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HIV関連脂肪異栄養症| Lipohypertrophy、LipoatrophyおよびLipoxytrophy

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さて、HIV関連脂肪異栄養症は、抗レトロウイルス療法を受けているHIV感染患者に発生する医学でよく知られている症候群です。
そして、残念ながら、この問題は、特にIP(Protease Inhibitors)に関連するトリプルセラピーの移植直後の1997年に現れ始めました。

HIV関連脂肪異栄養症

はじめに

Lipodistrofia
このすべての問題と…

HIV関連脂肪異栄養症候群の特徴には脂肪萎縮症、脂肪肥大症、またはその両方の組み合わせが含まれるため、被験者には「多様性」があることに注意してください。

したがって、この状態の場合、脂肪萎縮症は、典型的には顔(マラおよび側頭領域)、手足および臀部における末梢皮下脂肪組織の喪失を指す。

一方、脂肪肥大とは、内臓脂肪組織の蓄積、「バッファローハンプまたはハンプ」として知られる背頸部脂肪の層、および男性と女性の乳房肥大を指し、首が大きくなり、場合によっては、脂肪腫。

そのため、HIVに関連する脂肪異栄養症候群は、高脂血症、インスリン抵抗性、高血糖症、内皮機能障害でも発生します。 心血管疾患のリスクを高める.

今日、XNUMX世紀半ば、XNUMX年代には、脂肪肥大と脂肪萎縮は、単一の症候群に関与する別個の実体と見なされています。

均一な形態変化はなく、脂肪萎縮症と脂肪肥大症ではリスク因子と代謝変化が異なり、脂肪萎縮症と脂肪肥大症は治療が難しく、治療に費用がかかるため、予防が目標です。

予防が不可能な場合の目標は、患者の心血管疾患のリスクを軽減し、体の形の望ましくない変化によって引き起こされる心理的ストレスを軽減することです。

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HIV関連脂肪異栄養症病因

Lipodistrofia
抗体による攻撃を受けているヘルペスウイルス

HIV関連脂肪異栄養症の正確な病因はまだ不明です。 抗レトロウイルス療法の種類と治療期間の影響を受けます。

プロテアーゼ阻害剤(IP)とチミジン類似体ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤(NRTI-逆転写酵素阻害剤)を含む治療レジメンはもっと 一般的に症候群に関連付けられています。

そして、IPは一般的に関連付けられていますが 脂肪肥大 脂質代謝とインスリン抵抗性に対するその影響。 NRTI、スタブジンおよびジドブジンは、脂肪萎縮症に直接関与していた。

NRTIの効果は、PIと組み合わせると増加または加速するように見えます。

ただし、HIV関連脂肪異栄養症の症状は、NRTIのみを投与されている患者の症状とは異なり、NRTIをPIと組み合わせると、内臓脂肪組織、高インスリン血症、インスリン抵抗性、脂質異常症が大幅に増加します。

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HIV関連脂肪異栄養症
さらに、混合症候群は、両方のクラスの抗レトロウイルス薬による治療から生じる可能性があります。 脂肪萎縮症の危険因子は、NRTIによる以前の治療、高齢、抗レトロウイルス療法前の低BMI、白人、および1年以上のPIの使用です[40]。 HIV脂肪毒性の危険因子は、25歳以上、女性、BMI> 4、CD4レベルの低さ、チミジン類似体およびプロテアーゼ阻害剤の使用です。 より長いHIV感染期間、CDXNUMX細胞数の減少、および高いウイルス量の組み合わせは、抗レトロウイルス療法とは独立した危険因子である可能性があります。
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疫学

HIV関連脂肪異栄養症の有病率は高く、症例の定義が不足しているため、確立するのが困難でした。

2014年の時点で、世界中のHIVとともに生きるすべての人々の有病率は10%から80%の範囲でした。 女性は男性より脂肪異栄養症のリスクが高いです。

(類人猿の中でも)女性はまた、腹部および乳房の脂肪の蓄積と高トリグリセリド血症を報告する可能性が高い。 男性は女性よりも顔や手足からの脂肪の枯渇、高血圧、高コレステロール血症を報告する可能性が高いです。

有病率は、脂肪萎縮症では13%から67%、脂肪肥大症では6%から93%の範囲です。 脂肪萎縮症と脂肪肥大症の組み合わせを持つ個人の有病率は、20%から29%の範囲です。
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HIV関連脂肪異栄養症病理生理学

HIV関連脂肪異栄養症に関連する根本的なメカニズムは、脂肪細胞にストレス共鳴を誘発して細胞に物理的損傷をもたらす炎症誘発性サイトカインの経験の増加です。 ミトコンドリア毒性、インスリン耐性、遺伝学も、HIV関連脂肪異栄養症の発症に関連する病態生理学的メカニズムの一部であると考えられています。 脂肪萎縮症は、重度のミトコンドリア機能障害と炎症に関連しています。 脂肪肥大は、炎症によって刺激される軽度のミトコンドリア機能障害とコルチゾールの活性化に関連しています。 さらに、下半身の脂肪萎縮症と腹部の脂肪肥大症は、代謝症候群と同様の代謝変化、特に脂質異常症とインスリン抵抗性に関連しています。
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HIV関連脂肪異栄養症とその歴史と物理学

脂肪異栄養症は、男性、女性、子供に発症する可能性があります。 脂肪萎縮症は顔でより目立ちますが、手足や臀部でも見られます。 脂肪肥大は、腹部の周囲を増加させる内臓脂肪組織の著しい増加を特徴とします。 また、「バッファローハンプ」として知られる背頸部脂肪組織の増加、および男性と女性の乳房肥大として見ることもできます。 鎖骨上脂肪のサイズが増加し、前頸部に脂肪が蓄積します。 時折、恥骨脂肪腫または複数の血管脂肪腫が見られることがあります。 いくつかの血管脂肪腫はIP療法に関連しています。
通常、脂肪異栄養症の身体的兆候は次第に現れます。 それらは18から24ヶ月の期間にわたって重症度が増す傾向があります。 これに続いて、次のXNUMX年間は安定します。
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非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤

この症候群は、身体的および精神的に、個人の生活の質に重大な影響を与える可能性があります。 物理的には、腹部周囲の増加は、腹部の膨張、胃食道の逆流、および運動の困難の症状を引き起こす可能性があります。 首の肥大により睡眠障害が発生する可能性があり、重大な乳房肥大は局所的な痛みを引き起こす可能性があります。 心理的には、HIV関連脂肪異栄養症の患者は、不安、鬱病、自尊心の喪失を経験する可能性があります。 一部の患者グループでは、脂肪異栄養症が非常に苦痛であるため、患者は抗レトロウイルス薬の投与を中止することがあります。
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