HIV에 생명이있다.

HIV 예방을위한 질 고리는 효과적이고 수용 가능합니다.

질. 여성들은 질 링의 재량과 오래 지속되는 행동에 감사했습니다.

Dapivirine 질 링 (이미지 : The NIAID)

ASPIRE 연구에 대한 분석의 업데이트는 최근 Durban에서 열린 International AIDS Conference XXI (AIDS 65)의 발표에 따르면 dapivirine이 포함 된 질 고리를 지속적으로 사용하면 HIV 감염이 2016 % 감소한 것으로 나타났습니다. 또한 연구에 참여한 아프리카 여성들은 연구자들에게 제품이 마음에 들었고 사용하기 쉽고 알약이나 질 젤과 같은 가능한 대안보다 선호한다고 말했습니다.

[사이 협력 생산 HIV와 간염Aidsmap.com]

ASPIRE 연구는 약물로 함침 된 질 링의 효과를 평가했습니다 HIV 다피 비린. 피임에 사용되는 장치와 유사한 링은 질 내부에서 한 달 동안 사용되도록 설계되었습니다. 여성은 삽입하고 제거 할 수 있습니다. 이 연구는 말라위, 남아프리카, 우간다 및 짐바브웨에서 2629 명의 여성을 모집했습니다.

27 월에 발표 된이 연구의 결과는 다소 실망 스러웠습니다. 전체 감염률이 18 % 감소했지만이 결과는 가려졌고, 연구에 참여한 노인 참가자들 사이에서 더 높은 수준의 효과를 보였으며 젊은 참가자보다. 연령별로 계층화 된 질 고리는 21 ~ 56 세 여성의 경우 효과가 전혀 없었고, 22 ~ 26 세 여성의 경우 감염이 51 % 감소했으며, 다음과 같은 여성의 경우 감염이 27 % 감소했습니다. XNUMX 년 이상.

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Durban에서 University of Washington의 Elizabeth Brown은 효율성을 다양한 수준의 준수와 연관시키려는 새로운 분석을 발표했습니다. 이전 분석에서 dapivirine의 혈중 농도를 측정하여 순응도를 평가했음을 고려할 때 이것은 삽입되는 고리 만 반영 할 수 있습니다. 클리닉 방문 전날. 새로운 분석은 사용 후 연구원에게 반환 된 고리에 남아있는 약물의 수준에 초점을 두어 한 달 동안의 순응도를 더 잘 나타냅니다.

사용하기 전에 고리에는 25mg의 다 피비 린이 들어 있습니다. 한 달 동안 착용 한 링은 나머지 약물의 20-21mg을 가져야하므로 22mg 미만의 수준은 중간 정도에서 높은 수준의 준수를 나타내는 것으로 취급되었습니다. 약물이 23,5 mg 이상인 고리는 비 부착 성을 나타냅니다.

  • 비 점착 기간은 후속 조치의 33 %를 나타냅니다. 예상 한 바와 같이,이 기간 동안 HIV 감염의 통계적으로 유의미한 감소는 없었다.
  • 순응도가 중간에서 높았던 기간은 후속 조치의 42 %를 차지했습니다. 사용 된 고리는 위약 고리를 투여받은 대조군에 비해 HIV 감염률을 65 % 감소시킵니다. 편집자 메모 : 저는 실제로 연구자가 아니기 때문에 이러한 테스트를 수행하는 더 좋은 방법이 없는지 생각을 멈출 수 없습니다. 그녀가“HIV 감염 위험으로부터 그녀를 보호 할 수있는 장치가 있다고 믿지 않는다면 채택하지 않을 행동. 나는이 절차가 비 윤리적이고 비인도적이며 부도덕하다고 생각한다 ...]

연구원들은 또한 연구 방문 사이의 실제 시간 길이를 조정하기 위해 추가 분석을 수행했습니다.

그런 다음 그는 HIV 감염 XNUMX ~ XNUMX 개월 전 (한 달 전이 아닌) 준수를 조사했습니다.

따라서, 이러한 분석에 따르면 순응도가 가장 높은 여성의 효과는 75 % 또는 92 % 일 수 있습니다.

또한, 비 부착 기간은 더 작은 비율 (20 %)의 시간을 나타내는 것으로 나타났다.

"다중 분석을 통해 질 링 사용과 HIV 감염 방지간에 통계적으로 유의 한 관계가 있음이 분명했습니다.".

따라서 연구원들은 다음과 같이 결론을 내 렸습니다.

"이 분석은 고리와 HIV 오염 사이의 방어적인 용량-반응 관계를 암시하는 증거를 제공합니다."

