יש חיים עם HIV

Nevirapine (Viramune) - עוד Antiretroviral

Nevirapine (Viramune)

Nevirapine (Viramune) היא תרופה נגד HIV המפחיתה את כמות הנגיפים בגוף. תרופות נגד HIV, כגון nevirapine, מפחיתות את הפגיעה במערכת החיסון ומונעות התרחשות של מחלות המגדירות איידס על ידי מניעת שכפול HIV, ומאפשרות להרוג נוגדנים. virions מסתובב בזרם הדם; זה מפחית את העומס הנגיפי.

Nevirapine שייך לסוג של תרופות המכונות מעכבי טרנסקריפטאז הפוך (NNRTI) שאינם נוקלאוזידים. האנזים הפוך טרנסקריפטאז ממיר RNA נגיפי חד גדילי ל- DNA. תרופות מסוג NNRTI מונעות את שכפול ה- HIV בתוך התאים על ידי קישור קרוב לאתר התעתיק ההפוך הפעיל ומעכב פעילות פולימראז.

Nevirapine מיוצר על ידי Boehringer Ingelheim תחת השם המסחרי Viramune. Nevirapine מורשה באיחוד האירופי בפברואר 1998 ובארצות הברית ביוני 1996. כמה גרסאות גנריות של nevirapine זמינות כתרופה אחת או כחלק משילוב קבוע של שלוש תרופות.

פורמולציה לשחרור ממושך של nevirapine שניתן ליטול פעם ביום אושרה באיחוד האירופי בשנת 2011 ובארצות הברית בשנת 2012 (Viramune XR). קיימים גם תכשירים גנריים לשחרור ממושך של nevirapine.

יְעִילוּת

Nevirapine (Viramuneמסוגל להפחית את העומס הנגיפי של HIV-1, ומאפשר עלייה במספר תאי CD4 אצל רוב האנשים כאשר הם נלקחים בשילוב עם לפחות שתי תרופות אנטי-טרו-ויראליות אחרות. Nevirapine אינו פעיל כנגד HIV-2.

ל- Nevirapine הוענק רישיון לאחר שלושה ניסויים קליניים שבסופו של דבר גילה כי השילוב של nevirapine, zidovudine (AZT, רטרוויר) ודידנוזין (DDI, וידקס - לקחתי את זה וזה היה כמו לבלוע חתול חי) גרמה לירידות גדולות יותר בעומס הנגיפי ולעלייה בספירת תאי CD4 בהשוואה ל- zidovudine ו- didanosine שנלקחו ללא nevirapine בקרב אנשים שלא עברו טיפול אנטי-טרו-ויראלי בעבר. 

שילוב משולש זה (שרבים מכנים אותו קוקטייל) הביא גם לפחות מקרים של התקדמות מחלת HIV. (ד'אקילה) (מונטאנר, 1998) (פלורידה)

מספר מחקרים דיווחו כי משטרים משולשים, כולל nevirapine, יעילים באותה מידה כמו משטרים המכילים מעכבי פרוטאז. (Squires) (Guardiola) (Chen) דאגות לגבי העוצמה של nevirapine בקרב אנשים שמתחילים בטיפול עם עומס נגיפי גבוה הוקלו ממחקרים אלה. (Podzamczer)

ניסויים מבוקרים אקראיים רבים ומחקרי תצפית השוו בין nevirapine ל- efavirenz. סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 38 מחקרים מצאו כי טיפול אנטי-טרו-ויראלי מהשורה הראשונה המבוסס על efavirenz היה בעל סיכוי נמוך משמעותית להוביל לכשל וירולוגי בהשוואה לטיפול על בסיס nevirapine (RR 0,85 [0,73-0,99 ]) והיה סיכוי גבוה יותר להשיג וירולוגיית דיכוי. (פיליי)

Nevirapine כבר לא מומלץ כאופציה מועדפת לטיפול אנטי-טרו-ויראלי מהשורה הראשונה בהנחיות הבריטיות, אירופה, ארצות הברית או ארגון הבריאות העולמי, אך בשל עלותו הנמוכה, עדיין נמצא בשימוש נרחב במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.

איך לקחת

המינון הסטנדרטי של nevirapine (Viramune) היא טבליה של 200 מ"ג ביום למשך 14 הימים הראשונים של הטיפול ובהמשך 200 מ"ג פעמיים ביום או טבליה של 400 מ"ג לשחרור מורחב פעם ביום.

במהלך השבועיים הראשונים של nevirapine, יש ליטול טבליה אחת בלבד פעם ביום, כדי לאפשר לגוף ליצור רמות בטוחות של התרופה, ובכך להפחית את הסיכון לפתח פריחות חמורות בעור או תופעות לוואי אחרות. ניתן ליטול את Nevirapine עם או בלי אוכל ובמקביל לתרופות אחרות נגד HIV.

