בגלל שזה גלוי מאוד לאנשים שעובדים בקווי החזית של אלה מבחנים. ואני תוהה אם אני טועה בדמיוני שהם משרתים את ממון יותר מכל יצור אמיתי או מדומיין אחר! אז החלטתי לתרגם את הטקסט הזה, שההסבר שלו הוא זה:

 

כישלון ב- PREP שני מקרים שונים למרות דבקות גבוהה

 

Dשני דיווחים על הידבקות ב- HIV למרות היצמדות נאותה ל- PrEP לכאורה, שאושרו על ידי בדיקות ברמת התרופות, הם הראשונים שתועדו באופן מהימן, ופורסמו בכתבי עת שנבדקו על ידי עמיתים מאז 2018.

המקרה האחרון דווח על ידי ד"ר מתיו ספינלי בשנת מחלות זיהומיות קליניות. מדובר בהומוסקסואל בן 44 בטקסס ונראה שלא בגלל דבקות נמוכה, אלא מזיהום ב- HIV עם שילוב יוצא דופן של מוטציות התנגדות.

אני, קלאודיו, תמיד ראיתי בזה יותר ממה שאפשר!

שני מאפיינים של המקרה מקשים על הטענה כנגד זה, בהיותם מקרה אמיתי של התקדמות ה- PREP. במקום הראשון, דגימות דם ושיער מאשרות כי הוא דבק היטב ב- PREP בעוד חודשיים-שלושה שקדם לזיהוםo.

שנית, דפוס של בדיקת HIV ועומס נגיפי הראה שמדובר בזיהום חריף שהתרחש ככל הנראה רק כמה שבועות לפני שהוא דיווח על הסימפטומים.

אחיזה לא מושלמת ו"פופט "

יש לציין כי בדיקת ה- HIV הראשונית שלו התפרשה כ"חיוב כוזב "(...) מכיוון שנראה כי דבקותו הייתה טובה מאוד.

- צביעות מרדנית! - זה נשמע כמו ניסיון להכחיש את כישלון ה- PREP

המקרה האחר פורסם בגיליון מאי של כתב העת הבינלאומי למחלות זיהומיות מאת פרופסור שוי-שאן לי ונוגע לגבר הומו בן 24 מהונג קונג. זו השוואה מעניינת, שכן סביר להניח שבמקרה זה הכישלון ב- PrEP נובע מהידבקות לא מושלמת. עם זאת, קשה להוכיח זאת מכיוון שהמרה של HIV - הופעת נוגדנים המתגלים בבדיקות HIV - התעכבה, והתרחשה חודשיים לאחר שבדיקת עומס נגיפי בדיעבד הראתה שהוא כבר נדבק, והיא התרחשה עד שלושה עד ארבעה חודשים. לאחר ההדבקה.

פרסומים קשורים
1 מתוך 3

עזור להפוך 21 שנות עבודה ל -30

המקרה של טקסס - "חיובי כוזב". אז לא!

O איש מקרה טקסני התחיל את PrEP בדצמבר 2017. הוא ערך יחסי מין אנאליים ללא קונדום במהלך ה- PREP והיה בעיקר השותף להכניס, עם כמה חוויות של קליטה. בדיקת ה- HIV השלילית האחרונה שלו הייתה באפריל 2019.

בתחילת יוני 2019 הוא השתתף במרפאה והתלונן על כאב ראש, כאב גרון וצמרמורות. בבדיקה הגופנית התגלה דלקת בגרון עם מראה "אבן מרוצף" אופייני, אשר בדרך כלל רואים גם בזיהומים וגם בתגובות אלרגיות.

מספר הלימפוציטים הכולל (תאי דם לבנים) ומספר הטסיות היו נמוכים למדי. (זו אינה התייחסות נפוצה במיוחד)

בדיקת אנטיגן / נוגדן HIV הדור הרביעי היה חיובי, אך בדיקת נוגדנים סטנדרטית הייתה שלילית. (בדיקות מהדור הרביעי יכולות לאתר חלבון HIV (p24) כמה ימים לפני שהגוף מתחיל לייצר את הנוגדנים שמתגלים בבדיקות סטנדרטיות, המתרחשות בדרך כלל שבועיים עד שלושה לאחר ההדבקה.)

