יש חיים עם HIV

תראה! יש חיים עם HIV

מחקר PrEP פתוח בבוצואנה מראה כי קיימת דבקות גבוהה מאוד ואין זיהומי HIV

הכיתוב המקורי לתמונה זו אמר כי מדובר בתדמית של "משפחה אפריקאית טיפוסית. ה"אסקמבאו "! לא לנקוט בתנאים המתאימים. צעד רק אם זו משפחתו של הצלם!

מחקר מונע פתוח לפני חשיפה (PrEP) עם טרובדה בבוצואנה, עם אנשים הטרוסקסואלים, הוכיח שיעורי דבקות גבוהים מאוד. לכ- 90% מהמשתתפים הייתה רמות תפקודיות של הדם בדם; היה הסכמה גבוהה בין דבקות עצמית לרמות התרופות בסרום בקרב נבדקי המחקר; ולא היה זיהום ב- HIV כפי שנאמר בפני ועידת האגודה הבינלאומית השמינית בנושא פתוגנזה, טיפול ומניעה של HIV ואיידס (IAS

מדינה שבה סבל ועוני שוררים ומהדהדים בבנייה כזו

2015) בחודש שעבר.

המשתתפים לקחו חלק במחקר הקודם של PrEP, מבוקר פלצבו "TDF2", שהתקיים בין השנים 2007-2011, והוכיח יעילות של 62% $ עבור PrEP פעיל לעומת פלצבו.

למחקר הנוכחי נעשו ניסיונות ליצור קשר עם כל 1219 המשתתפים במחקר המקורי של TDF2. מגיש המחקר, פיית 'הנדרסון מהמרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) העיר כי עם מרווח של שלוש שנים ואוכלוסייה ניידת מאוד כמו זו של בוצואנה, קשה ליצור קשר עם כל המשתתפים. עם זאת, בסופו של דבר הוקרנו 736 משתתפי TDF2 (60%). מתוכם 229 (31%) היו זכאים לקבל PrEP תוך שימוש באותם קריטריונים כמו מחקר ה- TDF2 המקורי - במדינה זו עם שכיחות גבוהה מאוד, נבדקי המחקר היו בגילאי 19 עד 39 (90% ב- TDF2 היו בגיל ממוצע של בן עשרים) והיו פעילים מינית. הסיבות העיקריות להדרה היו שבזמן מחקר חדש זה, האדם היה כעת חיובי ל- HIV, היה לו תוצאות דם המצביעות על מחלת כליות או, אצל נשים, היו בהריון או מניקה.

זו תמונה אפריקאית טיפוסית. הצלם שעשה את זה התאבד שבועות לאחר שחשף זאת לציבור.

Truvada וקונדומים חולקו פעם בחודש והמשתתפים נבדקו לאיידס וקיבלו ייעוץ להפחתת סיכון תוך שלושה חודשים. המשתתפים קיבלו גם הודעות טקסט או שיחות טלפון כתזכורות דביקות.

מתוך 229 האנשים שנרשמו, 60 סיימו 10 שנים או יותר מתוך מקסימום של שתיים עשרה ביקורי מחקר חודשיים ומספר שנות החולה שנאספו הנתונים היה 76% מהמרבי האפשרי. חמישים ושישה אחוז מהמשתתפים היו גברים, ונשים היו בסביבות 60 לערך שלא להשלים את המחקר - הסיבות לכך שהן נחקרות במחקרים איכותניים. רק גורם נוסף שקשור לאי המסקנה היה שאנשים שחוו תופעות לוואי משמעותיות היו בסיכון כפול לא להשלים את המחקר.

המחקר הפתוח נועד בעיקר למדוד כל שינוי התנהגותי וגם למדוד דבקות. בממוצע, בכל ביקור חודשי 71% מהמשתתפים דיווחו רק על בן זוג מיני אחד בחודש הקודם, 9% שניים ו -2.4% שלושה או יותר (לא כל המשתתפים דיווחו על מספר השותפים). המספר הממוצע של בני זוג מיניים בחודש הקודם היה סביב אחד לגבר במהלך המחקר, אך ירד מאחד ל -0,75 אצל נשים. המספר הממוצע של יחסי מין שדווחו על עצמם ללא קונדום בחודש הקודם ירד מ- 1,9 ל 1.2 אצל גברים ומ- 1,45 ל- 0,95 אצל נשים.

