HIVのある生活があります

結核-事実-基本

結核-結核についての基本 

結核(TB)はと呼ばれる細菌によって引き起こされます ヒト型結核菌。 細菌は通常肺を攻撃しますが、結核菌は腎臓、脊椎、脳などの体のあらゆる部分を攻撃する可能性があります。 結核菌に感染したすべての人が病気になるわけではありません。 その結果、結核に関連するXNUMXつの状態があります:潜在性結核感染症(LTBI)と結核症。 適切に扱われなければ、 結核は致命的となる可能性があります。

 

結核の広がり方

 

結核菌は、ある人から別の人へと空気中に広がります。 結核菌は、肺や喉に結核がある人が咳をしたり、話したり、歌ったりすると、空気中に放出されます。 近くの人はこれらの細菌を吸い込んで感染する可能性があります。

結核はに伝染しません

  • 誰かの手を振って、
  • 食べ物や飲み物を共有する、
  • シートや便座に触れる、
  • 歯ブラシを共有する
  • キス

人が結核菌を呼吸すると、細菌は肺に定着して増殖し始める可能性があります。 そこから、彼らは血液を通って腎臓、脊椎、脳などの体の他の部分に移動することができます。

肺や喉の結核性疾患は感染性である可能性があります。 これは、バクテリアが他の人に広がる可能性があることを意味します。 腎臓や脊椎など、体の他の部分の結核は一般的に感染性ではありません。

結核の人は、毎日一緒に住んでいる人に結核を感染させる可能性が高くなります。 これには、職場や学校の家族、友人、同僚が含まれます。

潜在性結核感染症と結核性疾患

結核菌に感染したすべての人が病気になるわけではありません。 その結果、結核に関連するXNUMXつの状態があります:潜在性結核感染症と結核症。

潜在性結核感染症

結核菌はあなたを病気にすることなく体内に住むことができます。 これは潜在性結核感染症と呼ばれます。 結核菌を呼吸して感染したほとんどの人は、体が結核菌と戦って増殖を止めることができます。 潜在性結核感染症の人:

  • 症状はありません
  • 気分が悪くならないで
  • 結核菌を他の人に感染させることはできません
  • 彼らは通常、ツベルクリン皮膚検査または結核の血液検査に対して陽性反応を示します
  • 潜在性結核の治療を受けないと結核を発症する可能性があります

潜在性結核感染症の多くの人は、この病気を発症することはありません。 これらの人々では、結核菌は病気を引き起こすことなく一生不活性のままです。 しかし、他の人々、特に免疫力の弱い人々では、細菌が活発になり、増殖して結核を引き起こします。

結核の進化

結核菌は、免疫系が結核の増殖を止めることができない場合に活動します。 結核菌が活動している(体内で増殖している)場合、これは結核症と呼ばれます。 結核の人は病気です。 彼らはまた、彼らが毎日一緒に住んでいる人々にバクテリアを広めることができます。

潜在性結核感染症の多くの人は、この病気を発症することはありません。 一部の人々は、感染直後(数週間)、免疫系が結核菌と戦う前に結核を発症します。 他の人々は、免疫システムが別の理由で弱まるとき、数年後に病気になるかもしれません。

免疫システムが弱い人、特にHIVに感染している人にとって、結核を発症するリスクは通常の免疫システムを持つ人よりもはるかに高くなります。

潜在性結核感染症(ILTB)と結核症の違い

潜在性結核感染症の人 結核の人
  • しない
  • 症状がある症状には次のような症状があります
    • 3週間以上続く強い咳
    • 胸痛
    • 血や痰の咳
    • 脱力感または倦怠感
    • 減量
    • 食欲はありません
    • 寒気
    • 寝汗
  • 気分が悪くならない
  • 一般的に気分が悪い
  • 細菌は結核を他の人に広めることはできません
  • 結核菌を他の人に広めることができます
  • 通常、結核を示す皮膚検査感染症または血液検査結果があります
  • 通常、結核感染を示す皮膚検査または血液検査の結果があります
  • 胸部X線が正常で喀痰塗抹陰性
  • 異常な胸部X線または陽性の喀痰塗抹標本または培養がある可能性があります
  • 結核症を予防するために潜在性結核感染症の治療が必要
  • 結核を治療するための治療が必要

結核の兆候と症状

の症状 TB 結核菌が体内のどこで増殖しているかによります。 結核菌は通常、肺(肺結核)で増殖します。 肺の結核は、次のような症状を引き起こす可能性があります

  • 3週間以上続く強い咳、
  • 胸痛、
  • 血や痰(肺の中の痰)の咳

結核の他の症状は

  • 脱力感や倦怠感、
  • 減量
  • SEM
  • 寒気
  • 夜の汗

体の他の部分の結核の症状は、患部によって異なります。

を持っている人 潜在性結核感染症 彼らは気分が悪くなく、症状がなく、結核を他の人に伝えることができません。

結核のリスク要因

 