Nevirapine זמין גם כהשעיה דרך הפה במינון של 10 מ"ג / מ"ל, שיכול לשמש ילדים או אנשים שמשקלם פחות מ- 50 ק"ג, כמו גם אנשים שאינם יכולים ליטול את הטבליות.

מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) ממליץ כעת כי אם מתפתחת פריחה עם תסמינים חוקתיים או פריחה קשה, יש להפסיק את הטיפול ב- nevirapine. אם מתרחשת פריחה קלה עד בינונית ללא תסמינים חוקתיים במהלך תקופת האינדוקציה, אין להכפיל את מינון הנוויראפין למינון המלא עד לפריחת הפריחה. משך תקופת הניהול פעם ביום לא יעלה גם על 28 יום. אם הפריחה לא נעלמה, יש להשתמש בטיפול חלופי. (קליין)

מי שמעוניין להפסיק או להפסיק את הטיפול המבוסס על נוירפין, צריך להפסיק לקחת את רכיב הנוויראפין במשטר שלהם חמישה ימים לפני מעכב התעתיק ההפוך של נוקלאוזיד (NRTI). מכיוון של- nevirapine יש מחצית חיים ארוכה ומחסום גנטי נמוך להתנגדות, הפסקת כל התרופות בו זמנית עלולה לגרום להשפעות של nevirapine לאורך זמן רב יותר מאשר NRTI, מה שמוביל להופעת מוטציות עמידות. ל- NNRTI. (מקי) (קיר)

אם מפסיקים את הטיפול ב- nevirapine מסיבה כלשהי במשך יותר משבעה ימים, יש להשתמש במינון ההתחלתי של 200 מ"ג ביום למשך 14 יום בעת הפעלת התרופה מחדש.

אנשים עם זיהום משותף של הפטיטיס C / HIV עשויים להיות בעלי רמות גבוהות של nevirapine בדם. Nevirapine אינו מומלץ לשימוש אצל אנשים עם אי ספיקת כבד בינונית או קשה.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות ביותר שחוו אנשים הנוטלים נבירפין (Viramune) הם פריחות בעור, בחילות, עייפות, כאבי ראש, הקאות, שלשולים, כאבי בטן וכאבי שרירים.

כ- 16% מהאנשים שמתחילים ליטול נבירפין סובלים מפריחות בצורת כתמים אדומים, גושים מגרדים ו / או טלאים על העור. זה מופיע בדרך כלל לאחר שבוע עד ארבעה שבועות של טיפול ונעלם לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות. לאחר מכן, לרוב האנשים תופעות לוואי מעטות או ללא.

הוכח כי טיפול מונע במקביל באנטי-היסטמינים בשבועיים הראשונים לטיפול ב- nevirapine מפחית את הסיכון לפריחה בעור. (אנטון).

 עם זאת, לטיפול בקורטיקוסטרואיד פרדניזולון אין השפעה על מספר האנשים הסובלים מפריחה ויכול להגביר את חומרתה. (מונטנר, 2003) (קנובל)

ניתן לטפל בפריחה במקרים רבים באמצעות אנטיהיסטמינים. התחל טיפול עם nevirapine במקביל ל- abacavir (זיאגן)מומלץ o כי שתי התרופות עלולות לגרום לפריחות בעור וקשה לדעת איזו תרופה גורמת לתגובה.

נראה כי נשים נמצאות בסיכון גדול יותר מגברים לפתח צורות פריחות קלות וחמורות הקשורות לנוירפין. (אנטינורי) (ברסוף-מאצ'ה) (מלוקה) (מזודה)

אנשים עם פריחה או חום קשים, שלפוחיות, פצעים בפה, דלקת הלחמית, נפיחות בפנים, כאבי שרירים או מפרקים, או אי נוחות כללית צריכים להתייעץ עם רופא שיוכל לייעץ להם להפסיק ליטול נבירפין.

ה- FDA האמריקני בשנת 2008 פרסם ביקורות על תוויות בטיחות עבור טבליות nevirapine ופתרון דרך הפה לאחר סדרה של אירועי כבד חמורים ותגובות עור. אי ספיקת כבד עשויה להיות קשורה לתגובת רגישות יתר, וכתוצאה מכך פריחה חמורה בעור (~ 7%), חום, חולשה כללית, עייפות, כאבי שרירים או מפרקים, שלפוחיות, נגעים דרך הפה, דלקת הלחמית, בצקת בפנים, הפרעות בתפקוד הכליות , רק לעיתים נדירות, תסמונת סטיבנס - ג'ונסון או נקרוליזה רעילה של האפידרמיס. תופעות הלוואי החמורות ביותר בארה"ב התרחשו לאחר טיפול ב- nevirapine כחלק ממשטר מניעתי לאחר החשיפה בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות.

