HIVのある生活があります

月経の健康とHIV

HIVの女性とAIDSの女性の月経の健康は体系的に無視されており、 エイズと女性に関する研究 🚺 最小数。

Saúde Menstrualこのテキストは、このトピックに光を当てます。 しかし、それだけでは十分ではありません。

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良い読書

月経の健康とHIV

重要な側面:

  • 長期のHIVと共に生きる女性は、期間を逃す可能性が高いかもしれませんが、これは最近のHIV感染の症状ではありません。
  • 無傷の皮膚に触れる月経血は、HIV感染のリスクがありません。
  • 一部のホルモン性避妊薬は期間を抑制するために使用できますが、HIVとともに生きる女性は、避妊薬を選択する際に治療を考慮する必要があります。

HIVは月経周期に影響を与えることができますか?

多くの女性は、さまざまな時期に月経周期の不規則性を経験します。 これには、不規則な期間、月経の流れの変化、月経前の症状の悪化が含まれ、根本的な健康上の問題を示している場合があります。 HIVと共に生きる女性によって報告されたほとんどの月経の変化は、ウイルスに直接関連しているようには見えません。

しかし、HIVと共に生きる女性は、期間を逃した(アメーナリー)を経験する可能性が高いことを示唆する証拠があります。 アン 国際研究の包括的な分析 1990年代と2000年代初頭に約9000人の女性を対象に実施された結果、HIVとともに生きる女性は70か月以上にわたって月経困難症に罹患する可能性がXNUMX%高いことがわかりました。

828年から1994年までの2002人の女性の臨床研究 また、HIVと一緒に暮らす女性は、HIVと一緒に住んでいない女性と比較して、原因不明の無月経がXNUMX年以上続く可能性が高いこともわかりました。 女性のXNUMX分のXNUMX以上 HIVと一緒に暮らす、この無月経は可逆的でした。

これの正確な理由は引き続き議論されています。 無月経がHIV感染自体の合併症なのか、それともデータ収集時にHIVの女性の間でより一般的だった、低体重、免疫抑制、またはその組み合わせなどの他のリスク要因によるものなのかはまだ明らかではありません。要因の。 より現代的な抗レトロウイルス薬(ARV)に関する女性の間での追加の研究は、これらの質問に答えるのに役立ちます。

無月経は、不妊症、心血管リスクの増加、および骨の健康問題に関連している可能性があります。 で HIVと共に生きる女性 予期しない月経の変化を経験した場合は、常に医師に相談する必要があります。 何も問題はないかもしれませんが、原因が何であるかを確認することをお勧めします。 より詳細な情報が利用可能です NHSのウェブサイト.

月経の健康はHIVですか?月経がないことはHIVの症状ですか?

単一の逃した期間はHIVの兆候ではありません。 最近のHIV感染の症状は男性と女性で同じであり、最も一般的なのは発熱、腺の腫れ、筋肉の痛み、疲労感です。 のより詳細なリスト HIV血清変換に関連する症状は、別のページにあります。

妊娠、ストレス、突然の体重減少、過体重または肥満、極端な運動など、女性が通常の月間を逃す理由はたくさんあります。 HIVが月経に及ぼす影響は、長期的な慢性感染症に関連している可能性があります。

HIVは月経血との接触を通じて伝染することができますか?

無傷の皮膚に触れる月経血は、HIV感染のリスクがありません。 壊れた皮膚に接触したり、飲み込まれたりすると、HIVの感染は可能ですが、それでも起こりそうにありません。 HIV治療の有効性のために、抗レトロウイルス薬を順守しているHIVと共に生きている人の月経血は、検出可能なウイルスを持っていない可能性があります。 (検出不能=通信不可)。 血液への曝露によるHIV感染を記録した少数の症例報告には、HIV陽性の人からの大量の血液と、他の人の皮膚の開いた痛みが含まれていました。

月経は他の方法で性的パートナーへのHIV感染のリスクを高めますか?

HIVと共に生きる人が抗レトロウイルス治療を受けていない場合、月経中の膣液中のHIVレベルが高くなる可能性があります。 月経の健康に気をつけて それも非常に重要です。

いくつかの研究は、女性の生殖管におけるウイルス量が月経周期の間に変化する可能性があることを示しています、 2004年の研究を含む 子宮頸膣液中のウイルス量レベルは、月経時にピークに達し、排卵の直前、通常は周期の途中でピークに達する傾向があることを発見した。 これは、予防法(コンドームや暴露前予防– PrEPなど)が使用されていない場合、HIV感染のリスクを高めることになります。月経の健康について話すときは、これも評価することが重要です。

ただし、HIV治療の有効性により、HIVと共に生きる人の体液には検出可能なウイルスがない可能性があります。 (検出不能=通信不可)。 血中および頸膣液中のHIVレベルは一般に相関していますが、膣分泌物中のウイルス負荷は血液中よりもゆっくりと低下する可能性があるため、ウイルス負荷が血中で検出できなくなってから数か月は検出できない場合があります。 。

確信が持てない場合は、コンドーム、デンタルダム、PrEPはすべて、月経中のHIVと一緒に暮らす人とのセックス中にHIV感染のリスクを減らすオプションです。

女性は月経中にHIVのリスクが高くなりますか?

