HIVのある生活があります

HIV予防のための膣リングは効果的で許容可能です

膣。 女性は、膣リングの裁量と長時間作用型の行動を高く評価しました。

ダピビリン膣リング(画像:NIAID)

ダーバンで開催された最近の国際エイズ会議XXI(AIDS 65)での発表によると、ASPIRE研究の順守からの分析の更新は、ダピビリンを含む膣リングの一貫した使用が2016%少ないHIV感染を示したことを示しています。 さらに、研究に参加したアフリカの女性は、彼らが製品が好きであり、使いやすく、ピルや膣ゲルなどの可能な代替品よりも好まれていることを研究者に語った。

[間のパートナーシップで生産 HIVと肝炎Aidsmap.com]

ASPIRE研究では、抗薬物を含浸させた膣リングの有効性を評価しました HIV ダピビリン。 避妊に使用される装置と同様のリングは、膣内で2629か月間使用されるように設計されています。 女性は挿入と取り外しができます。 この研究では、マラウィ、南アフリカ、ウガンダ、ジンバブエでXNUMX人の女性を募集しました。

27月に発表されたこの研究の結果は、少し残念でした。全体的な感染の減少は18%でしたが、この結果は隠されており、研究の高齢者参加者の間でより高いレベルの有効性があり、研究からのより高いレベルの順守があった可能性があります。若い参加者より。 年齢別に層別すると、膣リングは21〜56歳の女性では効果がゼロであり、22〜26歳の女性では感染が51%減少し、女性の感染は27%減少しました。 XNUMX年以上。

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ダーバンでは、ワシントン大学のエリザベスブラウンが、有効性をさまざまなレベルの順守と相関させようとした新しい分析を発表しました。 以前の分析がダピビリンの血中レベルを測定することによってアドヒアランスを評価したことを考えると、これはリングが挿入されているだけを反映している可能性があります クリニック訪問の前日。 新しい分析は、使用後に研究者に返送されたリングに残っている薬物のレベルに焦点を合わせ、月を通して順守のより良い指標を与えました。

使用前に、リングには25mgのダピビリンが含まれています。 20か月間着用したリングには、残りの薬剤が21〜22 mg含まれているはずなので、23,5 mg未満のレベルは、中程度から高い付着性の指標として扱われました。 XNUMX mg以上の薬剤が入ったリングは、付着していないことを示します。

  • 非遵守の期間は、フォローアップの33%を占めました。 予想通り、これらの期間中にHIV感染の統計的に有意な減少はありませんでした。
  • アドヒアランスが中程度から高い期間は、フォローアップの42%を占めました。 使用済みリングは、プラセボでリングを受け取った対照群と比較して、HIV感染率を65%減少させています。 編集者からのメモ:私は実際には研究者ではないので、これらのテストを実行するためのより良い方法がないかどうかを考えるのをやめることはできません。たとえば、文字通りサブリミナルに誘導されている「コントロール」グループなしで研究する場合です。彼女が「HIVに感染するリスクから彼女を保護する装置を持っていると信じなかった場合に彼女が採用しないであろう行動に。 私はこの手順を非倫理的、非人道的、そして不道徳だと考えています...]

研究者たちはまた、研究訪問間の実際の時間の長さを調整するために追加の分析を行った。

それから彼はHIV感染のXNUMX、XNUMXヶ月前に(ちょうどXNUMXヶ月前ではなく)アドヒアランスを調べました。

したがって、これらの分析は、最高レベルのコンプライアンスを持つ女性の有効性が75%または92%である可能性があることを示唆しています。

さらに、非遵守期間は、時間のより小さな割合(20%)を表すように見えました。

「複数の分析を通じて、膣リングの使用とHIV感染に対する保護との間に統計的に有意な関係があることは明らかでした」.