שלב אינדוקציה של נוירירפין במשך שבועיים במינון של 200 מ"ג ליום (150 מ"ג אצל ילדים) יכול לעיתים קרובות להפחית את הופעת פריחה בעור. אם יש פריחה ואין תסמינים אחרים, אין להגדיל את המינון עד לפריחה של הפריחה. זמן ההיכרות לא יעלה על ארבעה שבועות; אם הפריחה עדיין לא נפתרה, מוצעת תוכנית חלופית.

אם מתרחשות תגובות של רגישות יתר בכבד, בעור או ברגישות, אין להתחיל מחדש את הטיפול ב- nevirapine. ישנם מקרים של נזק לכבד גם לאחר ההשעיה, יש לכלול את נבירפין מאפשרויות הטיפול בחולה זה. 

בנוסף לפריחה, רעילות בכבד יכולה להוות בעיה אצל אנשים שמתחילים בווירופין. (דה מאט, 2002) (דה מאט, 2003) (גונזלס דה רקנה) (מרטינז) הסיכון הגדול ביותר לרעילות בכבד מתרחש בששת השבועות הראשונים לטיפול. יש מומחים שממליצים לקחת פאנל לבריאות הכבד בתחילת המחקר, בשבוע השני, כאשר מוגברת מינון הנבירפין, וכעבור שבועיים. 18 השבועות הראשונים של הטיפול דורשים מעקב, במיוחד ששת השבועות הראשונים, שהם תקופת הסיכון הגדולה ביותר.

מסיבה זו, אין לכלול nevirapine במשטר מניעתי לאחר החשיפה למניעת הידבקות ב- HIV. (פאטל) נשים בהריון עשויות גם להיות בסיכון מסוים לפתח רעילות בכבד בעת תחילת הטיפול עם nevirapine. (Hitti) (Lyons) מחקר אמריקאי ניכר מצא כי למרות שההריון מהווה סיכון לרעילות כבד אצל נשים, השימוש ב- nevirapine לא היה. (אוייאנג)

פחות מ -1% מהחולים במחקרים קליניים הפסיקו את הטיפול ב- nevirapine בגלל רעילות בכבד. למרות שאנזימי כבד מוגברים שכיחים יותר בקרב אנשים עם חיטוי נגד הפטיטיס, אנשים אלה אינם נמצאים בסיכון מוגבר לרעילות בכבד.

אם מתרחשים הפרעות באנזים כבד בינוני או חמור, יש להפסיק את השימוש ב- nevirapine כדי להתחיל מחדש רק וכאשר רמות האנזים בכבד חוזרות לקו הבסיס. ניתן להפעיל מחדש את Nevirapine במינון התחלתי של 200 מ"ג מדי יום ויש לפקח מקרוב על אנזימי כבד. יש להגדיל את המינון ל -400 מ"ג מדי יום בזהירות לאחר ניטור ממושך.

בתחילת 2004 עדכן בוהרינגר אינגלהיים את הודעת הבטיחות שלה על סמך סקירה בדיעבד של נתוני הבטיחות. הם הצהירו כי נשים עם ספירת תאי CD4 מעל 250 תאים / מ"מ 12 היו בסיכון גבוה פי 4 לרעילות כבד הקשורה ל- nevirapine מאשר גברים וכי נשים עם ספירת תאי CD4 מעל לרמה שהיו חדשות לטיפול צריכות התחל עם nevirapine בזהירות, כמו שגברים עם תאי CD400 צריכים לסבול מעל XNUMX תאים / מ"מ XNUMX. 

אזהרה זו נשארת במידע המרשם. עם זאת, כמה מחקרים שלאחר מכן הגיעו למסקנות שונות. מחקר עוקבה פרוספקטיבי של נשים בזמביה, תאילנד וקניה מצא כי בדיקות תפקודי כבד חריגות בתחילת המחקר, לא ספירת תאי CD4, ניבאו טוב יותר נזק כבד כבד ופריחה בעור קשורה ב 24 השבועות הראשונים לאחר מכן. התחלת טיפול אנטי-טרו-ויראלי כולל נבירפין. (פיטרס)

נתונים אירופיים מצביעים על כך שבטוח עבור אנשים שחוו עלייה טובה בספירת תאי ה- CD4 שלהם עם משטר אנטי-טרו-ויראלי אחר לעבור לאחר מכן ל- nevirapine, גם כאשר ספירת ה- CD4 שלהם עולה על הרמה המומלצת להתחלת הטיפול בתרופה. (דה לזארי) (וולף) בהתבסס על נתונים אלה, סוכנות התרופות האירופית המליצה לאנשים עם HIV שיש להם עומס נגיפי שלא ניתן לזהות אותם יכולים לעבור בבטחה ל- nevirapine בכל ספירת תאי CD4.

