# La resistencia a la insulina empeora la respuesta a la terapia anti-VHC en pacientes coinfectados por VIH

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- Published: 2010-07-24T13:59:11-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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Michael Carter

Published: 02 July 2010

 La resistencia a la insulina está relacionada con una peor respuesta a la terapia
contra el virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes con VIH, según informa un equipo
de investigadores españoles en la edición digital de _Journal of Acquired Immune
Deficiency Syndromes._

“Nuestros hallazgos sugieren que la insulinorresistencia constituye un importante
factor determinante de una mala respuesta a la terapia anti-VHC en pacientes coinfectados
por VHC y VIH”, comentan los autores.

El tratamiento recomendado contra la hepatitis C consiste en interferón pegilado
y ribavirina (en una dosificación ajustada al peso). El objetivo de la terapia es
conseguir que la carga viral del VHC sea indetectable unas 24 semanas después de
su finalización. Esto se conoce como respuesta virológica sostenida.

Sin embargo, muchos pacientes no logran alcanzar este resultado, y se observa una
peor respuesta a la terapia anti-VHC en el caso de las personas coinfectadas.

Otros factores relacionados con una menor posibilidad de obtener una respuesta virológica
sostenida son el genotipo del VHC, la carga viral de este virus, la etapa de fibrosis
del hígado y la edad del paciente.

Algunos investigadores han sugerido que la presencia de resistencia a la insulina
también empeora la respuesta a la terapia anti-VHC. Para entender mejor este punto,
un equipo de investigadores de la clínica ambulatoria del VIH del hospital Gregorio
Marañón de Madrid (España) llevó a cabo un análisis retrospectivo que contó con 
134 pacientes tratados de hepatitis C entre los años 2000 y 2007.

Se calculó la puntuación de resistencia a la insulina de cada paciente empleando
el método del modelo homeostático de valoración (HOMA, en sus siglas en inglés).
La puntuación de resistencia a la insulina se obtuvo mediante la siguiente fórmula:
el nivel de glucosa en plasma en ayunas se multiplicó por el nivel de insulina en
suero en ayunas y se dividió entre 22,5. Se diagnosticó resistencia a la insulina
cuando un paciente tenía una puntuación de 3,8 ó superior.

La mayoría de los pacientes eran hombres (77%) y la mediana de edad fue de 40 años.
Gran parte de los participantes (67%) estaban infectados por los genotipos del VHC
más difíciles de tratar (el 1 y el 4). En la mayor parte de casos (81%), la terapia
anti-VHC incluyó el uso de interferón pegilado.

La mediana de la puntuación de resistencia a la insulina (aplicando HOMA) fue de
2,5; el 31% de los pacientes recibieron un diagnóstico de insulinorresistencia.

Las puntuaciones basales de resistencia a la insulina fueron significativamente 
menores en el caso de pacientes que alcanzaron una respuesta sostenida gracias a
la terapia anti-VHC que los que no (1,9 frente a 3,3; p= 0,005).

El análisis estadístico evidenció que entre los factores relacionados con lograr
una respuesta sostenida al tratamiento estuvieron la infección por los genotipos
2 y 3 -más fáciles de tratar- (cociente de probabilidades [CP]: 6,7; intervalo de
confianza del 95% [IC95%]: 2,71 – 16,98; p <0,001) y la ausencia de resistencia 
a insulina (CP: 3,3; IC95%: 1,36 – 9,26; p= 0,008).

Estos hallazgos no se alteraron cuando el equipo de investigadores tuvo en cuenta
la edad, el sexo, el índice de masa corporal [IMC], el tipo de interferón empleado
en la terapia y la etapa de fibrosis.

Además, los autores descubrieron que incluso después de controlar los posibles factores
de confusión, la presencia de insulinorresistencia estuvo relacionada con una peor
respuesta virológica a la hepatitis anti-VHC a las semanas 4, 12, 24, 48 y 72.

“La resistencia a la insulina (HOMA) debería incluirse en el examen rutinario basal
de los pacientes coinfectados por VIH/VHC que sean candidatos a recibir tratamiento
con interferón y ribavirina”, concluyen los autores.

**Referencia:** _Ryan P, et al. Insulin resistance impairs response to interferon
plus ribavirin in patients coinfected with HIV and hepatitis C virus. J Acquire 
Immune Defic Syndr, advance online publication, 2010._

### Traducción:

 [Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)](http://www.gtt-vih.org/)

## Leia também

 * [El tratamiento del VIH reduce el daño hepático en pacientes coinfectados por VIH/VHC](https://soropositivo.org/el-tratamiento-del-vih-reduce-el-dano-hepatico-en-pacientes-coinfectados-por-vih-vhc/)
 * [Las mujeres coinfectadas por VIH/VHC son más propensas a interrumpir el tratamiento anti-VHC](https://soropositivo.org/las-mujeres-coinfectadas-por-vih-vhc-son-mas-propensas-a-interrumpir-el-tratamiento-anti-vhc/)
 * [La mala calidad de vida está vinculada con una peor tasa de supervivencia en pacientes que toman tratamiento anti-VIH](https://soropositivo.org/la-mala-calidad-de-vida-esta-vinculada-con-una-peor-tasa-de-supervivencia-en-pacientes-que-toman-tratamiento-anti-vih/)

**Leia também**

 * [Direito penal, trabalho sexual, HIV: há a necessidade de pesquisas multidisciplinares!](https://soropositivo.org/direito-penal-trabalho-sexual-hiv-ha-a-necessidade-de-pesquisas-multidisciplinares-2/)
 * [Lei de transmissão do HIV é “fraca e desigual”.](https://soropositivo.org/para-muitos-soropositivos-a-lei-sobre-transmissao-de-hiv-e-fraca-e-desigual-2/)
 * [Mais uma parte do quebra-cabeças da crescente ligação entre o HIV e a doença cardiovascular é desvendada!](https://soropositivo.org/mais-uma-parte-do-quebra-cabecas-da-crescente-ligacao-entre-o-hiv-e-a-doenca-cardiovascular-e-desvendada/)
 * [O HIV pode viver fora do corpo? Por Quanto Tempo? Posso pegar assim?](https://soropositivo.org/o-hiv-pode-viver-fora-do-corpo/)

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