יש חיים עם HIV

טיפול אנטי-טרו-ויראלי עומס ונדבק נגיפי

האם הסיכונים שנלקחים מבוססים על הבלתי ניתן לגילוי הם גם הלא ניתנים להעברה, באמת, משחררים? אני לא יודע...

טיפול אנטי-טרו-ויראלי והדבקת HIV. כן, ART יכול למנוע הידבקות, אבל קונדומים תמיד היו יעילים בחיי ואני ממליץ על קונדומים ...

הטיפול האנטי-טרו-ויראלי, ART, שינה את פני המגפה של HIV / איידס, מכיוון שהוא מפחית את העומס הנגיפי ומפחית את הסיכויים לירידה בספירת CD4; יותר טוב מזה, זה מאפשר למערכת החיסון לבנות את עצמה מחדש, לפחות באופן חלקי! אז הוצגו בפני הדברים. באותם ימים, באותן שנים אפורות, איש לא חשב על ART כמשמש לשמש כדי למנוע הידבקות!

האם מה שלימדו אותנו היה הבא?

אם אתה חיובי ל- HIV ומתחיל לקיים יחסי מין (בחר באופציה שלך) עם אדם אחר שחי עם HIV, אתה עליך להמשיך להשתמש בקונדום מכיוון שקיים סיכון של חיטוי חוזר, ושים לב, אתה עלול להיות מזוהם בזן העמיד לטיפול שלך! או, אפילו, עמידות לרוב התרופות, תוך התחשבות בהתנגדות צולבת.

וטקסט זה מבקש להראות זאת, כמו גם דברים אחרים. המשך לקרוא ...

... טיפול אנטי-טרו-ויראלי, עומס נגיפי והדבקה 

כיום ידוע כי השימוש בטיפול ב- HIV, טיפול אנטי-טרו-ויראלי, לא רק משפר את בריאותם של אנשים החיים עם HIV, אלא, לדבריהם, זוהי אסטרטגיה יעילה ביותר למניעת העברת HIV.

הסיבה לכך היא שטיפול ב- HIV יכול להפחית את כמות הנגיפים (עומס נגיפי) בדם ובנוזלי גוף אחרים (כגון נוזל נוזל נרתיקי ופי הטבעת) לרמות שלא ניתנות לגילוי. 

כדי להפוך ולהישאר בלתי ניתנים לזיהוי, אנשים החיים עם HIV צריכים לקחת טיפול נגד HIV כפי שנקבע. בנוסף לנטילת תרופות ל- HIV, ביקורים קבועים אצל הרופא חשובים למעקב אחר עומס נגיפי כדי להבטיח שהוא לא ניתן לגילוי ולקבל תמיכה רפואית אחרת.

עדויות מראות כי לאנשים החיים עם HIV עוברים טיפול, דואגים לבריאותם ושומרים על עומסם הוויראלי בלתי ניתנים לזיהוי יש מאפיינים כאלה:

  • עלול שלא להעביר HIV לבני הזוג המיניים שלהם;
  • אין להעביר HIV לתינוק במהלך הריון ולידה (אם נשמר עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי במהלך ההריון והלידה);
  • יש סיכוי מאוד מופחת העברת HIV באמצעות הנקה; עם זאת, הנקה אינה מומלצת לאמהות חיוביות ל- HIV בקנדה - מקור הטקסט הזה, קורא שלי, הוא קנדי ​​- וההאכלה בפורמולה בלעדית היא ההמלצה הנוכחית;
  • כנראה יש סיכוי נמוך מאוד להעביר HIV לאנשים שהם חולקים איתם ציוד לתרופות; עם זאת, אין מספיק ראיות למסקנה כי אין סיכון. 
  • ומומלץ לאנשים להשתמש במחטים חדשות ובציוד אחר בכל פעם שהם משתמשים בסמים, ללא קשר למצב ה- HIV שלהם או לעומס הנגיפי שלהם, כדי למנוע HIV ומחלות אחרות.

כיצד טיפול ב- HIV ועומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי פועלים למניעת העברת HIV?

טיפול ב- HIV, הנקרא גם טיפול אנטי-טרו-ויראלי, או ART, פועל על ידי שליטה על שכפול ה- HIV בגוף - כלומר הוא מפחית את יכולתו של HIV ליצור העתקים מעצמו (שכפול).

