HIV에 생명이있다.

HIV에 대한 serodiscordant 관계에있는 여성은 친밀한 관계에서 폭력 사태가 발생하는 경우 지속적으로 준비를 취할 가능성이 적습니다

친밀한 관계에서 폭력에 대처하는 것은 사하라 사막 이남의 아프리카에서 serodiscordant 관계에있는 여성들 사이에서 노출 전 예방 (PrEP)에 대한 열악한 순응의 위험을 증가시키는 것과 관련이 있습니다. 후천성 면역 결핍 증후군 저널. 전반적으로 친밀한 파트너 폭력 (IPV)을 경험 한 여성의 16 %는 모든 테 노포 비르 계수 방법, 알약 또는 혈장 농도에 따라 순응도를 평가할 때 50 % 주변의 PrEP 순응도의 차선책 사용을 결정했습니다. .

저자들은“이것은 IPV와 PrEP 준수 사이의 연관성을 조사한 최초의 연구입니다. "지난 3 개월 동안 BTI를보고 한 여성은 낮은 PrEP 준수 위험이 증가했습니다."

PrEP는 게이 남성, 이성애 남성 및 여성 및 주사 약물 사용자를 포함한 다양한 인구에서 HIV 감염 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다. 따라서 고위험군을 대상으로하는 포괄적 인 HIV 예방 프로그램의 일환으로 PrEP를 권장합니다.

PrEP의 효과는 준수와 관련이 있습니다. 친밀한 관계에서의 폭력은 HIV 발생률 증가, 콘돔 사용 감소 및 항 레트로 바이러스 요법에 대한 최적의 준수와 관련이 있습니다. 따라서 친밀한 관계에서의 폭력도 PrEP 준수에 영향을 미칠 수 있습니다.

따라서 최근 PrEP 연구 파트너의 연구원은 1785 HIV 음성 여성에게서 얻은 데이터를 연구에 포함 된 혈청 일치 성 관계로 분석했습니다. 월간 얼굴을 맞대고 면접 한 여성들은 친밀한 관계의 폭력에 직면하여 언어 적, 신체적 또는 경제적 행동에 대한 경험을보고하도록 요청 받았다.

연구원들은 파트너 남용과 PrEP에 대한 차선의 준수 사이의 관계를 평가했습니다. 순응도를 평가하기 위해 두 가지 측정이 사용되었습니다 : 알약 수 (용량의 80 % 미만은 낮은 순응도를 정의 함) 및 혈장 테 노포 비르 수준의 측정 (낮은 순응도는 40ng / ml 미만의 수준으로 정의 됨). 일부 여성들과의 심층 인터뷰는 친밀한 관계에서의 폭력이“폭력적 관계”라는 맥락에서 PrEP 준수를 유지하는 데 사용되는 전략뿐만 아니라 PReP를 유지하려는 개인의 의도와 순응에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 통찰력을 제공했습니다.

참가자의 평균 연령은 33이고 70 %는 지난 3 개월 동안 소득을 얻었습니다. 대다수 (99 %)는 결혼했습니다. 관계의 평균 지속 기간은 13 년이었고 여성은 혈청 관계가없는 것으로 1,4 년 평균으로 선언했습니다.

truvada-300x20235 개월의 후속 조치 동안 288 명의 여성 (16 %)이 437 회의 연구 방문 (전체의 0,7 %)에서 친밀한 관계에서 폭력을보고했습니다. 이 여성들 중 69 %는 한 번의 방문에서 친밀한 관계에서 폭력을보고했고, 두 번의 방문에서 20 %, 세 번의 방문에서 7 %, 5 회 이상 방문에서 69 %를보고했습니다. 보고 된 친밀한 관계에서 가장 흔한 형태의 폭력은 언어 적, 신체적, 경제적 폭력이었습니다. 지난 한 달 동안 친밀한 관계에서 폭력을보고 한 여성은 최근 파트너에 대한 비교 연구에서 어떤 파트너와 성관계를 가졌던 학대를보고 한 여성보다 학대를 신고 할 가능성이 낮았습니다 (81 % 대 22 %). 그러나 보호되지 않은 성행위 보고서와 가장 관련이 있습니다 (13 % 대 20 %). 그들은 또한 다른 파트너와의 성관계를보고 한 파트너와 성관계를 가졌다 고 가장 많이보고 한 사람들이었습니다 (15 % 대 XNUMX %).