במקרה זה, מכיוון שהמטופל אמר כי הוא מקפיד על 100% ב- PrEP, נאמר לו כי ככל הנראה הייתה לו תוצאה חיובית כוזבת. אולם הדגימות נשלחו למעבדה לצורך עומס נגיפי מלא וספירת CD4, וכשחזרו כעבור שבועיים, באמצע יוני, היה ברור שזה לא חיובי כוזב. לחולה היה עומס נגיפי גבוה מאוד של 3,1 מיליון ומספר CD4 נמוך של 195.

גלה מידע נוסף בדפים שלנו על HIV.

מספרים אלה אופייניים לזיהום חריף ב- HIV לפני שהגוף הרכיב את תגובת הנוגדן הראשונית שהוא מתמתן, אך אינו מכיל לחלוטין זיהום ב- HIV.

למרות זאת, העומס הוויראלי היה גדול מ הממוצע זיהום חריף, מה שמרמז על כך ששותף המקור (שלא נמצא) היה גם בשלב החריף, לכן, זה היה מדבק מאוד - בהתחשב בכך ש עומסים נגיפיים בפרטנר המקורי ובנמען נוטים להיות מתואמים. בדיקת עומס נגיפי שנייה שנעשתה בשלב זה הראתה כי העומס הנגיפי של המטופל כבר צנח פי 20 ל 146.000, עדות נוספת ל זיהום לאחרונה מאוד. באותה תקופה הועבר המטופל למשטר אנטי-טרו-ויראלי המבוסס על bictegravir.

—המטופל, אני אומר, סמך על PrEP וכפי שאבי היה אומר, לקח את ה- “rai-fi-óiz” עם הכישלון של PrEP

בדיקת עמידות הראתה כי ל- HIV שלו היה שילוב יוצא דופן מאוד של מוטציות התנגדות בגן התעתיק ההפוך שלו. הייתה לו המוטציה הנפוצה של עמידות לאנטריסיטאבין הנקראת M184V, והיא בדרך כלל מתעוררת במצבים שבהם אנשים ממשיכים לדחוף אותם תוך כדי זיהום חריף ב- HIV. עם זאת, הייתה לו מוטציה נדירה שהקנתה עמידות בינונית לרוב תרופות ה- HIV הנוקלאוזידים האחרות (NRTI), כולל טנופוביר, ושתי מוטציות נדירות אף יותר לתרופות שאינן נוקלאוזידים (NNRTI), בעיקר לתרופה רילפיבירין. זה לא יכול היה לקרות מכיוון שהמטופל נטל PrEP, אז זה חייב להיות מקרה של העברת נגיף עמיד בפני PrEP.

בדיקת הרמה הרטרוספקטיבית סיפקה ראיות נוספות לכך. מדגם של דם יבש שהתקבל בהתייעצות בתחילת יוני הראה רמות התואמות את המינון של שבעה ימים בשבוע ויותר מכפליים מאלו שנצפו בהיצמדות ארבעה ימים בשבוע.

רמות גרועות יותר מעולות

כמו כן נעשו בדיקות ברמת התרופות על שיער המטופל; אלה עשויים להיות לפני מועד ההדבקה האפשרי. הרמות הנצפות, של 0,035 ננוגרם למיליגרם (ננוגרם / מ"ג) בארבעת השבועות שקדמו לתחילת ה- ART, ו -0,028 ננוגרם למ"ג בארבעת השבועות הקודמים, היו תואמות להקפדה על 5-6 מנות שבועיות. הם מחזירים אותנו לאמצע אפריל, קודם כל, למעט הסבירות הרחוקה ביותר לזיהום ב- HIV.

לכן נראה שמדובר במקרה של זיהום על ידי נגיף עמיד בפני NRTI ו- NNRTI, שאולי גם חצה את מחסום ה- PREP עקב עומס נגיפי גבוה מאוד בשותף המקור. ספינלי ועמיתיו מציינים כי רק 1-3% מאנשים הסובלים מ- HIV בארצות הברית שיש להם עומס נגיפי לא מדוכא, יש כעת עמידות לאמטריקיטאבין או לטנופוביר, והתנגדות לשניהם נדירה עוד יותר.