כאשר נשלט שכפול HIV, נוגדנים יכולים להרוס עותקים של HIV המסתובבים בדם ובנוזלי גוף, כך שעל פי מחקרים, כאשר העומס הנגיפי יורד, הוא גם מקטין את הסיכון להעברת HIV. כאשר טיפול מוצלח מפחית עומס נגיפי לרמות שלא ניתנות לגילוי, הוא יכול להפחית או לסלק משמעותית את הסיכון להעברת HIV.

טיפול אנטי-טרוביראלי, ART, מורכב בדרך כלל משילוב של שלוש תרופות אנטי-טרו-ויראליות הנלקחות מדי יום. תלוי במרשמים רפואיים המונחים על ידי תוצאות מחקר. טיפולים חדשים ב- HIV הם בטוחים, פשוטים ויעילים יותר מאשר כאשר הוחל טיפול אנטי-טרו-ויראלי בשנת 1996/1997.

כוחה של ART כיום הוא כה עמוק, עד שאנשים רבים שמתחילים בטיפול יעיל זמן קצר לאחר שהם הופכים לחיוב ל- HIV יהיו בעלי טיפול תוחלת חיים כמעט רגילה.

עבור רוב האנשים, הנגיף נשלט כל כך טוב, כי שלושה עד שישה חודשים לאחר תחילת הטיפול, כמות הנגיף בדם לא ניתנת לגילוי על ידי הבדיקות המשמשות באופן שגרתי. מרבית בדיקות העומס הויראליות המשמשות בקנדה אינן יכולות לזהות HIV בדם אם יש פחות מ -40 עד 50 עותקים של הנגיף למ"ל. עם זאת, הנגיף עדיין קיים בכמויות נמוכות מאוד בגוף כאשר לא ניתן לזהות את העומס הנגיפי.

מה מעורב בשימוש עקבי ונכון ב- ART ובעומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי למניעת HIV?

שימוש עקבי ונכון ב- ART לשמירה על עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי כולל:

  • הקפדה גבוהה על תרופות ART, כדי להשיג ולשמור על התייעצויות עם עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי
  • ביקורים רפואיים קבועים לניטור עומס נגיפי ולקבלת תמיכה לדבקות, במידת הצורך

יש חשיבות גם לבדיקות וטיפול קבוע בזיהומים המועברים במגע מיני (STI) מכיוון שאסטרטגיה זו אינה מגנה מפני מחלות מין; לכן, אני, קלאודיו, תוהה אם הרעיון הטוב אינו המשך התפשטות השימוש בקונדום כדרך יעילה למניעת התפשטות מחלות מין, הכוללות זיהום ב- HIV, וזה תמיד טוב לזכור, zyka, נגיף די מרושע!

אני בטח מעצבן מאוד, לדעת האנשים מה-הא-הא-הא

אדם ב- ART צריך לעבוד עם הרופא שלו כדי לקבוע לוח זמנים מתאים לבדיקות רפואיות ולניטור עומסים נגיפיים.

מה חשוב לגישה זו לעבוד?

לאחר תחילת הטיפול, העומס הנגיפי חייב להפוך ולהישאר בלתי ניתן לגילוי כדי שגישה זו תספק הגנה.

כאשר אדם מתחיל בטיפול, בדרך כלל לוקח שלושה עד שישה חודשים עד שהעומס הנגיפי אינו ניתן לגילוי. בסופו של דבר לרוב האנשים יהיה עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי אם יש לך שילוב של תרופות יעילות נגד זן ה- HIV שלך ולקחת אותו כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.

עומס נגיפי חייב להישאר בלתי ניתן לגילוי במשך שישה חודשים לפחות לפני שיסמכו על גישה זו כאסטרטגיה יעילה למניעת HIV. 

על האדם להמשיך להקפיד על טיפול גבוה בכדי לשמור על עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי לאורך זמן. הדרך היחידה לדעת אם העומס הנגיפי שלך נותר בלתי ניתן לזיהוי בטווח הארוך היא לעשות זאת בדיקות עומס נגיפיות קבועות תוך כדי עשייה, עם משמעת דרקונית.

עם זאת, לא כל עומס נגיפי הופך ונותר בלתי ניתן לגילוי במהלך הטיפול. זה קורה לרוב כאשר למישהו יש דבקות נמוכה בתרופות, אך זה יכול להתרחש גם עקב עמידות לתרופות. כאשר הטיפול נכשל, האדם לא יידע כי ניתן לזהות את העומס הנגיפי שלו עד שיעברו בדיקת עומס נגיפית נוספת. בהתאם לסיבה לכישלון הטיפול, אדם עשוי לדרוש שינוי בטיפול או להפיק תועלת מייעוץ דבקות בכדי להפחית את העומס הנגיפי לרמות שלא ניתנות לגילוי. יש לדון עם הרופא על האפשרויות הטובות ביותר להתקדם.

