יש חיים עם HIV

נשים במערכות יחסים נבדלות מסוג HIV נוטות פחות לקחת את ה- PREP בעקביות אם הן חשות אלימות במערכות יחסים אינטימיות

התמודדות עם אלימות במערכות יחסים אינטימיות קשורה לסיכון מוגבר לדבקות מונעת לפני חשיפה (PrEP) בקרב נשים במערכות יחסים סרודיסטיות באפריקה שמדרום לסהרה. זה במהדורה המקוונת של יומן תסמונת חיסון נרכש. באופן גלובלי, 16% מהנשים שחוו אלימות במערכות יחסים אינטימיות (IPV) וזה קבע שימוש לא אופטימלי בהיצמדות PrEP בסביבות 50%, כאשר ההיצמדות מוערכת על ידי כל שיטת ספירה, גלולות או ריכוזי טנופוביר בפלזמה. .

"זה המחקר הראשון שבדק את הקשר בין IPV לדבקות ב- PrEP, כותבים המחברים. "נשים שדיווחו על IPV בשלושת החודשים האחרונים היו בסיכון מוגבר לדבקות נמוכה ב- PREP."

הוכח ש- PREP מפחית את הסיכון לזיהום ב- HIV במגוון אוכלוסיות, כולל גברים הומוסקסואליים, גברים הטרוסקסואליים ונשים ומשתמשים בסמים מזריקים. לכן אנו ממליצים על PrEP כחלק מתכניות מקיפות למניעת HIV המיועדות לאוכלוסיות בסיכון גבוה.

האפקטיביות של PrEP קשורה לדבקות. אלימות במערכות יחסים אינטימיות נקשרה עם שכיחות גבוהה יותר של HIV, שימוש מופחת בקונדום ודבקות אופטימלית בטיפול אנטי-טרו-ויראלי. לכן יתכן שאלימות במערכות יחסים אינטימיות עשויה להשפיע גם על הקפדה על PrEP.

חוקרים מ- Partners שנערכו לאחרונה במחקרי PrEP ניתחו לכן את הנתונים שהתקבלו מ- 1785 נשים שליליות ב- HIV במערכות היחסים הסודיו שנכללו במחקר. בראיונות חודשיים פנים אל פנים, נשים התבקשו לדווח על חוויותיהן מהתנהגות מילולית, פיזית או כלכלית מול אלימות במערכות יחסים אינטימיות.

החוקרים העריכו את הקשר בין התעללות בשותפים לבין עמידה תת אופטימלית ב- PrEP. שני מדדים שימשו להערכת דבקות: ספירת גלולות (פחות מ 80% מהמינונים מגדירים דבקות נמוכה) ומדידת רמות טנופוביר בפלסמה (דבקות נמוכה מוגדרת כ רמות מתחת ל 40 ננוגרם / מ"ל). ראיונות עומק עם קבוצת משנה של נשים סיפקו תובנות לגבי האופן שבו אלימות במערכות יחסים אינטימיות השפיעה על דבקות ועל כוונת הפרט לשמור על PReP, כמו גם על האסטרטגיות המשמשות לשמירה על דבקות ב- PREP בהקשר של "יחסים אלימים".

למשתתפים היה גיל ממוצע של 33 שנים ו- 70% השיגו הכנסה בשלושת החודשים הקודמים. הרוב המכריע (99%) היו נשואים. משך היחסים הממוצע היה 13 שנים ונשים הכריזו על עצמן במערכות יחסים סודיות בממוצע של 1,4 שנים.

truvada-300x202במהלך 35 חודשי מעקב, 288 נשים (16%) דיווחו על אלימות במערכות יחסים אינטימיות במהלך 437 ביקורי מחקר (0,7% מהסך הכל). מבין הנשים הללו, 69% דיווחו על אלימות במערכות יחסים אינטימיות בביקור אחד, 20% בשני ביקורים, 7% בשלושה ביקורים ו -5% בארבעה ביקורים ויותר. הצורה הנפוצה ביותר של אלימות ביחסים אינטימיים שדווחה הייתה מילולית, ואחריה פיסית וכלכלית. נשים עם דיווחים על אלימות במערכות יחסים אינטימיות בחודש האחרון היו בסיכון נמוך יותר לדווח על התעללות, מאשר נשים עם דיווחים על התעללות שקיימו יחסי מין שקיימו יחסי מין עם בן זוג כלשהו במחקר ההשוואתי שלהן על בני הזוג האחרונים (69% לעומת 81%). אך ככל הנראה מקושר לדיווח על פעילות מינית לא מוגנת (22% לעומת 13%). הם היו גם אלה שהכי דיווחו על קיום יחסי מין עם בני זוג שדיווחו על יחסי מין עם בן זוג אחר (20% לעומת 15%).

