HIVのある生活があります

見て! HIVのある生活があります

大規模な研究によると、HIV患者はさまざまな種類の癌のリスクが高いことが明らかになっています。

HIVと共に生きる人々は、抗レトロウイルス治療の有効性の時代にAIDSを定義する癌のリスクにさらされ続けており、肺、肛門、癌を含む一般の人々よりもAIDSを定義しない癌の発生率が高い。で発表された86.000人以上のHIV陽性患者の研究の結果によると、肝臓の 6月XNUMX日 内科の年報で .

1990年代半ばに抗レトロウイルス併用療法(ART)が登場して以来、HIV患者の間では、カポシ肉腫、非ホジキンリンパ腫、頸部癌の4つの決定的なAIDS癌の発生率が低下しています。 これらの癌は、免疫系が損傷したときやT-CDXNUMX細胞数で、体の「セクター」を引き継ぐ可能性のある日和見ウイルスによって引き起こされます。 それらは低いですが、ヒトパピローマウイルス(HPV)も非血清陽性の人々に子宮頸部および肛門の癌を引き起こします。

ただし、ほとんどの研究では、特定の種類の癌に関するデータに一貫性がないものの、HIV陽性の人々は、研究対象の集団のHIV陰性患者と比較して、他の非AIDS関連癌の全体的なリスクが高いことがわかっています。 。 実際、HIV患者のがん発生率は、悪性腫瘍を発症するのに十分な長さで生きているため、時間の経過とともに増加しています。

カイザーパーマネンテ北カリフォルニアのマイケルシルバーバーグ、および仲間の研究者は、 大規模な参加者の間でHIV陽性のステータスを持つ人々の一般的なタイプの癌の累積発生率 American AIDS Cohort Collaboration of Research and Design(NA-ACCORD)。

この研究には8が含まれています米国とカナダの6.620のコホートからの16人のHIV患者、および196.987つのコホートからの5人の成人HIV陰性患者が、年齢、性別、人種/民族性の点で類似していると選択されました。 参加者をフォローしました ARTが広く利用可能になり始めた1996年から2009年まで。

HIV陽性のNA-ACCORD患者の約85%が男性、約40%が白人、40%が黒人で、平均年齢は約45歳でした。 約40%は男性とセックスをしている男性であり、約20%は薬物使用の注射歴がありました。 約20%がC型肝炎ウイルス(HCV)に同時感染し、4%がB型肝炎ウイルス(HBV)にも感染していました。 ARTのシェアは39年から1996年の期間の1999%から74年から2005年の間に2009%に増加し、平均CD4数は309から382セル/ mmに増加しました。3.

研究者らは、9歳までの75種類の癌の累積発生率(新規症例)とカレンダーを分析しました HIV保因者の状態に応じて、他の原因による死亡リスクの競争を考慮した累積発生率とリスク率の傾向。

結果

  • HIVグループの死亡原因はすべて時間の経過とともに減少し、5140年から100.000年の期間の1996万人年あたり1999人から2844年から2005年の2009人に減少すると予想されていますが、3倍以上の大きさを維持しています。 HIV陰性より((863-2005)の間に2009。
  • 75歳の第2エイズ関連癌の累積発生率は、HIV陰性コホートと比較してHIV患者の方が高いままでした。

カポシの肉腫:4,4%対0,01%。

非ホジキンリンパ腫:4,5%対0,7%。

  • AIDSを定義しない癌の症例では、HIV陰性の患者と比較して、HIV陽性の患者の割合が高いものもあれば、ほぼ同じものもありました。

肺がん:3,4%対2,8%。

肛門癌:1,5%対0,05%。

結腸直腸癌:1,0%対1,5%。

肝がん:わずか1,1%対0,4%。

ホジキンリンパ腫:0,9%対0,09%。

口腔または口と喉の癌:0,8%対0,8%。

メラノーマ:0,5%対0,6%。

  • 肛門、結腸直腸、および肝臓の癌は、時間の経過とともに累積発生率を増加させることが示されていますが、リスク率の傾向は安定していたため、研究者は、癌症例の増加が死亡率を低下させ、癌と診断されます。
  • 肺がん、ホジキンリンパ腫、メラノーマは傾向のリスク率の低下を示したが、死亡率の低下の影響を相殺するために傾向の累積発生率は観察されなかった。
  • 肺がん(その発生率)は、おそらく喫煙の減少が原因で、HIV陽性者と陰性者の間で時間とともに減少しています。