תסמינים של רעילות לכבד כוללים בחילות, חוסר תיאבון, עייפות, רגישות או נפיחות בכבד, חולשה,חלק לבן של העיניים, שתן חום ירקרק כהה, הצהבה של העור (צהבת) וצואה אפורה או לבנה.

ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL או כולסטרול 'טוב') עשוי לעלות בקרב אנשים הנוטלים נבירפין, ובאופן כללי נראה כי נבירפין בעל פרופיל שומנים טוב יותר מאשר אפאווירנץ. (van der Valk) (van Leth, The Lancet) (van Leth, PLOS Med)

הִתנַגְדוּת

כמו בכל שאר התרופות נגד HIV, זנים של HIV העמידים בפני nevirapine (Viramune) עשוי להופיע לאחר תקופת טיפול. הופעתם של זנים עמידים לתרופות חופפת לירידה ביעילות התרופה.

מוטציה אחת בגן התעתיק ההפוך מספיקה בכדי לגרום לעמידות בפני נוירפין. המוטציות הנפוצות ביותר הקשורות ל- nevirapine הן K103N, Y181C, G190A ו- Y188L. (Uhlmann) (Richman) מוטציות אחרות הקשורות ל- nevirapine כוללות V106A, Y188C, G190S ו- M230L.

לאחר שהתפתחות עמידות נגד נוירירפין, סביר מאוד להניח כי הנגיף עמיד גם ל- NNRTI efavirenz (סוסטיבה). (אנטינורי) (נשוי) מצד שני, חשיפה קודמת ל- NNRTI עשויה להקדים לאדם להיכשל במשטר מבוסס nevirapine, גם כאשר בדיקות עמידות סטנדרטיות מצביעות על כך שאין התנגדות ל- NNRTI.

אינטראקציות בין תרופות

אנשים הנוטלים nevirapine (Viramuneאסור ליטול את התרופות הבאות:

  • היפריצין (wort of St. John's wort), שיכול להפחית את רמות הנוויראפין בדם, ואולי לגרום לעמידות.
  • קטוקונזול (ניזורל), עקב רמות מופחתות של קטוקונזול.

נטילת nevirapine עם מעכב פרוטאז מפחיתה את הריכוז של מעכב הפרוטאז בדם. מעכב transcriptase הפוך שאינו נוקלאוזיד, אתראווירין, מתאים ביותר לשילוב עם מעכב פרוטאז.

השילוב של efavirenz עם nevirapine ו- etravirine, שאר ה- NNRTI, אינו מומלץ בגלל התדירות המוגברת של תופעות הלוואי. (ואן ליטה, PLOS מד)

אנשים הנוטלים nevirapine צריכים גם לקחת מינונים לא סטנדרטיים של התרופות הבאות, או ליטול אותם בזהירות:

  • אמוקסיצילין - רמות של אמוקסיל עלייה עם nevirapine, מה שמגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.
  • אוסדוקסיקלין - רמות של ויברמיצין / ויברמיצין-די מופחתים על ידי nevirapine.
  • אריתרומיצין - רמות אריתרופיה כ ארימקס / אריתרוצין / אריתרופאת / מוגברים על ידי nevirapine, מה שמגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.
  • אוספלודיפין - רמות של פלנדי מופחתים על ידי nevirapine.
  • פלוקונזול - דיפלוקן יכול לגרום לריכוז כפול של נבירפין, מה שמגדיל את הסיכון לתופעות לוואי. יש להשתמש בזהירות. (ג'יל)
  • גריזופולווין - רמות גריסובין מופחתים על ידי nevirapine.
  • מתדון הידרוכלוריד - רמות מטא נתונים מופחתים על ידי nevirapine, יש לפקח מקרוב על אנשים הנוטלים את שתי התרופות על תסמיני גמילה ולהתאים במינון המתדון במידת הצורך. (סטוקר) (אלטיס
  • מטרונידזול - רמות של פלגיל / Flagyl S. / מטריל מופחתים על ידי nevirapine.
  • רמות אוסנידיפין של אדלאט מופחתים על ידי nevirapine.
  • כינידין אוסולפט - רמות של קינידין דוראל מופחתים על ידי nevirapine.
  • אוסילדנפיל - רמות ו ויאגרה מוגברת על ידי nevirapine ויש ליטול ויאגרה במינון מופחת של 25 מ"ג.
  • Ostadalafil - רמות של סיאליס מוגברים על ידי nevirapine ויש ליטול אותם במינון מופחת.
  • רמות תיאופילין מופחתות על ידי nevirapine.
  • Vardenafil לויטרה יש ליטול אותו במינון נמוך יותר בקרב אנשים הנוטלים nevirapine.
  • רמות warfarin מופחתות על ידי nevirapine.