したがって、研究者は次のように結論付けました。

「これらの分析は、リングとHIV汚染の間の防御的な用量反応関係を示唆する証拠を提供します。」

パートナーの教育と態度の重要性

調査の定性的要素である214人の参加者へのインタビューは、指輪を着用した女性の体験、経膣分娩、および製品の品質に対する彼らの評価についての洞察を提供します。 RTIInternationalのElizabethMontgomeryとArianevan der Stratenは、2つのポスターで結果を発表しました。

インタビューを受けた女性(詳細なインタビュー、一連の詳細なインタビュー、またはフォーカスグループの一部として)は、6の調査サイトのうち15つから採用されました。 彼らの人口統計は主に最大の研究を反映しています:平均年齢26歳、45%が結婚していた、 e 73%が中等教育を修了した.

この女性が説明したように、リングはシンプルで目立たないと考えられていました。

「一度摩耗すると感じられず、何かを着ていると誰も疑うことができないので、私はそれらがとても好きです。 私たちが女性としてどのように生きるかについては何も変わらないので、私はそれが好きです。」

一部の女性はリングの外観と潜在的な副作用について最初に懸念を抱いていましたが、これらの問題は通常、グループディスカッション、カウンセリング、および製品への親しみやすさの向上によって克服されました。 膣リングが実装されている場合、このタイプのサポートを提供し続けることが重要になる可能性があります。

「リングを初めて見たとき、あなたはショックを受けました。 大きすぎると思って、リングの大きさのせいでほとんど勉強をやめました…教育中にリングが柔らかいままであることがわかり、リングの装着が難しくて苦痛でした。 彼らは、リングを挿入するには、リングをひねるだけで8のように見えることを示しました。試してみると、簡単で使いやすいものでした。」

研究者たちは、予防薬を投与できる膣リング以外の他の形態(経口ピル、インプラント注射、膣坐剤、膣フィルム、膣ゲル)と比較するように一部の女性に依頼しました。 女性はしばしば彼らに知られている好ましい方法です-膣リングはとして使用されていました 研究の一部 ASPIREまたは彼らが知っていた避妊薬に類似した製品。

As 女性たち 毎日思い出させたり、セックスの時に適用する必要があるものではなく、長時間作用型の製品を高く評価する傾向を示しました。

「リングはコンドームよりも優れています。なぜなら、セックスをするときは、性行為の前に着用しなければならないコンドームとは異なり、リングはすでにあなたの中にあるからです。」

ただし、副作用、侵襲性、長時間作用型製品の可逆性の欠如について懸念が生じる可能性があります。

「私は恐れています... [注射]が私の体内でどのようになるかわかりません。それが私の健康に影響を与えるかどうかはわかりません」。

膣リングに関するこれらの懸念は、教育と経験を通じて軽減されました。

一部の参加者、特に25歳未満の参加者にとって、いくつかの潜在的な製品(リング、ゲル、座具、フィルムなど)を膣内に塗布する必要があり、これは絶えず着脱する必要性から切り離されました。 一部の女性は、月経中に膣リングを取り外します。

女性は、男性のパートナーと膣リングの使用について交渉することを説明します。 パートナーは一般的に、女性の態度や指輪の着用にプラスまたはマイナスの影響を及ぼしました。

「いいえ、リングをコンドームとして使用するように言いました。 私は言いました。「コンドームを使用したくないので、これが私たちのコンドームになりました。無視してください。私の体の中にあり、体は私のものです。 コンドームを使いたくないので、これが私のコンドームだとコンドームに思わせたくないので、私は私のものを使っています。」 私たちはそれについて何の問題もありませんでしたし、二度とそれについて話すこともありませんでした。」

女性は、パートナーがセックス中にリングを感じるかもしれないことを心配し、恐れているかもしれません。

「時々あなたはあなたのパートナーであり、彼は彼の指であなたを刺激し、指輪を見つけるので、XNUMXの質問が続きます。」

モンゴメリーはAIDSMAPに、一部の参加者と彼らの「研究プロセスに関する疑問が、遵守の低下に寄与した可能性がある」と述べた。 女性は、有効成分を含むリング[…]またはプラセボリングを受け取ったかどうか、未知のリングの有効性と安全性、および「研究」されるという考えを知らないことに懸念を表明しました。 したがって、プラセボ対照研究に参加することは、リングを使用しないことに影響を及ぼした可能性があります。  NE:これは完全に理解できます!