파트너 교육 및 태도의 중요성

214 명의 참가자를 인터뷰 한이 연구의 정 성적 구성 요소는 반지를 착용 한 여성의 경험, 질 분만 및 제품의 품질에 대한 감사에 대한 통찰력을 제공합니다. RTI International의 Elizabeth Montgomery와 Ariane van der Straten은 2 개의 포스터에 결과를 발표했습니다.

인터뷰에 응한 여성 (심층 인터뷰, 일련의 심층 인터뷰 또는 포커스 그룹의 일부)은 6 개 연구 사이트 중 15 곳에서 모집되었습니다. 그들의 인구 통계는 가장 큰 연구를 반영합니다. 평균 연령은 26 세, 45 %는 결혼했으며 e 73 %가 중등 교육을 수료했다.

이 여성이 설명했듯이 반지는 단순하고 신중한 것으로 간주되었습니다.

“한 번 닳아 없어지면 느끼지 못하며 어떤 옷을 입고 있다고 의심 할 수 없기 때문에 매우 좋아합니다. 나는 우리가 여성으로 사는 방식에 변화가 없기 때문에 그것을 좋아합니다.”

일부 여성은 반지의 모양과 잠재적 인 부작용에 대해 초기 우려를 가졌지 만 이러한 문제는 일반적으로 그룹 토론, 상담 및 제품에 대한 친숙도 증가를 통해 극복되었습니다. 질 고리가 구현 된 경우 이러한 유형의 지원을 계속 제공하는 것이 중요 할 수 있습니다.

“처음으로 반지를 보면 충격을받습니다. 너무 크다고 생각하고 반지의 크기 때문에 거의 공부를 그만 두었습니다. 교육 기간 동안 반지가 부드럽다는 것을 알게되었고 반지를 끼는 것이 힘들고 고통 스러웠습니다. 그들은 반지를 삽입하기 위해 8처럼 보이도록 비틀기 만하면된다는 것을 보여주었습니다. 그리고 제가 시도했을 때 사용하기가 쉽고 쉽습니다.”

연구자들은 일부 여성들에게 예방 약물이 전달 될 수있는 질 고리 이외의 다른 형태 (구강 약, 임플란트 주사, 질 좌약, 질막 및 질 젤)와 비교해달라고 요청했습니다. 여성은 종종 그들에게 알려진 선호하는 방법입니다. 질 고리는 다음과 같이 사용되었습니다. 연구의 일부 ASPIRE 또는 그들이 알고있는 피임약과 유사한 제품.

As 여자들 매일 기억해야하거나 성관계시 적용해야하는 제품 대신 오래 지속되는 제품을 선호하는 경향을 보였습니다.

"반지는 콘돔보다 낫습니다. 성행위를하기 전에 착용해야하는 콘돔과는 달리 성관계를 가질 때 반지가 이미 당신 안에 있기 때문입니다."

그러나 장기간 지속되는 제품의 부작용, 침습성 및 가역성 부족에 대해 약간의 불안이있을 수 있습니다.

"나는 두렵다 ... [주사]가 내 몸속과 어떻게 될지 모르겠다. 그것이 내 건강에 영향을 미칠지 모르겠다."

질 고리에 대한 이러한 관심은 교육과 경험을 통해 줄어 들었습니다.

몇 가지 잠재적 인 제품 (링, 젤, 좌약 및 필름 포함)을 질 내부에 적용해야하며, 일부 참가자, 특히 25 세 미만의 참가자를 위해 지속적으로 착용하고 벗을 필요가 없습니다. 일부 여성은 월경 중에 ​​질 고리를 제거합니다.

여성은 남성 파트너와 질 링 사용을 협상하는 것을 설명합니다. 파트너는 일반적으로 여성의 태도와 반지 착용에 긍정적이든 부정적이든 영향을 미쳤습니다.

“아니요, 반지를 콘돔으로 가져 오라고 했잖아요. 나는“당신은 우리가 콘돔을 사용하는 것을 원하지 않기 때문에 이것은 이제 우리의 콘돔입니다. 그냥 무시하십시오. 그것은 내 몸 안에 있고 몸은 내 것입니다. 콘돔을 사용하고 싶지 않기 때문에 콘돔이 이것이 제 콘돔이라고 생각하는 것을 원하지 않기 때문에 저는 제 것을 사용하고 있습니다.” 우리는 그것에 대해 전혀 문제가 없었으며 다시는 그것에 대해 이야기하지 않았습니다.”