באיזו מידה השימוש ב- ART לשמירה על עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי מונע העברה מינית של HIV?

מחקר שנערך על זוגות סרודיסטיים (כאשר אחד מבני הזוג הוא חיובי ל- HIV ובן הזוג השני הוא שלילי ל- HIV) מראה כי כאשר משתמשים בו באופן עקבי ונכון, השימוש ב- ART לשמירה על עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי הוא אסטרטגיה יעילה ביותר למניעת העברה. HIV לזוגות הטרוסקסואליים ומין זהה. עדויות ממחקר זה מראות שכאשר אנשים מקבלים בהצלחה ART ומעניקים טיפול, הם אינם מעבירים HIV באמצעות יחסי מין.

המחקר הראשון שהראה כי ל- ART ולעומס נגיפי שלא ניתן לזיהוי יתרון גדול במניעת זוגות הטרוסקסואליים סרודי-דיסקרדנטיים היה הניסוי הקליני האקראי המכונה HPTN 052. בניתוח הסופי, שכלל 1.763 זוגות serodiscordant הטרוסקסואלים (מחציתם במעקב יותר מחמש וחצי שנים), לא התרחשה העברת HIV בין זוגות במחקר כאשר השותף החיובי ל- HIV היה ב- ART והיה לו עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי (מוגדר כ- 400 עותקים / מ"ל ​​במחקר זה).

בסך הכל היו שמונה שידורים בין זוגות בזמן שהשותף החיובי ל- HIV היה ב- ART; עם זאת, בכל שמונת המקרים ניתן היה לזהות עומס נגיפי, למרות היותו ב- ART.

ארבע העברות התרחשו בשלושת החודשים הראשונים לאחר שהשותף החיובי ל- HIV החל את הטיפול, לפני שלא ניתן היה לזהות את העומס הנגיפי.

הארבעה האחרים הגיעו כאשר הטיפול לא הצליח לשמור על העומס הנגיפי ברמות שלא ניתנות לגילוי.

בנוסף לשמונה ההעברות הללו, היו 26 אנשים שרכשו הידבקות ב- HIV מבן זוג מיני מחוץ למערכת היחסים הראשונית שלהם, והראו שבזוג serodiscordant שבו השותף החיובי ל- HIV נמצא ב- ART עם עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי, הסיכון העיקרי להעברת HIV הוא HIV מגיע מחוץ למערכת היחסים.

האם סקס חסר קונדומים הוא סקס בטוח?

תוצאות מחקר תצפיתי דו-שלבי גדול המכונה PARTNER / PARTNER2 הראו כי ART ועומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי (המוגדר כ- 200 עותקים / מ"ל ​​במחקר זה) מונעים העברה מינית של HIV בזוגות הטרוסקסואליים ואותו מין. היעדר צורות אחרות של מניעת HIV (קונדומים, PrEP או PEP). השלב הראשון של המחקר כלל זוגות הטרוסקסואלים ומין זהה, והשלב השני נמשך רק עם זוגות חד מיניים.

במחקר זה, היה מספר רב של פעולות מין לא מוגנות (ללא קונדומים) כאשר לא ניתן היה לזהות את העומס הנגיפי - כ- 36.000 בקרב זוגות הטרוסקסואליים ו- 76.000 בקרב זוגות חד מיניים גברים שנכללו במחקר. בסוף המחקר, לא הייתה העברת HIV בקרב זוגות במחקר כאשר השותף החיובי ל- HIV היה ב- ART והיה לו עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי. עם זאת, היו 16 זיהומי HIV חדשים (15 גברים הומואים ואדם הטרוסקסואלי אחד) שהועברו בן זוג מיני מחוץ למערכת היחסים. פשוט טיפש, או טיפש, להמר על הימורים מסוימים, כמו של אמריליס!

מחקר תצפיתי דומה ל- PARTNER, שנקרא Opposites Attract, לא מצא אף העברת HIV בין זוגות סרוד-דיסקרדנטיים מאותו מין כאשר בן הזוג היה בטיפול ושמר על עומס נגיפי שלא ניתן היה לזיהוי (<200 עותקים / מ"ל), למרות כ- 16.800 פעולות של סקס אנאלי ללא קונדום. במחקר זה, שלושה מהשותפים הסרוגטיביים חלו ב- HIV מבן זוג מחוץ למערכת היחסים.

