一部の環境では、性的活動に関連する治療用量の頻度の低いPrEPレジメンが実行可能であり、PrEPによって保護された多数の性的行為があり、月曜日に第8回国際エイズ協会会議で発表された研究のいくつかを示唆しています。バンクーバーで。

これにより、PrEPを使用したい人とその医師にいくつかの追加オプションを提供し、自分に最適なPrEPのパターンを見つけることができます。 しかし、研究によると、非毎日のレジメンよりも多くの人々が毎日の使用PrEPを順守できることがわかっています。 さらに、「ランダム」レジームの実際の有効性は依然として不確実です。

今日発表された研究は、として知られているフランスの研究に部分的に触発されました IPERGAY、これは、これまでのところ、セックスの前後の用量でランダムな準備スケジュールが効果的である可能性があることを実証する唯一の研究です。 (感染の発生率は86%低かった)。 しかし、IPERGAYは、セックスを頻繁に行う傾向のある同性愛者の男性の集団に対して実施されました。 肛門性交中の感染を避けるために、週にXNUMX回の投与はXNUMX回の投与とほぼ同等であるように思われます。 ただし、セックスの頻度が低く、したがってピルの服用頻度が低い人は、体内の薬物レベルが低くなる可能性があり、その結果、ARV濃度が効果的な保護剤ではなくなる可能性があります。

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月曜日の午後の午後のセッションでバンクーバーで発表されたHPTN067 / ADAPTは、XNUMXつのランダム化された試験のグループであり、ハーレム(ニューヨーク)のバンコクで、XNUMXつの異なる集団で異なるPrEPスキームの実現可能性と受け入れを評価しました。とケープタウン。 これらの研究は、使用法とコンプライアンスのパターンに関する洞察を提供しましたが、それらの有効性に関する質問に答えるようには設計されていません。 この主題について決定的な結論に達するには、フェーズIIIの特定の類型化に関するより大規模なテストが必要になります。

研究者たちは、十分な教育を受け、意欲的なタイの同性愛者のグループで、テストされたXNUMXつのPrEPレジームのそれぞれが実行可能で許容可能であり、HIV曝露の大部分から保護する可能性が高いことを発見しました。 ランダムレジメンははるかに少ない錠剤を必要とします。

ハーレムとケープタウンの参加者が最も一般的に経験する社会的条件に逆らって、メンバーシップは一般的に両方の場所で悪化しました。 さらに、毎日のレジメンは、ランダムなPrEPオプションを保護するよりも、HIVに対するより良い順守とより効果的な保護をもたらしました。

研究

各都市では、約180人の参加者が募集され、ランダムに分離されて、TruvadaによるXNUMXつのPrEP治療のXNUMXつを受けました。

  • 毎日の投与量、

  • 週にXNUMX回の投与量+セックス後の追加投与量または

  • イベント指向の投与量(48つはセックスの2時間前まで、もうXNUMXつは性交後XNUMX時間以内に提供)。

それらはXNUMXヶ月間追跡された。 付着性は、開封時に電子信号を送信するラッパーでPrEPピルを提供することによって測定されました。 参加者は毎週呼ばれ、最近の性的活動に関する情報が収集されました。これは、ピルがいつ服用されたかに関するデータと相関していました。

XNUMXつの都市の人口は、多様な社会的、文化的グループ、および複数の人口統計学的特性を混合していました。 研究者たちは、さまざまなレジメンの受容性に影響を与え、検証する方法を期待していました。彼らは、一般の人々に適した治療レジメンを見つけることを期待していませんでした。

  • タイ、バンコク:男性とセックスをする176人の男性と31人の性転換者の女性。 ほとんどが大学生で、一部は無職で、平均年齢はXNUMX歳でした。参加者は平均して週にXNUMX回セックスをしました。

  • アメリカ合衆国、ニューヨーク、ハーレム:男性とセックスをする176人の男性と30人の性転換女性。 XNUMX分のXNUMX以上が失業しており、XNUMX分のXNUMX以上が黒人でした。 平均年齢はXNUMX歳でした。 参加者は平均して週にXNUMX回セックスをしました。

  • 南アフリカ、ケープタウン:179人の女性。 26分のXNUMXは無職で、同様の割合は独身で、平均年齢はXNUMX歳でした。

結果

すべての場所で、ランダムな投与量ではなく、毎日のPrEP活動の順守がわずかに高かった。 たとえば、バンコクでは、85日投与量の79%、65週間投与量の65%、および「イベント指向」投与量の46%が規定どおりに服用されました。 ハーレムでは、それぞれの数字は41%、XNUMX%、XNUMX%でした。

最初の分析は、PrEPによって保護された性行為の割合と、性別の前後の用量でした。

バンコクでは、毎日のスケジュールが性行為の85%を保護し、週の84回のスケジュールが74%を保護し、「イベント主導」スキームのスケジュールがXNUMX%を保護しました。

  • ハーレムでは、毎日のスケジュールが性行為の66%を保護し、週の47回のスケジュールが52%を保護し、「イベント主導」スキームのスケジュールがXNUMX%を保護しました。

  • ケープタウンでは、毎日のスキームが性行為の75%を保護し、週に56回のスキームが52%を保護し、「イベント指向」スキームのスキームがXNUMX%を保護しました。