人間のギニア豚- 私の見解では、これは殺人に近い手順になるか、少なくとも生命の危険になります。

アメリカ人、ドイツ人、フランス人の女性をテストしてみませんか?

混雑した場所であるアフリカは当然税金を払わなければならないので.

HIV予防のための膣リングは効果的で許容できる、Seropositive Blog.Org
このマップの特定の境界線は非常にまっすぐであるため、定規で描かれたように「見えます」。 でもそれは私の印象ですよね? 正しい?!

しかし、多くの女性が研究への参加を楽しんだと述べました。 彼らは自分たちが「チーム」の一員であり、「より大きな利益」のために何かをしていると感じました。 彼らは、研究が提供したヘルスケアと他の利益を推定しました。 もちろん、これはインタビュー中の女性の反応の一部に影響を与えた可能性があります。

次のステップ

経口曝露前予防(PrEP)の研究では、順守は元の研究よりも公開研究の方が優れている傾向があります プラセボ制御。 これらの研究の文脈は、上記の研究プロセスに関する懸念のいくつかに対処することができます-参加者は、彼らがアクティブな製品を受け取っていること、そしてそれが効果的で安全であることが証明されていることに気づいていませんでした。 研究は、実際の状況よりも実際の状況に近い プラセボ制御。 経口PrEPの場合、より高いレベルの有効性が実証されています。 [NE:したがって、プラセボで管理された研究は、テキスト自体が述べているように、 "現実の世界"]

この配置を考慮して、ASPIRE研究の参加者は現在、ダピビリンを用いた膣リングの追跡研究に登録するよう求められています。 リング研究(同じ製品の別のランダム化研究)に参加した女性も、公開研究に参加するよう招待されます。 殺菌剤の国際パートナーシップは、規制当局が2018年にダピビリンで膣リングを承認できるようになることを期待しています。

AIDS 2016のオリジナルからCláudioSouzaによって翻訳されました: HIV予防のための膣リングは効果的で許容可能です RogerPebodyによって書かれました。 マラマセドによるレビュー。

 [グーグルマップ https://www.google.com/maps/embed?pb=!1m18!1m12!1m3!1d110737.65259224185!2d30.922318764371465!3d-29.848360919741218!2m3!1f0!2f0!3f0!3m2!1i1024!2i768!4f13.1!3m3!1m2!1s0x1ef7aa0001bc61b7%3A0xcca75546c4aa6e81!2sDurban%2C+%C3%81frica+do+Sul!5e0!3m2!1spt-BR!2sbr!4v1475898919862&w=600&h=450%5D

リファレンス

Eブラウン、Tパラニー-フィリップス、Mマルジンケ他残留ダピビリン環レベルは、膣環へのより高い付着がHIV-1保護に関連していることを示しています。 第21回国際エイズ会議。 ダーバン、18年22月2016〜XNUMX日。 抽象TUAC0105LB.

そして、モンゴメリー、A van der Straten、M Chitukuta、他。 膣リングの受容性と使用に関する重要な洞察:MTN-020ASPIRE試験の定性的要素の結果。 第21回国際エイズ会議。 ダーバン、18年22月2016〜XNUMX日。 要約WEPEC265.

Van der Straten、MK Shapley-Quinn、K Reddy、他ASPIRE(MTN-020)研究の定性的要素に参加している女性の間でのHIV曝露前予防(PrEP)製剤の好み。 第21回国際エイズ会議。 ダーバン、18年22月2016〜XNUMX日。 要約WEPDC0203


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