הקפדה על דיווח עצמי הייתה גבוהה. כשנשאלו אם נטלו את טרובדה בשלושת הימים האחרונים שקדמו לביקורם הקליני, 88% אמרו שלקחו את זה שלוש פעמים, 5.5% פעם או פעמיים ו -6,7% לא נטלו את ה- PREP.

בסך הכל, 120 משתתפים (52%) מדדו את רמות התרופות בדגימות דם עבור טנופוביר. מבין אלה, ל- 100 היו רמות טנופוביר מעל חמישה גרם ננו למיליליטר (ngml), דבר המעיד על שימוש מסוים בשבוע האחרון ו 94 מעל 25 ננגל, מה שמעיד על רמות שימושיות מבחינה קלינית. רמות אלו היו עקביות עם הקפדה על דיווח עצמי: בדגימות של משתתפים שלדבריהם נטלו את כל שלושת הגלולות בשלושת הימים האחרונים, רמות התרופות היו גבוהות מ- 25 ננג"מ ב 92 נשים ו- 98 גברים; אם דווחו על שתי מנות, רמות התרופות היו מעל ל- 25 ngml ב- 90; אם פעם בשלושת הימים האחרונים, 86,5; ואם לא דווחו על מינונים בשלושת הימים האחרונים, 42 מהנשים ו- 73 מהגברים היו רמות מעל 25 ננגל.

בקבוצת משנה של 30 משתתפים, שיעור האנשים עם רמות מעל 25 nml היה 93%, 93%, 100%, 93% ו 90% חודשים 1, 3, 6, 9 ו 12 של המחקר, כך שהיו עדויות מעטות או לא כל ירידה באחיזה. נשים היו בסיכון של 9% פחות מאנשים שאינם חסידים מאשר גברים עם רמות דם שימושיות מבחינה קלינית של טנופוביר ואנשים שלא דיווחו על מין לא מוגן גם הם היו מעט פחות דבקים, אם כי הבדל זה לא היה מובהק.

שום זיהום ב- HIV לא התרחש בשום משתתף במחקר. למרות שזה לא תוכנן כמחקר יעילות, חמש או שש זיהומי HIV היו מתרחשים אם שכיחות ה- HIV ברקע הייתה באותו שיעור שנראה בזרוע הפלצבו המקורית של מחקר ה- TDF2 (3.1 לשנה).

יוצגו ניתוח רמת תרופות ונתונים איכותיים, אך - אם כי צריך להיות אזהרה גדולה לגבי שימוש בתזכורות טקסט וטלפון במחקר זה - זה מראה כי ניתן להשיג רמות גבוהות של הקפדה יעילה על PREP בקרב אוכלוסייה אפריקאית הטרוסקסואלית כי חסר את זה.

השאלה הגדולה כעת היא האם ממשלת בוטסואנה וסוכנויות אחרות תרחיב את הרמה המרשימה שכבר של מתן טיפול אנטי-טרו-ויראלי לאנשים עם HIV כדי לכסות את מתן ה- PREP לשיעור האנשים השליליים ב- HIV שנותרים בסיכון משמעותי.

התייחסות

הנדרסון פ 'ואח'. מאפיינים והיצמדות PrEP בעל פה בתוסף פתוח TDF2 בבוצואנה. כנס IAS השמיני בנושא פתוגנזה של HIV, טיפול ומניעה (IAS 2015), ונקובר. תקציר TUAC0203, 2015.

תוכלו להוריד את השקופיות של מצגת זו מאתר הכנס.

שידור אינטרנט של מצגת זו זמין בערוץ היוטיוב בכנס.

במידת האפשר, תוכלו להציג פרטים על הפעלות, להציג תקצירים, להוריד שקופיות מצגת ולמצוא שידורי רשת באמצעות הכנס כלי 'תכנית במבט חטוף'.

אתה יכול גם הורד קובץ PDF של הספר המופשט מאתר הכנס.

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

דבר עם קלאודיו סוזה