יש חיים עם HIV

מעבר מטנופוביר DF ל- TAF משפר את בטיחות העצם והכליות

החלפת טנופוביר DF ל- TAF משפרת את בריאות העצם והכליות

החלפת TF של Tenofovir ל- TAF סובלת הרבה, נניח ... AF * da do Dente ": ידוע לכלל הקהילה המדעית שהמעבר מ tenofovir DF ל- TAF טוב בהרבה לבריאות הכליות והעצמות. הם, מבלי לרצות להעליב את מועדון התולעים, להקת תולעים גדולה

מעבר מ- Tenofovir DF ל- TAF הוכח מדעית כמשפר את איכות החיים על ידי הפחתת אובדן העצם וסיבוכי הכליות.

 

החלף את Tenofovir DF ל- TAF: פורסם: 26 בפברואר 2018

 

אנשים עם HIV הקושרים את הניסוח הישן של tenofovir disoproxil fumarate ™ (TDF) של tenofovir ™ alafenamide ™ (TAF) היו יעילים יותר בשמירה על דיכוי עומסים נגיפיים והראו שיפורים הן בצפיפות העצם והן בתפקוד הכליות, בהתבסס על הסמנים הביולוגיים שלהם, על פי מחקרים שהוצגו ב כנס מיקרוביום ASM 2016 בחודש שעבר בבוסטון.

בעל מדעי גלעד ”של המותג ™ tenofovir disoproxil fumarate ™ (שם המותג viread ™ ומרכיב של  Complera Atripla וניסוחים משותפים Truvada ו- סטריבילד ) היא אחת התרופות האנטי-טרוב-ויראליות הנפוצות ביותר בטיפולים אנטי-טרו-ויראליים (ART) והיא נחשבת בדרך כלל לבטוחה ומסובלת היטב, אך היא עלולה לגרום לאובדן עצם מיד לאחר תחילת הטיפול ולהוביל לבעיות בכליות אצל אנשים רגישים.

מעבר מ- Tenofovir DF ל- TAF: החומר הפעיל tenofovir diphosphate, "מועבר" בצורה יעילה יותר לתאים וזה סוג של "פלוס" שאי אפשר להתעלם ממנו. 

קראתי, ואני לא בטוח מה היה המקור האמין שנותן לי את ההקשר הזה ומאז תהיתי לגבי הסיבות להרחבת הזמן ביחס לשינוי המסירה של הטובים ביותר במקום הגרועים ביותר. לא הייתי צריך לחשוב יותר מדי, אבל לא זכרתי באיזה טקסט זה היה, ובגלל שניסיתי להשתמש בגישה אישית ואנושית יותר (כן ה 'מנדטהאתה צודק, האנשים שרואים כאן צריכים גם הקפה! כל כך רציתי את שלך, בהבטחה הזו ...).

ובכן, מה שמונע מהם להתנהג בצורה הגונה זה:


TAF ™
 הוא פרוגמנט חדש ™ המספק לחומר הפעיל טנופוביר דיפוספט ביעילות רבה יותר לתאים. הוא מייצר רמות נאותות של תרופה תוך תאית, עם מינון נמוך בהרבה, מה שאומר פחות ריכוז בפלסמה בדם ופחות חשיפה לתרופה לעצמות שלנו, לכליות ולאיברים ורקמות אחרים. TAF הוא מרכיב של  Odefsey Genvoya,, וניסוחים משותפים,Descovy  אושרה לאחרונה לשימוש באיחוד האירופי ובארה"ב.

אדווין דה ז'סוס מהמרכז האימונולוגי באורלנדו ועמיתיו הציגו כרזה המתארת ​​את תוצאות 96 השבועות של מחקר גלעד GS-US-292-0109, מחקר שלב 3, שבו אנשים עם דיכוי נגיפי במשטר המכיל TDF היו אם מופיע באותו טיפול או מקושר למשטר המכיל TAF.

מעבר מ- Tenofovir DF ל- TAF: מחקר של כמעט 1500 אנשים

המחקר כלל 1436 אנשים עם HIV שסבלו ממצב נגיפי בלתי ניתן לגילוי (<50 עותקים / מ"ל) בתחילת המחקר. כ -90% היו גברים, שני שלישים היו לבנים, כ -19% היו שחורים (קבוצה בסיכון גבוה יותר למחלות כליה)הגיל החציוני היה סביב 41 שנים וספירת תאי ה- CD4 הממוצעת הייתה כ- 670 תאים / מ"מ. היה עליהם לבצע תפקוד כלייתי קרוב לנורמלי, בתחילת המחקר, עם קצב סינון גלומרולרי משוער (eGFR) מעל 3 מ"ל לדקה; השיעור הממוצע היה כ -50 מ"ל לדקה

המשתתפים לקחו אטריפה

בזמן הכניסה למחקר, המשתתפים לקחו אטריפה (efavirenz / TDF / emtricitabine), סטריבילד(elvitegravir / cobicistat / TDF / emtricitabine), מונע על ידי Atazanavir /רייאטז () ועוד  Truvada(TDF / emtricitabine). הם הוקצו באופן אקראי (2: 1) להישאר בלוח הזמנים הטיפולי הזה או לעבור אליו גנוויה (elvitegravir / cobicistat / TDF / emtricitabine).

