יש חיים עם HIV

יחסי PREP וסודיות

יחסים PrEP ו Serodiscordant ואלימות במערכות יחסים אינטימיות הם כמעט תמיד בעיה מגדרית.

נשים ואנשים אחרים עם נטייה מגדרית נשית חווים קשיים במשא ומתן על שימוש בקונדום ו- PrEP אכן מציע מניעה יעילה של HIV והפחתת סיכוני הביטחון האישי.

על זה עוסק הטקסט הזה.

נשים שאינן מגיבות ב- HIV במערכות יחסים של HIV אינן נוטות פחות לקחת PREP באופן עקבי אם הן חשות אלימות במערכות יחסים אינטימיות.

מייקל קרטר.

פורסם: 20 ביוני 2016

יחסי PrEP ו Serodiscordant

התמודדות עם אלימות במערכות יחסים אינטימיות קשורה לסיכון מוגבר לדבקות לקויה מניעה לפני חשיפה (PrEP) בקרב נשים במערכות יחסים serodiscordant באפריקה שמדרום לסהרה, על פי המהדורה המקוונת של יומן תסמונת חיסון נרכש.

בסך הכל, 16% מהנשים שחוו אלימות במערכות יחסים אינטימיות (IPV), עברו שימוש לא אופטימלי בהיצמדות PrEP בסביבות 50%, כאשר ההיצמדות מוערכת על ידי כל שיטת ספירת גלולות או ריכוזי פלזמה של טנופוביר.

"זה המחקר הראשון שבדק את הקשר בין IPV לבין הקפדה על PrEP, כותבים המחברים. "נשים שדיווחו על BTI היה בסיכון מוגבר לדבקות נמוכה Prep".

PrEP שימש להפחתת הסיכון להידבקות ב HIV במגוון אוכלוסיות, כולל גברים הומוסקסואליים, גברים ונשים הטרוסקסואלים ומשתמשים בסמים מזריקים.

לכן אנו ממליצים על PREP כחלק מתוכניות מקיפות למניעת HIV המיועדות לאוכלוסיות בסיכון גבוה.

האפקטיביות של יחסי PrEP וקשרי סרודיסקורנט היא דבקות

האפקטיביות של PrEP קשורה לדבקות. אלימות במערכות יחסים אינטימיות נקשרה לשכיחות גבוהה יותר של HIV, מכיוון שהיא מפחיתה את השימוש בקונדומים והקפדה על אופטימלית לטיפול אנטי-טרו-ויראלי. לכן יתכן שאלימות במערכות יחסים אינטימיות עשויה להשפיע גם על הקפדה על PrEP.

חוקרים שותפים במחקרי PrEP שניתחו לאחרונה, ניתחו נתונים שהתקבלו מ -1785 נשים שליליות HIV במערכות יחסים סרודיסטורנטיות שנכללו במחקר. בראיונות חודשיים פנים אל פנים, נשים התבקשו לדווח על חוויותיהן מהתנהגות מילולית, פיזית או כלכלית מול אלימות במערכות יחסים אינטימיות.

יחסי התעמלות והתעללות ב- PREP וסרודיסקורנט

החוקרים העריכו את הקשר בין התעללות בשותפים לבין עמידה תת אופטימלית ב- PrEP.

שני מדדים שימשו להערכת דבקות: ספירת גלולות (פחות מ 80% מהמינונים מגדירים דבקות נמוכה) ומדידת רמות טנופוביר בפלסמה. ראיונות עומק עם קבוצת משנה של נשים, מתוך תובנות כיצד האלימות במערכות יחסים אינטימיות השפיעה על הדבקות ועל הכוונה האישית לשמור על PReP, כמו גם על האסטרטגיות המשמשות לשמירה על דבקות ב- PREP בהקשר של מערכות יחסים אלימות.

למשתתפים היה גיל ממוצע של 33 שנים ו- 70% היו עם הכנסה בשלושת החודשים הקודמים. הרוב המכריע (99%) היו נשואים. משך היחסים הממוצע היה 13 שנים ונשים הכריזו על עצמן במערכות יחסים סודיות בממוצע של 1,4 שנים.

קצת על אלימות ביחסים אינטימיים

במהלך 35 חודשי מעקב, 288 נשים (16%) דיווחו על אלימות במערכות יחסים אינטימיות במהלך 437 ביקורי מחקר (0,7% מהסך הכל). מבין הנשים הללו, 69% דיווחו על אלימות במערכות יחסים אינטימיות בביקור אחד, 20% בשני ביקורים, 7% בשלושה ביקורים ו -5% בארבעה ביקורים ויותר. צורת האלימות השכיחה ביותר ביחסים אינטימיים שדווחה הייתה מילולית, ואחריה פיסית וכלכלית.

חייתי בין עובדי מין. זה לא היה נדיר שאחד מהם חזר, אחרי שלוש שעות, עם עין שחורה, פניה נפוחות, מכוסות דמעות, ומסקרה רצה על פניה ואומרת לי:

- "הבן של # ¿$?%! ¡הכה אותי! והוא אילץ אותי (...) ואמר: "תעשה את זה, כלבה, אני משלם"!

אם אתה מאמין שהחיים האלה הם חיים כל כך קלים ... אף פעם לא קל לחיות על ידי מתן טובות הנאה שלך!

דיווחים אלה על אלימות במערכות יחסים אינטימיות היו דומים ברוב המובנים לנשים שלא דיווחו על אלימות מצד בן זוגן.

