다루나비르와 돌루테그라비르, 다누라비르와 돌루테그라비르는 이중 요법에서 내약성이 우수하고 효율적입니다, Seropositive Blog

Darunavir와 Dolutegravir는 이중 치료 요법에서 XNUMX 가지 약물 억제 요법에서 전환하는 대부분의 사람들에게 검출 할 수없는 바이러스 부하를 유지합니다.

그러나 바이러스 부하가있는 동안 전환하려는 사람들에게는 두 가지 약물로 충분하지 않을 수 있습니다. 감지 할 수 있습니다.

그리고 탐지 할 수없는 바이러스 부하를 달성 할 수있는 뛰어난 잠재력을 가지고 있습니다.

따라서 Dolutegravir와 관련된 이중 요법 Darunavir가 효과적입니다.

90 %가 넘는 환자가 바이러스 부하를 탐지 할 수 없게 만드는 요법에서 darunavir와 dolutegravir로 전환하여 바이러스 부하를 통제했습니다. 그러나 이러한 결과는 달랐으며, 치료를 변경했을 때 검출 가능한 바이러스 부하가있는 사람들 사이에서 80 % 이하로 떨어 졌다고 Kellie Hawkins는보고했습니다. 덴버 공개. 건강.

표준 항 레트로 바이러스 요법에는 세 가지 약물이 포함됩니다. 일반적으로 비뉴 클레오 사이드 역전사 효소 억제제 (NNRTI)와 관련된 두 개의 NRTI. 프로테아제 억제제 또는 인테그라 제 억제제입니다.

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NRTI 편협

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아 바카 비어

그러나 일부 사람들은 NRTI를 견디는 데 어려움이 있습니다.이 등급에서 가장 널리 사용되는 약제 중 하나 인 tenofovir disiproxil fumarate (VIREAD, 또한 뇌우, Atripla e Stribild), 민감한 개인에서 신장 독성 및 뼈 손실을 일으킬 수 있습니다. 또 다른 abacavir (Ziagen, 또한 Kivexa e Triumeq), 유전 적 감수성이있는 사람들에게 과민 반응을 일으킬 수 있으며 심혈관 문제의 위험 증가와 관련이 있습니다.

Hawkins는 치료 경험이있는 65 명 모두를 대상으로 한 후 향적 코호트 연구 결과를 발표했습니다.

그들은 덴버에서 가장 큰 두 개의 HIV 클리닉에서 돌루 테그 라 비르와 강화 된 다르나 비르를 받았습니다. 이것은 2013 년 2017 월과 XNUMX 년 XNUMX 월 사이에 발생했습니다. 

대부분의 환자는 평균 연령이 약 55 세인 남성이었습니다.

그러나 초기 평균 CD4 세포 수는 527 세포 / mm³였습니다. 즉, 예, 좋은 카운트입니다. 최상의 시나리오는 아니지만 500 미만보다 낫습니다. 이것은 Darunavir와 Dolutegravir에 대한 교환을 선호했습니다. 왜냐하면 연구 내에서 위험이 적기 때문입니다.

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Darunavir / Dolutegravir 로의 이동은 의심되거나 입증 된 저항에서 시작되었습니다! 이중 요법은 검출 할 수없는 바이러스 부하를 찾는 데있어 훌륭한 대안입니다.

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나는 HIV에 걸렸다는 것을 알았습니다! 그리고 지금? 누군가 저에게 물어 보면 대답이 하나뿐입니다. 삶은 HIV와 고통과 손을 잡고 나에게 가르쳐 주었다는 대답 : 그것은 계속되는 삶입니다. 사람들이 죽습니다!

연구 참가자는 두 개의 하위 그룹으로 분석되었습니다.

  •  베이스 라인에서 바이러스 억제 (<49 카피 / ml)를 가진 200 명의 사람들이있는 XNUMX 명.
  • 기준선에서 16 카피 / ml 이상의 HIV "RNA"를 가진 200 명의 사람들.

참가자들은 평균 19 년 동안 항 레트로 바이러스 요법을 받았습니다. 그들 모두는 NRTI를 사용했으며 대부분은 다른 세 가지 주요 약물에 모두 노출되었습니다. 환자의 90 %에 해당하는 표현 비율은 현재 하루에 한 번 알약을 복용하고 있습니다. 그들은 cobicistat을 사용한 사람들과 ritonavir를 부스터로 사용한 사람들 사이에서 동등하게 나뉘 었습니다.

거의 절반 (46 %)이 테 노포 비르에 대한 내성이 의심되거나 입증 된 결과 이중 요법으로 전환했습니다. XNUMX/XNUMX은 테 노포 비르 또는 편협과 관련된 독성을 경험했습니다.