דיווחים אלה על אלימות במערכות יחסים אינטימיות היו דומים ברוב המובנים לנשים שלא דיווחו על אלימות מצד בן זוגן.

הדבקות שהוערכה על ידי ספירת גלולות הייתה גבוהה (95%) בקרב מרבית הנשים, ללא קשר לאלימות המדווחת במערכות יחסים אינטימיות. ספירת הגלולות הציעה עמידה מתחת ל -80% עד 7% מביקורי המחקר ו -32% ממדידות הפלזמה של טנופוביר היו מתחת לרמות האופטימליות.

באופן כללי, נשים היו בסיכון גבוה פי 50 לדבוק ב- PREP אם היו חווים אלימות במערכות יחסים אינטימיות בשלושת החודשים הקודמים. קשר זה היה עקבי ללא קשר לדבקות שנמדדה לפי ספירת גלולות (RAR, 1,51; 95% CI, 1,17-1,89, p = 0,001) או ריכוזי פלזמה של tenofovir (RAR, 1,51; 95 CI %, 1,06-2,15, p = 0,02).

עם זאת, ההשפעה של אלימות על מערכות יחסים אינטימיות על הדבקות כבר אינה משמעותית לאחר שלושה חודשים.

violencia-contra-a-mulher

כאשר "סוגים" של אלימות במערכות יחסים אינטימיות נחשבו בנפרד, החוקרים מצאו קשר משמעותי בין דבקות לא מספקת לבין התעללות מילולית (RAR = 1,65; 95% CI, 1,17-2,33, p = 0,005) ונמוך דבקות כשיש שימוש לרעה בכוח כלכלי מצד השותף שביצע את האלימות (RAR = 1,48; 95% CI, 1,14-1,92, p = 0,003). הקשר בין דבקות נמוכה לבן זוג אלים פיזית לא היה מובהק, אך התדירות הגבוהה יותר של התעללות גופנית על ידי בן זוג נקשרה לדבקות נמוכה יותר בטיפול (p <0,001).

בסך הכל היו 48 זיהומי HIV חדשים בקרב נשים. עם זאת, החיים באלימות במערכות יחסים אינטימיות לא העלו משמעותית את הסיכון להמרה. שבע נשים התלבטו באלימות במערכות יחסים אינטימיות במהלך ראיונות עומק עם הצוות. הסיבות לצורת ההתעללות מצד השותפים המושפעים השפיעו על הדבקות כללו מתח ושכחה, ​​שגרת ריצה יומית, דילוג על מנות ושותפים לתרופות מבזבזים תרופות.

אסטרטגיות להתמודדות עם אתגרים אלה ולשמירה על דבקות גבוהה כוללות שליחת ילדים לאחזור גלולות שנזרקו, או הסבר על האירועים לצוות הקליני, שהצליח להציע טיפול חלופי.

"המאמצים להדריך נשים עם IPV PrEP חייבים להכיר בסיכון הנמוך של דבקות, ויש להעריך התערבויות כדי לקדם דבקות ב- PREP בהקשר לאלימות, מסכמים המחברים. "חלק מהנשים במחקר שלנו דיווחו על אסטרטגיות לשמירה על דבקות מול BTI והלקחים מהדוגמאות הללו לחוסן יכולים לסייע בפיתוח התערבויות מוצלחות. התערבויות כאלה יכולות להגדיל את התועלת של PrEP על ידי קידום שימוש יעיל באוכלוסייה בסיכון גבוה לזיהום ב- HIV. "

מייקל קרטר
פורסם: 20 יוני 2016

תורגם על ידי קלאודיו סוזה דו מקורי ב נשים במערכות יחסים נבדלות מסוג HIV נוטות פחות ליטול PrEP בעקביות אם הן חוות אלימות של בן זוג אינטימי. נבדק על ידי מארה מקדו.

התייחסות

רוברטס ST ואח '. אלימות במערכות יחסים אינטימיות והקפדה על טיפול מונע לפני חשיפה (PrEP) בקרב נשים אפריקאיות במערכות יחסים נבדלות של HIV: מחקר קוהורט פוטנציאלי. J נרכש Aõâ Defic Synr חסין, מהדורה מקוונת. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


קבל עדכונים ישירות במכשיר שלך בחינם

יש משהו להגיד? תגיד את זה!!! הבלוג הזה, והעולם, הרבה יותר טוב עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

אתר זה משתמש בעוגיות כדי לשפר את החוויה שלך. נניח שאתה בסדר עם זה, אבל אתה יכול לבחור שלא בהתאם לרצונך. לְקַבֵּל קרא עוד

פרטיות מדיניות עוגיות