ある期間の月経出血は、それ自体ではHIVを獲得するリスクを高めることはありません。 しかし、月経周期中のホルモンの変化は、他の時期よりも女性をより大きなリスクにさらすと考えられています。 膣と子宮頸部の生物学は、女性、特にティーンエイジャーと年配の女性が一般的にもっと多いことを意味します HIVおよび性感染症(STD)に対して脆弱 男性より。

サルでの2015年の研究 免疫防御はサイクルの途中で最低レベルにあり、感染が入るための「機会の窓」を提供すると結論付けました。 さらに、のグループをフォローした研究者 ナイロビの37人のHIV陰性セックスワーカーは、ケニアで、月経周期の最初の段階と、HIV感染に対する感受性の増加を意味する可能性のある要因との間に関連性があることを発見しました。 著者らは、膣の免疫環境における自然のホルモンサイクルをよりよく理解することは、それが女性のHIVの性的伝達にどのように影響するかを正確に特定するために必要であると結論付けました。

女性が最も危険にさらされる時期を明確にするためにはさらに研究が必要であるため、女性は、HIVを含むSTIに対する最善の保護を提供するために、男性と女性のコンドームなどのバリア方法の使用を常に検討する必要があります。あなたの月経周期の段階。

HIVと共に生きる女性は、月経を抑制するためにホルモン避妊薬を使用できますか?

HIVと共に生きる女性は、妊娠を防ごうとしているかどうかにかかわらず、ホルモン避妊薬を使用して期間を調整または抑制することができます。 ただし、これらのオプションを選択する際には、HIV治療を考慮することが重要です。 抗HIV薬とホルモン性避妊薬の間には相互作用の可能性があります。 これは、避妊が機能しない可能性があることを意味します。

期間を抑制できる方法は次のとおりです。

  • 避妊注射-それらの信頼性は通常ARVの影響を受けません。
  • 子宮内デバイス/システム(IUD / S)-それらの信頼性は通常ARVの影響を受けません。
  • プロゲストゲンのみ(POP)の丸薬-一部の抗HIV薬は、その有効性を低下させる可能性があります。
  • 避妊インプラント-一部の抗HIV薬は、その有効性を低下させる可能性があります。

ホルモン性避妊薬の有効性に影響を与える可能性のあるARVには、いくつかのプロテアーゼ阻害剤、NNRTIs efavirenz、ネビラピン、およびcobicistatでブーストされたelvitegravirが含まれます。

抗HIV薬と避妊薬は同じ酵素によって肝臓で処理されるため、相互作用が発生する可能性があります。そのため、避妊薬は通常よりも迅速に処理されます。 その結果、常に妊娠を避けるために、避妊ホルモンのレベルが非常に低くなる可能性があります。 抗HIV薬は引き続き効果的であり、うまく機能します。 

月経の健康は非常に重要です

避妊法を選択するとき、HIVと共に生きる女性は、抗レトロウイルス療法レジメンとの適合性を確保するために、常に医師または薬剤師に相談する必要があります。 これは緊急避妊(「ピル後の朝」)にとっても重要です。

避妊は女性のHIVリスクを高めますか?

過去の観察研究では、プロゲスチンのみの注射可能な避妊薬(筋肉内注射DMPAなど)を使用している女性のHIVリスクが高まる可能性があることが示唆されています。 デポプロベラ. より信頼性の高い方法論を用いた最近の大規模な研究、しかし、アフリカのXNUMXカ国で開催されました 女性の間でHIV感染のリスクに有意差は見られなかった ホルモン性または非ホルモン性の可逆的避妊法(インプラント、注射、またはIUD)を使用する人。

このすべての中で私は言います。 HIVと一緒に暮らすのは簡単ではなく、それでも 私たちはHIVと一緒に幸せに暮らせることができます!

さらに、悲観論に夢中にならないでください! 人生は常に継続する方法を見つけるr! 参照してください:

PrEPは特効薬ではありません!

月経の健康について詳しくは、以下のリンクをご覧ください。

リファレンス

キングら。 HIVと無月経:メタ分析AIDS、1; 33:483-491、2019。doi:10.1097 /QAD.0000000000002084。 この研究の詳細については、ニュースレポートをご覧ください。

Cejtin etal。 HIVの女性における長期の無月経と月経の再開Journal of Women's Health、27、2019。

Benki S etal。 月経周期中の頸部分泌物中のHIV-1RNAの周期的放出。 Journal of Infectious Diseases、189:2192-2201、2004。 この研究の詳細については、ニュースレポートをご覧ください。

スカリーEP。 HIV感染症の性差。 Current HIV / AIDS Reports、15:136-146、2018。doi:10.1007 / s11904-018-0383-2。

Wira CR etal。 女性の生殖管の免疫保護における性ホルモンの役割。 Nature Reviews Immunology、15:217-230、2015年。doi:10.1038 / nri3819。

Boily-Larouche G etal。 月経周期の段階を区別するための生殖器粘膜免疫プロファイルの特徴づけ:HIV感受性への影響Journal of Infectious Diseases、219:856-866、2019。  https://doi.org/10.1093/infdis/jiy585

避妊オプションとHIV転帰(ECHO)試験コンソーシアムの証拠。 筋肉内デポー酢酸メドロキシプロゲステロン、銅子宮内装置、または避妊のためのレボノルゲストレルインプラントを使用している女性のHIV発生率:無作為化多施設オープンラベル試験ランセット、印刷前にオンライン、2019年。 この研究の詳細については、ニュースレポートをご覧ください。

謝辞

MelanieMurray博士とNnekaNwokolo博士のアドバイスに感謝します。


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