HIVのある生活があります

見て! HIVのある生活があります

刑法、性行為、HIV:学際的な研究が必要です!

Em HIVランセット、AraãoReevesと同僚によるレポートs

ヨーロッパ27カ国でのセックスワークに関するさまざまな法的政策と女性専門家の間のHIVの蔓延との関連の生態学的分析。 結果は、セックスワークの側面が完全にまたは部分的に合法化されている国は、セックスワークを犯罪とする国よりも女性専門家の間でHIVの負担が少ないことを示唆しています。

セックスワークの犯罪化と、暴力の増加とHIVに感染するリスクに基づくアプローチの適用が、セックスワークを目的としたすべての刑事制裁を撤廃するよう求める世界的な政策に最近つながったという証拠が増えています。2 代わりに、世界中の多くの国が、科学的データが不足しているにもかかわらず、セックスワークの一部の側面を部分的に非犯罪化または合法化するアプローチを採用しています。

さらに、セックスの販売は合法であるが、セックスの購入は犯罪となるアプローチ(例えば、北欧モデル)を要求する勢いが増しています。 Reevesと同僚をお勧めします1 各国レベルでのこの最初の比較研究に基づいて、これらの複雑な法的およびアプローチの適用の独立した効果を解き明かそうとすること。

この調査はタイムリーであり、この重要であるが複雑な問題に関して非常に必要なデータを提供します。 また、科学も含まれており、すべての犯罪法の抽出が重要であり、女性専門家の間でのHIVの蔓延を減らすためのステップを可能にすることを示唆しています。34

セックスワークは仕事と期間です。

ただし、生態学的分析から因果関係を特定すること(たとえば、法律によるHIV有病率の変化)は困難であり、混乱や生態学的な誤りの影響を受けやすい著者がよりよく議論する必要があります。 静けさの要因として、薬物を注射するセックスワーカーの有病率、国内総生産、HIV有病率、および一般集団における抗レトロウイルス療法の適用範囲を調整した後も、関連性は統計的に有意なままであることがわかりました。

ただし、各国の協会の規模の感度分析では、性行為が違法であるウクライナが収集されたデータベースから削除された場合、HIV有病率の差が著しく減少したため、注意が必要です。分析します。 セックスワークが完全に合法化されている(ドイツ)、またはアプローチの需要が実施されている(ノルウェーとスウェーデン)分析では、行われている研究から結論を除外している国はほとんどありませんが、HIVの有病率が低いことが関連していることを示唆しています犯罪化の減少とともに。

一時的な問題と施行措置(法律の実施の代用として)は、因果関係の評価をさらに複雑にします。 法律の変更がHIV有病率の推定日とHIVの遅いダイナミクスの日付より前でなければならないことを考えると、法律の変更がHIV有病率にすぐに影響を与える可能性は低いです(新しいインシデントケースが減少したとしても) )。 法律の変更とHIV有病率のこの関係は、この記事で作成された北欧モデルとの比較を特に制限します。ノルウェーは、女性専門家の日付以降、使用されたHIV有病率の推定値が2009年にセックスワークの購入を違法にしただけだからです2008年にさかのぼる分析で。

一時性の問題は、ミクロレベルのポリシングと国内での取り組みの実行の違いによってさらに複雑になります。

著者らは、世界銀行法規則(警察の効果的かつ公平な司法制度に対する信頼の尺度)を使用して、執行(下流の執行による製品)がHIVの蔓延に及ぼす影響を調査し、公正な競争を示唆しました。効果的な司法は調停の手段として機能することができます。 女性の専門家を含む限界に達した人口は、法の推定のルールにうまく表されていないかもしれませんが、調査結果は、セックスワークが完全に犯罪化されたままである場合、警察とのより良い関係は女性のHIV有病率の減少と関連していないことを示唆しています。女性の専門家。

重要なことに、完全に非犯罪化されたモデル(セックスワーカーが完全に非犯罪化されているヨーロッパ諸国の数)との比較がないことを考慮すると、提示された結果は、合法化が好ましいアプローチであるという証拠を示唆するという意味で解釈できません。 実際、さまざまな構成から、性行為を非犯罪化する(業界が他の企業の規制に従うことができる)代わりに、合法化(業界がどこでどのように運営できるかを明示する規制を含む)が二層システムとセックスワーカーの罰、そして一部の女性労働者を汚名を着せ、社会サービスから離れて限界状態(例えば、薬物を使用する個人、女性の移民労働者)に移す特定の強制的慣行、結論としてその限界にもかかわらず、この研究は多くのヨーロッパ諸国で生態学的に有用なレベルのデータを提供し、犯罪または最終需要モデルを検討している政府や政策立案者に注意を喚起する必要があります。

HIVウイルスの粒子構造

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価格は誰のためですか

これらの反応性構造因子の一部またはすべてを排除することは、個々のレベルのデータの生態学的および縦方向のレベルのさまざまな構成でHIVに感染するリスクに影響を及ぼしますが、HIV予防の鍵ですが、それも困難です。 証拠は一貫して、犯罪は警察の嫌がらせ、暴力、恣意的な逮捕の再発、または危険な労働条件と薬物使用のリスクを永続させる可能性のある女性の専門家やクライアントの逮捕の恐れを通じてHIVのリスクを高める可能性があることを示唆しています。また、警察や司法の保護に訴えることができずに、女性のセックスワーカーに対するリスクや身体的または性的暴力もあります。

将来の研究では、暴力と知的レベルのセックスワーカーの証拠(例:女性労働者のポリシング経験)を組み合わせたデータキャプチャの自治体レベルでのアプリケーションの注意深い監視を検討して、法律として完全に解きほぐし、地形とそれが女性専門家の暴力とHIV有病率の結果にどのように影響するか。 社会科学者と協力し、セックスワーキングコミュニティと協力して、経験的証拠に固定された数学的モデルは、法的および警察のアプローチ、暴力、HIVの負担を解き明かそうとする試みにとって依然として重要です。3

現在、多くの国が性行為に関する法律を検討しており、コミュニティでの無作為化試験に基づいて、それらが可能である可能性が高いことを考慮すると、研究者はこれらの変更が及ぼす影響の厳密な監視と評価を事前に計画することが重要です。セックスワーカー、労働者の健康、安全、人権。

私たちは、競合する利益がないことを宣言します。

リファレンス

  1. Reeves、A、Steele、S、Stuckler Dr、McKee、M、Amato-Gauci、A、およびSemenza、J。全国的なセックスワークポリシーとセックスワーカー間のHIV有病率:ヨーロッパ27カ国の生態学的回帰分析。 ランセットHIV。 2017; (24月XNUMX日オンライン公開)
  2. WHO、UNFPA、UNAIDS、およびNSWP。 低中所得国のセックスワーカーのためのHIVおよびその他の性的に感染した感染症の予防と治療:公衆衛生アプローチの推奨事項。 、2012((20年2017月XNUMX日アクセス))
  3. Shannon、K、Strathdee、SA、Goldenberg、SM etal。 女性のセックスワーカーにおけるHIVの世界的な疫学:構造的決定要因の影響。 ランセット。 2015; 385:55–71
  4. Harcourt、C、O'Connor、J、Egger、S etal。 売春の非犯罪化は、セックスワーカーのための健康増進プログラムのより良い報道と関連しています。 オーストNZJパブリックヘルス。 2010; 34:482–486
  5. デッカー、MR、クラゴ、AL、チュー、SK他セックスワーカーに対する人権侵害:HIVへの負担と影響。 ランセット。 2015; 385:186–199

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