一部の人々は開発します 結核 感染した直後(数週間)、免疫系が結核菌と戦うことができます。 他の人々は、免疫システムが別の理由で弱まるとき、数年後に病気になるかもしれません。

全体として、潜在性結核感染症の治療を受けていない感染者の約5〜10%は、人生のある時点でこの病気を発症します。 免疫システムが弱い人、特にHIVに感染している人にとって、結核を発症するリスクは、正常な免疫システムを持つ人よりもはるかに高くなります。

一般的に、結核を発症するリスクが高い人は、XNUMXつのカテゴリーに分類されます。

  • 最近結核菌に感染した人
  • 免疫力を弱める病状のある人

最近結核菌に感染した人

これには以下が含まれます。

  • 感染性結核患者の密接な接触
  • 結核率の高い世界の地域から移住した人々
  • 結核検査陽性の5歳未満の子供
  • ホームレスの人々、IDU、HIV感染者など、結核感染率の高いグループ
  • 病院、ホームレスシェルター、矯正施設、ナーシングホーム、HIV感染者の家などの施設や施設で、結核のリスクが高い人々と一緒に働いたり生活したりする人々

免疫力を弱める病状のある人

乳児や幼児は免疫力が弱いことがよくあります。 他の人々、特にこれらの状態のいずれかを持つ人々も弱い免疫システムを持っているかもしれません:

  • HIV感染症(エイズを引き起こすウイルス)
  • 薬物乱用
  • 珪肺症
  • 真性糖尿病
  • 重度の腎臓病
  • 低体重
  • 臓器移植
  • 頭頸部がん
  • コルチコステロイドや臓器移植などの医療
  • 関節リウマチまたはクローン病の専門治療

結核曝露 結核にさらされた場合の対処法

結核患者の周りで時間を過ごすと、結核菌にさらされた可能性があります。 結核菌は、肺や喉に活動性の結核がある人が咳をしたり、くしゃみをしたり、話したり、歌ったりすると、空気中に放出されます。 結核はできません

  • 飲用カップ
  • 食器
  • ハンドシェーク
  • トイレ
  • その他の表面

結核にかかったと思われる場合は、医師または地域の保健部門に連絡して、ツベルクリンの皮膚検査または特別な結核の血液検査を受けてください。 結核患者と一緒にいるときは、必ず医師または看護師に知らせてください。

結核菌にさらされた人は、すぐに他の人に細菌を広めることができないことを知っておくことが重要です。 活動性の結核を持っている人だけが結核菌を他の人に感染させることができます。 結核を他の人に感染させる前に、結核菌を呼吸して感染する必要があります。 次に、活性細菌はあなたの体の中で増殖し、活動性結核を引き起こす必要があります。 その時点で、結核菌を他の人に広めることができます。 結核の人は、家族、友人、同僚、学校など、毎日一緒に暮らす人々に細菌を広める可能性が高くなります。

一部の人々は、感染後すぐに(数週間)、免疫系が結核菌と戦う前に結核を発症します。 他の人々は、免疫システムが別の理由で弱まるとき、数年後に病気になる可能性があります。 結核に感染した人の多くは、結核を発症することはありません。

結核予防

潜在性結核感染症が結核症に進行するのを防ぐ

多くの人が 潜在性結核感染症 決して開発しない 病気。 しかし、潜在性結核感染症の人の中には、他の人よりも結核を発症する可能性が高い人もいます。 結核を発症するリスクが高い人は次のとおりです。

  • HIV感染者
  • 過去2年間に結核菌に感染した人
  • 赤ちゃんと幼児
  • 違法薬物を注射する人
  • 免疫システムを弱める他の病気にかかっている人
  • 高齢者
  • 過去に結核の治療を受けていない人

潜在性結核感染症があり、これらの高リスクグループの一部である場合は、結核の発症を防ぐために薬を服用する必要があります。 存在する 潜在性結核感染症のさまざまな治療オプション。 あなたとあなたの医師は、どの治療法があなたに最適かを決定しなければなりません。 指示通りに服用すると、結核の発症を防ぐことができます。 細菌が少ないため、潜在性結核感染症の治療は結核の治療よりもはるかに簡単です。 結核の人は、体内に結核菌がたくさんいます。 さまざまな薬が必要です 結核を治療する.

詳細について 結核の危険因子.