קצת יותר על לימודי שותפים ומושכים הפכים

במחקרי PARTNER / PARTNER2 ו- Opposites Attract, עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי הוגדר פחות מ- 200 עותקים / מ"ל. זה גבוה יותר מרמת העומס הנגיפי שאינו ניתן לגילוי שהוגדר על ידי בדיקות הנפוצות בקנדה (פחות מ- 40 או 50 עותקים / מ"ל). בשני המחקרים לא הייתה העברה כאשר העומס הנגיפי היה נמוך מ- 200 עותקים / מ"ל ​​(אולם, לרוב המכריע של המשתתפים היה למעשה עומס נגיפי פחות מ- 50 עותקים / מ"ל).

המחקרים השתמשו בנקודת חתך גבוהה יותר בכדי להבטיח את דיוק תוצאות העומס הנגיפי ולאפשר השוואה בין הסקרים השונים. בנוסף, קיצוץ גבוה יותר יכול ללכוד "עומס נגיפי מהבהב, עלייה זמנית בעומס נגיפי מעל 50 עותקים למ"ל בעומס נגיפי שיא שחוזר לבלתי ניתן לגילוי תוך מספר רגעים.

זה חשוב מכיוון שהוא עוזר לקבוע אם קפיצות עומס נגיפיות יוצרות סיכון להעברת HIV. תוצאות מחקרים אלה מראות שאם לאדם יש סיבוב, זה לא מגביר את הסיכון להעברת HIV.

עם זאת, המטרה לתוצאות טיפול אופטימליות לאדם שחי עם HIV בקנדה היא עומס נגיפי של פחות מ -50 עותקים / מ"ל, מכיוון שכאשר העומס הנגיפי נמוך, אך נשאר מעל 50 עותקים / מ"ל, הדבר יוצר סיכון להתנגדות לתרופות ולריבאונד ויראלי שיכול להוביל לכישלון בטיפול.

במחקרי PARTNER / PARTNER2 ו- Opposites Attract, הייתה שכיחות גבוהה של מחלות מין בקרב המשתתפים (כ- 25%). בין שני המחקרים לא התרחשה העברת HIV כאשר השותף החיובי ל- HIV או ה- HIV שליל היה STD. רק ב- PARTNER / PARTNER2, היו 6.090 מקרים של יחסי מין ללא קונדום כאשר STD היה קיים. זה מצביע על כך שעומס נגיפי שלא ניתן לגילוי מונע העברת HIV, גם בנוכחות מחלות מין אחרות.

כל המשתתפים במחקרים אלו השתתפו בהתייעצויות בריאות קבועות לבדיקת העומס הנגיפי שלהם, לעבור בדיקת STD ולקבל ייעוץ לדבקות ומניעה. הם טופלו גם במחלות מין בעת ​​הצורך. תמיכה מקיפה כזו היא חלק חשוב בטיפול מעקב קבוע במהלך ART.

תוצאות מחקרים אלו (ומוקדם יותר) מספקות ראיות חזקות המראות כי אנשים החיים עם HIV, המקפידים על ART ומקבלים טיפול רפואי קבוע, בעלי עומס נגיפי מתמשך שאינו ניתן לגילוי, אינם מעבירים HIV מינית. מחקרים של PARTNER ו- Opposites Attract מראים שזה נכון גם כאשר לא משתמשים בקונדומים ובנוכחות מחלות מין אחרות.

באיזו מידה השימוש ב- ART לשמירה על עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי מונע העברת HIV לתינוק במהלך ההריון והלידה?

ללא טיפול, הסיכוי שילד תינוק חיובי לעלייה נע בין 15% ל -30% כאשר הם נולדים לאדם שחי עם HIV.

עם זאת, טיפול ב- HIV הוא הדרך היעילה ביותר להפחית את ההעברה לתינוק. למעשה, מחקרים הראו שאם אדם בהריון מתחיל בטיפול ב- HIV לפני ההריון ושומר על עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי במהלך ההריון והלידה, הם אינם מעבירים HIV לתינוק. קורס קצר של תרופות ל- HIV ניתן גם לתינוק כדי למנוע העברת HIV.

אחד המחקרים העיקריים שהראו את השפעת הטיפול על מניעת העברת HIV ליילוד היה מחקר קבוצתי צרפתי שנערך בין השנים 2000 ל -2011. 

מחקר זה מצא כי לא התרחש העברת HIV בקרב 2.651 תינוקות שנולדו לנשים מגדר מין שעברו טיפול לפני ההתעברות ובמהלך ההריון וסבלו ממידה נגיפית בלתי ניתנת לגילוי בעת הלידה. 