Nevirapine יכול גם להפחית רמות של חוסמי בטא וסטרואידים. זה גם מפחית את היעילות של אמצעי מניעה דרך הפה ומומלצים על צורות חלופיות למניעת הריון. (מילדוואן)

ילדים

Nevirapine (Viramune) מורשה באירופה ובארצות הברית לטיפול בזיהום ב- HIV בתינוקות וילדים. בשנת 2008 המליץ ​​ה- FDA האמריקני לתינוקות וילדים לקבל מינונים של נבירפין על פי שטח גופם ולא על פי משקלם. (קליין) א

המינון המומלץ דרך הפה בשלב ההקדמה (או האינדוקציה) הוא 150 מ"ג למ"ר של שטח הפנים של הגוף פעם ביום למשך 14 יום. לאחר האינדוקציה, אותה מנה ניתנת כל 12 שעות. ילדים צעירים עשויים להזדקק למינון גבוה יותר (למשל, 200 מ"ג למטר2 שטח הפנים פעמיים ביום), מכיוון שהחיסול אצל ילדים מתחת לגיל תשע מהיר יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר או מבוגרים. המגבלה היומית המקסימלית לא תעלה על 400 מ"ג.

נראה כי נבירפין בטוח, יעיל ומסובל היטב אצל ילדים מגיל לידה, אם כי לא דווח על שום מחקר אקראי גדול שהשווה משטר מבוסס נוויראפין עם משטרים אחרים. (Verweel) (Luzuriaga) (Janssens) תופעות הלוואי דומות אצל ילדים ומבוגרים. (ביילור)

הריון 

Nevirapine (Viramune) בטוח לשימוש בנשים בהריון. (מירוכניק) (Marazzi). עם זאת, השימוש בנוויראפין אצל נשים בהריון נמצא בסיכון גבוה לרעילות בכבד, שהיתה קטלנית עבור אמהות ועוברים (לכן, אני אומר, זה נראה לא בטוח !!!). (היטי) (טימרמנס) ישנן עדויות לכך שרמות הדם של נבירפין מופחתות אצל נשים בהריון, מה שעלול להגדיל את הסיכוי לפתח עמידות (בהחלט לא בטוח !!!!). (הברל) 

טיפול ב- Nevirapine במהלך הלידה הוכח גם כמפחית את העברת HIV מאם לתינוק. (Guay) מחקרים שנערכו לאחר מכן הראו כי מינונים בודדים של nevirapine במהלך הלידה, עם או בלי מנה לתינוק לאחר הלידה, יכולים להפחית עוד יותר את הסיכון להעברה כאשר הם מוסיפים למהלך של טיפול עם zidovudine. (טאהא) (לאלמאנט). עם זאת, חשיפה אימהית לניווירפין פגעה בטיפול המשולש שלאחר מכן, כולל נוויראפין, אפילו אצל נשים שלא הייתה להן עמידות ניתנת לזיהוי ל- NNRTI. (ג'ורדיין) (ג'קסון) (אשלמן) (קנינגהאם) כתוצאה מכך, בפברואר 2004 המליץ ​​ארגון הבריאות העולמי שלא להשתמש במשטרי טיפול חד-תרופתיים במתכונת מונוירפין לטווח קצר כאשר קיימים משטרים סטנדרטיים. זה נבע מהסיכון להתנגדות לנבירפין, מכיוון שזידובודין בטיפול משולב הפחית את ההעברה במידה רבה יותר מאשר נבירפין בלבד. (מודלי)

תורגם על ידי קלאודיו סוזה ב -05 בדצמבר 2020 מהמקור ב Nevirapine (Viramune)נכתב על ידי קית 'אלקון ביולי 2017

הפניות

d'Aquila R et al. Nevirapine, zidovudine ו- didanosine לעומת zidovudine ו- didanosine בחולים עם זיהום ב- HIV-1. תולדות הרפואה הפנימית, 124: 1019-1030, 1996.

Montaner JSG et al. ניסוי אקראי כפול סמיות השווה שילובים של נבירפין, דידנוזין וזידובודין לחולים נגועים ב- HIV. JAMA, 279: 930-937, 1998.

פלורידה M ואח '. מחקר כפול סמיות כראוי על שימוש בשילוב משולש כולל nevirapine, מעכב טרנסקריפטאז הפוך שאינו נוקלאוזיד, בחולים נאיביים אנטי-טרוביראליים עם מחלה מתקדמת. כתב העת לתסמונות של חסר חיסוני נרכש ורטרו-וירולוגיה אנושית, 20: 11-19, 1999.