海外旅行中の結核への曝露の防止

多くの国では、結核は米国よりもはるかに一般的です。 旅行者は、混雑した閉鎖された環境(たとえば、診療所、病院、刑務所、ホームレスの避難所)で、既知の結核患者との密接な接触や長時間の接触を避ける必要があります。

しかし、 多剤耐性結核(MDR) e 広範囲に耐性(XDR) 世界的に発生しているが、それでもまれである。 HIVに感染した旅行者は、MDR TBおよびXDRの人と接触すると、より大きなリスクにさらされます。

空の旅自体は、あらゆる種類の結核感染のリスクが比較的低いです。 結核患者がいる診療所、病院、またはその他の医療施設で働く旅行者は、感染管理または産業保健の専門家に相談する必要があります。 結核への曝露を防ぐための管理および環境手順について質問する必要があります。 これらの手順が実施されると、追加の対策として、個人用呼吸保護装置の使用が含まれる場合があります。

結核患者への長期暴露の可能性を予想する旅行者(たとえば、診療所、病院、刑務所、ホームレスシェルターの人々と定期的に連絡を取りたい人)は、米国を離れる前に結核の皮膚または血液検査を受ける必要があります。 テスト反応が陰性の場合、米国に戻ってから8〜10週間後にテストを繰り返す必要があります。 さらに、年次検査は、繰り返しまたは長期の曝露または何年にもわたる長期滞在を予想する人に推奨される場合があります。 HIVに感染した人は結核検査への反応が損なわれる可能性が高いため、HIV陽性の旅行者は、HIV感染の状態について医師に通知する必要があります。

結核ワクチン

結核ワクチン(BCG)

BacilleCalmette-Guérin(BCG)は、結核(TB)に対するワクチンです。 このワクチンは米国では広く使用されていませんが、通常、結核が一般的な他の国の乳児や幼児に投与されます。 BCGは必ずしも結核から人々を保護するとは限りません。

BCGの推奨事項

米国では、BCGは、特定の基準を満たし、結核の専門家と相談して厳選された人々にのみ考慮されるべきです。 患者へのBCGワクチン接種を検討している医療提供者は、この介入についてodaと話し合うことが推奨されます。 結核対策プログラム お住まいの地域で。

乳児

BCGワクチン接種は、陰性の子供にのみ考慮されるべきです TBテスト そして継続的に露出し、大人から分離することはできません

  • それらは結核の治療を受けていないか、効果的に治療されておらず、子供は結核感染の主要な長期予防治療を受けることができません。 または
  • イソニアジドとリファンピシンに耐性のある菌株によって引き起こされる結核を持っている。

専門家 医療専門家のBCGワクチン接種は、以下の状況で個別に検討する必要があります。

  • 結核患者の高い割合が、イソニアジドとリファンピシンに耐性のある結核菌株に感染しています。
  • 薬剤耐性結核の医療専門家への継続的な感染があり、その後の感染が起こりそうです。 または
  • 包括的な結核感染対策が実施されていますが、成功していません。

BCGワクチン接種を検討している医療専門家は、BCGワクチン接種と潜在性結核感染症の治療に関連するリスクと利点について教育を受ける必要があります。

BCGの予防接種を受けた人々の結核検査

米国外で生まれた多くの人々がBCGの予防接種を受けています。

以前にBCGの予防接種を受けたことがある人は、 皮膚テスト 結核感染をテストします。 BCGワクチン接種は、結核の皮膚検査に対して陽性反応を引き起こす可能性があります。 結核の皮膚検査に対する陽性反応は、BCGワクチン自体または結核菌の感染が原因である可能性があります。

結核の血液検査 (IGRA)結核の皮膚検査とは異なり、以前のBCGワクチン接種の影響を受けず、BCGを受けた人に偽陽性の結果をもたらすことは期待されていません。

XNUMX歳未満の子供には、ツベルクリンの血液検査よりもツベルクリンの皮膚検査の方が適しています。

結核の皮膚検査または血液検査が陽性の場合は、その人が結核菌に感染していることを示しているだけです。 その人が潜在性結核感染症にかかっているのか、結核に進行したのかはわかりません。 胸部X線や喀痰サンプルなどの他の検査は、その人が結核にかかっているかどうかを確認するために必要です。

結核とHIVの重感染

結核は、特にHIVと共に生きる人々にとって深刻な健康上の脅威です。 HIVと共に生きる人々は、他の人々よりも結核で病気になる可能性が高いです。 世界中で、結核はHIVと共に生きる人々の主要な死因です。