עזור להפוך 21 שנות עבודה ל -30

מקרה הונג קונג - בדיקה חיובית 3-4 חודשים לאחר ההדבקה

O המקרה המנוגד השני פורסם בתחילת השנה, אך הוא מדווח כאן לשם השוואה. הגבר ההוא בן 24 היה בניסוי קליני ב- PrEP, שהשווה את היעילות של PrEP היומי לעומת PrEP '2-1-1' מבוסס אירועים. הוא דיווח על מין אנאלי קולטני, שלעתים קרובות היה מעורב בסמים. הוא נבדק לגבי HIV והתחיל את ה- PREP בספטמבר 2018 ועכשיו אובחן וטופל בעגבת, זיבה בגרון וכלמידיה פי הטבעת.

על פי פרוטוקול הניסוי, הוא עבר ל- PrEP מבוסס אירועים לאחר ארבעה חודשים של PrEP יומי ב- 19 בינואר 2019. בדיקת נוגדנים ל- HIV שעשה ב- 2 בפברואר הייתה שלילית, אך הוא נבדק חיובי כעבור שישה שבועות, ב- 16 במרץ. 

בניגוד לחולה הטקסני, הוא היה חיובי לנוגדני HIV, אך לא לאנטיגן p24, מה שמרמז שהוא נדבק זמן רב יותר - לפחות חודש עד שישה שבועות קודם לכן. בניגוד לחולה הטקסני, העומס הוויראלי שלו היה נמוך למדי בשלב זה בשנת 9500.

הנגיף שלו נשא גם את מוטציה התנגדות ל- emtrricitabine M184V וזה יהיה מפתה להאמין שמדובר בכישלון מבוסס אירועים של PrEP. עם זאת, בדיקת ה- RNA RNA בדיעבד בדגימות דם מאוחסנות הראתה כי כבר היה לו HIV ב- 19 בינואר, לפני שהחל את ה- PrEP '2-1-1'.

ספירת גלולות הראתה שהוא נטל כמעט את כל המינונים שלו במהלך ה- PREP היומי, אך החמיץ שמונה מנות בחמשת השבועות שבין 13 באוקטובר ל -21 בנובמבר. זה כלל את אובדן ה- PREP שלה ב -1 וב -2 בנובמבר, אשר חפף פרק יחיד של סקס אנאלי ללא קונדום ב -2 בנובמבר. מדגם של דם מיובש שנאסף ב -19 בינואר הראה רמת טנופוביר (685 פמטומולים) התואמת רק למינון של ארבעה ימים בשבוע.

אז נראה שמדובר במקרה בו ההדבקה של המטופל לא נבעה מפגישה עם מישהו עם נגיף עמיד, אלא מזיהום שקרה בתקופת דבקות קצרה ופחות אופטימלית. עם זאת, מה שאינו שגרתי הוא העיכוב הארוך בין תאריך ההדבקה הסביר לבדיקת נוגדנים חיובית. אם נדבק בתחילת נובמבר (והוא הכחיש כל מין ללא קונדום בין ה -2 בנובמבר ל- 24 בדצמבר), היה מרווח בין 3 ל -4,5 חודשים בין זיהום להמרה.

אנשים משקרים על חיי המין שלהם

זה נורמלי להיות ככה!

אני אומר זאת: כשמדובר בחיי המין שלנו, זה יותר ממקובל שאנחנו מספרים שקרים. כמה שעירים מאוד! (...) ראה את המציאות הפנטסטית הזו בערך גברים הטרוסקסואלים עם HIV / איידס

נראה כי מקרה זה הוא זיהום HIV 'מוחלש', בו הופעת נוגדנים התעכבה מכיוון שהוא המשיך ליטול PrEP ובכך דיכא באופן חלקי את ה- HIV שלו. - אשר הוצע גם על ידי עומס נגיפי נמוך יחסית

ביקורת 2017 dedo2011 שותפי מחקר PrEP של גילו כי 17% מהאנשים שרכשו HIV תוך הקפדה על אופטימיזציה ל- PrEP לקחו יותר מ 100 יום לייצר נוגדנים כנגד HIV. תקופת הימים 91-133, במקרה זה, תתאים לכך. 

