יש חיים עם HIV

תראה! יש חיים עם HIV

תוצאות מחקר PrEP PROUD מתפרסמות

יש להציע את ה- PREP באופן שגרתי כחלק משירותי הבריאות המינית, אומר מאמר המערכת

 

זוגות הומואים בנישואין אזרחיים, אהבה וזוגיות

תוצאות המחקר המונע לפני חשיפה ל- HIV (PrEP) באמצעות המינון היומי טנופוביר בתוספת אמטריציטאבין (טרובדה) ממחקר ה- PROUD פורסמו כעת בכתב העת המדעי "לנסט". גאווה, יחד עם מחקר אקראי אירופאי נוסף על PrEP, Ipergay, הראו רמות יעילות גבוהות יותר של PrEP במניעת זיהומי HIV מכל מחקר קודם. תוצאות שני המחקרים הוצגו בפברואר השנה בכנס בנושא רטרו-וירוסים וזיהומים אופורטוניסטיים (CROI 2015).

אין הבדל קטן בין התוצאות ב- The Lancet לבין מה שיוצג ב- CROI, אך פרסום העיתונים חשוב לאספקת ה- PREP באירופה מכיוון ששתי סוכנויות התרופות האירופיות, סוכנות התרופות האירופית (EMA), מסדירות את הרישוי של התרופות והמרכז האירופי למניעה ובקרה (ECDC), המוציא המלצות לבריאות הציבור, מחייבים שניהם לפרסם את כתב העת המחקרי בעדויותיהם.

היו הבדלים עדינים. החוקרים התגלו שינוי התנהגותי מובהק סטטיסטית אצל גברים ב- PREP (עלייה בשיעור הגברים עם מספר גבוה של בני זוג מיניים ללא קונדום כבן הזוג הקולט) אך מצד שני, ברור יותר מבעבר שלא היה שינוי בשכיחות של זיהומים המועברים במגע מיני (STD) כאשר גברים החלו ב- PrEP.

האפקטיביות של PrEP ב- PROUD נותרה על 86% (כלומר, כלומר PREP מנע כ- 17 זיהומים בכל נישה מ- 20 זיהומי HIV ככל הנראה שהיו קורים אחרת), ומספר הגברים היה צריך להיות שטופלו ב- PrEP למניעת הידבקות ב- HIV נותרו בגיל 13. עם זאת, הגבול התחתון של רווח הביטחון של 90% ליעילות PrEP עבר מעלה מ- 58 ל- 65: המשמעות של זה היא שיש פחות של אפשרות של הידבקות במסגרת של עשרים אפשרויות של הידבקות בכל פעם שהמחקר חזר על עצמו, PrEP יתגלה כיעילה ביותר מ -65%.

הדמוגרפיה נותרה כמעט זהה לאלה שדווחו באפריל 2014 עם סיום הגיוס: 544 גברים נרשמו ל- 13 מרפאות לבריאות מינית באנגליה: 275 הוקצו באופן אקראי לקחת את Truvada מדי יום כ- PREP באופן מיידי ו 269 להמתין שנה לפני תחילתם זה.

שלושה זיהומי HIV נצפו בגברים שהוקצו להתחיל להתכונן באופן מיידי, אך אחד מהם כמעט ודבק ב- HIV לפני תחילת ה- PREP (הוא נבדק כ- HIV בביקורו השני חודש לאחר תחילתו), ואילו האחרים שניים הפסיקו לקחת PrEP חודשים לפני שהם חלו בנגיף האיידס.

היו גם שלושה גברים (לא שישה כאמור במחזה aidsmap.com בפברואר) שנבדקו חיוביים ל- HIV בביקורם הקליני הראשון, ביום שהם הלכו לקבל PrEP בפעם הראשונה ובוודאי נדבקו בו לכל היותר 2-3 שבועות לפני כן.

שניים מהגברים שהתחילו PrEP בזמן שכבר חלו ב- HIV, כולל זה שאובחן בביקורם השני, פיתחו עמידות לאמטריקיטאבין: איש לא פיתח עמידות לטנופוביר.