Squires K et al. המחקר האטלנטי: ניסוי אקראי פתוח בהשוואה בין שתי אסטרטגיות אנטי-רטרו-ויראליות המעכבות את מעכבי הפרוטאז (PI) ומשטר סטנדרטי המכיל pi, נתונים סופיים של 48 שבועות. ועידת האיידס ה -13 הבינלאומית, דרבן, תקציר LbPeB7046, 2000.

Guardiola J et al. מחקר השוואתי אקראי, השוואתי של סטבודין (d4T) + didanosine (ddI) + indinavir (IDV) לעומת d4T + ddI + nevirapine (NVP) בטיפול בחולים נגועים ב- HIV. כנס אינטר-מדע 40 על סוכני מיקרוביאלית וכימותרפיה, טורונטו, תקציר 539, 2000.

חן סי ואח '. אילו תוכניות אנטי-טרו-ויראליות יש את הסיכויים הטובים ביותר לשרוד בסן פרנסיסקו? ועידת האיידס ה -15 הבינלאומית, בנגקוק, MoOrC1082 מופשט, 2004.

Podzamczer D et al. ניסוי קליני אקראי בהשוואת נלפינביר או נבירפין הקשורות לזידובודין / למביודין בחולים נגועים ב- HIV (המחקר המשולב). טיפול אנטי-ויראלי, 7: 81-90, 2002.

פילאי P ואח '. תוצאות למשטרים המכילים אפאווירנץ לעומת נוירפין לטיפול בזיהום ב- HIV-1: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. PLOS ONE 8: e68995, 2013.

קליין R et al. שינויים חשובים בתמיסת הפה ובטבליות Viramune (nevirapine). השקת ה- FDA, 27 ביוני, 2008.

מקי NE ואח '. השלכות קליניות של הפסקת טיפול אנטי-טרו-ויראלי מבוסס נוירראפין: פרמקוקינטיקה יחסית ומניעת עמידות לתרופות. רפואת HIV, 5: 180-184, 2004.

מורו E ואח '. ריכוזי פלזמה של nevirapine עדיין ניתנים לזיהוי לאחר יותר משבועיים ברוב הנשים שקיבלו nevirapine כמינון יחיד. השלכות על מחקרי התערבות. כתב העת לתסמונות של חסר חיסוני נרכש, 39: 419-421, 2005.

אנטון פ 'ואח'. שכיחות של פריחה והפסקה של nevirapine עם שתי מנות גדלות שונות. איידס, 13: 524-525, 1999.

Montaner J et al. מחקר מבוקר אקראי על ההשפעות של מחזור קצר של פרדניזון על שכיחות פריחה הקשורה ל- nevirapine בחולים נגועים ב- HIV-1. כתב העת לתסמונות של חסר חיסוני נרכש, 33: 41-46, 2003.

Knobel H et al. כישלון משטר פרדניזון לטווח קצר למניעת פריחה הקשורה לנוירפין: מחקר מבוקר פלסבו כפול סמיות: מחקר GESIDA 09/99. כתב העת לתסמונות של חסר חיסוני נרכש, 28: 14-18, 2001.

Antinori A et al. נקבות ושימוש בתכשירים אנטי-אלרגיים מגבירים את הסיכון לפתח פריחה הקשורה לטיפול ב- nevirapine. איידס, 15: 1579-1581, 2001.

Bersoff-Matcha SJ et al. הבדלים בין המינים בפריחה של נוירפין. מחלות זיהומיות קליניות 32: 124-129, 2001.

דה לוקה א 'ואח'. מין, שימוש בקורטיקוסטרואידים וספירת CD4 הם גורמים מנבאים לפריחה בעור הקשורה ל- nevirapine. איידס, 14: S68, 2000.

Mazhude C et al. מין נשי, אך לא מוצא אתני, הוא מנבא חזק של פריחה שאיננה נוקלאוזיד. איידס, 16: 1566-1568, 2002.

דה מאט ואח '. רעילות כבד לאחר משטרים המכילים nevirapine אצל אנשים נגועים ב- HIV-1. מחקר פרמקולוגיה, 46: 295-300, 2002.

דה מאט MMR ואח '. סדרת מקרים של הפטיטיס חריפה בקבוצה שלא נבחרה של חולים נגועים ב- HIV בטיפול אנטי-טרו-ויראלי המכיל nevirapine. איידס, 17: 2209-2214, 2003.

גונזלס דה רקנה ד 'ואח'. רעילות כבד הנגרמת על ידי nevirapine. איידס, 16: 290-291, 2002.

מרטינז ואח '. רעילות כבד בחולים נגועים ב- HIV-1 שקיבלו טיפול אנטי-טרו-ויראלי המכיל nevirapine. איידס, 15: 1261-1268, 2001.

פאטל SM ואח '. רעילות לוואי חמורה בעור ובכבד הקשורה לשימוש ב- nevirapine על ידי אנשים שאינם נגועים ב- HIV. כתב העת לתסמונות של חסר חיסוני נרכש, 35: 120-125, 2004.