עם זאת, אם הטיפול לא מתבצע במהלך ההריון או אם לא נשמר עומס נגיפי שלא ניתן לזהותו, עדיין קיים סיכון להעברת HIV לתינוק במהלך ההריון ו / או הלידה.

בדיקת HIV חשובה לאנשים בהריון או השוקלים להיכנס להריון. אנשים עם בדיקה חיובית צריכים להתחיל בטיפול ב- HIV בהקדם האפשרי כדי להפחית או לבטל את הסיכון להעברת HIV לתינוקיהם. כמו כן, אנשים החיים עם HIV המעוניינים להיכנס להריון צריכים להתייעץ עם מומחה HIV בהקדם האפשרי, רצוי לפני ההתעברות, כדי לקבוע משטר טיפולי מתאים להריון.

https://youtu.be/jWFPwMxSbs8

עד כמה השימוש ב- ART לשמירה על עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי מונע העברת HIV לתינוק בזמן הנקה?

הסיכון להעברת HIV באמצעות הנקה במהלך הטיפול והתחזוקה של עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי הוא נמוך מאוד, אך אינו שווה לאפס. 

סקירה שיטתית של העברת HIV אצל תינוקות יונקים של נשים סיסג'נדריות שעוברות טיפול העלתה כי הסיכון להעברה לאחר הלידה היה 1% לאחר שישה חודשי הנקה, גדל לכמעט 3% לאחר שנה אחתo. 

עם זאת, במחקרים אלו, נשים נותרו בטיפול לפרקי זמן משתנים ולא המשיכו בטיפול מעבר לחצי שנה לאחר הלידה. הסקירה השיטתית לא בחנה הקפדה על ART או עומס נגיפי, מה שאומר שאיננו יודעים כמה נשים היו בעומס נגיפי הניתן לזיהוי בזמן ההעברה, למרות שעברו טיפול נגד HIV. 

ישנם מחקרים מוגבלים מאוד על השפעת הטיפול ועומס נגיפי שלא ניתן לגילוי על העברת HIV במהלך ההנקה. מחקר בטנזניה בין 2013 ל -2016 מצא שתי העברות HIV בקרב 177 תינוקות שהונקו על ידי נשים סיסג'נדריות שהחלו בטיפול לפני לידת התינוק. עם זאת, בשני המקרים, לנשים היה עומס נגיפי שניתן לזהות. שום העברה לא התרחשה בהקשר של טיפול עם דבקות טובה ועומס נגיפי שלא ניתן לגילוי.

מחקר ה- PROMISE, שנערך באפריקה ובהודו, סיפק טיפול ל -2.431 נשים סיסג'נדרים מיניקות או לתינוקות שזה עתה נולדו. בקרב 1.219 הנשים הסיסג'נדריות שקיבלו טיפול, שבעה תינוקות נדבקו ב- HIV בגיל 12 חודשים (שיעור זיהום ב- HIV של 0,57%). 

Aרק שניים מהמקרים הללו התרחשו אצל נשים עם עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי. מחקר אחר מצא שני מקרים של העברת HIV בקרב נשים מניקות, שנראה שיש להן עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי בזמן ההעברה. עם זאת, בכל המקרים הנ"ל יש חשד לדבקות נמוכה בטיפול.

 

ההנחיות הקנדיות ממשיכות להמליץ ​​להורים חיובי HIV להאכיל את תינוקותיהם אך ורק עם נוסחה לביטול אפשרות ההעברה. כאן בברזיל, אני לא יכול שלא להעיר את תשומת לב המאמצים הבולטים והמוצלחים של רנאטה חולבי, שאת מסלולם הצלחתי ללכת, בשתיקה, תוך כדי שאני הולך בדרכי. החיים שצ'ולבי הציל, השתפרו, האריכו היו, ויש כל כך הרבה שאני לא יכול, לא יכולתי שלא להעביר לו את המחווה הזו כאן:

רנאטה חולבי. Tanto nomini nullum por Praise ', כלומר, "שם כל כך גדול ששבח לא מגיע אליו

עם זאת, בשל הראיות המראות על סיכון מינימלי והתמיכה הזמינה במדינות עשירות במשאבים כמו קנדה, קיימת תנועה הולכת וגוברת לתמוך באנשים עם HIV המעוניינים להניק ולעזור להם לעשות זאת בצורה הבטוחה ביותר . 

זה כולל: מתן מידע משוחד על הסיכון להעברת HIV באמצעות הנקה; לספק ניטור מוגבר של עומס נגיפי ותמיכה בהיצמדות; ומתן טיפול מונע לתינוקות שנולדים לאנשים החיים עם HIV.

