HIVのある生活があります

HIVの漿液性の関係にある女性は、親密な関係で暴力を経験した場合、一貫してPrEPを服用する可能性が低くなります

親密な関係での暴力への対処は、サハラ以南のアフリカでセロディスコーダント関係にある女性の間で、曝露前予防(PrEP)への順守が不十分であるリスクの増加と関連しています。これはのオンライン版にあります。 後天性免疫不全症候群ジャーナル。 全体として、親密な関係(IPV)で暴力を経験した女性の16%は、アドヒアランスが任意のカウント方法、ピル、または血漿テノフォビル濃度によって評価された場合、約50%のPrEPアドヒアランスの次善の使用を決定しました。

「これは、IPVとPrEPの順守との関連を調べた最初の研究です。著者はこう書いています。 「過去3か月間にBTIを報告した女性は、PrEPの順守が低いリスクが高くなりました。」

PrEPは、ゲイの男性、異性の男性と女性、注射薬の使用者など、さまざまな集団でHIV感染のリスクを軽減することが示されています。 したがって、リスクの高い集団を対象とした包括的なHIV予防プログラムの一部としてPrEPをお勧めします。

PrEPの有効性は、順守に関連しています。 親密な関係における暴力は、HIVの発生率の上昇、コンドームの使用の減少、および抗レトロウイルス療法への最適でない順守と関連しています。 したがって、親密な関係での暴力もPrEPの順守に影響を与える可能性があります。

したがって、PrEP研究の最近のパートナーの研究者は、研究に含まれる血清ジスコーダント関係にある1785人のHIV陰性女性から得られたデータを分析しました。 毎月の対面インタビューで、女性は親密な関係での暴力に直面した口頭、身体的または経済的行動の経験を報告するように求められました。

研究者らは、パートナーの虐待とPrEPへの次善の順守との関係を評価しました。 アドヒアランスを評価するために、ピル数(用量の80%未満が低アドヒアランスを定義)と血漿テノフォビルレベルの測定(低アドヒアランスが40 ng / ml未満のレベルとして定義)のXNUMXつの測定値が使用されました。 女性のサブセットへの詳細なインタビューは、親密な関係における暴力が、PRePを維持するための遵守と個人の意図にどのように影響したか、および「暴力的な関係」の文脈でPrEPの遵守を維持するために使用される戦略についての洞察を提供しました。

参加者の平均年齢は33歳で、過去70か月間に99%が収入を得ていました。 大多数(13%)は結婚していた。 関係の平均期間は1,4年であり、女性は平均XNUMX。XNUMX年でセロディスコーダント関係にあると宣言した。

truvada-300x20235か月の追跡期間中に、288人の女性(16%)が、437回の研究訪問(全体の0,7%)で親密な関係における暴力を報告しました。 これらの女性のうち、69%が20回の訪問で親密な関係の暴力を報告し、7%が5回の訪問で、69%が81回の訪問で、22%が13回以上の訪問で暴力を報告しました。 報告された親密な関係における暴力の最も一般的な形態は口頭であり、次に身体的および経済的でした。 最近のパートナーの比較研究で、親密な関係で暴力の報告がある女性は、パートナーとセックスしたことのある虐待の報告がある女性よりも、虐待を報告する可能性が低かった(20%対15%)。しかし、保護されていない性的活動の報告に関連している可能性が最も高い(XNUMX%対XNUMX%)。 彼らはまた、他のパートナーとのセックスを報告したパートナーとセックスしたことを最も多く報告した人でもありました(XNUMX%対XNUMX%)。

親密な関係におけるこれらの暴力の報告は、パートナーからの暴力を報告しなかった女性のほとんどの点で類似していた。

親密な関係で報告された暴力に関係なく、ピル数によって評価されたアドヒアランスはほとんどの女性の間で高かった(95%)。 ピル数は、研究訪問の80%から7%未満の順守を示唆し、テノフォビル血漿測定値の32%は最適レベルを下回っていました。

一般に、過去50か月間に親密な関係で暴力を経験した場合、女性はPrEPを不適切に順守する可能性が1,51%高くなりました。 この関連性は、アドヒアランスがピル数(RAR、95; 1,17%CI、1,89-0,001、p = 1,51)またはテノフォビル血漿濃度(RAR、95; 1,06 CI)のどちらで測定されたかに関係なく一貫していました。 %、2,15-0,02、p = XNUMX)。

ただし、暴力が親密な関係に与える影響は、XNUMXか月後には重要ではなくなります。

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親密な関係における暴力の「タイプ」を別々に検討した場合、研究者は、不十分な遵守と言葉による虐待(RAR = 1,65; 95%CI、1,17-2,33、p = 0,005)と低い間に有意な関係があることを発見しました暴力を振るったパートナーによる経済力の乱用があった場合の遵守(RAR = 1,48; 95%CI、1,14-1,92、p = 0,003)。 アドヒアランスの低さと身体的に暴力的なパートナーとの関係は重要ではありませんでしたが、パートナーによる身体的虐待の頻度が高いほど、治療へのアドヒアランスが低くなりました(p <0,001)。

女性の間で合計48の新しいHIV感染がありました。 しかし、親密な関係で暴力の下で生活することは、血清転換のリスクを有意に増加させませんでした。 スタッフとの綿密なインタビューの中で、XNUMX人の女性が親密な関係で暴力について議論しました。 影響を受けたパートナーによる虐待の形態がアドヒアランスに影響を与えた理由には、ストレスと忘却、毎日のランニングルーチン、服用のスキップ、薬のパートナーが薬を無駄にすることが含まれていました。

これらの課題を克服し、高い遵守を維持するための戦略には、捨てられた丸薬を回収するために子供を送ること、または補充療法を提供することができた臨床スタッフにイベントを説明することが含まれます。

「IPVPrEPで女性を導く努力は、遵守のリスクが低いことを認識しなければならず、暴力の文脈でPrEPの遵守を促進するために介入を評価しなければならない、と著者は結論付けています。 「私たちの研究の一部の女性は、BTIに直面しても順守を維持するための戦略を報告し、これらの回復力の例からの教訓は、成功した介入の開発に役立つ可能性があります。 このような介入は、HIV感染のリスクが高い集団での効果的な使用を促進することにより、PrEPの利点を高める可能性があります。」

マイケル·カーター
公開日:6月20 2016

CláudioSouzadoOriginalによって翻訳されました HIVの漿液性の関係にある女性は、親密なパートナーの暴力を経験した場合、PrEPを一貫して服用する可能性が低くなります。 マラマセドによるレビュー。

リファレンス

ロバーツSTら。 親密な関係における暴力とHIV血清ジスコーダント関係にあるアフリカの女性における曝露前予防(PrEP)の順守:前向きコホート研究。 J Immune Defic Synr、オンライン版を取得します。 DOI:10.1097 / QAI.0000000000001093、2016年。


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