חתי ג'יי ואח '. רעילות אימהית עם נוירפין רציף בהריון: תוצאות PACTG 1022. כתב העת לתסמונות של חסר חיסוני נרכש, 36: 772-776, 2004.

Lyons F et al. סבילות לנביראפין בקרב נשים הנגועות ב- HIV במהלך ההריון - מילת זהירות. הכנס הבינלאומי השני של חברת האיידס בנושא פתוגנזה וטיפול ב- HIV, פריז, תקציר LB27, 2003.

Ouyang DW et al. סיכון מוגבר לרעלת כבד אצל נשים הרות נגועות ב- HIV שקיבלו טיפול אנטי-טרו-ויראלי ללא קשר לחשיפה לנוירירפין. איידס, 23: 2425-30, 2009.

פיטרס פי ג'יי ואח '. רעילות כבד הקשורה לנוירפין לא ניבאה על ידי ספירת CD4 ≥250 תאים / µL בקרב נשים בזמביה, תאילנד וקניה. רפואת HIV, דוי: 10.1111 / j.1468-1293.2010.00873.x, 2010

De Lazzari E et al. סיכון לרעלת כבד בחולי HIV עם דיכוי וירולוגי שעוברים ל- nevirapine על פי מין ומספר CD4. ICAAC 46th, סן פרנסיסקו, תקציר H-1064, 2006.

Wolf E et al. אין סיכון מוגבר לנשים או ספירת CD4 גבוהה בקבוצת HIV חד-מרכזית. ICAAC 46th, סן פרנסיסקו, תקציר H-1063, 2006.

van der Valk M et al. טיפול אנטי-טרו-ויראלי חזק המכיל נוירירפין מביא לפרופיל ליפידים אנטי-אטרוגני בפלסמה: תוצאות מהניסוי האטלנטי. כנס שמיני בנושא רטרואירוסים וזיהומים אופורטוניסטיים, שיקגו, תקציר 654b, 2001.

van Leth F et al. השוואה בין טיפול אנטי-טרו-ויראלי מהשורה הראשונה עם משטרים הכוללים nevirapine, efavirenz או שתי התרופות, וכן stavudine ו- lamivudine: מחקר אקראי פתוח, מחקר 2NN The Lancet, 363: 1253-1263, 2004.

ואן לט 'ואח'. Nevirapine ו- efavirenz גורמים לשינויים שונים בפרופילי השומנים בחולים הנגועים ב- HIV-1 בטיפול אנטי-טרו-ויראלי. PLOS רפואה, 1: e19, 2004.

Uhlmann EJ et al. ההשפעות של החלפת G190A של טרנסקריפטאז הפוך של HIV על הרגישות הפנוטיפית של מבודדים מחולים לדלבירדין. כתב העת לווירולוגיה קלינית, 31: 198-203, 2004.

ריצ'מן ד 'ואח'. מוטציות עמידות בפני Nevirapine של נגיף החיסון האנושי מסוג 1 שנבחרו במהלך הטיפול. כתב העת לווירולוגיה, 68: 1660-1666, 1994.

Antinori A et al. עמידות צולבת בין מעכבי טרנסקריפטאז הפוך שאינם נוקלאוזידים מגבילה את מיחזור ה- efavirenz לאחר כישלון nevirapine. מחקר איידס ורטרווירוסים אנושיים, 18: 835-838, 2002.

נשוי JL ואח '. היקף וחשיבותם של עמידות צולבת ל- efavirenz לאחר אי ספיקת nevirapine. מחקר איידס ורטרווירוסים אנושיים, 18: 771-775, 2002.

Geel J et al. השפעת פלוקונאזול על הפרמקוקינטיקה של נבירפין. ועידת האיידס ה -15 הבינלאומית, בנגקוק, סיכום TuPeB4606, 2004.

Stocker H et al. Nevirapine מפחית משמעותית את רמות המתדון הגזעי ו- (R) -metadon בחולים הנגועים בנגיף החיסון האנושי. תרופות אנטי מיקרוביאליות וכימותרפיה, 38: 4148-4153, 2004.

Altice FL et al. נסיגה אופיטית המושרה על ידי נוירפין: בקרב משתמשי סמים מזריקים עם זיהום ב- HIV המקבלים מתדון. איידס, 13: 957-962, 1999.

Mildvan D et al. אינטראקציה פרמקוקינטית בין nevirapine לבין ethinyl estradiol / norethindrone כאשר ניתנה במקביל לנשים נגועות ב- HIV. כתב העת לתסמונות של חסר חיסוני נרכש, 29: 471-477, 2002.

Verweel G et al. שימוש ב- Nevirapine בילדים הנגועים ב- HIV-1. איידס, 17: 1639-1647, 2003.