또 다른 20 %는 만성 신장 질환이있었습니다 (테 노포 비르 DF에 대한 금기 사항).

https://soropositivo.org/2020/08/12/testes-de-carga-viral-do-hiv-or-que-os-fazer/

 

그러나 그들은 저항성, 불내성 또는 유전 적 돌연변이 HLA-B * 5701의 존재로 인해 아바 카비르를 피할 필요가있었습니다. 알려진 경우 과민증의 위험을 예측하는 그러한 돌연변이 때문에 Darunavir와 Dolutegravir 조합을 선택하는 것이 유리했습니다.

14 개월의 평균 추적 기간 후, 95 %는 일반적으로 검출 할 수없는 바이러스 부하를 가졌습니다.

바이러스 억제를 감지 할 수없는 사람들 사이에서 100 %에서 98 % 사이의 바이러스 부하가 각각의 차단 지점 아래로 유지되었습니다. 그러나 미 발현 바이러스를 가진 사람들 중에는 연구 초기에 반응률이 81 %로 떨어졌습니다.

컷오프 지점에 관계없이.

좋은 순응을 위해 헌신하는 연구 과목.

반응률은 XNUMX 일 XNUMX 회 대 XNUMX 회 투여, 강화제로서 코비시 스타트 대 리토 나비 르 사용 또는 기존 내성 돌연변이에 따라 다르지 않았다.

이중 요법으로 전환 한 후 검출 가능한 바이러스 부하를 개발 한 연구 시작시 바이러스 억제가있는 세 사람. 그러나 그들은 Darunavir와 Dolutegravir와 함께 새로운 이중 정권으로 재 진압을 달성하기 시작했습니다.

https://soropositivo.org/2019/11/23/rebote-viral-tratado-e-dependencia-quimica/

 

그러나 억제되지 않은 바이러스로 시작한 세 사람은 darunavir 및 dolutegravir 요법으로 감지 할 수없는 바이러스 부하에 도달하지 못했습니다.

순응도는 매우 좋았으며 바이러스 부하를 억제하거나 억제하지 않은 그룹에서 100 %에 근접했습니다. 그러나 이중 요법으로 바이러스 억제를 달성하지 못한 연구 시작시 바이러스 부하가 감지 된 세 사람 중 한 명은 16 % 이하의 결과를 얻지 못해 순응도를 얻었습니다!

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Darunavir 및 Dolutegravir Associates는 내약성이 우수했으며 이중 요법

Darunavir 및 Dolutegravir 치료는 일반적으로 안전하고 잘 견뎌냈습니다. 연구 대상자의 15 % 인 XNUMX 명의 그룹은 연구 기간 동안 이중 요법을 중단했습니다.

다섯 명은 강화제와의 약물 상호 작용을 피하기 위해 그렇게했습니다. 두 명은 심혈관 위험 인자를 가졌습니다. 혈중 지질 상태를 변화시키는 특성을 가진 Darunavir는 의심을 정당화했습니다. 하나는 낮은 수준의 지속적인 바이러스 부하를 가졌습니다. 또 다른 추적 조사를 놓 쳤고 한 명은 정신과 진료소에 입원했습니다.

연구자들은 "돌루 테그 라 비르와 함께 darunavir의 이중 치료는 연구 체제가 시작되기 전에 치료에 실패한 사람들에서도 지속적인 바이러스 억제율을 보여 주었다"고 결론 지었다.

좋은 대안에도 불구하고 이중 요법은 우려를 제기했습니다.

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.

하나, 세션의 사회자 인 Mônica Gandhi는이 조합이 일부 사람들에게 충분히 강력하지 않을 수 있다는 우려를 표명했습니다.

"이 데이터는 비록 그 수가 매우 적었음에도 불구하고 검출 할 수없는 바이러스 부하가없는 일부 사람들에게는 두 가지 약물 요법을 적용하기에 충분한 이유가 아니기 때문에 걱정 스럽습니다."

간디는 유도 유지로 알려진 XNUMX 가지 약물 요법으로 바이러스 부하를 줄인 후 단순화를 위해 이중 요법으로 전환하는 것은 괜찮지 만 바이러스 억제가없는 사람에게 이중 요법을 시작하는 것에 대해 신중하다고 말했습니다.

“유도 유지 관리와 두 가지 약물로 정말 잘하지 못하는 사람을 시작하는 것의 차이입니다.  나는 우리가 잘하지 못하는 사람들을 위해 세 가지 약이 필요할 것이라고 생각합니다.”라고 그녀는 말했다.

그녀는 리토 나비 르와 돌루 테그 라 비르로 강화 된 다루 나비 르로의 전환이 열등한 치료로 이어지지 않는지, 그리고 테 노포 비르 DF / 엠 트리시 타빈 또는 아바 카비르 / 라미부딘과 관련된 강화 된 darunavir를 유지하는 것이 더 나을지 여부를 평가하는 연구가 진행되고 있다고 언급했습니다. 가장 큰 무작위 집단. 번역됨 6 년 2021 월 XNUMX 일 Cláudio Souza에 의해 원래 AIDSMAP을 위해 Liz Highleyman이 작성했습니다.

Dolutegravir와 darunavir는 NRTI없이 바이러스 억제를 유지합니다..

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