HIVのある生活があります

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PrEPPROUD研究の結果が公開されています

PrEPは現在、性的健康サービスの一部として定期的に提供されるべきであると編集者は述べています

 

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PROUD研究からのテノフォビルとエムトリシタビン(Truvada)の2015日量を使用したHIV曝露前予防(PrEP)研究の結果が、科学雑誌TheLancetに掲載されました。 PROUDは、PrEPの別のヨーロッパのランダム化研究であるIpergayとともに、HIV感染の予防におけるPrEPの有効性がこれまでのどの研究よりもかなり高いレベルであることを示しました。 両方の研究の結果は、今年XNUMX月にレトロウイルスと日和見感染に関する会議で発表されました(CROIXNUMX)。

The Lancetでの結果と、CROIで取り上げられる結果との間にほとんど違いはありませんが、ヨーロッパの製薬会社であるEuropean Medicines Agency(EMA)の両方がライセンスを規制しているため、ヨーロッパでPrEPを提供するには新聞の発行が重要です。医薬品と、公衆衛生の推奨事項を発行する欧州予防管理センター(ECDC)はどちらも、証拠に含めるために研究ジャーナルの発行を義務付けています。

微妙な違いがありました。 PrEP男性の統計的に有意な行動変化が研究者によって検出されました(受容パートナーとしてコンドームを持たない性的パートナーの数が多い男性の割合の増加)が、一方で、変化がなかったことは以前よりも明らかです男性がPrEPを開始したときの性的​​感染症(STD)の発生率。

PROUDでのPrEPの有効性は86%のままであり(つまり、PrEPは各ニッチで約17の感染を防止し、そうでなければ発生した可能性のある20のHIV感染を防止しました)、男性の数はHIV感染を防ぐためにPrEPで処理されたものは13のままです。ただし、PrEPの有効性の90%信頼区間の下限は、58から65に上方にシフトしました。これは、65つ少ないことを意味します。研究が繰り返されるたびに、XNUMXの伝染の可能性の枠内での伝染の可能性について、PrEPはXNUMX%以上の効果があることが証明されます。

人口統計は、募集が完了した2014年544月に報告されたものとほぼ同じです。13人の男性が英国の275の性的健康クリニックに登録されました。269人がランダムに割り当てられ、毎日TruvadaをPrEPとして服用し、XNUMX人が開始する前にXNUMX年待つそれ。

すぐに準備を開始するように割り当てられた男性でXNUMXつのHIV感染が観察されましたが、そのうちのXNUMXつはPrEPが開始する前にほぼ確実にHIVに感染しました(開始からXNUMXか月後のXNUMX回目の訪問でHIV陽性とテストされました)。 XNUMX人はAIDSウイルスに感染する数ヶ月前にPrEPの服用をやめていました。

また、初めてPrEPを受け取りに行った日に、最初の臨床訪問でHIV陽性をテストした2人の男性(aidsmap.comの3月の演劇で述べられているようにXNUMX人ではない)がいました。数週間前。

XNUMX回目の訪問で診断されたXNUMX人を含め、すでにHIVにかかっている間にPrEPを開始したXNUMX人の男性は、エムトリシタビンに対する耐性を発症しました。テノフォビルに対する耐性を発症した人はいませんでした。

対照的に、延期された腕の20人の男性(当初考えられていた19ではない)は、PrEPの開始を待っている年にHIVに感染しました。これは、観察された年間HIV発生率が延期された腕で9%、1.2%にわずかに変化したことを意味しますすぐ腕に。 延期されたアームで見られる9%の発生率は非常に高いです。 1,34年に英国の性的健康クリニックに通う同性愛者の男性に見られる2012%よりも多かれ少なかれXNUMX倍高い。

これは、前に出た、またはPROUDに紹介された男性が、最もリスクの高いゲイ男性の厳選されたグループであることを強調しています。

これを裏付けるもう64つの事実は、調査参加者の2014人が調査に参加する前の年にSTDと診断されたことです。これは、基本的な人口統計学的判断が提示されたXNUMX年春のBHIVA会議では報告されなかった集計値です(個々のSTDが報告されています)。

これは、PrEPを服用している参加者のSTIの増加が明らかになかったことを意味します。つまり、研究中にSTDと診断された即時アームで57、遅延アームで50ですが、即時アームの男性は調整後にさらにテストを行ったためです。 、これは7人の違いであり、統計的に有意ではありません。 特に、調整後、直腸細菌STDを取得した男性の17分のXNUMXにまったく違いはありませんでした。これは、肛門性交のない受容パートナーであるという最も感度の高い指標であり、アクティブパートナーである場合のXNUMX倍のリスクがあります。 HIV感染になります。

行動に関して統計的に有意な差がありました。 研究中、即時PrEP群の参加者の大部分が、遅延群の参加者よりも過去21か月間に12人以上のパートナーとのコンドームなしの受容性肛門性交を報告しました(0,03対XNUMX、確率XNUMX)。 ただし、これがベースラインを超えた増加である場合、それらはより多くのSTDに変換されず、参加者がアナルセックスをしたパートナーの数は変化しませんでした。

研究者らは、「私たちの結果は、HIV感染のリスクがある男性とセックスをする男性の予防基準への準備の追加を強く支持している」と結論付けています。編集フォローアップでは、米国ボストンのフェンウェイヘルスのPrEP研究者ケンメイヤーまた、International AIDSSocietyの会長であるChrisBeyrerは、次のようにコメントしています。性的健康に焦点を当てます。 予防的な憶測の時代は終わりました。HIV予防サービスは世界中に拡大し、利益を得る可能性のある人々に定期的にPrEPを提供する必要があります。 「「

ガスケアンズ

公開日:14年2015月XNUMX日

のオリジナルから翻訳および改訂 誇り高きPrEP研究結果が発表されました 17年2015月XNUMX日の夜にCláudioSouzaによって

E リファレンス

マコーマックSら。 HIV-1感染の獲得を防ぐための曝露前予防(PROUD):有効性は、実用的なオープンラベルランダム化試験のパイロット段階から生じます。 ランセット、初期のオンライン出版。 それは痛い: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00056-2。 2015。

MayerKHとBeyrerC。 抗レトロウイルス化学予防:誇りと実用主義. ランセット、初期のオンライン出版。 それは痛い: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00153-1。 2015。

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CláudioSouzaと話す