Luzuriaga K et al. טיפול משולב עם זידובודין, דידנוזין ונבירפין בתינוקות הנגועים בנגיף החיסון האנושי מסוג 1. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 336: 1343-1349, 1997.

Janssens B et al. יעילות הטיפול האנטי-טרו-ויראלי פעיל מאוד בילדים חיובי HIV: הערכה לאחר 12 חודשים בתוכנית שגרתית בקמבודיה. רפואת ילדים, 120: e1134-1140, 2007.

Baylor M et al. רעילות כבד הקשורה לשימוש ב- nevirapine בילדים נגועים ב- HIV. כנס 12 בנושא רטרו-וירוסים וזיהומים אופורטוניסטיים, בוסטון, תקציר 776, 2005.

מירוכניק מ 'ואח'. פרמקוקינטיקה של nevirapine בנשים בהריון שנדבקו בנגיף חסר חיסוני אנושי מסוג 1 ובילודם. צוות פרוטוקול 250 מקבוצת ניסויים קליניים באיידס לילדים. כתב העת למחלות זיהומיות, 178: 368-374, 1998.

Marazzi MC ואח '. בטיחות של משטרי טיפול אנטירטרווירוליים משולשים המכילים nevirapine למניעת העברה אנכית בקבוצת אפריקה של נשים בהריון HIV-1. רפואת HIV, 7: 338-344, 2006.

טימרמנס ואח '. תופעות לוואי של nelfinavir ו- nevirapine במהלך ההריון. איידס, 19: 795-799, 2005.

הברל ואח '. חשיפת הפלזמה של nevirapine פוחתת אצל נשים בהריון. ועידת האיידס ה -15 הבינלאומית, בנגקוק, סיכום TuPeB4644, 2004.

גואי LA ואח '. Nevirapine כמינון יחיד מולדת וילוד בהשוואה ל- zidovudine למניעת העברה אנכית של HIV-1 בקמפלה, אוגנדה: ניסוי אקראי HIVNET 012. The Lancet, 354: 795-802, 1999.

טהא TE ואח '. מניעה קצרה לאחר החשיפה בתינוקות שזה עתה נולדו כדי להפחית את העברת האם לילד ל- HIV-1: ניסוי קליני אקראי של NVAZ. The Lancet, 362: 1171-1177, 2003.

Lallemant M et al. מינון יחיד נבירפין לידתי בתוספת זידובודין סטנדרטי למניעת העברה אנכית של HIV-1 בתאילנד. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 351: 217-228, 2004.

Jourdain G et al. חשיפה תוך-לידתית לנוויראפין ותגובות אימהיות בעקבות טיפול אנטי-טרוי-ויראלי מבוסס נוויראפין. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 351: 229-240, 2004.

ג'קסון JB ואח '. זיהוי של המוטציה העמידה K103N בקרב נשים באוגנדה שקיבלו nevirapine כדי למנוע העברה אנכית של HIV-1. איידס, 14: F111-F115, 2000.

אשלמן SH ואח '. בחירה והיעלמות של מוטציות התנגדות אצל נשים ותינוקות שקיבלו נוירירפין למניעת העברה אנכית של HIV-1 (HIVNET 012). איידס, 15: 1951-1957, 2001.

קנינגהאם CK ואח '. פיתוח מוטציות עמידות בקרב נשים שקיבלו טיפול אנטי-טרו-ויראלי סטנדרטי שקיבלו נוויראפין תוך-לידתי למניעת העברה לידתית של נגיף החיסון האנושי מסוג 1: מחקר משנה של פרוטוקול קבוצת הניסויים הקליניים באיידס בילדים 316. כתב העת למחלות זיהומיות, 186: 181-188, 2002.

מודלי ד 'ואח'. הערכת הבטיחות והיעילות של שני משטרים פשוטים למניעת העברה אנכית (TMF) בזיהום ב- HIV: nevirapine לעומת lamivudine ו- zidovudine המשמשים בניסוי קליני אקראי (מחקר SAINT). ועידת האיידס ה -13 הבינלאומית, דרבן, סיכום TuOrB356, 2000

 

תמכו בעבודה. או בסופו של דבר זה ייעלם. הקישורים מובילים לאתרי הבנקים הללו, החשובים ביותר! תמכו בעבודה שמבקשת לתמוך בכם!

תמכו בעבודה. או בסופו של דבר זה ייעלם. הקישורים מובילים לאתרי הבנקים הללו, החשובים ביותר! תמכו בעבודה שמבקשת לתמוך בכם!



אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

WhatsApp ווטסאפ אותנו
היי! אני בטו וולפה! רוצה לדבר? תגיד שלום! אבל זכור שאני עובד כאן בין השעות 9: 00-20: XNUMX.