הוועידה הבינלאומית של חברת האיידס בקיץ האחרון דיווחה בסקר כי בתוך 48 שבועות משתתפים שקשרו לתכניות המכילות TDF גנוויה הצליחו באופן משמעותי לשמור על דיכוי וירולוגי והיו להם שיפורים משמעותיים בצפיפות המינרלים בעמוד השדרה ועצם הירך (BMD) ובסמנים של תפקוד הכליות.

מעבר מ- Tenofovir DF ל- TAF: ד"ר דה ישו דיווח כי לאחר 96 שבועות, שני המשטרים נותרו יעילים מאוד, אך גנוויה היה יתרון מובהק סטטיסטית של יתרוןa

ד"ר דה ישו דיווח כי, לאחר 96 שבועות, שתי התוכניות נותרו יעילות מאוד, אך גנוויה היה לה יתרון מובהק סטטיסטית: 93% מהאנשים שעברו לתכנית TAF היו בעלי עומס נגיפי בלתי ניתן לגילוי לעומת 89% מאלו שנשארו בתכנית ה- TDF שלהם; התוצאות היו דומות ללא קשר למשטר בו היו ועברו לתכנית TDF. רק 2% מהמשתתפים בשתי הקבוצות סבלו מכישלון טיפולי, אך סביר יותר שאנשים בזרוע ה- TDF לא יתייצבו לאוספי בדיקות שיאספו נתוני עומס נגיפי (5% לעומת 9%).

Uma הערה עורך:

 זו עובדה רלוונטית מאוד ועשויה להיות מאזן הסולם שיסביר מדוע "שיפור משמעותי זה, ולדעתי, במחקר כה חשוב, אפילו איסוף חומר זה יהיה צריך להיות בכל מקרה, גם אם בית, מכיוון שאיננו מסוגלים כעת לדמיין מדוע (כן, ברבים) שנושא המחקר ייעדר ממשהו כה חשוב, פרוטוקול לימוד) בו הוא עצמו יתפרש בצורה שגויה - כמנצל, ורע לדוגמא, החמצתי את ספירת ה- CD4 והקורות החיים האחרונים שלי. לתואר שני היו 1160 CD4 והעומס הוויראלי שלי נותר בלתי ניתן לגילוי כמעט עשר שנים) ... סוף הערת העורך.

Tenofovir DF ל- TAF: משטרי הטיפול היו בדרך כלל בטוחים ונסבלים היטב

בדרך כלל כל המשטרים היו בטוחים ונסבלים היטב, אך שוב גנוויה היה יתרון: 0,9% ממשתמשים בקבוצת הטיפול ב- TAF שהפסיקו את הטיפול עקב תופעות לוואי לעומת 2,5% בקבוצת ה- TDF.

צפיפות העצם של עמוד השדרה עלתה ב -2,0% במתגי TAF וירדה ב -0,3% בקבוצה שאחרי המשך הטיפול ב- TDF; צפיפות עצם הירך עלתה ב -2,1% ונפלה ב -0,6% בהתאמה.

מעבר מטנופוביר DF ל- TAF: בתוך 96 שבועות (פחות משנים), אנשים שעברו מ- Tenofovir DF ל- TAF ראו ירידה משמעותית באוסטיאופורוזיס (עצמות שבירות) 

לאחר 96 שבועות, אנשים שעברו מ- Tenofovir DF ל- TAF ראו ירידה משמעותית באוסטיאופורוזיס (עצמות שבירות) או באוסטאופניה (ירידה פחות חמורה בצפיפות העצם).

אנשים שעברו מ- Tenofovir DF ל- TAF חוו שיפורים משמעותיים בסמנים של תפקוד הכליות (קריאטינין בסרום, פוספט והפרשת חומצת שתן, אלבומין וחלבונים בשתן), בעוד שאלה שנותרו במשטרי TDF החמירו.

היו שני תופעות לוואי הקשורות לתפקודי כליות, שהובילו להפרעה בקבוצת ה- TAF (פגיעה כלייתית חריפה ובצינורית נפריטיס אינטרסטיציאלית) וחמישה בקבוצת ה- TDF (מחלת כליות כרונית, תסמונת פנקוני, קוליק כליה ושני מקרים של רמות קריאטינין גבוהות. בדם).