見逃された用量は、セックス後にPrEPを実行するように指示された人々によってほとんどの場合見逃されました(週XNUMX回の治療レジメンとイベント主導の治療レジメンの両方で)。 参加者は、まだ性的なパートナーと一緒にいるとき、または家から離れているときに、この用量を服用するのが難しい状況にあることがよくあります。 翻訳者注:テキストには記載されていませんが、時折セックスが発生する可能性があり、すべての人がバットマンのような「ユーティリティベルト」を着用して手術を行うわけではないことは明らかです。 PrEPの場合でも、パートナーが「ピル」の用途を尋ねるリスクがあります。

研究者らはまた、テノフォビルが検出できるかどうかを確認するために、研究中に血液サンプルを90回テストし、分析を前の週にセックスをしたと報告した参加者に限定しました。 バンコクでは、各研究群の参加者のXNUMX%以上が血流中にテノフォビルを検出でき、研究群間に有意差はありませんでした。

対照的に、ハーレムとケープタウンからの参加者は、毎日PrEPを服用するように求められたときに、テノフォビルが検出される可能性が高かった。

PrEPが処方されたXNUMX人はHIV陽性になりましたが(ケープタウンでXNUMX人、ハーレムでXNUMX人)、それぞれの体内のトルバダのレベルは低いか、わずかでした。

ランダムレジメンで期待される利点は、服用するピルの数を減らして、副作用の頻度を減らすことです。 ただし、これまでに収集されたデータは、研究群間の副作用の経験に統計的に有意な差を示していません。 これは、研究の各部門の人数が限られていることと、フォローアップ期間が短いことが一因である可能性があります。 報告された副作用(めまい、頭痛、吐き気、下痢など)は軽度で、主にPrEPの最初のXNUMXか月間に経験しました。

しかし、ランダムなレジメンは必要ありません ツルバダ かなり少ない数で、PrEPをよりアクセスしやすくすることができます。 性的行動は、PrEPの異なる治療スキームで異ならなかった。

結論

バンコクのデータを提示して、ティモテオホルツは毎日のレジメンのいくつかの利点を要約しました:人々が毎日の薬を服用する習慣を発達させるのを助けることに加えて、それらがより効果的であり、より多くの保護を提供し、服用を逃した場合により寛容であることが明らかに証明されましたランダムなPrEPは、性交がほとんどない男性にとって、いつそうなる可能性があるかを事前に知っている限り、選択肢となる可能性があります。 結果は、PrEPを処方する方法に一定の柔軟性があることを示唆しています。

HPTN 067 / ADAPTAR研究を実施したRobertGrantは記者会見で、PrEPは人生のさまざまな状況に適応できる必要があると述べました。 そして、「毎日の使用はありません」がまだ起こっています。「人々は、プレップをどのように使用したいか、いつ服用するか、いつ服用しないかを選択します」と彼は言いました。

ロジャーペボディ脚本の作品

21日に公開されたオリジナルからCláudioS。deSouzaによって翻訳されました 7月 2015年の 非毎日のPrEPレジメンは追加のオプションを提供しますが、多くの場合、毎日の投与で順守が向上します (olinkはブラウザの別のタブで開きます\。レビュー者 マラMacedo

セロポジティブウェブサイトの編集者からのメモ:PrEPは大きな進歩であることが証明されていますが、私は残っているカップルを知っていることを認識しなければなりません このバラードで 研究が始まるずっと前から、HIVなしで生まれた98人の子供がすでにいたので、今日ではコンドームの効果はXNUMX%と言われていますが、私は発散した人々とセックスをしました。何度か、私たちが関係を維持している間に_変換_したものは一度もありませんでした。 私の現在の結婚前のこれらすべては、一部の人々が想像力に翼を貸すのを防ぐために(…)、PrEPを使用している場合でも、コンドームはコンドームを使用しないため、最終的に私を読むセックスワーカーであるあなたを含むコンドームを使用することをお勧めします「HIVのみから」保護します。 から保護します 梅毒、上昇している病気です、に対して ゴノレアは、すべてではないにしてもほとんどの既知の抗生物質に対して非常に攻撃的で耐性があり(そうです、それは不治の病になる可能性があり、殺す可能性さえあります)、 膣症, HPV、退院、そして非常に深刻で、計画外または望まない妊娠を回避します。これはほとんどの場合、流産につながります。これは、妊婦の母親でさえ生命の危険にさらされている場合の解決策とは見なされません(非常に特殊な場合を除く)。 。

PrEP? はい!

散歩なし? いいえ!!!!!!!!!!!

参照

Holtz TH etal。 HPTN 067 / ADAPTAR研究:タイのバンコクで、男性とセックスをする男性の間でのタイ人の毎日および非毎日の曝露前予防予防の比較。  8年までにHIVの病因、治療および予防に関する第0306回国際エイズ協会会議、バンクーバー要約MOAC2015LB。

Mannheimer S etal。 HPTN 067 / ADAPTAR研究:ニューヨーク市で男性とセックスをしている男性と性転換女性の間でのHIV予防の毎日および断続的な曝露前予防(PrEP)用量の比較。 8年までにHIVの病因、治療および予防に関する第0305回国際エイズ協会会議、バンクーバー要約MOAC2015LB。

Grant R etal。 HPTN 067 / ADAPTメソッドとケープタウンの女性の結果。 8年までにHIVの病因、治療および予防に関する第0103回国際エイズ協会会議、バンクーバー要約MOSY2015。

ケープタウンの結果は以前は CROI2015で発表 e aidsmap.comで報告されました