באיזו מידה השימוש ב- ART לשמירה על עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי מונע העברת HIV באמצעות שימוש בתרופות הניתנות להזרקה?

המחקר המצומצם הקיים מציע כי שימוש ב- ART ושמירה על עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי יעיל במניעת העברת HIV בקרב אנשים המזריקים סמים; עם זאת, אין מספיק ראיות למסקנה כי אין סיכון. יש לעודד ולתמוך באנשים המזריקים סמים להשתמש במחטים חדשות ובציוד אחר בכל פעם שהם משתמשים בסמים למניעת HIV ומחלות אחרות.

שלושת המחקרים העיקריים המנתחים העברה מינית של HIV (HPTN 052, PARTNER ו- Opposites Attract) לא גייס באופן שיטתי אנשים שמזריקים תרופות למחקרים, לא שאל אם המשתתפים חולקים ציוד הזרקה ולא סיפקו שום ניתוח הקשור למשתתפים שדיווחו על שימוש בסמים.

שני מחקרים אקולוגיים מוונקובר ובולטימור דיווחו על הפחתה בזיהומי HIV חדשים לאורך זמן ומצאו קשר עם הפחתה בעומס הנגיפי בקהילה של אנשים שמזריקים תרופות. 

למרות שסביר להניח שהעלייה בספיגת ה- ART אחראית בחלקה לירידה שנצפתה במספר הזיהומים החדשים, קשה לדעת כמה ניתן לייחס כמה משינוי זה לעלייה בשירותי הפחתת הנזק שהתרחשה גם בתקופה זו. 

מחקר קבוצתי בהודו של 14.481 אנשים המזריקים סמים ו -12.022 גברים המקיימים יחסי מין עם גברים מצא מתאם ברור בין אומדן שכיחות ה- HIV לכיסוי הטיפול ברמת הקהילה לבין דיכוי נגיפי. מחקר זה מצא קשרים משמעותיים ברמת הקהילה, אך מכיוון שהוא לא נועד לבחון את הסיכון האישי להעברה, לא הייתה אפשרות להעריך את היעילות.

האם להשתמש ב- ART לשמירה על עומס נגיפי שלא ניתן לזהות אותו כתחליף לקונדומים ולאסטרטגיות אחרות למניעת HIV?

בעוד ששימוש ב- ART לשמירה על עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי עובד ללא קשר אם אתה משתמש בקונדומים או ב- PrEP, כולם צריכים להיות מסוגלים לבחור באסטרטגיית מניעה המתאימה ביותר עבורם. אסטרטגיה זו היא אחת מכמה אפשרויות יעילות מאוד למניעת העברה מינית של HIV; עם זאת, הוא אינו מציע הגנה מפני מחלות מין (כגון הרפס, כלמידיה, זיבה או עגבת). קונדומים הם האסטרטגיה היעילה היחידה המסייעת במניעת מחלות מין.

וזאת, אני חייב להוסיף, האסטרטגיה הנוכחית ביותר לאורך השנים שהייתה למאפיינים להפחית את מספר האנשים המזוהמים, ואולי להרוג אותם, עם ביטוי כזה שגורם לי לחשוב, ולהגיד ש- PREP ו- TasP מגיעים לסף האיוולת. בהתחשב בהיקף המשאבים הכלכליים המעורבים.

 

עבור אנשים המשתמשים בסמים מזריקים, תוכניות מניעה ואסטרטגיות אחרות (כגון הפצה ושימוש בציוד ההזרקה החדש) חשובות להעברה כדי לסייע במניעת HIV, ולמניעת זיהומים אחרים המועברים בדם, כגון הפטיטיס. Ç. 

במיוחד חשיבות זו, חייהם המנוצלים מדי יום, אני חושש שברגע זה של סתמיות פוליטית, חברתית, תרבותית והומניסטית, זה לא בלתי אפשרי, ועלי "לתת רעיונות", שתוכניות הפחתת הנזק יופרעו, משותקות או אפילו יושמדו בשם. בקרת החיסון של COVID-19, שהיא הכרחית, דחופה וחשובה מאוד, בעוד שאין מחירים טובים יותר עבור מחטים ומזרקים. כאשר היה הלהיטות והתאווה לרכישת כלורוקין, המחירים לא היו "כוחות מעכבים".

קולינחה של בוזו, לעומת זאת ...