他の日和見感染症と同様に、治療なしでは、HIVと結核が協力して平均余命を短くする可能性があります。

  • 未治療の結核の人、または 潜在性結核感染症 そしてHIV感染ははるかに発症する可能性が高い TB あなたの人生の間にHIVに感染していない人よりも。
  • 潜在性結核感染症の人々の中で、HIV感染症は結核感染の最も強力な既知の危険因子です。
  • HIVと結核に感染している人は、エイズを定義する状態にあります。

潜在性結核感染症や結核症を患っているHIV感染者は効果的に治療することができます。 最初のステップは、HIVと共に生きる人々が結核感染について検査されることを確実にすることです。 結核感染が検出された場合は、結核を除外するためにさらなる検査が必要です。 次のステップは、検査結果に基づいて潜在性結核感染症または結核症の治療を開始することです。

治療

未治療の結核による潜伏感染は、免疫系がすでに弱まっているため、HIVと共に生きる人々の結核に急速に進行する可能性があります。 そして、治療なしでは、結核は病気から死へと進行する可能性があります。

幸いなことに、HIVと共に生きており、潜在性結核感染症や結核症を患っている人々には、いくつかの治療オプションがあります。

結核と糖尿病

糖尿病 それは、体が食物をエネルギーに変える方法に影響を与える慢性(長期)疾患です。

結核(TB)は、特に糖尿病を患っている人々にとって深刻な健康上の脅威です。 TBに関連するXNUMXつの条件があります。 潜在性結核感染症 e 結核性疾患。 潜在性結核感染症の人は、体が細菌と戦って細菌の増殖を止めることができるため、病気ではありません。 結核の人は、体が細菌の増殖を止めることができないため、病気で活動性の結核を患っています。 結核にも感染している糖尿病患者は、結核を発症し、結核に罹患する可能性が高くなります。

未治療の結核、感染症の人 潜在性結核症 と糖尿病が発症する可能性が高い 結核 糖尿病のない人より。 適切な治療がなければ、糖尿病と結核は健康上の合併症を増加させる可能性があります。

  • 2019年には、8.916件の新しい結核患者が米国で報告されました。
  • 2019年に結核と診断された人々のうち、20,7%が糖尿病を患っていると報告しました。
  • 米国では34,2万人の成人が糖尿病を患っています。
結核治療

未治療の結核または 潜在性結核感染症 に進むことができます 結核。 結核は、治療なしでは、病気から死へと進行する可能性があります。

幸いなことに、  治療 潜在性結核感染症または結核症も患っている糖尿病患者に利用できます。 人が結核感染症と診断された場合、その病気を除外するためにさらなる検査が必要です。 潜在性結核感染症や結核性疾患のある人は効果的に治療できます。

結核または潜在性結核感染症の治療を開始する前に、結核患者は、糖尿病治療薬を含む、服用している他の薬について医師に相談する必要があります。 結核の治療に使用されるいくつかの薬は、糖尿病の治療に使用される薬と相互作用する可能性があります。

結核と糖尿病

 

糖尿病 それは、体が食物をエネルギーに変える方法に影響を与える慢性(長期)疾患です。

結核(TB)は、特に糖尿病を患っている人々にとって深刻な健康上の脅威です。 結核に関連するXNUMXつの状態があります: 潜在性結核感染症 e 結核性疾患。 潜在性結核感染症の人は、体が細菌と戦って細菌の増殖を止めることができるため、病気ではありません。 結核の人は、体が細菌の増殖を止めることができないため、病気で活動性の結核を患っています。 結核にも感染している糖尿病患者は、結核を発症し、結核に罹患する可能性が高くなります。

未治療の結核患者 潜在性結核感染症 と糖尿病が発症する可能性が高い 結核 糖尿病のない人より。 適切な治療がなければ、糖尿病と結核は健康上の合併症を増加させる可能性があります。

  • 2019年には、8.916件の新しい結核患者が米国で報告されました。
  • 2019年に結核と診断された人々のうち、20,7%が糖尿病を患っていると報告しました。
  • 米国では34,2万人の成人が糖尿病を患っています。
結核に対する治療¨

未治療の結核、または感染症 潜在性結核感染症 に進むことができます 結核。 結核は、治療なしでは、病気から死へと進行する可能性があります。

幸いなことに、潜在性結核感染症または結核症も患っている糖尿病患者には治療の選択肢があります。 人が結核感染症と診断された場合、その病気を除外するためにさらなる検査が必要です。 潜在性結核感染症や結核性疾患のある人は効果的に治療できます。

結核または潜在性結核感染症の治療を開始する前に、結核患者は、糖尿病治療薬を含む、服用している他の薬について医師に相談する必要があります。 結核の治療に使用されるいくつかの薬は、糖尿病の治療に使用される薬と相互作用する可能性があります。

 

 


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