Tenofovir DF ל- TAF הקשור לתוצאות הגרועות ביותר של השומנים בדם

 

עם זאת, לקבוצת TAF היו התוצאות הגרועות ביותר של השומנים בדם. ידוע כי טנופוביר מפחית את רמות השומנים והריכוז התחתון של TAF השפיע פחות מאלה שנותרו במשטר TDF.

רמות השומנים בצום היו גבוהות יותר בקבוצת TAF מאשר בקבוצת ה- TDF ו -8% לעומת 5% החלו בתרופות להורדת שומנים בדם.

"חולים שעברו ל- [גנוויה] ממשטר מבוסס TDF היו בסבירות גבוהה יותר לשמור על הצלחה בדיכוי וירולוגי "ו"יש להם שיפורים משמעותיים בעמוד השדרה והירך של BMD; הייתה ירידה משמעותית ב אוסטאופניה ואוסטאופורוזיס, והראו שיפור משמעותי בפרוטאינוריה ובסמנים אחרים לתפקוד הכליות ", סיכמו החוקרים.

מעבר מ- Tenofovir DF ל- TAF: נתונים מצביעים על כך שמעבר מ- TDF ל- TAF עשוי להיות קשור בסיכון מופחת לאוסטיאופורוזיס ושבר, כמו גם לשבריריות ארוכת טווח ...

מחקר של א 'טרנר אוברטון באוניברסיטת אלבמה בבירמינגהם ועמיתיו נראה כמו לפרט יותר באובדן עצם בקרב אנשים שטופלו בטנופוביר. הכרזה שלה מציגה ניתוח של שינויים בצפיפות המינרלים העצם, הורמון הפרתירואיד (PTH, הורמון המווסת את חילוף החומרים של סידן ופוספט) ורמות הסרום של סמני תחלופת העצם (P1NP ו- CTx) במהלך שבוע 48 בקרב אנשים שונה מלהכיל תוכניות מ- TDF ל- גנוויה באותו מחקר.

בנוסף לרווחים שדווחו בעבר בצפיפות העצם בעמוד השדרה ובירך, רמות ה- PTH הממוצעות ירדו לאחר מכן גנוויהבעוד שרמות בקבוצת ה- TDF ירדו. הסמנים הביולוגיים של מחזור העצם ירדו משמעותית בקבוצה בה הייתה הפרעה.

החוקרים סיכמו כי "נתונים אלה מצביעים על כך שמעבר מ- TDF ל- TAF יכול להיות קשור לסיכון מופחת לאוסטיאופורוזיס ולשבר, כמו גם שבריריות ארוכת טווח". יותר ודורשים כמות גדולה יותר של אמנות לאורך החיים.

Tenofovir DF para TAFלבסוף, גרגוריו הון מסניף שיקגו ועמיתיו ניתחו תוצאות כליה בקרב אנשים שנחשבו בסיכון גבוה למחלת כליה כרונית (CKD) שעברו מ- TDF ל- TAF באותו ניסוי. מרבית הרופאים ממליצים לאנשים עם תפקודי כליה לקויים שלא להשתמש ב- TDF וב- TDF הנוכחי ולקבוע הוראות הכוללות הפחתת מינון לאנשים עם אי ספיקת כליות קיימת. 

ויהיה ראוי להסיק כי זה יכול להיות בטוח יותר עבור אנשים עם תפקוד לקוי של הכליות להשתמש בתכשיר עם TAF.

צוותו של הון, המסווג את המשתתפים לשתי קבוצות על פי סיכון גבוה או נמוך למחלת כליות כרונית (CKD). בקבוצת הסיכון הגבוה היו שני גורמים נוטים לנטייה, כולל מין נשי, גזע שחור, גיל 50 ומעלה, ספירת CD4 <200 תאים / מ"מ 323, שומנים בדם לא תקינים, לחץ דם גבוה, סוכרת, שימוש ב- NSAIDs ( תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות), ואי ספיקת כליות קלינית או תת קלינית כתוצאה מתופעות לוואי בתחילת המחקר; בקבוצת סיכון נמוך היה אפס או גורם אחד. בסך הכל 168 אנשים שהחליפו TAF ו- XNUMX שנותרו בתכניות TDF נחשבו בסיכון גבוה.

תוצאות העניין כללו מקרים או מקרים חדשים של מחלת כליות כרונית, המוגדרים כ- eGFR <60 מ"ל לדקה בקרב אנשים שהתחילו עם > 60; נטישת השימוש בתרופה עקב תופעות לוואי הקשורות לכליות; ושינויים בסמנים ביולוגיים של חלבון כליה כולל ואלבומין, וקשירת רטינול לחלבון וקריאטינין כמו גם מקרוגלובולין-בטא -2 ליחס קריאטינין.