הערותיי האחרונות:

כן! "הוכח מדעית" שקשורים לעומס נגיפי והדבקה. אך זה נותר מוכח היטב, בחיים המעשיים, כי השימוש בקונדומים כשלעצמו גורם פחות בעיות ונמנע, ביעילות של 100%, מהידבקות, ללא קשר לעומס נגיפי.

עומס נגיפי והדבקה קשורים, אולם אם אתה מאפשר לי לבלוע בחייך, תמיד, תמיד, תמיד ותמיד, השימוש בקונדומים, קונדומים, כי אתה לעולם לא יכול להיות בטוח שהעומס הנגיפי שלך אינו ניתן לגילוי באותה עת. של יחסי מין, ואם היא לא ניתנת לגילוי באותו הרגע, באותו יום, הקונדום "יעשה את העבודה", זה ישפיע.

אני יודע מה פירוש לא להשתמש בקונדום בחיי. ואני יודע מה זה עדיין מייצג ואני כבר יכול לחזות את מה שהוא עדיין ייצג.

 

אם לפחות ...

לקריאה נוספת
  1. זיהום ב- HIV: טיפול ב- HIV מונע זיהום ב- HIV
  2. ריבאונד ויראלי ותלות כימית
  3. עומס נגיפי שלא ניתן לזיהוי נותן בדיקה שלילית?
  4. עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי והעברה שלילית ל- HIV
  5. עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי נותן שום חומר מגיב?
  6. CD4 יודע מה זה ומבין מדוע ספירת הדם אינה מעריכה חסינות!
  7. זוגות PrEP ו Serodiscordant
  8. סיכון לחלות ב- HIV! מה הסיכונים שלך בתרחישים אלה?
  9. סימני זיהום HIV ותסמינים - קישור לפריחה
  10. מטען ויראלי! מה זה, ולמה נועדו בדיקות עומס נגיפי?