여성은 파트너가 섹스 중에 반지를 느낄 수 있다는 것을 염려하고 두려워 할 수 있습니다.

"때때로 당신은 당신의 파트너이고 그는 그의 손가락으로 당신을 자극하고 반지를 발견합니다. 그래서 XNUMX 개의 질문이 이어집니다."

몽고메리는 AIDSMAP에 일부 참가자와“연구 과정에 대한 의심이 순응도를 떨어 뜨렸을 수 있습니다. 여성들은 활성 성분이 포함 된 반지를 받았는지 […] 또는 위약 반지를 받았는지, 알려지지 않은 반지의 효능과 안전성, "연구"되는 아이디어에 대해 우려를 표명했습니다. 따라서 위약 대조 연구에 참여하면 링을 사용하지 않는 데 영향을 미칠 수 있습니다.  NE : 완벽하게 이해할 수 있습니다!

인간 기니피그- 제 생각에 이것은 살인에 가까운 절차이거나 최소한 생명의 위험이됩니다.

왜 미국, 독일 또는 프랑스 여성을 시험하지 않습니까?

붐비는 아프리카는 자연스럽게 세금을 내야하기 때문에.

HIV 예방을 위한 질 링은 효과적이고 수용 가능합니다, Seropositive Blog.Org
이지도의 특정 경계는 너무 똑 바르므로 마치 눈금자로 그린 것처럼“보입니다”. 그러나 그것은 단지 내 인상 일뿐입니다. 맞습니까?!

그러나 많은 여성들이 연구에 참여하는 것을 즐겼다 고 말했습니다. 그들은 자신이 "팀"의 일원이며 "더 큰 이익"을 위해 무언가를하고 있다고 느꼈습니다. 그들은 연구가 제공 한 건강 관리 및 기타 혜택을 추정했습니다. 물론 이것은 인터뷰 중 일부 여성의 반응에 영향을 미쳤을 수 있습니다.

다음 단계

경구 노출 전 예방 (PrEP) 연구에서 순응도가 원래 연구보다 공개 연구에서 더 나은 경향이 있습니다. 위약 대조. 이러한 연구의 맥락은 위에서 언급 한 연구 과정에 대한 몇 가지 우려 사항을 해결할 수 있습니다. 참가자들은 자신이 활성 제품을 받고 있고 그것이 효과적이고 안전한 것으로 입증되었다는 사실을 알지 못했습니다. 연구는 연구보다 실제 조건에 더 가깝습니다. 위약 대조. 경구 PrEP의 경우 더 높은 수준의 효과가 입증되었습니다. [NE : 따라서 위약 대조 연구는 텍스트 자체가 말한대로 다음과 일치하지 않기 때문에 폐지되어야합니다. "진짜 세계"]

이 배치가 주어지면 ASPIRE 연구 참가자는 이제 dapivirine을 사용한 질 고리의 후속 연구에 등록하도록 요청 받고 있습니다. 링 연구 (동일 제품에 대한 또 다른 무작위 연구)에 참여한 여성도 공개 연구에 참여하도록 초대됩니다. Microbicides에 대한 국제 파트너십은 규제 기관이 2018 년에 dapivirine으로 질 고리를 승인 할 수 있기를 희망합니다.

2016 년 AIDS 원본에서 Cláudio Souza가 번역 : HIV 예방 질 링 효과적이고 허용 Roger Pebody가 작성했습니다. Mara Macedo에 의해 검토되었습니다.

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참조

E Brown, T Palanee-Philips, M Marzinke, et al. 잔류 dapivirine 고리 수준은 질 고리에 대한 높은 부착 성이 HIV-1 보호와 관련이 있음을 나타냅니다. 21 차 국제 AIDS 컨퍼런스. 더반, 18 년 22 월 2016-XNUMX 일. 추상 TUAC0105LB.

그리고 Montgomery, A van der Straten, M Chitukuta, et al. 질 링의 허용 가능성 및 사용에 대한 주요 통찰력 : MTN-020 ASPIRE 시험 정성 구성 요소의 결과. 21 차 국제 AIDS 컨퍼런스. 더반, 18 년 22 월 2016-XNUMX 일. 추상 WEPEC265.

Van der Straten, MK Shapley-Quinn, K Reddy, et al. ASPIRE (MTN-020) 연구의 정 성적 구성 요소에 참여하는 여성의 HIV 노출 전 예방 (PrEP) 제형 선호도. 21 차 국제 AIDS 컨퍼런스. 더반, 18 년 22 월 2016 일 ~ XNUMX 일. 추상 WEPDC0203


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