אירוע CKD התפתח ב -2% ממתגי ה- TAF ו- 3% מהחולים שהמשיכו בתכשיר TDF נחשבו לסיכון גבוה - זה לא היה הבדל משמעותי. בקרב אנשים שנחשבו לסיכון נמוך ל- CKD, 1% ממתגי ה- TAF ו- 2% שנשארו ב- TDF פיתחו CKD, שהגיע למובהקות סטטיסטית. בקטגוריית הסיכון הגבוה, שני מתגי TAF ושני משתמשי TDF מפסיקים את השימוש בתכשירים משותפים אלה עקב תופעות לוואי הקשורות לאי ספיקת כליות, וכך גם שלושה משתמשים TAF Allegiant בסיכון נמוך אך לא בסיכון נמוך (הערת מתרגם: ב- כל התרגומים ש- "אני מכיר ברשת האינטרנט אף אחד לא נתן לי שום דבר מלבד Allegiant לתרגם Allegiant - אני אשאר בחיפוש, אבל בינתיים, בלתי אפשרי). חולה יחיד בסיכון גבוה שנשאר במחקר TDF פיתח את תסמונת פנקוני.

Tenofovir DF ל- TAF: נתונים מצביעים על כך שמעבר מ- TDF ל- TAF עשוי להיות קשור בסיכון מופחת לאוסטיאופורוזיס ושבר, כמו גם לשבריריות ארוכת טווח.

חלבון השתן ואלבומין ירדו בזרוע המחקר שהפסיקה את הטיפול ב- TAF, תוך הגדלת מספר המשתתפים שעברו לטיפול ב- TDF בכל קטגוריות הסיכון ל- CKD. עם זאת, רק משתתפים בסיכון גבוה חוו שינוי מהותי - עלייה של 33%. נפילות בחלבון צינורי בין מתגים ל- TAF ועליות בקרב משתמשים שהמשיכו בטיפול ב- TDF נראו בקבוצות עם סיכון גבוה, בינוני ונמוך ל- CKD.

בהתבסס על ממצאים אלה סיכמו החוקרים: אנשים בסיכון גבוה למחלות כליה שעברו גנוויה "עם שכיחות נמוכה של CKD," לא ננטשה עקב אי ספיקת כליות טובולופטית*, וראו ירידות משמעותיות בחלבון ובפרוטאינוריה צינורית.

Tenofovir DF עבור TAF:

"תוצאות אלו מדגימות את היעילות המתמשכת ואת בטיחותם הטובה יותר של Genvoya הכליה [] כמערכת מתגים למבוגרים עם סיכון בסיסי ל- CKD, "סיכם.

הערת העורך: על כך שלא הייתי חלק מהטקסט, שמתי להלן את ההגדרה של מה שמתרחש שםאי ספיקת כליות טובולופטית: זהו אובדן פתאומי של יכולת הכליות שלך לסנן פסולת, מלחים ונוזלים מהדם. כשזה קורה, הפסולת יכולה להגיע לרמות מסוכנות ולהשפיע על ההרכב הכימי של הדם שלך, שיכול להיות מחוץ לאיזון.

נקרא גם פגיעה חריפה בכליות, כישלון שכיח בקרב חולים שכבר נמצאים בבית החולים עם מצב אחר. זה יכול להתפתח במהירות במשך כמה שעות או לאט יותר במשך כמה ימים. אנשים שחולים קשה וזקוקים לטיפול נמרץ נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אי ספיקת כליות חריפה.

אי ספיקת כליות חריפה עלולה להיות קטלנית ודורשת טיפול אינטנסיבי. עם זאת, זה יכול להיות הפיך. הכל תלוי במצב הבריאותי של המטופל.... קרא עוד (נפתח בלשונית אחרת, באתר בפורטוגזית)

ליז היילימן

הופק בשיתוף פעולה בין AIDSMAP  ו - Hivandhepatitis.com

תורגם ע"י קלאודיו סוזה של המקור באנגלית בקישור מעבר לטנופוביר אלפנאמיד חדש שומר על הנגיף בבדיקה ומשפר את בריאות הכליות והעצמות

נסקר על ידי מארה מקדו

פורסם במקור בתאריך: 11 ביולי 2011 ו -18 ביולי 2016

Seropositivo.Org מאז ה- 1 באוגוסט 2000 במאבק נגד אפליה, איידס, דעות קדומות. יש חיים עם HIV!

קבל עדכונים ישירות במכשיר שלך בחינם

יש משהו להגיד? תגיד את זה!!! הבלוג הזה, והעולם, הרבה יותר טוב עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

אתר זה משתמש בעוגיות כדי לשפר את החוויה שלך. נניח שאתה בסדר עם זה, אבל אתה יכול לבחור שלא בהתאם לרצונך. לְקַבֵּל קרא עוד

פרטיות מדיניות עוגיות