הפניות

  1. כהן טרשת נפוצה, חן YQ, מקולי M, et al. מניעת זיהום ב- HIV-1 בטיפול אנטי-טרו-ויראלי מוקדם. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד. 11 באוגוסט 2011; 365 (6): 493–505.
  2. כהן טרשת נפוצה, חן YQ, מקולי M, et al. טיפול אנטי-טרו-ויראלי למניעת העברת HIV-1. ניו אינגלנד ז'ורנל אוף מדיסין. 2016; 375 (9): 830–839. אפשר להשיג ב: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600693
  3. אשלמן SH, הודלסון SE, Redd AD, et al. טיפול כמניעה: אפיון של זיהומים בשותפים ברשת ניסויים למניעת HIV 052. כתב העת לתסמונות של חסר חיסוני נרכש. 1 בינואר 2017; 74 (1): 112–116.
  4. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. פעילות מינית נטולת קונדומים וסיכון להעברת HIV בזוגות שונים כאשר בן הזוג החיובי ל- HIV משתמש בטיפול אנטי-טרו-ויראלי מדכא. כתב העת של איגוד הרפואה האמריקאי. 2016; 316 (2): 171–181. אפשר להשיג ב: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2533066
  5. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. סיכון להעברת HIV על ידי מין ללא קונדום אצל זוגות הומואים שונים עם בן זוג חיובי ל- HIV בטיפול אנטי-טרו-ויראלי מדכא (PARTNER): תוצאות סופיות של מחקר רב-מרכזי, פרוספקטיבי ותצפיתי. The Lancet. 2 במאי 2019; 393 (10189): 2428-2438.
  6. באבינטון BR, פינטו AN, Phanuphak N. et al. דיכוי נגיפי והעברת HIV בזוגות סורודסקארדניים: מחקר קבוצתי תצפיתי בינלאומי, פוטנציאלי. Lancet HIV. אוגוסט 2018; 5 (8): e438 - e447.
  7. הבישוף S, Chikhungu L., Rollins N., et al. העברת HIV לאחר הלידה אצל תינוקות יונקים של נשים הנגועות ב- HIV בנושא ART: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה. כתב העת הבינלאומי לאגודת האיידס. 20 בפברואר 2017; 20 (1): 1–8.
  8. Mandelbrot L, Tubiana R, Le Chenadec J, et al. אין העברת HIV-1 ללידה אצל נשים עם טיפול אנטי-טרו-ויראלי יעיל לפני ההתעברות. מחלות זיהומיות קליניות. 2015; 61 (11): 1715–1725.
  9. Luoga E, Vanobberghen F, Bircher R et al. אין העברת HIV מאמהות עם דיכוי ויראלי במהלך הנקה בטנזניה הכפרית. כתב העת לתסמונות של חסר חיסוני נרכש. 2018; 79 (1): e17-e20.
  10. ראש הממשלה פלין, טהא TE, קבבאסיי מ 'ואח'. מניעת העברת HIV-1 באמצעות הנקה: יעילות ובטיחות הטיפול האנטי-טרו-ויראלי מצד האם לעומת מניעה אינפנטילית עם nevirapine למשך ההנקה בנשים נגועות ב- HIV-1 עם ספירת CD4 גבוהה (IMPAACT PROMISE): ניסוי קליני אקראי לִפְתוֹחַ. כתב העת לתסמונות של חסר חיסוני נרכש. 2018; 77 (4): 383-392.
  11. שפירו RL, דוקטור יוז, אוגוו א 'ואח'. תכניות אנטי-טרו-ויראליות בהריון והנקה בבוצואנה. ניו אינגלנד ז'ורנל אוף מדיסין. 17 ביוני 2010; 362 (24): 2282–2294.
  12. Palombi L, Pirillo MF, Andreotti M, et al. מניעה אנטי-טרו-ויראלית להעברת הנקה במלאווי: ריכוזי תרופות, יעילות וירולוגית ובטיחות. טיפול אנטי-ויראלי. 2012; 17 (8): 1511–1519.
  13. Kahlert C, Aebi-Popp K., Bernasconi E, et al. האם הנקה היא אפשרות מאוזנת בקרב אמהות נגועות ב- HIV המטופלות ביעילות בסביבה עם הכנסה גבוהה? שבועי רפואי שוויצרי. 23 ביולי 2018; 148: w14648. אפשר להשיג ב: https://smw.ch/article/doi/smw.2018.14648
  14. נאשיד נ ', חאן ס', לוטפי מ 'הנקה על ידי נשים שחיות עם נגיף החיסון האנושי בסביבה עשירה במשאבים: סדרת מקרים ותוצאות של ניהול אמהות וילדים. כתב העת של החברה למחלות זיהומיות בילדים. 2019; בעיתונות.
  15. Wood E, Milloy MJ, Montaner JS. טיפול ב- HIV כמניעה בקרב משתמשי סמים מזריקים. דעה נוכחית בנושא HIV ואיידס. מרץ 2012: 7 (2): 151–156.
  16. Wood E, Ker T, Marshall BDL, et al. ריכוזי פלזמה HIV-1 RNA בקהילה אורכית ושכיחות HIV-1 בקרב משתמשי סמים מזריקים: מחקר עוקבה פוטנציאלי. בריטיש מדיקל ז'ורנל. 16 במאי 2009: 338 (7704): 1191–1194.
  17. פרייזר H, Mukandavire C, מרטין NK, et al. טיפול ב- HIV כמניעה בקרב משתמשי סמים מזריקים - הערכה מחודשת של הראיות. כתב העת הבינלאומי לאפידמיולוגיה. 1 באפריל 2017; 46 (2): 466–478.
  18. Kirk G, Galai N., Astemborski J, et al. הירידה בעומס הנגיפי בקהילה קשורה מאוד לירידה בשכיחות HIV בקרב מטופלים: המשך הכנס ה -18 בנושא רטרו-וירוסים וזיהומים אופורטוניסטיים; 27 בפברואר עד 2 במרץ 2011, בוסטון, MA, ארה"ב; 2011.
  19. סולומון SS, מהטה SH, McFall AM, et al. עומס נגיפי קהילה, כיסוי של טיפול אנטי-טרו-ויראלי ושכיחות HIV בהודו: מחקר חתך משווה. lancet HIV. 2016; 3 (4): e183 - e190.
  20. Nolan S, Milloy MJ, Zhang R. דבקות ותגובה של HIV RNA בפלזמה לטיפול אנטי-טרו-ויראלי בקרב משתמשי סמים מזריקים חיוביים ל- HIV בסביבה קנדית. טיפול באיידס. 2011; 23 (8): 980–987.

מחבר / ים: ארקל סי.

יצא לאור: 2020

 

קבל עדכונים ישירות במכשיר שלך בחינם

יש משהו להגיד? תגיד את זה!!! הבלוג הזה, והעולם, הרבה יותר טוב עם חברים!

אתר זה משתמש Akismet כדי להפחית דואר זבל. למד כיצד עיבוד נתוני המשוב שלך.

אתר זה משתמש בעוגיות כדי לשפר את החוויה שלך. נניח שאתה בסדר עם זה, אבל אתה יכול לבחור שלא בהתאם לרצונך. לְקַבֵּל קרא עוד

פרטיות מדיניות עוגיות