העובדה, הקורא, העובדה, הקורא, היא שמעטים הם אלו שלוקחים גלולות לפני שהם חולים, כי זה לא הגיוני.

הבוקר שאחרי הגלולה, על שמך, מסביר הכל!

אם אתה קורא את הטקסט שלי מדי יום, אתה רואה בבירור את הסיבות לכך שאין לי חסות.

אני אדם חסון לא נוח ... והמחשבות שלי ...

 

תיקים בניו יורק ופלורידה בשנת 2017 ממחישים את העובדות

דבקות פחות אופטימלית היא ללא ספק קבועה. האדם עומד להיוולד שכשהוא רואה את עצמו בלהט התשוקה, חושב: אה! שכחתי לקחת את PREP שלשום, אני אפסיק את זה עכשיו.

המקרה דומה למספר אחרים שדווחו בספרות, כגון מקרה משנת 2016 מניו יורק e מקרה מפלורידה משנת 2017, כאשר הפער בין חשיפה אפשרית למבחן חיובי היה חודשיים וכמעט שלושה, בהתאמה. ייתכן שהמרה ממושכת מושהית הייתה גורם לא מקרה חריג של כישלון PrEP דיווח באמסטרדם בשנת 2017 ונדונה כאחד מכמה קשיים בקביעת תדירות כשלים ב- PrEP במקרה שוויצרי שדווח בכנס EACS 2019.

שני המקרים בשנת 2020 מצביעים על כך אין להתעלם מסימפטומים המצביעים על זיהום חריף ב- HIV, ולבדוק את הבדיקות כחיוב כוזב, אפילו בהקשר של דבקות גבוהה לכאורה ב- PrEP. כפי שאומרים החוקרים בהונג קונג על המקרה שלהם, "התופעה [המרה מאוחרת של המרה] תומכת במניעת מעקב נדיר על ידי משתמשי ה- PREP, כך שאבחון הכישלון וההתחלה של ART לא יתעכב בשוגג."

תורגם ב- 29 באפריל 2021 על ידי קלאודיו סוזה, מהמקור בשני מקרים שונים של כישלון ב- PREP למרות הקפדה גבוהה מדגישים כי אירועים כאלה הם נדירים, אך אין להתעלם מהם, שנכתב על ידי גאס קיירנס  ב -4 בספטמבר 2020

עזור להפוך 21 שנות עבודה ל -30

תמכו בעבודה. או בסופו של דבר זה ייעלם. הקישורים מובילים לאתרי הבנקים הללו, החשובים ביותר! תמכו בעבודה שמבקשת לתמוך בכם!

תמכו בעבודה. או בסופו של דבר זה ייעלם. הקישורים מובילים לאתרי הבנקים הללו, החשובים ביותר! תמכו בעבודה שמבקשת לתמוך בכם!

מקור החומר: ספינלי MA ואח '. שימוש בבדיקות ברמת התרופות וברצף הגנום היחיד כדי לחשוף מקרה של המרה של HIV ב- PrEP. מחלות זיהומיות קליניות, מהדורה מקוונת מוקדמת, יולי 2020. כישלון של טיפול מונע לפני חשיפה עם טנופוביר / אמטריציטאבין יומי ותרחיש של המרה מדויקת של HIV שני מקרים שונים של כישלון ב- PREP למרות הקפדה גבוהה מדגישים כי אירועים כאלה הם נדירים, אך אין להתעלם מהם
השאר תגובה
תמכו בעבודה. או בסופו של דבר זה ייעלם. הקישורים מובילים לאתרי הבנקים הללו, החשובים ביותר! תמכו בעבודה שמבקשת לתמוך בכם!

תמכו בעבודה. או בסופו של דבר זה ייעלם. הקישורים מובילים לאתרי הבנקים הללו, החשובים ביותר! תמכו בעבודה שמבקשת לתמוך בכם!

שלום, אני רוצה לקבל עדכונים? כן או לא! :-)
לפטר
אפשר התראות