친밀한 관계에서 폭력이 보고서는 각각의 파트너 폭력을보고하지 않은 여성에 대부분의면에서 유사 하였다.

먹는 피임약 수에 의해 평가 접착력에 관계없이 친밀한 관계에서보고 폭력, 대부분의 여성들 사이 (95 %) 높았다. 먹는 피임약 수는 최적 수준 이하였다 연구 방문 %와 테 노포 비어 플라즈마 측정 80 %를 7하는 32 % 미만 회원을 제안했다.

일반적으로 여성은 준비에 불충분 한 준수는 지난 3 개월 동안 친밀한 관계에서 폭력을 경험했다 가지고 50 % 더 많은 것으로 나타났다. 이 협회는 먹는 피임약 수에 의해 측정 될 수에 관계없이 회원의 일치 하였다 (RAR, 1,51 CI 95 %를 1,17-1,89, P = 0,001) 테 노포 비어의 혈장 농도 (RAR, 1,51 CI 95 %를 1,06-2,15, P = 0,02).

그러나, 가입에 친밀한 관계에서 폭력의 영향은 더 이상 삼개월 후 상당한 없었다.

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친밀한 관계 폭력의 "유형"을 개별적으로 고려했을 때 연구자들은 부적절한 순응과 언어 적 학대 (RAR = 1,65; 95 % CI, 1,17-2,33, p = 0,005)와 낮은 폭력을 저지른 파트너가 경제적 힘을 남용했을 때 고수 (RAR = 1,48; 95 % CI, 1,14-1,92, p = 0,003). 낮은 순응도와 신체적으로 폭력적인 파트너 사이의 관계는 중요하지 않았지만, 파트너의 신체적 학대 빈도가 높을수록 치료 순응도가 낮았습니다 (p <0,001).

여성들 사이에서 총 48 건의 새로운 HIV 감염이 발생했습니다. 그러나 친밀한 관계에서 폭력을 행사한다고해서 혈청 전환 위험이 크게 증가하지는 않았습니다. XNUMX 명의 여성이 직원과의 심층 인터뷰에서 친밀한 관계에서 폭력에 대해 토론했습니다. 영향을받은 파트너가 순응에 영향을 미치는 형태의 학대 이유에는 스트레스와 건망증, 일상적인 달리기, 복용량을 건너 뛰고 약물을 낭비하는 약물 파트너가 포함되었습니다.

높은 준수 이러한 문제를 극복하고 유지하는 전략은 폐기되었다 약을 복구하거나 대체 요법을 제공 할 수 있었다 병원 직원에게 이벤트를 설명하는 자녀를 보내는 것을 포함한다.

저자들은“IPV PrEP를 가진 여성을지도하려는 노력은 순응의 낮은 위험을 인식해야하며, 폭력의 맥락에서 PrEP 순응을 촉진하기 위해 개입을 평가해야합니다. “우리 연구에 참여한 일부 여성들은 BTI에 대한 순응을 유지하기위한 전략을보고했으며 이러한 복원력 사례에서 얻은 교훈은 성공적인 개입 개발에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 개입은 HIV 감염 위험이 높은 집단에서 효과적인 사용을 촉진함으로써 PrEP의 이점을 높일 수 있습니다.”

마이클 카터
게시 : 2010 년 6 월 20 2016

에 원래 클라우디오 수자에 의해 번역 그들은 친밀한 파트너 폭력을 경험 일관 경우 사전을 덜 HIV의 serodiscordant 관계에있는 여자. Mara Macedo에 의해 검토 됨.

참고

Roberts ST 외. 친밀한 관계와 준수의 폭력은 HIV serodiscordant 관계 아프리카 여성의 예방 (준비) 노출 사전 : 전향 적 코호트를. J Adquiriraâ AOA Defic 면역 SYNR, 온라인 판. DOI : 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


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