「抗レトロウイルス療法の前の時代、HIVに感染した人々はエイズで死にかけていました。 この治療法の使用により、HIV感染患者の寿命が大幅に延びるようになったため、癌などの他の疾患を発症するリスクが高まっています」とシルバーバーグ氏は述べています。 カイザーパーマネンテプレスリリース。 「これらの患者は、一般集団と比較して癌の発生率が高く、免疫機能と慢性炎症があり、喫煙やウイルスの同時感染などの危険因子の有病率が高い。」

「私たちのアプローチにより、寿命の影響を他の癌のリスク要因から分離することができました」とシルバーバーグ氏は説明しました。 「たとえば、肛門、結腸、肝臓の癌のリスクが時間とともに増加する主な要因は、寿命であることがわかりました。 肺がん、メラノーマ、ホジキンリンパ腫などの他の種類のがんのリスクは、時間の経過とともに増加するようには見えません。 これが可能だったのは、長寿に伴うリスクの増加が、たとえば喫煙の減少や日光への曝露に対する悪影響などの他の要因によって相殺されたためです。」

この研究におけるAIDSを定義しない癌は、肛門癌(HPV)と肝臓癌(HBVとHCV)を含むウイルスによって引き起こされた癌と、メラノーマや肺癌などのウイルスの原因が確認されていない癌の混合物でした。 HIV / HCVに同時感染した多くの人々は、HCV関連の肝細胞癌(肝臓癌の一種)が通常は高齢で発症する年齢に達しています。

ART患者のHIV陽性患者の非感染性の原因による癌のリスクが増加する理由は完全には理解されていませんが、免疫系への残留損傷は、治療や慢性炎症でも元に戻すことはできません。 HIV感染のレベルが役割を果たす可能性があります。 翻訳者のメモ(私は人生で肺塞栓症に苦しみ、この点で私を治療した最初の医師である、ギリシャの奴隷に典型的なサンダルを身に着けていたヴァネッサ博士は、それを考慮して、私の血塊の傾向を非常に簡単に翻訳しました、XNUMXつのTEPに加えて、HIVの研究により、彼女にとって凝固傾向を引き起こす多年生の血管炎を引き起こしたため、脚と腕に約XNUMXつの血栓性静脈炎がありました。それにもかかわらず、就寝前の夜、私は大静脈にフィルターを入れて概算しようとする小さな手術を受けました、見てください、それはゼロリスクインデックスに近づいています。

「カポシ肉腫、非ホジキンリンパ腫、肺癌の75歳の年齢層別の高い累積発生率は、急速かつ持続的なARTと禁煙をサポートしている」と研究の著者は結論付けた。

彼らの議論の中で、研究者たちは、HIV陽性の喫煙者は、肺がんの新しいガイドラインと、CTスキャンからの低コントラスト用量での年次スクリーニングの恩恵を受けるだけでなく、禁煙を目的とした取り組みを拡大する可能性があることを示唆しています。 翻訳者のメモ。 できればchampixを購入します。 しかし、千三百レアス!!! HIV患者は、より頻繁な結腸がんのスクリーニングも必要になる場合があります。

感染性癌について、彼らは、普遍的なHBVワクチン接種がB型肝炎とC型肝炎の抗ウイルス治療にHPVワクチン接種を拡大することの重要性を強調しました-後者は現在、治療におけるインターフェロンによる効果的で忍容性の高い治療で治癒することができます無料の薬物配布。 肛門がんのリスクの増加は、肛門スクリーニング異形成の損傷と利点をさらに調査する必要性を浮き彫りにします(例、Papテスト)。 カポシ肉腫と非ホジキンリンパ腫を予防できる唯一の既知のアプローチは、初期のおそらく苦しんでいる抗レトロビアル療法であり、免疫抑制または炎症に関連する他の癌を軽減する役割も果たしている可能性があります。

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リズハイリーマン著06年2015月00日火曜日00:XNUMXhに公開

のオリジナルからの翻訳 HIVを持つ人々は、いくつかのタイプの癌のリスクが高いと、大規模な研究で発見されました によって クラウディオ·ソウザ。 によってレビュー マラMacedo

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