HIVのある生活があります

PrEPとセロディスコーダントの関係

PrEPとSerodiscordantの関係、および親密な関係における暴力は、ほとんどの場合、性別の問題です。

女性やその他の女性志向の人々は、コンドームの使用を交渉するのに困難を経験しており、PrEPは効果的なHIV予防を提供し、個人の安全上のリスクを低減します。

これがこのテキストの内容です。

HIVの漿液性の関係にある非反応性のHIV女性は、親密な関係で暴力を経験した場合、一貫してPrEPを服用する可能性が低くなります。

マイケル・カーター。

公開日:20年2016月XNUMX日

PrEPとSerodiscordantの関係

親密な関係での暴力への対処は、順守が不十分であるリスクの増加と関連しています 暴露前の予防 (PrEP)のオンライン版によると、サハラ以南のアフリカでセロディスコーダント関係にある女性の間で 後天性免疫不全症候群ジャーナル.

全体として、親密な関係(IPV)で暴力を経験した女性の16%は、ピルまたは血漿濃度をカウントする任意の方法でアドヒアランスを評価した場合、約50%のPrEPアドヒアランスの使用が最適ではありませんでした。 テノホビル.

「これは、IPVとPrEPの順守との関連を調べた最初の研究です。著者はこう書いています。 「「BTIを報告した女性 アドヒアランスが低いリスクが高い PREPのに設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」

PrEPは、感染のリスクを軽減するために使用されています HIV ゲイの男性、異性の男性と女性、注射薬の使用者など、さまざまな集団で。

したがって、リスクの高い集団を対象とした包括的なHIV予防プログラムの一環としてPrEPをお勧めします。

PrEPとSerodiscordantの関係の有効性は順守です

PrEPの有効性は、順守に関連しています。 親密な関係における暴力は、コンドームの使用を減らし、抗レトロウイルス療法への順守が最適ではないため、HIVの発生率が高くなることに関連しています。 したがって、親密な関係での暴力もPrEPの順守に影響を与える可能性があります。

最近のPrEP研究のパートナー研究者は、研究に含まれる血清ジスコーダント関係にある1785人のHIV陰性女性から得られたデータを分析しました。 毎月の対面インタビューで、女性は親密な関係での暴力に直面した口頭、身体的または経済的行動の経験を報告するように求められました。

PrEPとSerodiscordantの関係と乱用

研究者らは、パートナーの虐待とPrEPへの次善の遵守との関係を評価しました。

アドヒアランスを評価するために80つの測定が使用されました:ピル数(用量のXNUMX%未満が低いアドヒアランスを定義します)と血漿テノフォビルレベルの測定。 親密な関係における暴力がアドヒアランスにどのように影響したか、PRePを維持する個人の意図、および暴力的な関係の文脈でPrEPのアドヒアランスを維持するために使用される戦略についての洞察から、女性のサブセットへの詳細なインタビュー。

参加者の平均年齢は33歳で、過去70か月間に99%が収入を得ていました。 大多数(13%)は結婚していた。 関係の平均期間は1,4年であり、女性は平均XNUMX。XNUMX年でセロディスコーダント関係にあると宣言した。

親密な関係における暴力について少し

35か月の追跡期間中に、288人の女性(16%)が、437回の研究訪問(全体の0,7%)で親密な関係における暴力を報告しました。 これらの女性のうち、69%が20回の訪問で親密な関係の暴力を報告し、7%が5回の訪問で、XNUMX%がXNUMX回の訪問で、XNUMX%がXNUMX回以上の訪問で暴力を報告しました。 報告された親密な関係における暴力の最も頻繁な形態は口頭であり、次に身体的および経済的でした。

私はセックスワーカーの中に住んでいました。 XNUMX時間後、黒い目で顔が腫れ、涙で覆われ、マスカラが顔を伝って私に言ったので、そのうちのXNUMX人が戻ってくることは珍しくありませんでした。

-「#¿$?%の息子!¡ヒットミー! そして彼は私に(…)を強制し、言った: 「やれ、雌犬、私は払っている」!

この人生がこんなに簡単な人生だと信じているなら...あなたの好意を与えることによって生きることは決して簡単ではありません!

親密な関係におけるこれらの暴力の報告は、パートナーからの暴力を報告しなかった女性のほとんどの点で類似していた。

 

親密な関係で報告された暴力に関係なく、ピル数によって評価されたアドヒアランスはほとんどの女性の間で高かった(95%)。

これらのSerodiscordant関係におけるPrEPのレベル

そして、ピル数は、研究訪問の80%から7%未満の順守を示唆し、テノフォビル血漿測定の32%は 最適レベル未満.

一般に、過去50か月間に親密な関係で暴力を経験した場合、女性はPrEPを不適切に順守する可能性がXNUMX%高くなりました。

この関連性は、アドヒアランスがピル数(RAR、1,51; 95%CI、1,17-1,89、p = 0,001)またはテノフォビル血漿濃度(RAR、1,51; 95 CI)のどちらで測定されたかに関係なく一貫していました。 %、1,06-2,15、p = 0,02)。

ただし、暴力が親密な関係に与える影響は、XNUMXか月後には重要ではなくなります。

親密な関係における暴力の「タイプ」を別々に検討した場合、研究者は、不十分な遵守と言葉による虐待(RAR = 1,65; 95%CI、1,17-2,33、p = 0,005)と低い間に有意な関係があることを発見しました暴力を振るったパートナーによる経済力の乱用があった場合の遵守(RAR = 1,48; 95%CI、1,14-1,92、p = 0,003)。

アドヒアランスの低さと身体的に暴力的なパートナーとの関係は重要ではありませんでしたが、パートナーによる身体的虐待の頻度が高いほど、治療へのアドヒアランスが低くなりました(p <0,001)。

常にHIV感染があります

女性の間で合計48の新しいHIV感染がありました。 しかし、親密な関係で暴力の下で生活することは、血清転換のリスクを有意に増加させませんでした。

スタッフとの綿密なインタビューの中で、XNUMX人の女性が親密な関係で暴力について議論しました。 影響を受けたパートナーによる虐待の形態がアドヒアランスに影響を与えた理由には、ストレスと忘却、毎日のランニングルーチン、服用のスキップ、薬のパートナーが薬を無駄にすることが含まれていました。

投げられたカプセルを回収して接着を制御する

これらの課題を克服し、高い遵守を維持するための戦略には、捨てられた錠剤を回収するために子供を送ること、または補充療法を提供することができた臨床スタッフにイベントを説明することが含まれます。

「IPVPrEPで女性を導く努力は、遵守のリスクが低いことを認識しなければならず、暴力の文脈でPrEPの遵守を促進するために介入を評価しなければならない、と著者は結論付けています。

「私たちの研究の一部の女性は、BTIに直面しても順守を維持するための戦略を報告し、これらの回復力の例からの教訓は、成功した介入の開発に役立つ可能性があります。 このような介入は、HIV感染のリスクが高い集団での効果的な使用を促進することにより、PrEPの利点を高める可能性があります。」

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のオリジナルからの翻訳

http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

リファレンス

ロバーツSTら。 親密な関係における暴力とHIV血清ジスコーダント関係にあるアフリカの女性における曝露前予防(PrEP)の順守:前向きコホート研究。 J Immune Defic Synr、オンライン版を取得します。 DOI:10.1097 / QAI.0000000000001093、2016年。


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