לעומת זאת 20 (לא כפי שחושבים במקור 19) גברים בזרוע הנדחית נדבקו ב- HIV במהלך השנה שחיכו לתחילת ה- PREP וזה אומר ששכיחות ה- HIV השנתית שנצפתה השתנתה מעט ל 9% בזרוע הנדחית ו -1.2%. על הזרוע המיידית. שכיחות 9% שנראתה בזרוע הנדחית היא גבוהה מאוד; פחות או יותר פי שבעה לעומת 1,34% שנראו אצל גברים הומוסקסואליים שלומדים במרפאות בריאות מיניות באנגלית בשנת 2012.

זה מדגיש כי הגברים שהופיעו או הופנו לגאווה היו קבוצה נבחרת מאוד של גברים הומוסקסואלים בסיכון הגדול ביותר.

עובדה נוספת התומכת בכך היא כי 64 ממשתתפי המחקר אובחנו עם STD בשנה שקדמה להצטרפותם למחקר - נתון מצטבר שלא דווח עליו בכנס BHIVA באביב 2014 עם הצגת פסק הדין הדמוגרפי הבסיסי (רק המספרים של דווח על מחלות מין בודדות).

משמעות הדבר היא שברור שלא הייתה עלייה ב- STI בקרב המשתתפים הנוטלים PrEP: 57 בזרוע המיידית ו- 50 בזרוע המושהית שאובחנו, בהתאמה, STD במהלך המחקר, אלא מכיוון שלגברים בזרוע המיידית היו בדיקות רבות יותר לאחר ההסתגלות. זה רק הבדל של 7 אנשים, וזה לא מובהק סטטיסטית. בפרט, לאחר ההסתגלות לא היה שום הבדל בכלל בשליש מהגברים שקיבלו STD חיידקי פי הטבעת, המדד הרגיש ביותר להיות בן הזוג הקולט ללא מין אנאלי, שהוא מסוכן פי 17 מלהיות השותף הפעיל כאשר מגיע לזיהום ב- HIV.

היה הבדל מובהק סטטיסטית מבחינת ההתנהגות. במהלך המחקר, חלק גדול יותר מהמשתתפים בזרוע ה- PREP המיידית דיווחו על מין אנאלי קולט ללא קונדום עם עשרה בני זוג או יותר בשלושת החודשים הקודמים מאשר המשתתפים בזרוע המושהית (21 לעומת 12, הסתברות 0,03). עם זאת, כאשר זו הייתה עלייה בהשוואה לקו הבסיס הם לא תורגמו ליותר מחלות מין ומספר השותפים איתם המשתתפים קיימו יחסי מין אנאליים לא השתנה.

החוקרים מסכמים: "התוצאות שלנו תומכות מאוד בתוספת ההכנה לתקן המניעה לגברים שקיימים יחסי מין עם גברים בסיכון לזיהום ב- HIV." במעקב העריכה, חוקר ה- PREP קן מאייר מ- Fenway Health בבוסטון, ארה"ב וכריס ביירר, נשיא האגודה הבינלאומית לאיידס, הגיבו: "תוצאות הגאווה מצביעות על כך שפריסה פרגמטית של מוכנות צריכה להיות חלק מכל אסטרטגיה ראשונית רלוונטית למניעת HIV ... PREP צריך להיות חלק ממגוון השירותים שמציעה כל תוכנית קלינית להתמקד בבריאות מינית. הזמן לספקולציות מונעות הסתיים: שירותי מניעת HIV חייבים להתרחב ברחבי העולם, ולהציע את PREP באופן שגרתי לאלו שיכולים להפיק תועלת. "

גאס קיירנס

פורסם: 14 בספטמבר 2015

תורגם ותוקן מהמקור ב פורסמו תוצאות מחקר PRUD PRUD מאת קלאודיו סוזה בליל 17 בספטמבר 2015

E הפניות

McCormack S et al. מניעה לפני חשיפה למניעת רכישת זיהום ב- HIV-1 (PROUD): תוצאות האפקטיביות משלב הפיילוט של ניסוי אקראי פתוח פרגמטי. The Lancet, פרסום מקוון מוקדם. זה כואב: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00056-2. 2015.

מאייר ח 'וביירר סי. כימותרופילקסיס אנטירטרו-ויראלי: גאה ופרגמטיזם. The Lancet, פרסום מקוון מוקדם. זה כואב: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00153-1. 2015.

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

דבר עם קלאודיו סוזה