 

הדבקות שהוערכה על ידי ספירת גלולות הייתה גבוהה (95%) בקרב מרבית הנשים, ללא קשר לאלימות המדווחת במערכות יחסים אינטימיות.

רמות ה- PREP במערכות יחסים אלה

וספירת הגלולות הציעה עמידה מתחת ל -80% עד 7% מביקורי המחקר ו -32% ממדידות הפלזמה של טנופוביר היו מתחת לרמות האופטימליות.

באופן כללי, נשים היו בסיכון גבוה יותר ב -50% לדבוק ב- PREP במידה והן חוו אלימות במערכות יחסים אינטימיות בשלושת החודשים הקודמים.

קשר זה היה עקבי ללא קשר לדבקות שנמדדה לפי ספירת גלולות (RAR, 1,51; 95% CI, 1,17-1,89, p = 0,001) או ריכוזי פלזמה של tenofovir (RAR, 1,51; 95 CI %, 1,06-2,15, p = 0,02).

עם זאת, ההשפעה של אלימות על מערכות יחסים אינטימיות על הדבקות כבר אינה משמעותית לאחר שלושה חודשים.

כאשר "סוגים" של אלימות במערכות יחסים אינטימיות נחשבו בנפרד, החוקרים מצאו קשר מובהק בין דבקות לא מספקת לבין התעללות מילולית (RAR = 1,65; 95% CI, 1,17-2,33, p = 0,005) ונמוך דבקות כשיש שימוש לרעה בכוח כלכלי מצד השותף שביצע את האלימות (RAR = 1,48; 95% CI, 1,14-1,92, p = 0,003).

הקשר בין דבקות נמוכה לבן זוג אלים פיזית לא היה מובהק, אך התדירות הגבוהה יותר של התעללות גופנית על ידי בן זוג נקשרה לדבקות נמוכה יותר בטיפול (p <0,001).

תמיד יש זיהומי HIV

בסך הכל היו 48 זיהומי HIV חדשים בקרב נשים. עם זאת, החיים באלימות במערכות יחסים אינטימיות לא העלו משמעותית את הסיכון להמרה.

שבע נשים התלבטו באלימות במערכות יחסים אינטימיות במהלך ראיונות עומק עם הצוות. הסיבות לצורת ההתעללות מצד השותפים המושפעים השפיעו על הדבקות כללו מתח ושכחה, ​​שגרת ריצה יומית, דילוג על מנות ושותפים לתרופות מבזבזים תרופות.

לשחזר כמוסות זרוקות כדי לשלוט בהדבקה

אסטרטגיות להתמודדות עם אתגרים אלה ושמירה על דבקות גבוהה כוללות שליחת ילדים לאחוז גלולות שנזרקו, או הסבר על האירועים לצוות הקליני, שהצליח להציע טיפול חלופי.

המאמצים להדריך נשים עם IPV PrEP חייבים להכיר בסיכון הנמוך לדבקות, ולהעריך התערבויות כדי לקדם דבקות ב- PREP בהקשר לאלימות, מסכמים המחברים.

"חלק מהנשים במחקר שלנו דיווחו על אסטרטגיות לשמירה על דבקות מול BTI והלקחים מהדוגמאות הללו לחוסן יכולים לסייע בפיתוח התערבויות מוצלחות. התערבויות כאלה יכולות להגדיל את התועלת של PrEP על ידי קידום שימוש יעיל באוכלוסייה בסיכון גבוה לזיהום ב- HIV. "

עשרה טקסטים להרחבת הבנתך בנושא זה ומשהו אחר!
  1. כיצד להימנע מ- HIV? הכנה היא אפשרות?
  2. אגוסטין שואל: האם כדאי להמשיך?
  3. לאהוב צריך גם להט
  4. נשים במערכות יחסים נבדלות מסוג HIV נוטות פחות לקחת את ה- PREP בעקביות אם הן חשות אלימות במערכות יחסים אינטימיות
  5. הגישה לקטינים ל- PREP מוגבלת ואפילו בלתי אפשרית!
  6. אדם שני נדבק בזן HIV נדיר למרות היותו ב- PReP
  7. שני מקרים של כישלון ב- PREP עם טיפול חד פעמי בטנופוביר
  8. נשים מוזנחות במחקר לריפוי וחיסון לנשים
  9. האם אתה חושב שסוף מגיפת האיידס / איידס קרוב? הטעות שלך…
  10. המחקר מוכיח כי אמצעי מניעה הניתן להזרקה קשור לסיכון להידבקות ב- HIV

תורגם מהמקור ב

http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

התייחסות

רוברטס ST ואח '. אלימות במערכות יחסים אינטימיות והקפדה על טיפול מונע לפני חשיפה (PrEP) בקרב נשים אפריקאיות במערכות יחסים נבדלות של HIV: מחקר קוהורט פוטנציאלי. J נרכש Aõâ Defic Synr חסין, מהדורה מקוונת. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


קבל עדכונים ישירות במכשיר שלך בחינם

יש משהו להגיד? תגיד את זה!!! הבלוג הזה, והעולם, הרבה יותר טוב עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

אתר זה משתמש בעוגיות כדי לשפר את החוויה שלך. נניח שאתה בסדר עם זה, אבל אתה יכול לבחור שלא בהתאם לרצונך. לְקַבֵּל קרא עוד

פרטיות מדיניות עוגיות