HIVのある生活があります

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最近または古いHIV感染? 定義する方法

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普遍的なHIV検査のガイドラインは長い間存在してきました。 ただし、多くの人は定期的にHIVの検査を受けていません。 

つまり、誰かが新しいHIV感染症と診断された場合、いつ感染したのか、誰が感染したのかを知る方法があるかどうかを自問することができます。

Infecção por HIV recente
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新旧のHIV感染症の診断

医師が最近行った人かどうかを判断するためのいくつかの方法があります 診断された HIV陽性も 感染した。 まれに、テストの実施が早すぎると、医師はウイルスRNAまたはp24抗原に陽性であるが、抗体にはまだ陽性ではない人々を見つけます。1 

これらは個人です HIV感染の初期段階で。

ただし、それらは多くの標準的な抗体ベースのHIVテストでは検出されません。 したがって、HIV感染のこれらの早期診断はやや珍しいものです。

ほとんどの場合、医師は、HIV陽性の検査を受けた人が最近感染したかどうかを判断しようとしています。 これらの人々はすでにウイルスに対する抗体を持っています。 したがって、医師はこれらの抗体の特定の特性を調べる必要があります。 これらの特性は、新たにHIVに感染した人と、すでに感染が確立している人では異なります。

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医師が検出するために調べる抗体の特性 HIV感染事件 含める:

  • 存在する抗体の種類: 違う アイソタイプ 抗体の数は異なる時間に表示されます
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    にさらされた後 病原体。 多くの病気では、人が新たに感染したかどうかを判断するのに役立ちます。 ただし、新しい感染を検出するために一般的に使用されるIgM抗体は、HIVに感染した人々にもしばらくの間存在していた可能性があります。 したがって、これは医師が望むほどHIV感染の病期分類に必ずしも役立つとは限りません。 (ただし、これを使用して区別することができる場合があります ヘルペス による感染。)

  • 存在する抗体の数: 抗体がHIV感染に反応して現れ始めた後、それらは数ヶ月の期間にわたって増加します。 その後、彼らは横ばいになり始めます。 これらの変化を検出できれば、比較的最近の感染の兆候である可能性があります。
  • 抗体が結合するHIVタンパク質: HIV感染が進行すると、さまざまなHIV抗原に対する抗体の相対量が変化します。 これを使用して、誰かが初期または後期のHIV感染を持っているかどうかを判断できます。
  • 抗体がHIVに強く結合する方法: 新たにHIVに感染した個人は、一般に、すでに感染が確立されている人々よりもHIVに強く結合しない抗体を持っています。2ただし、感染直後に治療を開始した人も同様に抗体が低い可能性があります 貪欲.

標準のHIVテストでは、新しい感染と古い感染を区別できません

結論として、医師は、新しいHIV診断が新しい感染の結果なのか古い感染の結果なのかを判断することができます。 ただし、この情報は、標準のHIVテストでは判別できません。 新たに診断された感染が新しいHIV感染であるかどうかの判断は、ほとんどの場合、HIV監視に取り組んでいる人々によって行われます。 それは患者ケアの正常な部分ではありません。 したがって、最近HIV陽性と診断され、日付が心配な場合 血清変換、追加のテストについては、感染症の専門家に相談する必要があるかもしれません。 すべての医師が必要な技術を知っている、または利用できるわけではありません。

実際、ほとんどの場合、医師は、要求されたとしても、新たに診断された患者に対してこれらの形式の検査を行うことはありません。 一般的に、XNUMXつは持っていると見なされます 急性感染症 (つまり、最近の送信)テストが実行され、前年に陰性であった場合のみ。 定期的に検査されていない新たに診断されたHIV陽性患者は、最近感染したかどうかを簡単に知ることができないことがよくあります。

新たに感染したものと新たに診断されたもの

個人が最近診断されたばかりではなく、新たに感染したものとして分類される状況が他にもいくつかあることに言及することが重要です。

  • 人が抗HIV抗体を持っていて、RNA陽性であるが、彼の場合 ウエスタンブロット法 それは不確定です。 これは急性感染の兆候であると考えられています。3これらのケースは、HIVの検出に使用される確認テストアルゴリズムを使用して検出できます。
  • 人がウイルスRNAの検査で陽性であるが、それでも抗HIV抗体を産生しない場合。3ただし、すべてのHIVテストにRNAテストが含まれているわけではないため、これらのケースは簡単に見逃されます。
新しいHIV感染の検出が重要なのはなぜですか?

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時間。 時間はまだ私たちを定義しているようです

は重要 新しいHIV感染を診断する あります まだ新しい。 これにより、HIVの拡散を大幅に減らすことができます。 さまざまな理由から、人々は、HIV陽性であることがわかる数週間、数か月、または数年前に、性的パートナーにHIVを感染させるリスクが非常に高くなっています。

HIVを患っている人が、陽性と判定される前にパートナーにとってより危険になる可能性がある最初の理由は明らかです。 彼らが自分たちのリスクに気づいていない場合、彼らは練習する意欲がないかもしれません 安全なセックス.

XNUMXつ目は、新しく感染した人は一般にウイルスの負荷が高く、ずっと前に感染した人よりも感染性が高いということです。

これにより、特定の遭遇時にウイルスが感染する可能性が高くなります。 XNUMXつ目は、テストを受けていない場合、治療を受けていないということです。 治療 パートナーに感染するリスクを大幅に軽減します。 実際、それは現在、予防の一形態として使用されています。6 

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CláudioSouzadoOriginalによって翻訳されました 新しいHIV感染と古いHIV感染を区別する (別のタブで開きます)

記事のソース

  1. Peters PJ、Westheimer E、Cohen S、他 有病率の高い集団における急性HIV感染に対するHIV抗原/抗体の組み合わせスクリーニングおよび組み合わせたHIVRNAテストの収量。 ジャマ。 2016; 315(7):682-90 土井:10.1001 / jama.2016.0286
  2. オーバーボーJ、モリスL。 HIV-1に対する抗体反応。 コールドスプリングハーバーパースペクトメッド.2012; 2(1):a007039。 doi:10.1101 / cshperspect.a007039
  3. Hurt CB、Nelson JAE、Hightow-weidman LB、Miller WC HIVテストの選択:医師と研究者のためのナラティブレビュー。 セックストランスムディス2017; 44(12):739-746 土井:10.1097 / OLQ.0000000000000719
  4. Volz EM、Ionides E、Romero-Severson EO、Brandt MG、Mokotoff E、Koopman JS 男性とセックスをする男性の初期感染時のHIV-1の伝播:哲学的分析。 PLoSMed。2013; 10(12):e1001568。 土井:10.1371 / journal.pmed.1001568
  5. Selik RM、LinleyL。 初期および後期のHIV感染の診断後6週間でのウイルス負荷:全国監視データを使用した観察研究。 JMIR公衆衛生監視。 2018; 4(4):e10770。 土井:10.2196 / 10770
  6. Cohen MS、Smith MK、Muessig KE、Hallett TB、Powers KA、KashubaAD。 HIV-1抗レトロウイルス治療はHIV-1感染を防ぎます:私たちはここからどこへ行くのでしょうか? ランセット。 2013; 382(9903):1515-1524 土井:10.1016 / s0140-6736(13)61998-4

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